四肢骨折院前急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02止血與傷口處理03骨折臨時固定原則04安全搬運技術05疼痛與并發癥控制06轉運前準備事項01現場安全評估01現場安全評估PART危險源排查與防護排查現場是否存在建筑物倒塌、交通事故等可能導致二次傷害的危險源。01.確保施救者自身安全，采取必要防護措施，如穿戴防護裝備、穩定傷者體位等。02.迅速將傷者轉移至安全區域，避免受到進一步傷害。03.傷者意識狀態判斷呼喚傷者，觀察其反應，判斷其意識是否清醒。1如傷者失去意識，需立即檢查呼吸和心跳，并采取相應急救措施。2若傷者意識模糊或煩躁不安，需進行心理安撫，保持其平靜。3緊急呼救系統啟動立即撥打急救電話，向醫護人員簡述傷者情況、所在位置及聯系方式。在等待救援期間，持續關注傷者狀況，如有變化及時報告。如需搬運傷者，應確保在醫護人員指導下進行，避免造成二次傷害。02止血與傷口處理PART局部壓迫止血技術迅速用干凈的手指或手掌直接壓迫出血部位，以減少血液流失。手指直接壓迫敷料加壓包扎止血帶應用用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，再用繃帶或布條加壓包扎，以控制出血。在加壓包扎無法止血時，可使用止血帶扎緊出血部位上方，注意每隔一段時間放松，避免造成組織壞死。清潔包扎操作規范6px6px6px用生理鹽水或清潔水沖洗傷口，去除污物和細菌。清洗傷口選擇無菌紗布或清潔布塊覆蓋傷口，避免使用棉花等易留纖維的材料。敷料選擇使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口進行消毒，減少感染風險。消毒處理010302用繃帶或膠布固定敷料，保持傷口清潔干燥，避免再次受傷。包扎方法04如果異物插入體內，不要輕易拔出，應保持異物穩定，避免進一步傷害，并盡快就醫。異物固定處理方法異物插入體內如果異物外露，如骨折端刺出皮膚，應先用無菌敷料包裹，再用繃帶或夾板固定，以減少疼痛和進一步損傷。異物外露對于淺表異物，如小石子、玻璃碎片等，可在清潔傷口后輕輕取出；如果異物位置較深或難以取出，應尋求專業醫療幫助。異物取出03骨折臨時固定原則PART夾板選擇與襯墊保護選擇具有適當硬度、長度和寬度的夾板，以保證骨折部位的固定效果。夾板選擇在夾板與皮膚之間放置適當的襯墊，如繃帶、毛巾、衣物等，以避免夾板對皮膚造成壓傷。襯墊保護上下關節聯動固定01上關節固定將骨折部位上方和下方的關節進行固定，以減少骨折部位的移動。02下關節活動在確保骨折部位穩定的前提下，盡量保持下關節的活動，以促進血液循環和關節功能恢復。肢體位置調整禁忌禁止將骨折部位暴露在寒冷環境中以免引起血管痙攣，影響血液循環。03以免加重疼痛和腫脹。02禁止將骨折部位抬高禁止將骨折部位彎曲避免骨折端錯位或刺傷周圍組織。0104安全搬運技術PART脊柱軸線保護措施在搬運過程中，盡量保持患者的脊柱軸線水平，避免過度扭曲和彎曲，以減少脊髓損傷的風險。保持脊柱軸線水平使用專業脊柱板輕柔搬動在搬運過程中，應使用專業的脊柱板來保持脊柱的穩定性，減少損傷。在搬運過程中，動作要輕柔、緩慢，避免劇烈震動和搖晃，以免加重患者損傷。多人協同搬運要點多人協同搬運時，要由一人統一指揮，確保動作協調一致，避免誤傷患者。統一指揮多人協同搬運時，要明確各自的分工，確保每個人都能夠承擔相應的責任和任務。分工明確在搬運過程中，要保持平穩的移動速度，避免突然加速或減速，以免對患者造成損傷。平穩移動自制擔架使用方案制作材料自制擔架的材料應選用堅固、輕便、易獲取的材料，如木板、竹竿、繩索等。01制作方法自制擔架的制作方法應簡單實用，能夠根據現場實際情況進行快速制作和調整。02使用注意事項在使用自制擔架時，要確保擔架的穩定性，避免擔架發生傾斜或坍塌，同時要確保患者的安全。0305疼痛與并發癥控制PART藥物鎮痛實施條件6px6px6px對于四肢骨折患者，疼痛往往較為劇烈，需要達到中度以上疼痛程度才考慮藥物鎮痛。中度以上疼痛了解患者藥物過敏史，避免使用可能引起過敏的藥物。無藥物過敏史確保患者神志清楚，能夠配合藥物鎮痛的實施。無意識障礙010302在使用藥物鎮痛前，需評估患者的呼吸與循環功能是否穩定。呼吸與循環穩定04末梢循環監測方法觀察肢體顏色正常肢體顏色應為紅潤，若出現蒼白、青紫或發黑，提示末梢循環障礙。02040301毛細血管充盈時間壓迫甲床后，觀察毛細血管充盈時間是否超過3秒，以評估末梢循環狀況。觸摸肢體溫度感受肢體溫度是否正常，若溫度降低，可能表明末梢循環不良。肢體感覺與運動功能詢問患者肢體感覺與運動功能是否正常，如出現麻木、無力等癥狀，提示神經受損或末梢循環障礙。筋膜間室癥早期識別劇烈疼痛筋膜間室癥早期常表現為疼痛劇烈，且疼痛程度與骨折程度不相符。肌肉緊張與痙攣患者可能出現肌肉緊張、痙攣，甚至“硬如木板”的表現。肢體遠端感覺異常由于筋膜間室內壓力升高，遠端神經受壓，可能出現肢體遠端感覺異常，如麻木、蟻走感等。被動牽拉痛被動牽拉受累肌肉時，疼痛加劇，是筋膜間室癥的重要體征之一。06轉運前準備事項PART生命體征記錄要點血壓監測患者上肢血壓，以確保血壓在正常范圍內。01呼吸觀察患者呼吸頻率和節律，記錄有無呼吸困難或呼吸淺快。02脈搏測量患者脈搏速率和節律，注意是否出現脈搏細速或消失。03意識評估患者意識狀態，記錄是否清醒、嗜睡或昏迷。04傷情概述包括受傷原因、受傷部位、疼痛程度等信息。01初步診斷根據臨床表現和體征，初步判斷骨折類型及并發癥。02已采取措施記錄已經采取的急救措施，如止血、固定等。03用藥情況記錄患者已經使用的藥物名稱、劑量和用藥時間。04醫療信息交接內容急救車輛協調流程呼叫救護車報告傷