兒科呼吸系統護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02評估與監測要點03氧氣療法管理04呼吸道護理措施05用藥安全規范06家庭護理指導01基礎護理常規01基礎護理常規PART病房環境控制標準光線控制保持病房內柔和的光線，避免直接刺激患兒的眼睛和呼吸道。03保持病房內空氣新鮮，定期進行通風，減少空氣中的病菌和塵埃。02空氣潔凈度空氣濕度保持病房內空氣濕潤，濕度在50%-60%之間，以減少呼吸道黏膜干燥和刺激。01患兒體位管理原則根據患兒病情和年齡，選擇舒適的體位，如半臥位、側臥位等，以緩解呼吸困難和不適。舒適體位將患兒頭部抬高，有利于呼吸道通暢，減少呼吸困難和窒息風險。頭部抬高定時為患兒翻身，有利于痰液排出和防止肺部感染。定時翻身液體攝入監測方法攝入量記錄準確記錄患兒每日液體攝入量，包括飲食、輸液等，以確保水分攝入充足。01攝入量調整根據患兒的病情和年齡，調整液體攝入量，避免過多或過少引起水腫或脫水。02液體性質選擇易于消化吸收的液體，如溫開水、果汁等，避免給予刺激性或過于濃稠的液體。0302評估與監測要點PART呼吸頻率與節律觀察正常新生兒呼吸頻率約為40-60次/分鐘，隨年齡增長逐漸減慢至20-30次/分鐘。觀察嬰幼兒呼吸頻率觀察嬰幼兒呼吸節律評估呼吸困難程度正常呼吸節律規則，如出現節律不齊、暫停呼吸或呼吸急促等現象，應及時就醫。呼吸困難程度可通過觀察呼吸時鼻翼扇動、三凹征等來評估，以確定是否需要給氧。使用脈搏血氧飽和度監測儀進行持續、無創監測，確保血氧飽和度維持在正常范圍內。血氧飽和度監測規范監測血氧飽和度嬰幼兒動脈血氧飽和度正常值為95%-100%，如低于90%則提示存在低氧血癥。血氧飽和度正常值監測時需注意探頭放置位置，避免長時間壓迫同一部位造成皮膚損傷；同時，監測過程中應保持患兒安靜，避免影響監測結果。監測注意事項異常體征早期識別識別呼吸道梗阻體征識別其他異常體征識別呼吸困難體征如吸氣性喉鳴、喘鳴等，可能提示上呼吸道梗阻；胸骨上窩、肋間隙凹陷等，可能提示下呼吸道梗阻。如鼻翼扇動、三凹征、呼氣延長等，這些體征提示患兒呼吸困難，需及時就診。如發熱、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等，可能提示呼吸系統感染或其他疾病，需密切觀察病情變化。03氧氣療法管理PART根據患兒缺氧程度分為輕度、中度和重度，分別對應不同的氧療適應證。缺氧程度分級根據患兒病情分為呼吸系統疾病、心血管系統疾病等，不同系統疾病氧療適應證不同。病情分類根據患兒年齡和體重，調整氧療適應證和氧療時間。年齡與體重氧療適應證分級給氧設備選擇標準氧氣濃度選擇能夠提供合適氧氣濃度的設備，避免過高或過低的氧氣濃度。01設備性能選擇性能穩定、操作簡便、噪音小的設備，確保患兒氧療的安全和舒適。02設備類型根據患兒病情和需要，選擇合適的給氧設備，如鼻導管、面罩、頭罩等。03流量與濃度調節原則根據患兒缺氧程度和氧療適應證，調節合適的氧氣流量，避免流量過大或過小。流量調節濃度調節個體化原則根據患兒血氧飽和度和氧療效果，調節合適的氧氣濃度，避免濃度過高或過低。根據患兒病情、年齡、體重和氧療效果，靈活調整流量和濃度，實現個體化治療。04呼吸道護理措施PART體位排痰操作流程輔助排痰可借助吸痰器或霧化器等器械，幫助患兒排出痰液。03利用叩擊背部產生震動，促進痰液松動和排出。叩擊時需注意力度適中，以不造成患兒疼痛為宜。02叩擊排痰合適體位根據患兒病情和病灶部位，采取合適的體位，如半臥位或側臥位，有利于痰液排出。01霧化吸入管理規范根據患兒病情和醫囑，選擇合適的霧化吸入藥物。藥物選擇使用前檢查霧化吸入器各部分是否完好，確保藥物能夠準確、均勻地到達患兒呼吸道。霧化吸入器使用霧化吸入后，及時清洗患兒面部和口腔，避免藥物殘留。霧化吸入后處理吸痰指征吸痰時應選擇合適的吸痰管，輕柔地插入患兒呼吸道，避免損傷黏膜。同時，注意吸痰的頻率和時間，避免過度吸痰導致患兒不適。吸痰操作吸痰后觀察吸痰后，需密切觀察患兒的生命體征和呼吸狀況，如有異常及時處理。根據患兒病情和呼吸道分泌物情況，確定是否需要吸痰。吸痰護理實施要點05用藥安全規范PART常用藥物類型與作用抗生素抗病毒藥支氣管舒張劑止咳祛痰藥用于治療細菌性感染，如青霉素、頭孢菌素等。用于治療病毒感染，如奧司他韋、利巴韋林等。用于擴張支氣管，改善呼吸，如沙丁胺醇、異丙腎上腺素等。用于緩解咳嗽和清除痰液，如右美沙芬、氨溴索等。體重核算根據患兒體重計算藥物劑量，確保劑量準確。01藥物濃度核查根據藥物濃度和患兒體重，計算藥物給予劑量。02雙重核查制度醫生開出藥物劑量后，由護士再次核對，確保劑量準確無誤。03定期評估調整根據患兒病情和藥物反應，定期評估藥物劑量是否合適。04劑量計算核查機制觀察患兒是否出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。胃腸道反應觀察患兒是否出現頭暈、嗜睡、抽搐等神經系統反應。神經系統反應01020304觀察患兒是否出現皮疹、呼吸急促等過敏反應。過敏反應觀察患兒是否出現心率失常、血壓異常等心血管系統反應。心血管系統反應藥物副作用觀察重點06家庭護理指導PART保持室內空氣流通定期開窗通風，保持空氣新鮮，避免空氣污濁。維持適宜溫濕度室溫保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，有利于孩子呼吸道黏膜的保持。減少室內過敏原避免使用羽毛、毛毯等易產生過敏原的物品，防止呼吸道過敏癥狀發生。保持室內清潔定期打掃室內衛生，減少灰塵、細菌等污染物對孩子呼吸道的影響。家庭環境優化建議感染預防教育要點勤洗手避免接觸感染源合理安排活動接種相關疫苗教育孩子養成勤洗手的好習慣，尤其是飯前、便后和外出歸來時。避免孩子接觸感冒、咳嗽等呼吸道感染病人，防止交叉感染。根據孩子的身體狀況，合理安排戶外活動，增強身體抵抗力。按時接種流感疫苗、肺炎疫苗等，提高孩子免疫力。緊急情況處置預案呼吸道梗阻處置呼吸困難處理高熱驚厥應對誤吸異物急救如孩子出現呼吸困難、窒息等癥狀，應立即采取急救措施，如拍背、海姆立克急救法等。