戶外骨折急救處理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨時固定方法01現(xiàn)場安全評估03傷員搬運(yùn)技巧04疼痛與休克管理05并發(fā)癥預(yù)防措施06后續(xù)醫(yī)療銜接現(xiàn)場安全評估01環(huán)境危險因素排查危險物品移除傷者周圍的危險物品，如玻璃碎片、尖銳物體等，防止造成二次傷害。03檢查周圍環(huán)境是否有潛在危險，如交通狀況、天氣狀況、野生動物等，確保施救者和傷者的安全。02周邊環(huán)境地面平整度確保現(xiàn)場地面平整，無坑洼、斜坡或雜物，防止再次摔倒或滑倒。01傷者意識狀態(tài)確認(rèn)輕拍傷者肩膀，大聲呼喚，以判斷其意識狀態(tài)。呼喚傷者檢查傷者的呼吸、心跳等生命體征是否正常，如有異常，立即撥打急救電話。觀察生命體征若傷者出現(xiàn)嘔吐，及時將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢骨折部位初步判斷疼痛與腫脹觀察傷者疼痛部位和腫脹情況，初步判斷骨折部位。01畸形與異常活動檢查傷者是否有畸形或異常活動，如有則可能是骨折。02傷口與出血檢查傷者是否有傷口或出血，如有則需要進(jìn)行止血和包扎處理。03臨時固定方法02夾板/替代物選擇標(biāo)準(zhǔn)夾板或替代物需具備足夠的硬度，能夠抵抗肌肉牽拉和外界壓力，保持骨折部位的穩(wěn)定性。硬度長度寬度夾板或替代物的長度應(yīng)超出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，以確保固定效果。夾板或替代物的寬度應(yīng)適中，不宜過窄，以免對皮膚造成壓迫。關(guān)節(jié)上下端固定原則舒適度固定時要保持患者的舒適度，避免過緊或過松。03固定后應(yīng)確保骨折部位的穩(wěn)定性，避免移位或變形。02穩(wěn)定性上下關(guān)節(jié)固定固定時要包括骨折部位上下兩端的關(guān)節(jié)，以防止關(guān)節(jié)活動影響骨折部位的穩(wěn)定性。01在固定過程中，要輕柔地操作，避免對骨折部位和周圍組織造成二次損傷。輕柔操作禁止通過牽拉或扭曲的方式來固定骨折部位，以免加重?fù)p傷。禁止?fàn)坷潭ê笠ㄆ跈z查患者的血液循環(huán)和神經(jīng)感覺，確保沒有出現(xiàn)缺血或神經(jīng)受壓等情況。定期檢查避免二次損傷操作傷員搬運(yùn)技巧03擔(dān)架與徒手搬運(yùn)適用場景01擔(dān)架搬運(yùn)適用于路途較遠(yuǎn)或傷情較重的傷員，尤其是懷疑有脊柱骨折的傷員。02徒手搬運(yùn)適用于傷情較輕、能夠自行活動或在短時間內(nèi)能夠抬走的傷員。多人協(xié)同動作規(guī)范多人搬運(yùn)時應(yīng)有一人統(tǒng)一指揮，確保動作協(xié)調(diào)一致。統(tǒng)一指揮平穩(wěn)輕柔分工明確搬運(yùn)過程中要保持平穩(wěn)，避免顛簸和劇烈震動，以免加重傷員痛苦。每個人要明確自己的職責(zé)和位置，協(xié)同配合，共同完成搬運(yùn)任務(wù)。脊柱保護(hù)性體位控制在搬運(yùn)過程中，要確保傷員脊柱保持直線，避免彎曲和扭曲，以防止加重脊柱損傷。脊柱固定如需改變傷員體位，應(yīng)采用軸線翻身法，即保持脊柱在一條直線上整體翻動，避免脊柱過度彎曲。軸線翻身0102疼痛與休克管理04鎮(zhèn)痛藥物使用禁忌禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥避免掩蓋傷情和延誤診斷。慎用阿司匹林等抗血小板藥物盡量選擇外用止痛藥以免加重出血。如噴霧、貼片等，減少胃腸道反應(yīng)。123肢體抬高緩解腫脹將受傷肢體抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。抬高受傷肢體在患肢下方墊上軟墊或枕頭，使患肢高于心臟平面。墊高患肢每隔一段時間變換肢體姿勢，避免長時間抬高導(dǎo)致不適。適時變換體位出現(xiàn)異常及時采取措施。生命體征監(jiān)測指標(biāo)密切觀察呼吸、心率和血壓骨折后可能出現(xiàn)體溫升高，需及時降溫以防感染。監(jiān)測體溫如出現(xiàn)昏迷、煩躁等，應(yīng)立即就醫(yī)。注意意識狀態(tài)并發(fā)癥預(yù)防措施05局部血運(yùn)循環(huán)檢查局部溫度和顏色比較傷肢與健肢的溫度和顏色，如傷肢溫度降低、顏色蒼白或青紫，需及時采取措施。03輕壓傷肢末端，觀察毛細(xì)血管充盈情況，如充盈緩慢或消失，提示血液循環(huán)障礙。02毛細(xì)血管充盈情況觀察遠(yuǎn)端動脈搏動檢查傷肢遠(yuǎn)端動脈搏動情況，如搏動減弱或消失，需立即處理。01開放傷口臨時處理清洗傷口用無菌敷料或清潔布蘸取肥皂水或清水清洗傷口周圍，減少污染。01止血處理如有出血，用無菌敷料或清潔布壓迫傷口止血，避免使用止血帶。02傷口包扎用無菌紗布或清潔布包扎傷口，避免感染，同時減少傷口與外界接觸。03迅速將患者轉(zhuǎn)移至溫暖、避風(fēng)的地方，避免繼續(xù)暴露在寒冷環(huán)境中。脫離寒冷環(huán)境用毛毯、衣物等包裹患者全身，尤其是頭部、頸部和四肢等易散熱部位。保暖措施密切觀察患者體溫變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫下降等失溫癥狀，需立即采取措施。監(jiān)測體溫失溫風(fēng)險應(yīng)對方案后續(xù)醫(yī)療銜接06急救過程記錄要點(diǎn)急救措施記錄傷情評估記錄用藥記錄患者信息記錄包括止血、固定、保暖等措施，以及實(shí)施措施的細(xì)節(jié)和時間。對患者傷情進(jìn)行初步評估，記錄疼痛部位、腫脹程度、畸形情況等。記錄所用的止痛藥、抗生素等藥物，包括藥物名稱、劑量、使用時間等。記錄患者姓名、年齡、性別、病史等基本信息。醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級判斷轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的緊急處理轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運(yùn)目的地選擇根據(jù)傷情和現(xiàn)場條件，選擇適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)方式，如救護(hù)車、直升機(jī)等。評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如患者生命體征不穩(wěn)定、二次傷害等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如出現(xiàn)緊急情況，如呼吸困難、心跳驟停等，需立即進(jìn)行緊急處理。根據(jù)傷情和救治能力，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。康復(fù)階段注意事項康復(fù)治療按照醫(yī)生的建議，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、運(yùn)動療法等。