口腔補牙病例討論演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷分析流程03治療方案制定04補牙操作流程05術后管理要點06病例討論總結01病例資料概述01病例資料概述PART患者基本信息采集男性，成年患者。性別與年齡左側上頜磨牙存在大面積齲壞，伴有疼痛。牙齒狀況口腔衛生狀況較差，存在牙菌斑和牙結石。口腔衛生習慣否認有全身系統性疾病或藥物過敏史。既往病史主訴與現病史整理主訴疼痛特點現病史飲食習慣患者因左側上頜磨牙疼痛前來就診，疼痛呈持續性，咬合時加重。患者自述牙齒疼痛已有數月之久，曾自行使用止痛藥緩解，但效果不佳。疼痛呈陣發性，夜間加重，影響睡眠。患者喜歡吃甜食和黏性食物，且常有睡前不刷牙的習慣。口腔檢查結果匯總口腔內檢查牙周狀況牙齒松動度叩診與咬合檢查左側上頜磨牙大面積齲壞，齲洞深達牙髓腔，探診敏感。牙齦紅腫，探診出血，牙周袋形成。患牙松動度增加，但仍在正常范圍內。患牙叩診疼痛，咬合時疼痛加重。02診斷分析流程PART齲齒程度分級評估齲齒病變深度根據齲壞程度分為淺齲、中齲和深齲。淺齲僅限于牙釉質層，中齲侵及牙本質淺層，深齲則達到牙本質深層甚至接近牙髓。齲齒病變范圍齲齒并發癥評估齲齒是單個牙齒還是多個牙齒受累，以及齲壞面積的大小。觀察齲齒是否引起牙髓炎、根尖周炎等并發癥。123牙髓活力測試方法01溫度測試通過冷或熱的刺激來檢測牙髓活力，正常牙髓對溫度刺激應有反應。02電活力測試利用牙髓電活力測試儀來評估牙髓活力，根據測試結果判斷牙髓狀態。影像學檢查判讀通過拍攝牙齒的X光片，觀察牙齒的齲壞程度、牙髓腔形態以及根尖周組織情況。牙片檢查對于復雜病例，可采用錐形束CT（CBCT）進行三維重建，更準確地評估牙齒情況。CBCT檢查010203治療方案制定PART適應癥與禁忌癥分析牙齒嚴重齲壞、牙體缺損、牙列缺損等需要恢復牙齒形態和功能的病例。適應癥患有嚴重全身疾病無法耐受治療，牙周病未得到控制，牙根過短或牙槽骨吸收嚴重等無法提供足夠支持的病例。禁忌癥修復材料選擇依據可選擇復合樹脂、玻璃離子等充填材料。牙體缺損較小牙體缺損較大牙列缺損可選擇烤瓷冠、全瓷冠等修復材料。可選擇固定義齒、可摘局部義齒或種植義齒等修復方式。分階段治療計劃前期治療包括口腔檢查、拍X光片、模型制取等，評估患牙情況，制定治療方案。01中期治療進行牙齒預備、制作修復體等，完成牙齒修復。02后期治療包括修復體的調整、維護和定期復查，確保修復效果穩定持久。0304補牙操作流程PART窩洞預備標準化步驟去除齲壞組織窩洞邊緣處理窩洞形態調整使用牙科手機或手動器械徹底去除牙齒上的齲壞組織，確保窩洞干凈、無污染。根據牙齒的解剖形態和齲壞范圍，合理設計窩洞形態，包括窩洞的深度、寬度和形狀，以確保充填材料的固位和美觀。用牙科砂輪或手動器械將窩洞邊緣修整成平滑的弧形，去除銳邊和懸突，防止充填材料脫落或刺激牙齦。粘接系統使用規范選擇合適的粘接劑根據充填材料的類型和牙齒的牙質情況，選擇合適的粘接劑，如樹脂粘接劑、玻璃離子粘接劑等。粘接劑涂抹均勻光照固化將粘接劑均勻涂抹在窩洞內壁和充填材料表面，確保粘接劑能夠充分滲透并粘接兩部分材料。使用光固化燈對粘接劑進行固化，確保粘接劑完全固化并達到預期的粘接強度。123根據窩洞的大小、深度和部位，選擇合適的充填材料，如樹脂、銀汞合金、玻璃離子等。充填與拋光技術要點充填材料選擇對于較深的窩洞，應分層充填，每層充填后進行壓實，確保充填材料緊密堆積并排除氣泡。分層充填與壓實使用拋光器械對充填表面進行拋光，使充填材料與牙齒表面平滑過渡，減少菌斑和色素的附著。充填后拋光05術后管理要點PART咬合功能調磨標準確保補牙材料與對頜牙齒實現良好的咬合接觸，無早接觸或干擾點。咬合接觸調磨后應恢復患者的正常咀嚼功能，確保食物能夠充分咀嚼。咀嚼效率根據牙齒的正常解剖形態進行調磨，使補牙部分與鄰牙協調一致。牙尖形態術后敏感處理方案飲食調整建議患者避免過冷、過熱、酸甜等刺激性食物，以減少對牙齒的刺激。03采用脫敏劑、激光等脫敏手段，減輕牙本質敏感癥狀。02脫敏治療敏感原因分析敏感的原因，如補牙材料刺激、牙本質暴露等。01長期維護建議口腔衛生指導患者掌握正確的刷牙方法，保持口腔清潔，預防牙菌斑和牙結石的形成。01定期檢查建議患者定期到口腔診所進行口腔檢查，及時發現并處理牙齒問題。02牙線使用教會患者正確使用牙線，清理牙縫中的食物殘渣和菌斑，維護口腔健康。0306病例討論總結PART治療難點復盤牙體缺損嚴重牙列缺損復雜牙周狀況不佳咬合關系復雜涉及牙髓、牙本質、牙釉質等多個層面，如何保證牙體修復后的功能和美觀度。涉及多個牙齒缺失或位置不正，如何設計合理的修復方案。存在牙齦退縮、牙槽骨吸收等問題，如何確保修復后牙齒的穩定性和長期效果。涉及上下牙齒的咬合關系，如何確保修復后牙齒的咬合功能和舒適度。修復后牙齒的顏色、形態、排列等是否與鄰牙協調一致。美觀度修復后牙周組織的健康狀況，如牙齦是否紅腫、出血等。牙周健康01020304修復后牙齒的咀嚼、發音等功能是否恢復正常。功能恢復修復后牙齒的咬合是否穩定，是否存在咬合高點或低點。咬合關系療效評估指標臨床經驗延伸牙體缺損治療策略牙周病治療策略牙列缺損治療策略咬合調整根據牙體缺損的大小和部位，選擇合適的修復材料