常見慢性疾病知識演講人：日期:目

錄CATALOGUE02糖尿病管理要點01高血壓疾病認知03冠心病防治體系04慢性呼吸系統(tǒng)疾病05骨關(guān)節(jié)慢性病變06精神類慢性疾病高血壓疾病認知01正常血壓收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。正常高值收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg。一級高血壓收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg。二級高血壓收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg。01020304三級高血壓收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。05血壓分級標準主要危險因素遺傳因素家族中有高血壓病史的人群更易患高血壓。01生活方式高鹽飲食、缺乏運動、吸煙、過量飲酒等不良生活方式容易引發(fā)高血壓。02年齡因素隨著年齡增長，血管彈性下降，血壓容易升高。03其他疾病糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病會增加患高血壓的風險。04非藥物干預措施改善生活方式飲食調(diào)整規(guī)律作息控制相關(guān)疾病減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；適度運動，控制體重；戒煙限酒；保持心理平衡。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類、低脂乳制品等富含鉀、鎂、鈣等微量元素的食物，有利于降低血壓。保證充足的睡眠時間，盡量每晚保持7-8小時的睡眠時間，并避免熬夜和過度勞累。糖尿病、高血脂等慢性疾病患者應積極控制病情，避免對血壓產(chǎn)生不良影響。糖尿病管理要點02分型與診斷指標糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病，每種類型有不同特點和治療方案。分型主要包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標。空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%可診斷為糖尿病。診斷指標并發(fā)癥預防策略心血管疾病神經(jīng)病變視網(wǎng)膜病變腎臟病變控制血壓、血脂、血糖等危險因素，定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查。定期進行眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變，防止失明。注意足部護理，定期檢查感覺和運動神經(jīng)，防止糖尿病足等病變。定期監(jiān)測腎功能，注意蛋白尿和水腫情況，及時發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病腎病。血糖監(jiān)測頻率血糖監(jiān)測頻率糖尿病患者需每天監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖，以便及時調(diào)整治療方案。01糖化血紅蛋白監(jiān)測每3個月進行一次糖化血紅蛋白檢測，了解近8-12周血糖平均水平，評估治療效果。02其他監(jiān)測指標同時監(jiān)測血壓、血脂等相關(guān)指標，綜合評估治療效果和患者健康狀況。03冠心病防治體系03典型癥狀識別胸痛或壓迫感呼吸困難心悸胃腸道癥狀體力活動或情緒激動時，常出現(xiàn)胸痛或壓迫感，可放射至左臂、頸部或下頜。在活動時，常感到氣短或呼吸困難，嚴重時在靜息狀態(tài)下也會感到氣短。心跳加速、心悸或心律不齊，可能伴有輕度頭暈、乏力、暈厥等表現(xiàn)。可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛等胃腸道癥狀，常被誤診為胃病。急救處理流程立即休息停止一切活動，保持安靜、舒適的狀態(tài)，減輕心臟負擔。02040301吸氧給予患者吸氧，以緩解心肌缺氧癥狀。撥打急救電話及時撥打120或就近尋求醫(yī)療救助，切勿拖延。舌下含服硝酸甘油可迅速擴張冠狀動脈，緩解癥狀。若癥狀未緩解，可每隔5分鐘含服1片，直至總量達到2-3片。術(shù)后康復管理遵醫(yī)囑用藥復查與隨訪生活方式調(diào)整心血管康復訓練術(shù)后需長期服用抗凝、降壓、調(diào)脂等藥物，以保持血壓、血脂穩(wěn)定，防止血栓形成。戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，適當進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，控制體重，保持心情愉悅。定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，了解心臟功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。在專業(yè)醫(yī)師指導下進行康復訓練，包括運動療法、心理治療等，提高心臟儲備能力，改善生活質(zhì)量。慢性呼吸系統(tǒng)疾病04慢阻肺分級標準輕度慢阻肺（GOLD1級）FEV1≥80%預計值，通常無明顯癥狀，或僅在劇烈運動時呼吸困難。中度慢阻肺（GOLD2級）50%≤FEV1＜80%預計值，活動時呼吸困難，日常活動能力受限。重度慢阻肺（GOLD3級）30%≤FEV1＜50%預計值，日常活動嚴重受限，常出現(xiàn)呼吸困難。極重度慢阻肺（GOLD4級）FEV1＜30%預計值，或FEV1＜50%且伴有慢性呼吸衰竭，日常活動極度受限。霧化治療規(guī)范藥物選擇霧化器選擇霧化治療操作霧化后處理根據(jù)疾病類型、病情嚴重程度和患者年齡等因素，選擇適宜的霧化藥物。選用霧化效率高、霧粒細小、噪音低的霧化器，以確保藥物能夠充分進入呼吸道。患者取坐位或半臥位，將霧化器置于口中，深呼吸時吸入藥物，同時保持霧化器穩(wěn)定。霧化后應漱口、洗臉，以減少藥物在口腔和面部的殘留。通過腹肌的收縮和放松，使膈肌上下移動，從而增加胸腔容積，提高肺通氣量。通過縮唇形成狹窄的呼氣通道，增加呼氣阻力，使氣道內(nèi)壓升高，防止小氣道陷閉，有助于肺泡內(nèi)氣體排出。通過一系列的呼吸動作，如深呼吸、擴胸、彎腰等，增強呼吸肌的力量和耐力，提高肺通氣效率。通過吹氣球或吹蠟燭等活動，鍛煉患者的呼氣功能和肺活量，提高呼吸系統(tǒng)的整體功能。呼吸功能訓練腹式呼吸縮唇呼吸呼吸操吹氣球或吹蠟燭骨關(guān)節(jié)慢性病變05退行性病變機制關(guān)節(jié)軟骨磨損軟骨細胞代謝異常關(guān)節(jié)退行性變炎癥反應隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，導致關(guān)節(jié)表面不光滑，出現(xiàn)骨質(zhì)增生。長期過度使用或負荷過重，使關(guān)節(jié)退行性變加速，出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)變形等癥狀。軟骨細胞代謝異常，導致軟骨細胞死亡和基質(zhì)降解，加速關(guān)節(jié)退行性病變。關(guān)節(jié)退行性變可引起局部炎癥反應，加速關(guān)節(jié)病變進程。長時間站立或行走會增加關(guān)節(jié)負荷，加劇關(guān)節(jié)病變。避免長時間站立或行走如爬山、爬樓梯等，以減少關(guān)節(jié)磨損和損傷。避免過度使用關(guān)節(jié)01020304如跑步、跳躍等，以減少關(guān)節(jié)負荷和損傷。避免高沖擊運動劇烈運動和扭傷容易引發(fā)關(guān)節(jié)損傷和病變。避免劇烈運動和扭傷運動康復禁忌日常保護技巧合理安排運動減輕體重保暖防潮合理使用藥物選擇適合的運動方式，如游泳、騎車等，以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力。減輕體重可以減少關(guān)節(jié)負荷，延緩關(guān)節(jié)退行性病變。關(guān)節(jié)受涼容易引發(fā)疼痛和僵硬，應注意保暖和防潮。根據(jù)醫(yī)生建議合理使用藥物，如止痛藥、抗炎藥等，以減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。精神類慢性疾病06量表評估使用專業(yè)量表如焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等進行量化評估。篩查工具應用焦慮抑郁問卷(GAD-7)和患者健康問卷(PHQ-9)進行篩查。篩查頻率定期進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)和處理焦慮抑郁癥狀。轉(zhuǎn)診處理篩查出焦慮抑郁癥狀的患者，及時轉(zhuǎn)診至精神心理科進一步治療。焦慮抑郁篩查藥物依從性管理藥物治療藥物不良反應監(jiān)測用藥指導藥物儲存根據(jù)患者病情，合理選擇抗精神失常藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥等。向患者詳細說明藥物的使用方法、劑量、注意事項等，提高用藥依從性。定期監(jiān)測患者用藥后的不良反應，及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。確保藥物儲存環(huán)境干燥、通風、避光，防止藥物變質(zhì)或失效。社會支持系統(tǒng)家庭