心外科護理進修演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前護理關鍵環節03術后重癥監護規范04并發癥預警與處理05特殊設備操作管理06質量提升路徑01心臟外科護理基礎01心臟外科護理基礎PART心臟解剖與病理要點6px6px6px包括心臟的位置、形態、心腔、心壁、心瓣膜和心肌等結構特點。心臟解剖結構了解常見心臟疾病的病理變化，如心肌梗塞、心力衰竭、心臟瓣膜病等。心臟病理變化掌握體循環和肺循環的路徑，了解心臟在循環系統中的核心作用。血液循環路徑010302掌握心臟手術前后患者生理功能的變化及護理重點。心臟手術對生理功能的影響04患者身體狀況評估術前合并癥處理全面了解患者的身體狀況，包括年齡、性別、身高、體重、BMI等。對患者進行術前合并癥的篩查和處理，如高血壓、糖尿病、肺部感染等。圍術期風險評估內容心臟功能評估通過心電圖、超聲心動圖等手段評估患者的心臟功能，確定手術風險。術前準備和宣教為患者做好術前準備，包括備皮、備血、術前用藥等，并進行術前宣教，提高患者的手術配合度和信心。心血管常用藥物類別血管活性藥物包括升壓藥、降壓藥、擴血管藥等，用于調節血管張力和血壓。利尿藥物主要用于治療心衰和水腫，通過增加尿量來減少體內水分和鈉鹽的潴留。抗心律失常藥物用于治療各種心律失常，包括快速性心律失常和緩慢性心律失常?？鼓腿芩ㄋ幬镉糜陬A防和治療血栓性疾病，如房顫患者的抗凝治療和心梗患者的溶栓治療。02術前護理關鍵環節PART患者體征動態監測生命體征監測心血管系統監測呼吸系統監測腎功能監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發現異常情況并報告醫生。定期評估患者的心臟功能，包括心電圖監測、心臟超聲等，以確保患者心血管系統的穩定性。評估患者的呼吸功能，包括肺活量、通氣量等指標，預防術后肺部并發癥的發生。定期檢查患者的腎功能，包括尿量、尿比重等，以確保腎功能的正常運轉。向患者及家屬介紹疾病的基本知識、手術過程、預期效果等，提高患者的手術信心。疾病知識教育向患者介紹術后可能出現的并發癥及預防措施，如疼痛管理、傷口護理等，以便患者能夠積極配合術后護理工作。術后護理指導指導患者進行術前各項檢查，如血尿常規、心電圖、凝血功能等，并告知患者術前禁食、禁水等注意事項。術前準備指導010302術前宣教核心內容關注患者的心理狀態，及時解答患者及家屬的疑慮，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。心理護理04手術室銜接準備手術室環境準備確保手術室的潔凈度和適宜的溫濕度，準備手術所需的器械、設備和物品，并檢查其完好性。01患者轉運準備在轉運患者至手術室前，核對患者信息、手術部位、手術方式等，確保患者安全。02手術團隊準備與手術醫生、麻醉師等團隊成員進行充分的溝通與協作，確保手術順利進行。03術中護理記錄詳細記錄手術過程中的各項信息，如患者生命體征、用藥情況、手術步驟等，以便術后參考和評估。0403術后重癥監護規范PART心率監測持續監測患者心率，及時發現心率失常，如心動過速、心動過緩等。血壓監測定時測量患者動脈血壓，保持血壓在正常范圍內，防止高血壓或低血壓導致的并發癥。中心靜脈壓監測反映全身血容量與右心功能之間的關系，指導補液速度和量。心血管藥物應用根據患者病情和醫生囑咐，準確給予心血管活性藥物，如血管活性藥物、強心藥等。循環系統監護指標胸管管理與引流觀察胸管固定引流液觀察保持管道通暢胸管拔除指征確保胸管固定牢靠，避免脫落或滑入胸腔。定時記錄引流液的量、顏色、性狀，及時發現出血、感染等并發癥。定期擠壓胸管，防止堵塞，確保引流順暢。根據患者病情和引流情況，適時拔除胸管，減輕患者痛苦。早期康復介入策略疼痛管理早期活動呼吸功能訓練心理康復通過藥物、物理等手段控制患者疼痛，促進患者早期活動。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等動作，預防肺部并發癥。根據患者病情和手術情況，制定個性化的早期活動方案，促進患者身體康復。關注患者心理狀態，提供心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。04并發癥預警與處理PART低心排綜合征應對臨床表現識別低心排綜合征主要表現為低血壓、少尿、末梢循環差等癥狀，需密切觀察。01緊急處理措施包括擴充血容量、應用正性肌力藥物和血管活性藥物、機械輔助循環等。02后續觀察與護理持續監測生命體征，調整藥物劑量，保持水電解質平衡，預防并發癥。03心律失常處置流程根據心電圖判斷心律失常類型，如房顫、室速等，并評估其對血流動力學的影響。心律失常類型判斷對于影響血流動力學的心律失常，需立即采取措施，如藥物治療、電復律等。緊急處理措施持續監測心電圖，觀察心律變化，預防復發，同時治療原發病因。后續觀察與護理抗凝治療并發癥防控抗凝治療適應癥明確抗凝治療適應癥，如機械瓣膜置換術后、房顫等，確?？鼓委煹挠行??？鼓齽┻x擇與劑量調整出血并發癥預防與處理根據患者病情和個體化差異選擇合適的抗凝劑，并定期監測凝血功能，調整劑量。注意觀察患者出血傾向，及時采取措施如減量、停藥等，處理出血并發癥。12305特殊設備操作管理PART主動脈球囊反搏護理熟練掌握主動脈球囊反搏的原理及操作流程01確保在緊急情況下能夠迅速、準確地操作。嚴密監測患者生命體征02包括心率、血壓、呼吸等，及時發現異常情況并處理。保持反搏導管通暢03定期檢查導管的固定和通暢情況，避免導管打折、移位或堵塞。預防并發癥的發生04如感染、出血、血栓形成等，采取積極的預防措施。體外循環術后監測呼吸系統監測神經系統監測循環系統監測泌尿系統監測監測患者的呼吸頻率、節律、深淺度及動脈血氧飽和度等，確保呼吸系統功能正常。持續監測心率、血壓、中心靜脈壓等，及時發現循環異常。觀察患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射等，評估神經系統功能。記錄尿量、尿色及尿比重等，評估腎功能及體液平衡。ECMO患者護理要點維持穩定的血流動力學通過調節ECMO流量和血管活性藥物，確?；颊哐鲃恿W穩定。呼吸管理根據患者情況調整呼吸機參數，保持適當的氧合和通氣?？鼓委熥o理定期監測凝血功能，調整抗凝藥物劑量，防止血栓形成和出血。預防感染加強患者的基礎護理和無菌操作，減少感染的風險。06質量提升路徑PART專科技能培訓體系包括心臟解剖、生理、病理，以及常見心臟疾病的診斷和治療等。心臟外科基礎知識如心臟監護技術、心導管檢查及護理配合、心臟手術前后護理等。專科護理技能掌握心肺復蘇（CPR）、心臟除顫等急救技能，以及急救設備的操作和維護。急救技能通過模擬心臟疾病場景，進行實戰演練，提高應對緊急情況的能力。模擬訓練多學科協作模式團隊組成心臟外科、心血管內科、麻醉科、重癥醫學科、營養科等多學科專家共同參與。01協作流程制定患者整個治療過程中的護理計劃，明確各階段各專業團隊的職責和協作方式。02信息共享建立信息共享平臺，及時溝通患者病情、治療方案及護理效果等信息。03共同決策針對復雜病例，多學科團隊共同討論并制定個性化的治療方案和護理計劃。04循證護理實踐應用循證護理效果評價護理評估