外科甲亢護理要點演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病基礎認知02術前護理重點03術中配合要點04術后臨床護理05并發癥防治策略06出院指導規劃01疾病基礎認知由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺功能亢進甲狀腺腫大同時伴隨甲狀腺功能亢進癥狀，且甲狀腺腫大程度與病情嚴重程度相關，可出現壓迫氣管、食管等癥狀。毒性甲狀腺腫0102甲狀腺功能亢進定義外科治療適應癥繼發性甲亢指甲狀腺腫大對氣管、食管等產生壓迫癥狀，或伴有結節性甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。藥物治療無效或復發的甲亢妊娠期甲亢抗甲狀腺藥物治療后癥狀無明顯改善，或治療后癥狀復發，且甲狀腺腫大明顯者。妊娠期婦女患甲亢，為避免藥物對胎兒的影響，可采取手術治療。123常見手術類型說明切除甲狀腺組織的大部分，保留少量腺體以維持生理功能。手術效果顯著，但術后可能出現甲狀腺功能減退、神經損傷等并發癥。甲狀腺大部切除術甲狀腺全切術腔鏡甲狀腺手術切除全部甲狀腺組織，術后需終身服用甲狀腺素替代治療。適用于甲狀腺腫大嚴重、結節性甲狀腺腫等情況。通過腔鏡技術進行甲狀腺切除，具有創傷小、恢復快等優點，但對醫生技術要求較高，且不適用于所有類型的甲亢。02術前護理重點甲狀腺功能評估準備詢問病史和體格檢查了解患者甲亢癥狀、治療歷程及藥物過敏史等。02040301心電圖檢查了解患者心率、心律及心肌供血情況，為手術做好準備。甲狀腺功能檢測檢測甲狀腺激素（T3、T4）及促甲狀腺激素（TSH）水平，評估甲狀腺功能狀態。術前用藥根據醫囑給予患者抗甲狀腺藥物及碘劑，降低甲狀腺血流及手術風險。碘劑治療配合方案碘劑選擇觀察反應用藥時間與其他藥物相互作用根據患者病情和手術需要，選擇合適的碘劑類型和劑量。嚴格掌握用藥時間，確保碘劑在手術前發揮最佳作用。用藥過程中密切觀察患者反應，如出現過敏或不良反應及時停藥并報告醫生。注意碘劑與其他藥物的相互作用，避免影響手術效果和患者安全。患者情緒干預措施心理護理了解患者心理狀態，提供心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼情緒。術前教育向患者介紹手術過程、麻醉方式及術后注意事項等，使患者心中有數，減輕緊張情緒。家屬支持鼓勵患者家屬給予患者關愛和支持，共同應對手術帶來的壓力和挑戰。鎮靜劑應用對于情緒過于緊張的患者，可根據醫囑給予適量鎮靜劑，確保患者平穩度過手術期。03術中配合要點麻醉體位安全管理術前確保患者處于正確的麻醉體位，避免肢體過度伸展或扭曲。01.術中隨時觀察患者體位變化，防止體位不當導致的神經受壓或肌肉拉傷。02.麻醉后，確保患者頭部保持自然位置，避免頸部過度伸展或扭曲，以防損傷神經。03.術中生命體征監測密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保手術安全進行。1監測血氧飽和度，保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道分泌物。2隨時觀察患者的心電圖變化，及時發現并處理心律失常等異常情況。3術中出現異常情況，如患者生命體征異常、手術器械故障等，應立即停止手術，迅速采取相應措施進行處理。突發情況應急預案如出現大出血或意外損傷，應立即進行止血和修補，同時維持生命體征穩定。術中出現過敏反應或藥物反應，應立即停止使用相關藥物，采取抗過敏等緊急處理措施。04術后臨床護理切口護理與引流管理定期更換敷料術后需保持切口清潔干燥，定期更換敷料，以防止感染。01觀察切口愈合情況密切觀察切口愈合情況，如出現紅腫、滲液、疼痛等異常癥狀，應及時向醫生報告。02引流管道護理確保引流管道通暢，避免管道受壓、扭曲或阻塞，觀察引流液的量、顏色和性質，如有異常及時處理。03呼吸功能維護措施術后需保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止肺部并發癥。保持呼吸道通暢術后常規給予吸氧，以提高血氧飽和度，促進組織愈合。給予吸氧密切觀察患者呼吸頻率、節律和深度，如有異常及時報告醫生。密切觀察呼吸情況鈣代謝異常監測標準術后需定期監測血鈣水平，以了解鈣代謝情況，及時發現低鈣血癥。監測血鈣水平觀察神經肌肉癥狀預防性鈣劑補充低鈣血癥可引起神經肌肉興奮性增高，出現手足抽搐、口周麻木等癥狀，應及時發現并處理。根據血鈣水平及患者情況，適時給予鈣劑補充，以預防低鈣血癥的發生。05并發癥防治策略喉返神經損傷觀察喉返神經損傷的處理方法及時手術探查，修復損傷的神經，術后進行聲音訓練和康復治療。03術中解剖清晰，避免過度牽拉、鉗夾、電灼等機械性損傷。02喉返神經損傷的預防措施喉返神經損傷的臨床表現聲音嘶啞、呼吸困難、飲水嗆咳等。01甲狀腺危象識別處理甲狀腺危象的誘因感染、手術、創傷、精神刺激等。甲狀腺危象的臨床表現甲狀腺危象的緊急處理高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮、嘔吐、腹瀉等。立即給予碘劑、硫氧嘧啶、β受體阻滯劑等藥物治療，同時給予物理降溫、吸氧等支持治療。123甲狀旁腺功能康復低鈣血癥、手足麻木、抽搐等。甲狀旁腺功能低下的臨床表現術中保護甲狀旁腺，避免誤切或損傷。甲狀旁腺功能低下的預防措施補充鈣劑、維生素D等，必要時給予甲狀旁腺激素替代治療。甲狀旁腺功能低下的治療方法06出院指導規劃長期用藥監督體系遵醫囑用藥抗凝藥物使用心血管保護藥物用藥記錄與反饋嚴格遵守醫生開具的處方，不得自行更改劑量或停藥。了解藥物的副作用，如出血傾向，定期監測凝血功能。如他汀類藥物，需長期服用以預防冠心病等并發癥。建立用藥記錄，及時反饋用藥效果和不良反應。激素水平定期復查甲狀腺抗體檢測有助于評估甲狀腺自身免疫狀態，對治療方案有指導意義。03這些指標可反映甲狀腺功能狀態，需定期監測。02血清T3、T4、TSH水平監測甲狀腺功能檢查出院后需定期進行甲狀腺功能檢查，以調整藥物劑量。01合理安排作息保證充足的睡眠時間，避免熬夜，有利于身體恢復。