血透操作中手衛(wèi)生時機臨床操作規(guī)范演講人：日期:目錄02上機操作關(guān)鍵控制點01操作前手衛(wèi)生準備03下機操作感染防控04環(huán)境與設(shè)備消毒關(guān)聯(lián)05職業(yè)暴露后處理06持續(xù)質(zhì)量改進措施01操作前手衛(wèi)生準備患者血管通路評估階段穿戴無菌手套在評估患者血管通路之前，應(yīng)穿戴無菌手套，以減少污染的風險。03使用專用的消毒劑，如乙醇或氯己定，對手部進行徹底消毒，確保手部無菌。02手部消毒手部清潔用肥皂和流動水徹底清洗雙手及腕部，去除手上的污垢和暫居菌。01透析設(shè)備接觸前準備用消毒濕巾或消毒劑對透析設(shè)備進行表面清潔，去除表面污垢和微生物。設(shè)備清潔按照設(shè)備說明書，使用適當?shù)南緞ν肝鲈O(shè)備進行消毒，確保設(shè)備無菌。設(shè)備消毒在接觸透析設(shè)備之前，應(yīng)再次對手部進行消毒，確保手部無菌。接觸前手部再消毒個人防護裝備穿戴時穿戴口罩和帽子在進行透析操作時，應(yīng)穿戴口罩和帽子，以保護頭部和口鼻部不受污染。01穿戴防護眼鏡為了防止血液或其他體液濺入眼睛，應(yīng)穿戴防護眼鏡。02穿戴手套在接觸患者或透析設(shè)備時，應(yīng)穿戴手套，以減少污染的風險。0302上機操作關(guān)鍵控制點血管通路開放前消毒使用含碘消毒劑，如聚維酮碘或碘伏，進行皮膚消毒。消毒溶液選擇消毒范圍消毒方法以穿刺點為中心，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，確保無菌操作。采用摩擦式消毒，確保消毒劑均勻覆蓋皮膚，并自然干燥。連接前檢查在連接管路時，需遵循無菌操作原則，避免污染。無菌操作斷開時保護在斷開管路時，需保護接口不被污染，及時用無菌紗布或蓋子遮蓋。確保管路和接口完好無損，無滲漏或破損現(xiàn)象。管路連接與斷開瞬間參數(shù)調(diào)整前清潔步驟清潔雙手在調(diào)整參數(shù)前，需清潔雙手，確保手部無菌。清潔機器表面檢查管路連接用消毒濕巾或紗布清潔血透機器表面，避免污染。在調(diào)整參數(shù)前，再次檢查管路連接是否緊密，確保無滲漏。12303下機操作感染防控回血操作接觸血液后佩戴手套選用合適的醫(yī)用無菌手套，確保手套無破損，并正確佩戴。03用快速手消毒劑或流動水清洗雙手，特別注意指尖、指縫、手掌和手腕等易污染部位。02消毒雙手手衛(wèi)生時機在接觸患者之前，必須保持雙手清潔，佩戴手套。01透析器分離處置前在分離透析器之前，必須先用快速手消毒劑或流動水清洗雙手。洗手消毒穿戴口罩、手套、隔離衣等防護用品，以減少感染風險。穿戴防護用品確保整個分離過程遵循無菌操作原則，避免交叉污染。無菌操作醫(yī)療廢棄物處理時洗手消毒在處理醫(yī)療廢棄物之前，必須先進行手衛(wèi)生，確保雙手清潔。01廢棄物分類將廢棄物分為感染性廢棄物和非感染性廢棄物，分別進行分類處理。02專用容器使用專用容器收集廢棄物，并確保容器密封、防滲漏、防刺破。03廢棄物運送廢棄物運送過程中需注意防止污染擴散，及時送至指定地點進行處理。0404環(huán)境與設(shè)備消毒關(guān)聯(lián)透析機表面消毒前后透析機表面消毒前應(yīng)進行手衛(wèi)生，確保消毒劑不會污染手部；透析機表面消毒后，需要再次進行手衛(wèi)生，以確保操作過程中的手部清潔。手衛(wèi)生時機消毒劑選擇消毒方法選擇符合透析機表面消毒要求的消毒劑，避免使用腐蝕性或有害的化學(xué)物質(zhì)。按照透析機生產(chǎn)廠家的說明書進行表面消毒，確保消毒劑的濃度、作用時間和擦拭方法正確。手衛(wèi)生時機在治療區(qū)域清潔前，需要進行手衛(wèi)生以避免清潔過程中的污染；清潔完成后，再次進行手衛(wèi)生，以確保治療區(qū)域的潔凈度。治療區(qū)域清潔前后清潔方法采用濕式清潔方式，使用清潔劑和消毒水擦拭治療區(qū)域的表面和儀器設(shè)備。清潔頻率根據(jù)治療區(qū)域的污染情況和使用頻率確定清潔頻率，確保治療區(qū)域的持續(xù)潔凈。手衛(wèi)生時機交接前應(yīng)對重復(fù)使用的物品進行檢查，確保物品完好無損、無污漬和殘留物。物品檢查交接記錄記錄交接物品的名稱、數(shù)量、使用情況和交接雙方簽名等信息，以便追溯和管理。在重復(fù)使用物品交接時，需要進行手衛(wèi)生以避免交叉污染。重復(fù)使用物品交接時05職業(yè)暴露后處理血液/體液接觸應(yīng)急處理立即用流動水徹底沖洗接觸部位報告與評估消毒處理隨訪觀察沖洗時間至少15分鐘，以清除污染物。使用75%乙醇或碘伏消毒接觸部位，并擦拭干凈。及時報告上級并評估暴露情況，決定是否需要進行進一步檢測或預(yù)防性治療。根據(jù)暴露情況，進行定期隨訪和觀察，確保無異常情況發(fā)生。用健側(cè)手從近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出血液。立即停止操作并擠壓傷口及時報告上級并評估傷口情況，了解銳器是否沾染患者血液或體液。用流動水和肥皂液徹底沖洗傷口，再用75%乙醇或碘伏消毒。010302銳器損傷后標準流程根據(jù)評估結(jié)果，決定是否需要進行預(yù)防性藥物治療或疫苗接種。定期隨訪觀察傷口愈合情況，并進行相關(guān)檢測以確保無感染。0405預(yù)防性治療沖洗與消毒隨訪觀察報告與評估污染物品意外暴露時立即脫離污染源脫去污染衣物清洗與消毒報告與評估物品處理迅速離開污染區(qū)域，避免污染物進一步擴散。將污染的衣物脫下，并放入專用容器中，避免交叉污染。對暴露部位進行徹底清洗和消毒，使用適當?shù)南緞┻M行擦拭。及時報告上級并評估暴露程度及可能造成的危害。對污染的物品進行分類處理，能消毒的消毒，不能消毒的按醫(yī)療廢物處理。06持續(xù)質(zhì)量改進措施手衛(wèi)生依從性監(jiān)測機制通過定期的手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，評估醫(yī)務(wù)人員的洗手和手消毒情況。定期監(jiān)測對血透操作中各個環(huán)節(jié)進行隨機抽查，確保醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。隨機抽查將監(jiān)測結(jié)果與獎懲制度相結(jié)合，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。反饋與獎懲操作環(huán)節(jié)盲點追蹤方法追蹤手衛(wèi)生設(shè)施的使用情況對洗手池、消毒液、干燥設(shè)備等手衛(wèi)生設(shè)施的使用情況進行追蹤，確保其正常運行和有效使用。03對使用的消毒劑進行嚴格監(jiān)控，確保其濃度和使用方法符合規(guī)定。02追蹤消毒劑的濃度和使用情況追蹤血透操作過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)對血透操作過程中的每個環(huán)節(jié)進行細化，確保每個環(huán)節(jié)的清潔和消毒工作得到落實。01標準化流程優(yōu)化策略制定標準操作流程根據(jù)血透操作的特點，制定詳