再議高血壓病中醫認識高血壓病是現代常見病，中老年人多發。與遺傳和生活方式相關。現代醫學的治療方法是長期服用降壓藥物。有相當一部分人在服藥過程中出現藥物副作用，并且服藥后血壓還是不能控制良好。中藥的治療有其優勢，能對多個臟腑的功能失調起到調整作用。堅持服用一段時間可使血壓控制良好，癥狀改善。老師對高血壓病的治療有其鮮明的學術特點。認為高血壓病雖多以肝陽上亢為表現，但單純平肝潛陽治療有效的患者不多，要認真分析高血壓病的中醫發病機制，針對發病機制進行治療才能有的放矢。**對高血壓病的病因病機認識有以下幾點：1、發病與肝脾腎均相關

高血壓病是肝的氣血失和，脾的升降失司和腎的陰陽失調共同作用導致的。發病過程為：年老體衰，腎之陰陽失調。腎陰不足，水不涵木，致肝陽上亢，風陽上擾清竅則頭昏，頭暈。肝木克脾土，脾失健運，氣血生化不足，營血虧虛，氣血運行不暢。同時中焦氣機升降失司，清陽不升，濁陰不降，清竅失養也可導致頭昏，頭暈。氣血虧虛，心脈失養還可出現心悸氣短。關鍵病機：陽亢是表現，是標；陰血虧虛是基礎，是本。2、治療原則是養陰血，益氣行血滯

滋養肝腎之陰，腎陰充足，肝血不虧。陰血得到陽氣的溫煦推動，氣血運行不滯，則肝陽不亢，血脈得暢。益氣配陽以助陰，補養陰血以瀉陽，故能和之。3、處方分析：首烏，桑寄生，杜仲滋養腎陰，白芍補益肝血。當歸，丹參，川芎養血行血滯。口芪益氣配陽以助陰。鉤藤，黃柏瀉肝陽，平肝潛陽以和之。葛根升脾胃之氣。腎陰得滋，肝陽得平，腦得所養，則血壓得平。4、藥物加減變化

頭昏眩暈癥狀明顯者，加天麻平肝潛陽。失眠煩躁加秫米，夜交藤養心安神。大便稀，苔膩，手足腫脹，加茯苓，炒白術，澤瀉健脾利水。口苦咽干，加用竹茹，山楂清熱。大便干，加用黑芝麻，柏子仁。5、結合現代醫學研究

所選方劑中制首烏補肝腎、益精血、明朝《本草綱目》載：“能養血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭發，為滋補良藥。不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上。”藥物研究證明，何首烏能降血脂，抗動脈粥樣硬化。桑寄生能補肝腎，藥物研究證實它有顯著的降壓作用，其原理認為與桑寄生有中樞鎮靜作用和降低交感神經及血管運動中樞的興奮性有關。杜仲能入肝補腎，其既有補陽作用，又兼有滋陰作用，故對陰陽兩虛及陰虛陽亢、頭暈目眩、耳鳴心悸、腰腿酸痛、夜尿多、失眠多夢有治療作用。有科學研究證實，杜仲能激活肝腎和心血管膠原蛋白的合成，增強血管壁的彈性，改善主要臟器的血循環，起到使血壓回落的作用。杜仲中的黃酮成分能降壓降脂。在選擇藥物時，根據中醫理論，中藥的性味歸經，結合現代醫學研究加以選用。總之，中藥治療高血壓病，遵循先肝，后脾，再及腎的原則。要注意兼顧三個臟腑的病變，同時注意調整陰陽氣血的平衡。條分縷析看咳嗽外感疾病在臨床很是常見，多是患者不慎受涼以后發生。患者常常會自行服用中西醫多種藥物治療。經過這些治療不見效才來尋求中藥治療的人不少。**認為外感初起，多有惡寒身酸痛，頭痛發熱等癥狀，一般還是以風寒束表為主。此時用藥宜以疏風解表為主。此期未能向愈，則2-3日以后會出現變證。由于地區燥熱氣候的影響，加之本地居民喜食香燥食品，疾病性質容易化熱化燥，表證后期就會出現傷陰的表現，變成燥熱咳嗽。到了這一時期，患者因為自行服藥無效來就診的比例增多，有些就開始伴見咳嗽，口干咽痛，大便干結等癥狀，舌質變紅，苔黃，脈數。老師在治療上主要給以養陰潤燥，宣肺止咳，主方以桑杏湯加減，藥物有桑葉，杏仁，沙參，麥冬，浙貝母，化紅，茯苓，京半夏，蘆根，薏仁，冬瓜仁，炒芩，竹茹，炒谷麥芽等。所用藥物主要為三個方劑和并而成，即桑杏湯，二陳湯，千金葦莖湯。老師治療咳嗽強調潤燥和清熱化痰并重，故本方中，除了桑杏湯潤燥止咳外，二陳湯和千金葦莖湯均為化痰清熱而設。臨床治療時根據病情和不同表現，還有一些藥物加減變化原則，可于細微處見功夫，茲補充如下：1、如果還有怕冷，身酸困，流涕，頭痛項強等表寒癥狀，說明寒邪未全部化熱，治療上當給予解表散寒解肌配合清熱潤燥，化痰止咳，選用藥物上應該加用荊芥，防風，葛根等疏風散寒解表的藥物于桑杏湯中。2、已無表寒癥狀，主要表現是干咳無痰，咽干咽痛的燥熱證，此時可以不加用解表的藥物，直接給予桑杏湯加味潤燥止渴。化痰清熱即可。3、表熱癥狀明顯，口干咽痛，甚至發熱，痰多黃粘稠，舌質變紅，苔黃，脈浮數則用藥時配以銀花，連翹，菊花清熱解表。如果出現發熱，可給予生石膏加強清熱作用4、除了口干咽痛，還有痰聲重濁，頻頻作咳之狀則提示痰熱之象明顯，需要加重清熱化痰作用，用藥應該加炒芩，竹茹，枇杷葉清熱化痰。只有待痰熱化清，咳嗽才會逐漸緩解。5、治療外感咳嗽，還要顧護脾胃。因為脾為生痰之源，肺為貯痰之器。在五行上，脾為肺之母，健脾也體現了補土生金的治療原則。化痰清熱潤燥應與健脾養胃同時并施。脾胃健運，則痰濕不再化生。尤其老年咳嗽患者年老體虛，脾胃功能虛弱，治療上更應注意，老師習慣于方藥中加用炒谷麥芽健脾和胃。6、治療時必須注意散寒和清熱，潤燥和化痰，宣肺和健脾的區別和聯系，雖看似矛盾，但實際體現了中醫治病著重陰陽互生互立，五臟相生相克的原