影像科診療場(chǎng)所管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)影像科診療場(chǎng)所的規(guī)范化管理，確保醫(yī)療工作的安全、有序進(jìn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和工作人員的權(quán)益，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于影像科全體工作人員以及在影像科診療場(chǎng)所內(nèi)開(kāi)展的所有診療活動(dòng)。3.基本原則影像科診療工作應(yīng)遵循“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。二、人員管理1.人員資質(zhì)與準(zhǔn)入影像科工作人員必須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的審核批準(zhǔn)后，方可上崗工作。新入職人員應(yīng)經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，熟悉影像科的工作流程、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立從事相關(guān)工作。2.崗位職責(zé)科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)影像科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。組織制定和完善影像科各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查執(zhí)行情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核和晉升推薦工作，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。組織開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用，推動(dòng)科室技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展。協(xié)調(diào)科室與醫(yī)院其他科室及相關(guān)部門(mén)的關(guān)系，保障科室工作的順利進(jìn)行。診斷醫(yī)師職責(zé)認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)制，仔細(xì)閱讀影像資料，準(zhǔn)確做出診斷報(bào)告，對(duì)診斷結(jié)果負(fù)責(zé)。嚴(yán)格遵守診斷報(bào)告審核制度，確保診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時(shí)了解患者病情，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像診斷依據(jù)。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和診斷能力。技師職責(zé)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用和維護(hù)影像設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。做好檢查前的準(zhǔn)備工作，向患者解釋檢查目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。按照檢查項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)確采集影像數(shù)據(jù)，及時(shí)處理和傳輸影像資料。負(fù)責(zé)影像設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)，定期進(jìn)行設(shè)備清潔、消毒和性能檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助維修人員進(jìn)行處理。護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患者檢查前的接待、登記和引導(dǎo)工作，協(xié)助患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作。觀察患者在檢查過(guò)程中的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保患者安全。做好檢查后的護(hù)理工作，如告知患者檢查后的注意事項(xiàng)，協(xié)助患者整理衣物等。負(fù)責(zé)影像科診療場(chǎng)所的環(huán)境清潔和消毒工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。3.人員培訓(xùn)與考核科室應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座和技術(shù)操作培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。建立人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱(chēng)晉升等掛鉤。鼓勵(lì)工作人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，了解學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，促進(jìn)科室發(fā)展。三、診療場(chǎng)所管理1.布局與設(shè)施影像科診療場(chǎng)所應(yīng)布局合理，分為檢查區(qū)、診斷區(qū)、候診區(qū)、機(jī)房區(qū)、儲(chǔ)物區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域之間應(yīng)保持相對(duì)獨(dú)立，避免相互干擾。檢查區(qū)應(yīng)配備必要的檢查設(shè)備和輔助設(shè)施，如檢查床、防護(hù)用品等，確保檢查工作的順利進(jìn)行。診斷區(qū)應(yīng)配備診斷工作站、閱片燈箱等設(shè)備，為診斷醫(yī)師提供良好的工作條件。候診區(qū)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的候診座椅，提供必要的飲用水、報(bào)刊雜志等，為患者營(yíng)造舒適的候診環(huán)境。機(jī)房區(qū)應(yīng)安裝必要的防護(hù)設(shè)施，如鉛門(mén)、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)等，防止射線(xiàn)泄漏，保障工作人員和患者的安全。儲(chǔ)物區(qū)應(yīng)分類(lèi)存放各種醫(yī)療用品、設(shè)備配件、防護(hù)用品等，保持物品擺放整齊，便于取用。2.環(huán)境管理保持診療場(chǎng)所環(huán)境整潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行清掃，定期進(jìn)行消毒，做到無(wú)灰塵、無(wú)污漬、無(wú)雜物。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。合理設(shè)置科室標(biāo)識(shí)和指示牌，方便患者就診。3.設(shè)備管理建立影像設(shè)備檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維修記錄等信息。制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，嚴(yán)禁違規(guī)操作。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括設(shè)備清潔、潤(rùn)滑、校準(zhǔn)、調(diào)試等，確保設(shè)備性能良好，運(yùn)行正常。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備管理部門(mén)，并填寫(xiě)設(shè)備維修申請(qǐng)單，由專(zhuān)業(yè)維修人員進(jìn)行維修。維修后應(yīng)進(jìn)行設(shè)備性能檢測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行后方可投入使用。做好設(shè)備的報(bào)廢管理工作，對(duì)于已達(dá)到使用年限或損壞無(wú)法修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)。4.物資管理建立物資管理制度，對(duì)醫(yī)療用品、設(shè)備配件、防護(hù)用品等物資進(jìn)行分類(lèi)管理。定期盤(pán)點(diǎn)物資庫(kù)存，根據(jù)使用情況及時(shí)補(bǔ)充物資，確保物資供應(yīng)充足。加強(qiáng)物資采購(gòu)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院采購(gòu)流程進(jìn)行采購(gòu)，確保物資質(zhì)量可靠，價(jià)格合理。做好物資的保管工作，防止物資損壞、丟失和變質(zhì)。對(duì)于易損、易耗物資，應(yīng)建立領(lǐng)用登記制度，嚴(yán)格控制領(lǐng)用數(shù)量。四、診療工作管理1.檢查流程患者來(lái)影像科檢查時(shí)，應(yīng)先到登記處進(jìn)行登記，填寫(xiě)個(gè)人基本信息和檢查申請(qǐng)單。登記人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息和檢查申請(qǐng)單，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)士根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求，引導(dǎo)患者到相應(yīng)的檢查室進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備工作。技師按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，采集影像數(shù)據(jù)，并及時(shí)處理和傳輸影像資料。診斷醫(yī)師在診斷工作站上閱片，做出診斷報(bào)告，并按照審核制度進(jìn)行審核。診斷報(bào)告審核無(wú)誤后，由護(hù)士通知患者領(lǐng)取報(bào)告，并向患者解釋報(bào)告內(nèi)容和注意事項(xiàng)。2.診斷報(bào)告管理診斷報(bào)告應(yīng)按照統(tǒng)一格式書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，包括患者基本信息、檢查部位、影像表現(xiàn)、診斷意見(jiàn)等。診斷醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真分析影像資料，結(jié)合患者臨床癥狀和體征，做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。對(duì)于疑難病例，應(yīng)組織科室會(huì)診或邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。建立診斷報(bào)告審核制度，診斷報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師或科主任進(jìn)行審核，審核通過(guò)后方可發(fā)出。審核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診斷報(bào)告內(nèi)容，確保診斷準(zhǔn)確、報(bào)告規(guī)范。診斷報(bào)告發(fā)出后，應(yīng)做好登記工作，記錄報(bào)告發(fā)出時(shí)間、患者姓名、檢查項(xiàng)目、診斷結(jié)果等信息。患者對(duì)診斷結(jié)果有異議時(shí)，應(yīng)及時(shí)與影像科聯(lián)系，影像科應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待和處理，必要時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)查和會(huì)診。3.質(zhì)量控制建立影像科質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量控制計(jì)劃和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。定期對(duì)影像檢查質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括圖像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確性、報(bào)告規(guī)范性等方面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)影像設(shè)備的質(zhì)量控制，定期對(duì)設(shè)備性能進(jìn)行檢測(cè)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備成像質(zhì)量符合要求。組織開(kāi)展病例隨訪工作，了解患者的治療效果和預(yù)后情況，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證和分析，不斷提高診斷水平。4.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。做好患者檢查前的評(píng)估工作，了解患者的病情、過(guò)敏史等情況，對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)對(duì)影像設(shè)備的安全管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備安全運(yùn)行。做好輻射防護(hù)工作，為患者和工作人員提供必要的輻射防護(hù)用品，嚴(yán)格控制輻射劑量，減少輻射對(duì)人體的危害。建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，對(duì)報(bào)告的不良事件進(jìn)行分析和總結(jié)，采取有效的防范措施，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。五、感染防控管理1.感染防控措施建立感染防控管理制度，明確科室感染防控責(zé)任人，制定感染防控工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)工作人員的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的感染防控意識(shí)和技能。做好診療場(chǎng)所的清潔消毒工作，按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，定期對(duì)檢查設(shè)備、診斷工作站、候診區(qū)、機(jī)房區(qū)等區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用品的管理，嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行消毒滅菌處理，確保醫(yī)療用品安全有效。做好患者的感染防控工作，對(duì)患者進(jìn)行必要的防護(hù)措施，如佩戴口罩、帽子等，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。2.職業(yè)暴露防護(hù)為工作人員提供必要的職業(yè)暴露防護(hù)用品，如鉛衣、鉛眼鏡、鉛手套等，并指導(dǎo)工作人員正確使用。加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理職業(yè)暴露事件。對(duì)于發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員，應(yīng)按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，及時(shí)進(jìn)行局部處理和預(yù)防性用藥，并做好登記和隨訪工作。六、信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立影像科信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和查詢(xún)等功能，提高工作效率和管理水平。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶(hù)權(quán)限，確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露。2.影像數(shù)據(jù)管理建立影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理制度，對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)存儲(chǔ)，定期進(jìn)行備份，確保影像數(shù)據(jù)的安全和完整。嚴(yán)格遵守影像數(shù)據(jù)使用規(guī)定，未經(jīng)患者同意，不得擅自將患者影像數(shù)據(jù)提供給其他單位或個(gè)人。做好影像數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作，為科室管理和臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持。七、患者服務(wù)管理1.服務(wù)規(guī)范工作人員應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌，使用文明用語(yǔ)，熱情接待患者，耐心解答患者的問(wèn)題。優(yōu)化診療流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，提高服務(wù)效率。為患者提供舒適、安靜、整潔的診療環(huán)