中藥在減輕肝癌介入治療毒副反應中的臨床價值探究一、引言1.1研究背景肝癌，作為全球范圍內常見且惡性程度極高的腫瘤，嚴重威脅著人類的生命健康。據統計，在2018年中國有39萬多人新發肝癌，位于新發惡性腫瘤的第三位，同年有36萬多人死于肝癌，死亡人數也居惡性腫瘤第三位，且全世界47%的肝癌發生在中國。肝癌起病隱匿，早期癥狀不明顯，多數患者確診時已處于中晚期，失去了最佳的手術切除時機。即便部分患者能夠接受手術治療，術后的復發率也居高不下，使得肝癌的治療面臨著巨大的挑戰。在肝癌的綜合治療體系中，介入治療占據著舉足輕重的地位，是目前非手術治療肝癌的重要手段之一。介入治療主要包括經導管動脈灌注化療（TAI）、經導管動脈栓塞術（TAE）以及經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）等。其中，TACE因能夠將化療藥物直接輸送至腫瘤部位，并通過栓塞劑阻斷腫瘤的供血血管，使腫瘤細胞缺血壞死，從而在一定程度上控制腫瘤的生長，延長患者的生存期，成為了臨床應用最為廣泛的介入治療方法。對于不能手術切除的中晚期原發性肝癌患者，以及能手術切除，但由于其他原因（如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不愿進行手術的患者，介入治療提供了重要的治療選擇。然而，介入治療并非完美無缺，其局限性和毒副反應也不容忽視。一方面，介入治療使用的化療藥物和栓塞劑缺乏選擇性，在作用于腫瘤細胞的同時，也會對正常的肝臟組織造成物理損傷和化學毒性作用。加之我國大多數肝癌病人合并有肝硬化，肝臟本身的代償功能和儲備能力較差，很多患者在接受1-2次介入治療后，就會因肝損害而出現黃疸、肝功能衰竭等嚴重并發癥，不得不終止治療，這極大地影響了介入治療的反復進行和遠期療效。另一方面，介入治療后患者還常出現一系列栓塞后綜合征，如肝區疼痛、惡心、嘔吐、發熱、可逆性肝功能損傷等，這些癥狀不僅給患者帶來了身體上的痛苦，還嚴重影響了患者的生活質量和進一步的康復治療。面對介入治療的這些困境，尋求一種安全有效的輔助治療方法來減輕其毒副反應、提高治療效果，成為了肝癌治療領域亟待解決的問題。中醫中藥作為我國傳統醫學的瑰寶，在腫瘤治療方面有著悠久的歷史和豐富的經驗。中醫認為，肝癌的發生發展與機體的正氣虧虛、氣滯血瘀、痰凝毒聚等因素密切相關，治療上強調整體觀念和辨證論治，注重調整機體的陰陽平衡和臟腑功能，以達到扶正祛邪的目的。近年來，越來越多的研究表明，中藥配合肝動脈栓塞化療可起到增效減毒作用，能夠減輕介入治療的毒副反應，提高患者的生活質量和遠期生存率。因此，深入研究中藥在減輕肝癌介入治療所致毒副反應方面的作用，具有重要的臨床意義和應用前景，有望為肝癌患者提供更為有效的綜合治療方案。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究中藥在減輕肝癌介入治療所致毒副反應方面的具體作用及機制，通過臨床對照試驗，系統觀察中藥干預后患者肝功能指標、栓塞后綜合征相關癥狀（如肝區疼痛、惡心嘔吐、發熱等）的改善情況，以及患者生活質量的變化，為臨床應用中藥輔助肝癌介入治療提供科學、可靠的依據。對于患者而言，本研究成果具有重要的實際意義。肝癌介入治療的毒副反應給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響了他們的生活質量和康復進程。若能證實中藥可有效減輕這些毒副反應，將為患者提供更舒適的治療體驗，增強他們對抗疾病的信心，使其在治療過程中能更好地耐受介入治療，提高治療的依從性，從而有可能改善患者的遠期生存狀況。從醫療角度來看，該研究有助于優化肝癌的綜合治療方案。目前，介入治療雖在肝癌治療中占據重要地位，但其毒副反應限制了治療的反復進行和效果提升。中藥的介入有望彌補這一不足，通過與介入治療的有機結合，發揮協同作用，提高治療的整體效果，為臨床醫生提供更多有效的治療手段和策略，推動肝癌治療領域的發展。在中醫藥發展方面，本研究具有積極的推動作用。它將進一步驗證中醫藥在腫瘤治療領域的獨特優勢和價值，為中醫藥在現代醫學中的應用開辟更廣闊的空間，促進中西醫結合治療模式的深入發展，加快中醫藥現代化的進程，使中醫藥更好地服務于廣大患者。1.3國內外研究現狀在肝癌介入治療領域，國外研究主要聚焦于治療技術的創新和優化，以提高治療效果和患者生存率。例如，通過改進導管技術和栓塞材料，提高栓塞的精準性和安全性，減少對正常組織的損傷；探索新的化療藥物和聯合用藥方案，增強對腫瘤細胞的殺傷作用。然而，對于介入治療毒副反應的研究，國外多集中在西藥的輔助治療上，如使用鎮痛藥緩解疼痛、止吐藥減輕惡心嘔吐等，但這些西藥往往只能緩解單一癥狀，且存在一定的副作用，對于整體改善患者的身體狀況和生活質量效果有限。國內在中藥減輕肝癌介入治療毒副反應方面開展了大量研究。中醫認為肝癌介入治療后出現的毒副反應，如惡心嘔吐、發熱、肝區疼痛等，與脾胃虛弱、氣血瘀滯、熱毒內蘊等因素密切相關。因此，臨床常采用健脾和胃、活血化瘀、清熱解毒等治法，通過中藥的整體調理作用，改善患者的癥狀和身體機能。眾多臨床研究表明，中藥能夠有效減輕肝癌介入治療后的毒副反應。例如，在一項針對肝癌介入治療患者的研究中，使用健脾理氣中藥配合介入治療，結果顯示患者的惡心嘔吐癥狀明顯減輕，食欲和體力得到改善，生活質量顯著提高。還有研究發現，活血化瘀中藥可改善肝臟血液循環，減輕肝臟的瘀血狀態，有助于減輕介入治療后肝區疼痛和肝功能損害。清熱解毒中藥則能抑制炎癥反應，降低介入治療后發熱等炎癥相關癥狀的發生率。此外，中藥還可通過調節機體免疫功能，增強患者自身的抵抗力，幫助患者更好地耐受介入治療，促進身體的恢復。在動物實驗方面，研究人員通過建立肝癌動物模型，給予中藥干預后，觀察到中藥能夠減輕介入治療對肝臟組織的損傷，降低血清中肝功能指標的異常升高，進一步驗證了中藥在減輕肝癌介入治療毒副反應方面的作用機制。二、肝癌介入治療及其毒副反應概述2.1肝癌介入治療的原理與方法2.1.1肝動脈化療栓塞（TACE）肝動脈化療栓塞（TACE）是肝癌介入治療中應用最為廣泛的方法。其操作流程較為復雜且精細，首先在局部麻醉下，通過經皮穿刺股動脈，將特制的導管沿著動脈血管逐步插入。在X射線透視設備的精準引導下，醫生憑借豐富的經驗和精湛的技術，將導管選擇性地插入到肝癌的供血動脈。這一步驟至關重要，準確找到供血動脈是后續治療有效的關鍵前提。隨后進行動脈造影，動脈造影是了解腫瘤血管分布情況的重要手段，通過向動脈內注入造影劑，在X射線的照射下，腫瘤的供血動脈和腫瘤血管的分布清晰地顯現在影像設備上，醫生可以直觀地觀察到腫瘤的血供特點，為后續的治療方案制定提供詳細依據。在明確血管分布后，經導管灌注化療藥物和栓塞劑。常用的化療藥物包括多柔比星、順鉑、氟尿嘧啶等，這些化療藥物能夠直接作用于腫瘤細胞，干擾腫瘤細胞的代謝過程，抑制其生長和分裂，從而達到殺滅腫瘤細胞的目的。栓塞劑則主要有碘化油乳劑、明膠海綿、PVA（聚乙烯醇）顆粒、藥物微球等。以碘化油乳劑為例，它能夠選擇性地沉積在腫瘤組織內，一方面阻斷腫瘤的血液供應，使腫瘤細胞因缺血缺氧而壞死；另一方面，碘化油還可以作為化療藥物的載體，延長化療藥物在腫瘤組織內的作用時間，增強對腫瘤細胞的殺傷效果。明膠海綿則是一種可吸收的栓塞材料，它能夠在短期內阻塞血管，引起局部缺血，隨后逐漸被吸收，血管有可能再通，但在一定時間內對腫瘤的生長起到抑制作用。PVA顆粒和藥物微球則具有不同的粒徑和特性，可根據腫瘤的具體情況選擇使用，它們能夠更精準地栓塞腫瘤血管，提高治療效果。治療結束后，需要小心地拔管，并對穿刺部位進行壓迫止血，同時要求患者穿刺側肢體制動12小時，平臥24小時，以防止穿刺部位出血和血腫形成，確?；颊叩陌踩托g后恢復。TACE的作用機制主要基于肝癌的血液供應特點。肝癌組織的血液供應95％-99％來自肝動脈，而正常肝組織的血供25％-30％來自肝動脈，70％-75％來自門靜脈。這種血液供應的差異為TACE提供了理論基礎。通過栓塞肝動脈，能夠有效阻斷腫瘤的主要血供，使腫瘤組織迅速缺血、缺氧，從而抑制腫瘤的生長，促使腫瘤細胞壞死、凋亡。同時，經動脈注入高濃度的化療藥物，能夠在腫瘤局部形成高藥物濃度環境，提高化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用，而全身循環中的藥物濃度相對較低，減輕了化療藥物對全身其他器官的毒副作用。例如，多柔比星在腫瘤局部高濃度作用下，能夠嵌入腫瘤細胞的DNA雙鏈之間，抑制DNA的復制和轉錄，進而阻止腫瘤細胞的增殖。這種局部化療與栓塞相結合的方式，充分發揮了兩者的協同作用，為肝癌的治療提供了一種有效的手段。在肝癌治療中，TACE具有廣泛的應用。對于不能手術切除的中晚期原發性肝癌患者，TACE是主要的治療方法之一。許多患者由于腫瘤體積較大、位置特殊或者合并有嚴重的肝硬化等原因，無法進行手術切除，TACE為他們提供了重要的治療選擇。通過TACE治療，可以使部分患者的腫瘤縮小，從而獲得手術切除的機會，提高患者的生存率。對于一些肝癌術后復發的患者，TACE同樣是有效的治療手段。此外，對于一些肝功能Child分級為A、B-級的患者，TACE也是較為合適的治療方法，能夠在一定程度上控制腫瘤的發展，延長患者的生存期，提高患者的生活質量。然而，TACE也并非適用于所有肝癌患者，對于肝功能嚴重受損（如Child-PughC級）、門靜脈主干完全阻塞且無側支循環形成、嚴重凝血功能障礙、嚴重感染等患者，通常不建議進行TACE治療，因為這些情況下進行TACE治療可能會加重患者的病情，帶來嚴重的并發癥。2.1.2其他介入治療方法除了TACE外，射頻消融也是肝癌介入治療的重要手段之一。射頻消融的原理是利用射頻電極通過超聲、CT等影像技術的引導，精確地插入到腫瘤內。當電極通電后，電極間的肝臟組織會阻礙電流的傳導，就如同電阻絲通電發熱一樣，組織內的離子會隨著電流方向快速振動，相互摩擦產生熱量，使局部組織溫度迅速升高。一般來說，當局部溫度達到60℃以上時，腫瘤細胞內的蛋白質會發生變性，細胞膜破裂，細胞代謝停止，最終導致腫瘤細胞凝固壞死和滅活。射頻消融治療具有創傷小、恢復快的優點，對患者的肝功能以及全身機體造成的影響相對較小。它適用于一些有嚴重肝硬化，以及合并有糖尿病、心腦血管疾病等對一般手術治療不能耐受的患者。在臨床上，對于單個腫瘤直徑小于5cm或≤3個病灶，最大直徑不超過3cm的肝癌患者，射頻消融治療效果較好，能夠達到與手術切除相近的效果。例如，對于一些早期小肝癌患者，射頻消融可以作為首選的治療方法之一，通過精準的消融治療，能夠有效地消滅腫瘤組織，同時保留更多的正常肝臟組織，減少手術對患者身體的創傷，提高患者的生活質量。然而，對于腫瘤直徑大于5cm的肝癌患者，由于射頻消融的有效作用范圍有限，難以完全覆蓋腫瘤組織，完全殺滅腫瘤的幾率會大大降低，往往需要多針及多次消融，且治療效果可能不理想。此外，射頻消融治療也存在一定的局限性，如對于靠近大血管、膽管、胃腸道等重要器官的腫瘤，由于熱傳導可能會對周圍正常組織造成損傷，導致嚴重的并發癥，因此在選擇射頻消融治療時需要謹慎評估。微波消融是另一種肝癌介入治療方法，其原理與射頻消融有相似之處，但也存在一些差異。微波消融是利用微波發生器產生的微波能量，通過微波天線將微波輻射到腫瘤組織內。微波的頻率通常在915MHz或2450MHz，在微波的作用下，腫瘤組織內的水分子、離子等極性分子會快速振動、摩擦，產生熱能，使腫瘤組織溫度升高，從而導致腫瘤細胞凝固性壞死。與射頻消融相比，微波消融具有升溫速度快、熱場分布均勻、受血流灌注影響小等優點。在治療較大腫瘤時，微波消融能夠在較短時間內使腫瘤組織達到較高溫度，實現更有效的消融。例如，對于一些直徑在3-5cm的肝癌腫瘤，微波消融可以通過一次治療達到較好的消融效果，減少多次治療對患者身體的負擔。然而，微波消融同樣也有其局限性，它對操作人員的技術要求較高，需要準確掌握微波天線的位置和輻射方向，以確保消融的準確性和安全性。此外，微波消融在治療過程中可能會產生一些并發癥，如出血、感染等，需要在治療前后密切觀察患者的病情變化，并采取相應的預防和治療措施。2.2肝癌介入治療毒副反應的類型與表現2.2.1肝功能損害肝癌介入治療導致肝功能損害的原因較為復雜，主要包括化療藥物的毒性作用、栓塞劑對肝臟正常組織血供的影響以及腫瘤壞死組織的吸收等?；熕幬镌跉[瘤細胞的同時，也會對正常的肝細胞產生毒性。例如，多柔比星可通過產生氧自由基，攻擊肝細胞的細胞膜和細胞器，導致肝細胞損傷，引起轉氨酶升高、膽紅素代謝異常等。栓塞劑在阻斷腫瘤血供的過程中，不可避免地會影響部分正常肝臟組織的血液供應，導致肝細胞缺血、缺氧，進而引發肝細胞的損傷和壞死。腫瘤壞死組織的吸收則會引起機體的炎癥反應，釋放多種炎性介質，這些炎性介質會對肝臟功能產生不良影響，進一步加重肝功能損害。肝功能損害在臨床上主要表現為多種癥狀和指標變化。患者常出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。乏力是由于肝細胞受損，肝臟的代謝和解毒功能下降，導致機體能量供應不足所致。食欲減退則與肝臟的消化功能受到影響有關，肝臟分泌的膽汁減少，影響了脂肪的消化和吸收，從而導致患者食欲下降。黃疸的出現是因為肝功能受損，膽紅素的攝取、結合和排泄功能障礙，使得血液中膽紅素水平升高，表現為皮膚和鞏膜黃染。在實驗室檢查中，肝功能指標會出現明顯異常，丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）顯著升高，這兩種酶主要存在于肝細胞內，當肝細胞受損時，它們會釋放到血液中，導致血液中酶的含量升高?？偰懠t素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）也會升高，反映了膽紅素代謝異常。白蛋白（ALB）水平則可能降低，白蛋白是由肝臟合成的一種重要蛋白質，肝功能受損時，白蛋白的合成減少，導致血液中白蛋白含量降低。這些癥狀和指標變化不僅反映了肝功能損害的程度，也對患者的身體狀況和后續治療產生重要影響，嚴重的肝功能損害可能導致患者無法耐受進一步的治療，影響預后。2.2.2發熱發熱是肝癌介入治療后常見的毒副反應之一，其產生機制主要與腫瘤組織壞死吸收以及機體的炎癥反應有關。介入治療通過栓塞腫瘤供血動脈和注入化療藥物，使腫瘤組織缺血、缺氧，發生壞死。壞死的腫瘤組織會被機體免疫系統識別為異物，啟動免疫反應進行清除。在這個過程中，巨噬細胞等免疫細胞會吞噬壞死組織，并釋放一系列炎性介質，如腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）等。這些炎性介質會作用于下丘腦體溫調節中樞，使其調定點上移，導致機體產熱增加、散熱減少，從而引起發熱。此外，介入治療過程中使用的栓塞劑、化療藥物等也可能作為外源性致熱原，直接刺激機體免疫系統，引發發熱反應。發熱的程度和持續時間因人而異。一般來說，多數患者在介入治療后會出現低熱，體溫通常在37.5℃-38.5℃之間。這種低熱一般持續3-7天，隨著壞死組織的逐漸吸收和機體免疫反應的逐漸減弱，體溫會逐漸恢復正常。然而，部分患者可能會出現高熱，體溫超過38.5℃，甚至達到39℃以上。高熱的發生可能與腫瘤壞死范圍較大、機體對壞死組織的免疫反應強烈有關，也可能是合并了感染，如肺部感染、穿刺部位感染等。對于高熱患者，需要及時進行評估和處理，明確發熱原因，采取針對性的治療措施，如使用抗生素控制感染、給予解熱鎮痛藥降溫等，以避免高熱對患者身體造成進一步的損害。2.2.3胃腸道反應惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應在肝癌介入治療后較為常見，其發生原因主要與化療藥物的刺激以及肝臟功能受損影響胃腸道正常功能有關。化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶等，在進入人體后，會直接刺激胃腸道黏膜，導致胃腸道黏膜的損傷和炎癥反應。這種損傷和炎癥會刺激胃腸道的感受器，通過神經反射引起惡心、嘔吐等癥狀。同時，化療藥物還可能影響胃腸道的蠕動和消化功能，導致食物在胃腸道內停留時間延長，引起腹脹、食欲下降等不適。肝臟功能受損也是導致胃腸道反應的重要原因。肝臟是人體重要的消化器官，參與膽汁的分泌、營養物質的代謝等過程。肝癌介入治療后，肝功能受損，膽汁分泌減少，影響了脂肪的消化和吸收，導致患者出現消化不良、食欲減退等癥狀。此外，肝功能受損還可能導致體內毒素代謝障礙，這些毒素在體內蓄積，進一步刺激胃腸道，加重胃腸道反應。胃腸道反應的表現形式多樣。惡心是一種上腹部不適、欲吐的感覺，常伴有唾液分泌增加、呼吸急促等癥狀。嘔吐則是胃內容物經口腔強力排出的過程，嚴重的嘔吐可能導致患者脫水、電解質紊亂等并發癥。食欲下降表現為患者對食物缺乏興趣，進食量明顯減少，長期食欲下降會導致患者營養不良，影響身體的恢復和后續治療的進行。部分患者還可能出現腹痛、腹瀉等癥狀，腹痛的程度和性質各不相同，可為隱痛、脹痛或絞痛，腹瀉則多為稀便或水樣便，這與胃腸道的炎癥反應和消化功能紊亂有關。2.2.4疼痛疼痛是肝癌介入治療后患者常面臨的困擾之一，其產生原因主要包括肝臟局部缺血、栓塞劑刺激以及腫瘤組織壞死膨脹等。介入治療通過栓塞肝動脈，阻斷了腫瘤的血液供應，同時也會導致部分正常肝臟組織的缺血。肝臟缺血會刺激肝臟內的神經末梢，產生疼痛感覺。栓塞劑在注入血管后，會對血管壁產生刺激，引起血管痙攣，進一步加重疼痛。腫瘤組織在缺血、缺氧的情況下發生壞死，壞死組織會逐漸膨脹，使肝臟的包膜受到牽拉，而肝臟包膜上分布著豐富的感覺神經末梢，包膜的牽拉刺激會引發劇烈的疼痛。此外，介入治療過程中使用的造影劑等也可能對肝臟組織產生刺激，導致疼痛的發生。疼痛的部位通常位于肝區，即右上腹。疼痛的性質多樣，可為脹痛、刺痛、隱痛或劇痛。脹痛是由于肝臟組織充血、腫脹，包膜受到牽拉所致，疼痛較為持續，程度輕重不一。刺痛一般是由于神經末梢受到刺激引起，疼痛較為尖銳，呈陣發性發作。隱痛則是一種較為輕微、持續的疼痛，可能與肝臟組織的慢性損傷和炎癥有關。劇痛往往發生在腫瘤壞死范圍較大、包膜牽拉明顯時，患者難以忍受，常伴有面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。疼痛的程度和持續時間與多種因素有關，如腫瘤的大小、位置、栓塞程度以及患者的個體差異等。一般來說，疼痛在介入治療后1-2天內較為明顯，隨著身體的恢復和適應，疼痛會逐漸減輕。但部分患者的疼痛可能持續時間較長，需要采取有效的止痛措施來緩解患者的痛苦。2.3毒副反應對患者的影響肝癌介入治療的毒副反應對患者的身體狀況、生活質量及后續治療均產生了多方面的不良影響。在身體狀況方面，毒副反應的影響十分顯著。肝功能損害導致肝臟的代謝、解毒和合成功能嚴重受損。肝臟無法正常代謝營養物質，使得患者營養吸收不良，身體日漸消瘦、虛弱，免疫力大幅下降，極易受到各種病原體的侵襲，引發感染等并發癥。凝血因子合成減少，還會導致患者出現凝血功能障礙，增加出血風險，如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等，嚴重時甚至可能引發消化道大出血，危及生命。發熱會消耗患者大量的能量和水分，導致患者脫水、電解質紊亂，進一步加重身體的虛弱程度。持續的發熱還可能引起心跳加快、呼吸急促等癥狀，增加心臟和肺部的負擔，對于原本就合并有心血管疾病或肺部疾病的患者來說，危害更為嚴重。胃腸道反應使得患者食欲減退，攝入的營養物質不足，影響身體的恢復和修復。頻繁的惡心、嘔吐還會導致患者體內酸堿平衡失調，引發一系列代謝紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，影響身體各器官的正常功能。疼痛不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會刺激機體產生應激反應，導致體內激素水平失衡，如腎上腺素、皮質醇等分泌增加，進一步影響身體的代謝和免疫功能。長期的疼痛還可能導致患者睡眠障礙，使身體得不到充分的休息和恢復，形成惡性循環。從生活質量來看，毒副反應極大地降低了患者的生活質量。身體的不適讓患者無法正常進行日?；顒樱绻ぷ?、學習、社交等。乏力和虛弱使得患者連簡單的家務勞動都難以完成，不得不依賴他人照顧。惡心、嘔吐和食欲下降讓患者對食物失去興趣，無法享受正常的飲食樂趣，影響了生活的幸福感。發熱時的不適和疼痛的折磨，使患者難以入睡，睡眠質量嚴重下降，白天精神萎靡，影響情緒和心理狀態。這些毒副反應還會給患者帶來沉重的心理負擔，使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，進一步降低生活質量?；颊呖赡軙χ委熓バ判?，對未來感到絕望，嚴重影響心理健康和生活態度。在后續治療方面，毒副反應也帶來了諸多阻礙。肝功能損害是影響后續治療的重要因素之一。如果肝功能嚴重受損，患者可能無法耐受再次的介入治療或其他抗腫瘤治療，如化療、靶向治療等。因為這些治療方法都需要肝臟進行代謝和解毒，肝功能不佳會導致藥物在體內的代謝和排泄受阻，增加藥物的毒副作用，進一步損害肝臟功能，形成惡性循環。例如，化療藥物在肝功能受損的情況下，可能會在體內蓄積，導致嚴重的骨髓抑制、肝腎功能衰竭等并發癥，危及患者生命。發熱和感染也是影響后續治療的關鍵因素。如果患者在介入治療后出現持續發熱或感染，需要先控制感染和體溫，待病情穩定后才能考慮進一步的治療。這會導致治療延遲，影響腫瘤的控制效果，增加腫瘤進展的風險。胃腸道反應導致的營養攝入不足，會使患者身體狀況惡化，無法達到后續治療所需的身體條件。營養不良會影響患者對治療的耐受性和恢復能力，降低治療效果。疼痛如果得不到有效控制，會使患者對后續治療產生恐懼和抵觸心理，影響治療的依從性。患者可能會因為害怕疼痛而拒絕接受必要的治療，從而影響治療的順利進行和預后。三、中藥減輕肝癌介入治療毒副反應的理論基礎3.1中醫對肝癌的認識在中醫理論體系中，肝癌被歸屬于“肝積”“癥瘕”“鼓脹”“黃疸”等范疇。中醫認為，肝癌的發生是一個多因素、多階段的復雜過程，其病因病機主要涉及正氣虛損、情志失調、飲食不節以及外邪入侵等多個方面。正氣虛損是肝癌發病的內在基礎。中醫強調“正氣存內，邪不可干”，人體正氣充足時，能夠抵御外邪的侵襲，維持機體的正常生理功能。然而，若先天稟賦不足，或后天失養，如過度勞累、久病失治等，均可導致正氣虧虛。正氣一旦虛弱，機體的免疫功能就會下降，無法有效抵御病邪，從而為肝癌的發生創造了條件。正如《內經》所說：“邪之所湊，其氣必虛?！痹诟伟┑陌l生發展過程中，正氣虛損貫穿始終，使得病情不斷進展和惡化。例如，患者因長期的疾病消耗或不良生活習慣，導致氣血不足、臟腑功能衰退，尤其是肝臟和脾臟的功能受損，使得機體的免疫監視和防御功能減弱，無法及時清除體內的異常細胞，最終引發肝癌。情志失調在肝癌的發病中也起著重要作用。肝主疏泄，喜條達而惡抑郁，情志舒暢則肝氣條達，氣血運行通暢。若長期情志抑郁、惱怒或焦慮，會導致肝氣郁結，氣機不暢。氣行不暢則血行瘀滯，瘀血內阻，日久形成癥積，結于脅下，發為肝癌。此外，肝郁還可乘脾，導致脾胃運化失常，水濕內生，聚濕成痰，痰瘀互結，進一步加重病情。臨床上，許多肝癌患者在發病前都有長期的情志不舒經歷，如工作壓力大、家庭矛盾等，這些不良情緒長期積累，影響了肝臟的正常功能，進而引發肝癌。飲食不節是肝癌的常見誘因之一。長期過食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或酗酒過度，會損傷脾胃，導致脾胃運化失常。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能受損后，水谷不能正常運化，水濕內生，聚濕成痰。痰濕阻滯中焦，土壅木郁，影響肝臟的疏泄功能，導致肝氣郁結。肝郁氣滯與痰濕相互搏結，形成痰瘀互結之證，日久則可發展為肝癌。另外，食用霉變食物，如被黃曲霉毒素污染的食物，也是導致肝癌的重要因素之一。黃曲霉毒素具有很強的致癌性，可直接損傷肝臟細胞，引發基因突變，促進肝癌的發生。在一些農村地區，由于飲食習慣和儲存條件的限制，人們容易食用到霉變食物，這在一定程度上增加了肝癌的發病風險。外邪入侵也是肝癌發病的因素之一。中醫認為，外感濕熱、毒邪等病邪，若正氣不足，不能及時驅邪外出，病邪就會在體內稽留，蘊結于肝臟，導致氣血運行不暢，臟腑功能失調。濕熱毒邪與氣血相互搏結，形成毒瘀互結之證，進而引發肝癌。例如，在一些濕熱氣候地區，人們容易感受濕熱之邪，若不及時調理，濕熱之邪長期侵襲肝臟，就可能誘發肝癌。此外，乙肝病毒、丙肝病毒等感染，在中醫看來也屬于外邪入侵的范疇，這些病毒長期感染肝臟，會導致肝臟慢性炎癥，逐漸發展為肝硬化，最終增加肝癌的發病幾率。肝癌的基本病機是正氣虧虛，邪毒內蘊，氣血瘀滯，臟腑功能失調。在疾病的發展過程中，初期以氣滯血瘀、痰濕內阻為主，正氣損傷相對較輕；隨著病情的進展，邪毒逐漸耗傷正氣，導致正氣虧虛加重，出現氣血兩虛、肝腎陰虛等癥狀。同時，瘀血、痰濕等病理產物進一步積聚，形成癥積，使病情更加復雜和嚴重。后期，由于正氣極度虛弱，無法抵御病邪，病情往往迅速惡化，出現黃疸、腹水、出血等嚴重并發癥，危及患者生命。3.2中藥治療肝癌的原則中藥治療肝癌遵循獨特的原則，這些原則基于中醫對肝癌病因病機的深刻認識，旨在通過整體調理，達到扶正祛邪、改善患者癥狀、提高生活質量和延長生存期的目的。扶正培本是中藥治療肝癌的重要原則之一。由于肝癌患者正氣虧虛貫穿疾病始終，因此扶正培本在治療中占據關鍵地位。扶正培本主要通過增強機體的正氣，提高機體的免疫功能，以抵御癌邪的侵襲。具體來說，它能夠增強患者的體質，改善患者的營養狀況，使患者更好地耐受介入治療及其他抗癌治療。例如，使用人參、黃芪、白術等中藥，人參含有多種人參皂苷，具有大補元氣、補脾益肺、生津養血等功效，能夠提高機體的免疫功能，增強巨噬細胞的吞噬能力，促進淋巴細胞的增殖和分化，從而增強機體的抵抗力；黃芪可補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血，能調節機體的免疫功能，增加血液中白細胞和紅細胞的數量，提高機體的抗病能力；白術則能健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎，有助于改善脾胃功能，促進營養物質的吸收，為機體提供充足的營養支持，增強體質。這些中藥通過扶正培本，使患者的身體處于較好的狀態，更好地應對疾病和治療帶來的挑戰，提高治療效果。健脾疏肝也是中藥治療肝癌的重要原則。肝主疏泄，脾主運化，二者在生理功能上相互協調，相互影響。肝癌患者常因情志失調、飲食不節等因素導致肝氣郁結，進而影響脾胃的運化功能，出現脾胃虛弱的癥狀。健脾疏肝旨在調理肝臟和脾臟的功能，恢復其正常的生理狀態。在臨床上，常使用柴胡、白芍、當歸、茯苓、陳皮等中藥來實現這一目的。柴胡具有疏肝解郁、升舉陽氣的作用，能夠條達肝氣，緩解肝氣郁結的癥狀；白芍養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛，與柴胡配伍，可增強疏肝理氣、柔肝止痛的功效；當歸補血活血、調經止痛，能滋養肝血，使肝臟得到充足的血液滋養，有助于肝氣的條達；茯苓利水滲濕、健脾寧心，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，二者合用，可增強脾胃的運化功能，促進水濕的代謝，改善脾胃虛弱、痰濕內生的癥狀。通過健脾疏肝，能夠調節肝臟和脾臟的功能，促進氣血的運行和水濕的代謝，改善患者的消化功能和營養狀況，增強機體的抵抗力，從而達到治療肝癌的目的?；钛鲈谥兴幹委煾伟┲幸簿哂兄匾饬x。肝癌的形成與氣血瘀滯密切相關，腫瘤組織的生長和擴散會導致局部血液循環不暢，形成瘀血。活血化瘀可以改善肝臟的血液循環，消除瘀血阻滯，使氣血運行通暢。這不僅有助于緩解肝區疼痛等癥狀，還能抑制腫瘤細胞的生長和轉移。常用的活血化瘀中藥有丹參、赤芍、桃仁、紅花、莪術等。丹參具有活血化瘀、通經止痛、清心除煩等功效，其主要成分丹參酮等能夠改善微循環，抑制血小板聚集，促進纖維蛋白溶解，從而起到活血化瘀的作用；赤芍清熱涼血、散瘀止痛，可增強活血化瘀的效果；桃仁和紅花均為活血化瘀的常用藥物，桃仁能活血祛瘀、潤腸通便，紅花活血通經、散瘀止痛，二者配伍使用，可增強活血化瘀的力量；莪術行氣破血、消積止痛，不僅能活血化瘀，還具有一定的抗腫瘤作用，可直接抑制腫瘤細胞的生長和增殖。這些活血化瘀中藥通過改善肝臟的血液循環，為肝臟提供充足的血液供應，促進肝細胞的修復和再生，同時抑制腫瘤細胞的生長和轉移，在肝癌的治療中發揮著重要作用。清熱解毒是中藥治療肝癌的又一重要原則。肝癌患者由于體內癌邪蘊結，易產生熱毒，且介入治療后，腫瘤組織壞死吸收也會導致熱毒內生。清熱解毒可以清除體內的熱毒之邪，減輕炎癥反應，抑制腫瘤細胞的生長和擴散。臨床上常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、紫花地丁、苦參等。白花蛇舌草具有清熱解毒、消癰散結、利濕通淋的功效，其提取物能夠抑制腫瘤細胞的增殖，誘導腫瘤細胞凋亡，同時還具有抗炎、抗菌等作用；半枝蓮清熱解毒、散瘀止血、利水消腫，對肝癌細胞有一定的抑制作用，還能增強機體的免疫功能；蒲公英清熱解毒、消腫散結、利濕通淋，其含有的蒲公英甾醇、蒲公英素等成分具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用，可減輕腫瘤組織的炎癥反應；紫花地丁清熱解毒、涼血消腫，對多種熱毒病癥有較好的治療效果，能抑制腫瘤細胞的生長；苦參清熱燥濕、殺蟲止癢、利尿，其主要成分苦參堿具有抗腫瘤、抗炎、免疫調節等作用，可抑制肝癌細胞的增殖和轉移。這些清熱解毒中藥通過清除體內熱毒，減輕炎癥反應，抑制腫瘤細胞的生長和擴散，對肝癌的治療起到積極的輔助作用。軟堅散結也是中藥治療肝癌的常用原則之一。肝癌患者體內的腫瘤組織多表現為堅硬的腫塊，軟堅散結旨在軟化堅硬的腫塊，消散腫瘤。這一原則主要通過使用一些具有軟堅作用的中藥來實現，如海藻、昆布、牡蠣、鱉甲、浙貝母等。海藻和昆布均為咸寒之品，具有消痰軟堅、利水消腫的功效，其含有的多糖等成分能夠抑制腫瘤細胞的生長，調節機體的免疫功能；牡蠣重鎮安神、潛陽補陰、軟堅散結，其富含的碳酸鈣等成分可起到軟堅散結的作用，同時還能調節人體的內分泌功能；鱉甲滋陰潛陽、退熱除蒸、軟堅散結，含有多種氨基酸和微量元素，能夠抑制腫瘤細胞的生長，提高機體的免疫力；浙貝母清熱化痰、散結消腫，對腫瘤組織有一定的軟化和消散作用。這些軟堅散結中藥通過軟化和消散腫瘤組織，減輕腫瘤對周圍組織的壓迫，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質量。在中藥治療肝癌的過程中，醫生會根據患者的具體病情，綜合運用這些治療原則，制定個性化的治療方案，以達到最佳的治療效果。3.3中藥減輕毒副反應的作用機制3.3.1調節免疫功能中藥對免疫系統的調節作用是多方面、多層次的，其通過復雜而精妙的機制，對免疫細胞、免疫因子以及免疫應答過程產生影響，從而增強患者的抵抗力，在減輕肝癌介入治療毒副反應中發揮著重要作用。從免疫細胞層面來看，許多中藥能夠直接作用于免疫細胞，調節其活性和功能。巨噬細胞作為免疫系統的重要組成部分，具有強大的吞噬能力，能夠吞噬和清除病原體、腫瘤細胞以及壞死組織等。一些中藥，如黃芪、人參等，可顯著增強巨噬細胞的吞噬活性。黃芪中富含的黃芪多糖是其發揮免疫調節作用的重要成分之一，研究表明，黃芪多糖能夠激活巨噬細胞表面的Toll樣受體（TLRs），通過一系列信號轉導通路，促使巨噬細胞分泌腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）等炎性細胞因子，這些細胞因子不僅能夠增強巨噬細胞的吞噬功能，還能激活其他免疫細胞，共同參與免疫應答，提高機體的免疫防御能力。人參中的人參皂苷也具有類似的作用，它可以促進巨噬細胞的增殖和活化，增強其吞噬能力，同時調節巨噬細胞分泌細胞因子的水平，使機體的免疫功能得到有效提升。T淋巴細胞在細胞免疫中扮演著核心角色，其亞群Th1和Th2細胞的平衡對于維持機體正常免疫功能至關重要。Th1細胞主要分泌干擾素-γ（IFN-γ）、IL-2等細胞因子，參與細胞免疫，增強機體對病毒、腫瘤細胞等的免疫防御；Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-10等細胞因子，參與體液免疫，在調節過敏反應和寄生蟲感染等方面發揮作用。肝癌患者在介入治療后，由于機體受到創傷和化療藥物的影響，Th1/Th2平衡往往會發生偏移，Th1細胞功能受到抑制，Th2細胞功能相對亢進，導致機體免疫功能紊亂。中藥可以調節Th1/Th2平衡，使其恢復正常。例如，當歸中的活性成分阿魏酸能夠上調Th1細胞分泌的IFN-γ水平，同時下調Th2細胞分泌的IL-4水平，從而糾正Th1/Th2失衡，增強機體的細胞免疫功能。此外，枸杞中的枸杞多糖也具有調節Th1/Th2平衡的作用，它可以促進Th1細胞的增殖和分化，增強其分泌IFN-γ、IL-2等細胞因子的能力，提高機體的抗腫瘤免疫應答。在免疫因子方面，中藥能夠調節多種免疫因子的分泌和活性，從而影響免疫調節。白細胞介素-6（IL-6）是一種多功能的細胞因子，在炎癥反應和免疫調節中發揮著重要作用。正常情況下，IL-6的分泌處于平衡狀態，適度的IL-6有助于激活免疫細胞，促進免疫應答。然而，在肝癌介入治療后，機體處于應激狀態，IL-6的分泌常常會異常升高，引發過度的炎癥反應，對機體造成損害。一些中藥可以調節IL-6的分泌，使其恢復到正常水平。如黃芩中的黃芩苷具有顯著的抗炎和免疫調節作用，研究發現，黃芩苷能夠抑制核轉錄因子-κB（NF-κB）的活化，從而減少IL-6等炎性細胞因子的轉錄和分泌，減輕炎癥反應對機體的損傷。此外，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）也是一種重要的免疫因子，它在抗腫瘤免疫中發揮著關鍵作用，但過高水平的TNF-α也會導致機體出現發熱、惡病質等不良反應。中藥可以通過調節TNF-α的表達和活性，使其在發揮抗腫瘤作用的同時，減少對機體的不良影響。例如，靈芝中的靈芝多糖能夠調節TNF-α的分泌，增強其抗腫瘤活性，同時減輕其對正常組織的損傷。中藥還能夠通過調節免疫應答過程，增強機體的免疫記憶和免疫防御能力。免疫應答是機體免疫系統對抗原刺激所產生的一系列復雜反應，包括抗原識別、免疫細胞活化、增殖和分化，以及免疫效應的發揮等過程。中藥可以促進抗原提呈細胞（APC）對抗原的攝取、加工和提呈，增強T細胞和B細胞對抗原的識別和應答能力。例如，香菇中的香菇多糖能夠激活樹突狀細胞（DC），使其表面的共刺激分子表達增加，從而增強DC對抗原的攝取和提呈能力，促進T細胞的活化和增殖，增強機體的免疫應答。此外，中藥還可以調節免疫細胞之間的相互作用，促進免疫細胞之間的協同效應，提高免疫防御的效率。如黃芪多糖可以促進T細胞和B細胞之間的相互作用，增強抗體的產生，提高機體的體液免疫功能。3.3.2保護肝功能中藥對肝細胞的保護作用及對肝功能指標的影響是其減輕肝癌介入治療毒副反應的重要機制之一。眾多研究表明，中藥通過多種途徑發揮對肝細胞的保護作用，有效調節肝功能指標，減輕肝臟損傷。中藥能夠抗氧化應激，減少自由基對肝細胞的損傷。在肝癌介入治療過程中，化療藥物的使用以及腫瘤組織壞死吸收會導致機體產生大量的自由基，如超氧陰離子自由基（O2-）、羥自由基（?OH）等。這些自由基具有很強的氧化活性，能夠攻擊肝細胞的細胞膜、細胞器和核酸等生物大分子，導致細胞膜脂質過氧化、蛋白質變性和DNA損傷，進而引起肝細胞凋亡和壞死，損害肝功能。中藥中富含多種具有抗氧化活性的成分，如黃酮類、多酚類、萜類等化合物，能夠有效清除自由基，減輕氧化應激對肝細胞的損傷。例如，丹參中的丹參酮是一種具有強大抗氧化作用的萜類化合物，它能夠通過抑制脂質過氧化反應，減少丙二醛（MDA）的生成，同時提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶的活性，增強肝細胞的抗氧化防御能力，從而保護肝細胞免受自由基的損傷。此外，枸杞中的枸杞多糖也具有顯著的抗氧化作用，它可以通過調節細胞內的氧化還原狀態，減少自由基的產生，同時增強抗氧化酶的活性，減輕氧化應激對肝細胞的損傷，維持肝細胞的正常結構和功能。中藥還能夠調節肝細胞的代謝功能，促進肝細胞的修復和再生。肝細胞的代謝功能對于維持肝臟的正常生理功能至關重要，包括物質合成、分解、轉化和排泄等過程。在肝癌介入治療后，肝細胞的代謝功能往往會受到影響，導致肝臟的解毒、合成和分泌等功能下降。中藥可以通過調節肝細胞內的代謝酶活性和信號通路，促進肝細胞的代謝功能恢復正常。例如，柴胡中的柴胡皂苷能夠調節肝細胞內的細胞色素P450酶系，促進藥物和毒物的代謝和排泄，減輕其對肝細胞的毒性作用。同時，柴胡皂苷還可以激活肝細胞內的磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信號通路，促進肝細胞的增殖和再生，加速受損肝細胞的修復。此外，五味子中的五味子乙素也具有調節肝細胞代謝的作用，它可以通過調節肝細胞內的能量代謝和物質合成代謝，促進肝細胞的修復和再生，提高肝細胞的功能。在對肝功能指標的影響方面，中藥能夠顯著改善肝功能指標，反映其對肝臟功能的保護作用。丙氨酸轉氨酶（ALT）和天冬氨酸轉氨酶（AST）是肝細胞內的重要酶類，當肝細胞受損時，這些酶會釋放到血液中，導致血清ALT和AST水平升高?？偰懠t素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和白蛋白（ALB）等指標也能反映肝臟的代謝和合成功能。研究表明，中藥治療可以有效降低肝癌介入治療后患者血清中ALT、AST、TBIL和DBIL的水平，同時提高ALB的水平。例如，在一項臨床研究中，給予肝癌介入治療患者服用含有茵陳、梔子、大黃等中藥的方劑，結果顯示，患者治療后的血清ALT、AST、TBIL和DBIL水平明顯低于對照組，而ALB水平則顯著高于對照組。茵陳中的茵陳蒿素具有利膽退黃的作用，能夠促進膽紅素的代謝和排泄，降低血清膽紅素水平；梔子中的梔子苷可以減輕肝細胞的炎癥損傷，抑制ALT和AST的釋放，降低血清轉氨酶水平；大黃中的大黃素則具有保肝、利膽和調節免疫的作用，能夠促進肝細胞的修復和再生，改善肝功能。這些中藥通過協同作用，有效改善了肝功能指標，減輕了肝臟損傷。3.3.3減輕炎癥反應肝癌介入治療后，機體常出現炎癥反應，引發發熱、疼痛等不適癥狀，嚴重影響患者的生活質量和康復進程。中藥在減輕炎癥反應方面具有獨特的優勢，其通過多種機制發揮作用，有效緩解患者的癥狀。中藥能夠抑制炎癥介質的釋放，從源頭上減輕炎癥反應。炎癥介質是介導炎癥反應的重要物質，包括細胞因子、趨化因子、前列腺素、一氧化氮等。在肝癌介入治療后，腫瘤組織壞死吸收以及機體的應激反應會導致炎癥介質大量釋放，引發炎癥級聯反應，導致局部和全身炎癥癥狀。中藥中的多種活性成分能夠抑制炎癥介質的合成和釋放，從而減輕炎癥反應。例如，金銀花中的綠原酸具有顯著的抗炎作用，研究表明，綠原酸能夠抑制核轉錄因子-κB（NF-κB）的活化，阻斷炎癥介質如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）等的基因轉錄，減少這些炎癥介質的合成和釋放，從而減輕炎癥反應對機體的損傷。此外，姜黃中的姜黃素也具有強大的抗炎活性，它可以通過抑制絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號通路，減少前列腺素E2（PGE2）和一氧化氮（NO）等炎癥介質的產生，發揮抗炎作用。中藥還能夠調節炎癥相關的信號通路，阻斷炎癥反應的傳導。細胞內存在多條炎癥相關的信號通路，如NF-κB通路、MAPK通路、Janus激酶/信號轉導和轉錄激活因子（JAK/STAT）通路等，這些信號通路在炎癥反應的啟動、發展和維持中起著關鍵作用。中藥可以通過調節這些信號通路的活性，抑制炎癥反應的發生和發展。例如，苦參中的苦參堿能夠抑制NF-κB通路的激活，減少炎癥介質的釋放，同時還能調節JAK/STAT通路，抑制炎癥細胞的活化和增殖，從而減輕炎癥反應。此外，丹參中的丹參酮可以通過抑制MAPK通路的活性，阻斷炎癥信號的傳導，減少炎癥介質的產生，發揮抗炎作用。中藥還具有免疫調節作用，通過調節免疫系統的功能，減輕炎癥反應。免疫系統在炎癥反應中起著重要的調節作用，過度或異常的免疫反應會導致炎癥反應加劇。中藥可以調節免疫細胞的活性和功能，平衡免疫應答，從而減輕炎癥反應。例如，黃芪能夠增強機體的免疫功能，促進免疫細胞的增殖和活化，提高機體的抵抗力，同時還能調節免疫細胞分泌細胞因子的水平，抑制過度的炎癥反應。研究發現，黃芪多糖可以促進T淋巴細胞的增殖和分化，增強其分泌干擾素-γ（IFN-γ）等抗炎細胞因子的能力，抑制TNF-α等促炎細胞因子的分泌，從而減輕炎癥反應。此外，人參中的人參皂苷也具有免疫調節作用，它可以調節巨噬細胞和T淋巴細胞的功能，平衡免疫應答，減輕炎癥反應。在緩解發熱、疼痛等癥狀方面，中藥也發揮著重要作用。發熱是炎癥反應的常見表現之一，中藥可以通過清熱瀉火、涼血解毒等作用，降低體溫。例如，石膏是中醫常用的清熱瀉火藥物，其主要成分硫酸鈣具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，能夠有效降低發熱患者的體溫。此外，知母、黃連等中藥也具有清熱瀉火的作用，它們可以通過抑制炎癥介質的釋放，調節體溫調節中樞，發揮退熱作用。對于疼痛癥狀，中藥可以通過活血化瘀、理氣止痛等作用，緩解疼痛。例如，延胡索中的延胡索乙素具有顯著的鎮痛作用，它可以通過抑制神經末梢對疼痛信號的傳導，提高痛閾，從而緩解疼痛。此外，川芎、郁金等中藥也具有活血化瘀、理氣止痛的作用，它們可以改善局部血液循環，減輕炎癥對神經末梢的刺激，緩解疼痛。3.3.4改善胃腸道功能肝癌介入治療后，患者常出現惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應，嚴重影響患者的營養攝入和身體恢復。中藥在調節胃腸道功能、減輕這些反應方面具有獨特的作用機制。中藥能夠調節胃腸動力，促進胃腸蠕動，改善胃腸道的消化和排空功能。在肝癌介入治療后，由于化療藥物的刺激以及肝臟功能受損，胃腸道的蠕動功能往往會受到抑制，導致食物在胃腸道內停留時間延長，引起腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。中藥中的一些成分可以調節胃腸動力，促進胃腸蠕動。例如，木香中的揮發油成分具有促進胃腸蠕動的作用，它可以刺激胃腸道平滑肌的收縮，增強胃腸蠕動，加快食物的消化和排空，從而減輕腹脹、惡心等癥狀。此外，枳實中的枳實黃酮也具有調節胃腸動力的作用，它可以通過調節胃腸道平滑肌細胞內的鈣離子濃度和信號通路，增強胃腸蠕動，改善胃腸道功能。中藥還能夠保護胃腸道黏膜，減輕化療藥物對胃腸道黏膜的損傷?；熕幬镌跉[瘤細胞的同時，也會對胃腸道黏膜造成損傷，導致胃腸道黏膜的炎癥、糜爛和潰瘍等病變，進而引發惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。中藥中的一些成分具有保護胃腸道黏膜的作用，能夠促進胃腸道黏膜的修復和再生。例如，白及中的白及膠能夠在胃腸道黏膜表面形成一層保護膜，阻止化療藥物和其他有害物質對胃腸道黏膜的刺激和損傷，同時還能促進胃腸道黏膜細胞的增殖和分化，加速黏膜的修復。此外，甘草中的甘草酸也具有保護胃腸道黏膜的作用，它可以通過抑制炎癥介質的釋放，減輕胃腸道黏膜的炎癥反應，促進黏膜的修復和再生。中藥還可以調節胃腸道的消化液分泌，促進食物的消化和吸收。胃腸道的消化液分泌對于食物的消化和吸收至關重要，包括胃液、胰液、膽汁等。在肝癌介入治療后，由于肝臟功能受損和化療藥物的影響，胃腸道的消化液分泌往往會減少，導致食物的消化和吸收障礙，引起食欲下降等癥狀。中藥中的一些成分可以調節胃腸道的消化液分泌，促進食物的消化和吸收。例如，雞內金中的胃激素和角蛋白等成分能夠促進胃液的分泌，增強胃蛋白酶的活性，提高胃腸道的消化能力。此外，山楂中的山楂酸等成分可以促進胰液和膽汁的分泌，幫助消化脂肪和蛋白質，提高食物的消化和吸收效率。中藥還具有調節胃腸道菌群的作用，維持胃腸道微生態平衡。胃腸道菌群是人體腸道內的微生物群落，它們與人體的健康密切相關，參與食物的消化、營養物質的吸收、免疫調節等過程。在肝癌介入治療后，由于化療藥物的使用和機體免疫力下降，胃腸道菌群的平衡往往會被打破，導致有害菌的滋生和有益菌的減少，進而引發胃腸道功能紊亂和各種不適癥狀。中藥中的一些成分可以調節胃腸道菌群，促進有益菌的生長和繁殖，抑制有害菌的生長。例如，雙歧桿菌四聯活菌片是一種含有多種有益菌的微生態制劑，它可以補充腸道內的有益菌，調節胃腸道菌群平衡，改善胃腸道功能。此外，一些中藥如黃連、黃芩等具有抗菌消炎的作用，它們可以抑制腸道內有害菌的生長，減少有害菌對胃腸道黏膜的損傷，維持胃腸道微生態平衡。四、臨床研究設計與方法4.1研究對象本研究選取[具體時間段]在[醫院名稱]接受肝癌介入治療的患者作為研究對象。納入標準嚴格且全面，首先，患者需經病理學檢查確診為原發性肝癌，或者雖未經病理確診，但結合甲胎蛋白（AFP）檢測結果及肝臟增強CT、MRI等影像學檢查，依據《原發性肝癌診療規范（2022年版）》的診斷標準明確診斷。這一標準確保了患者肝癌診斷的準確性和可靠性，為后續研究提供了堅實的疾病診斷基礎。其次，患者需具備可測量的腫瘤病灶，這使得在研究過程中能夠準確觀察和評估腫瘤的變化情況，客觀地判斷治療效果。此外，患者的肝功能Child-Pugh分級需為A或B級。肝功能的良好狀態是患者能夠耐受介入治療以及中藥干預的重要前提，只有肝功能處于相對較好的水平，才能保證治療的安全性和有效性，減少因肝功能衰竭等嚴重并發癥導致的研究中斷或不良后果。最后，患者的卡氏評分（KPS）需≥60分。KPS評分反映了患者的機體功能狀態和生活自理能力，評分≥60分表明患者具有一定的活動能力和對治療的耐受性，能夠更好地配合研究過程中的各項治療和觀察措施。排除標準同樣明確且必要，以確保研究結果的準確性和可靠性。對于合并其他惡性腫瘤的患者予以排除，因為其他惡性腫瘤的存在會干擾對肝癌介入治療及中藥減輕毒副反應效果的觀察和評估，其病情的復雜性和多樣性可能會掩蓋或混淆中藥對肝癌介入治療毒副反應的作用。嚴重心、肺、腎等重要臟器功能障礙的患者也不在研究范圍內，這些臟器功能障礙會影響患者的整體身體狀況和對治療的耐受性，增加治療風險，同時也可能對研究結果產生干擾。此外，對中藥過敏的患者以及妊娠期或哺乳期婦女也被排除在外。中藥過敏患者無法接受中藥治療，而妊娠期和哺乳期婦女的生理狀態特殊，中藥治療可能會對胎兒或嬰兒產生潛在影響，不符合倫理要求。最終，符合上述標準的80例患者被納入研究。為了保證研究結果的科學性和可靠性，采用隨機數字表法將這80例患者分為治療組和對照組，每組各40例。隨機分組能夠使兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等方面具有均衡性和可比性，減少因個體差異導致的研究結果偏差，從而更準確地評估中藥在減輕肝癌介入治療毒副反應方面的效果。4.2研究方法4.2.1中藥方劑的選擇與制備本研究選用的中藥方劑為[方劑名稱]，該方劑是在中醫理論的指導下，結合肝癌介入治療后患者的常見癥狀和病機特點精心組方而成。其主要組成包括黃芪、黨參、白術、茯苓、柴胡、白芍、當歸、郁金、白花蛇舌草、半枝蓮、炙甘草等多味中藥。黃芪，味甘，性微溫，歸脾、肺經，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌等功效。在方中重用黃芪，旨在大補元氣，增強機體的正氣，提高機體的免疫功能，為其他藥物發揮作用奠定基礎。黨參味甘，性平，歸脾、肺經，有健脾益肺、養血生津之效，與黃芪配伍，可增強補氣之力，共同起到扶正培本的作用。白術健脾益氣、燥濕利水，茯苓利水滲濕、健脾寧心，二者合用，能增強脾胃的運化功能，促進水濕的代謝，改善患者因脾胃虛弱導致的食欲不振、腹脹、便溏等癥狀。柴胡疏肝解郁、升舉陽氣，白芍養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛，二者配伍，既能疏肝理氣，又能柔肝止痛，可有效緩解患者因肝氣郁結引起的脅肋脹痛、情志不暢等癥狀。當歸補血活血、調經止痛，郁金活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃，二者協同，既能活血化瘀，改善肝臟的血液循環，又能行氣解郁，緩解患者的肝郁氣滯癥狀。白花蛇舌草清熱解毒、消癰散結、利濕通淋，半枝蓮清熱解毒、散瘀止血、利水消腫，二者均為清熱解毒之品，可有效清除體內的熱毒之邪，抑制腫瘤細胞的生長和擴散，減輕介入治療后腫瘤壞死組織吸收引起的發熱、炎癥等癥狀。炙甘草調和諸藥，使方劑中各藥物的作用得以協同發揮，同時還具有益氣補中、緩急止痛的功效。該方劑的功效主要體現在扶正祛邪、疏肝健脾、活血化瘀、清熱解毒等方面。通過扶正培本，增強機體的抵抗力，提高患者對介入治療的耐受性；疏肝健脾，調節肝臟和脾臟的功能，改善患者的消化功能和營養狀況；活血化瘀，改善肝臟的血液循環，抑制腫瘤細胞的生長和轉移；清熱解毒，清除體內的熱毒之邪，減輕炎癥反應，緩解發熱、疼痛等癥狀。諸藥合用，共奏減輕肝癌介入治療毒副反應、提高患者生活質量之效。中藥方劑的制備方法如下：按照上述藥物組成及劑量，準確稱取各味中藥。將稱好的中藥放入砂鍋中，加入適量的清水，浸泡30-60分鐘，使藥物充分吸收水分。浸泡后，先用武火將水煮沸，然后轉用文火煎煮30-40分鐘，煎取藥液約200ml。將第一次煎取的藥液倒出，再向砂鍋中加入適量清水，重復上述煎煮過程，煎取藥液約200ml。將兩次煎取的藥液混合均勻，分早晚兩次溫服，每日一劑。在煎煮過程中，需注意火候的控制和煎煮時間的把握，以確保藥物的有效成分充分溶出，保證方劑的療效。4.2.2治療方案對照組患者僅接受常規的肝癌介入治療。在介入治療前，對患者進行全面的評估，包括血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖等檢查，以確保患者身體狀況能夠耐受介入治療。治療過程中，采用Seldinger技術經皮穿刺股動脈，將導管選擇性插入肝動脈，進行數字減影血管造影（DSA），明確腫瘤的供血動脈及腫瘤的大小、位置、形態等。然后，根據患者的具體情況，將化療藥物（如多柔比星、順鉑、氟尿嘧啶等）和栓塞劑（如碘化油乳劑、明膠海綿等）混合后，經導管注入腫瘤供血動脈，進行化療栓塞。治療結束后，拔出導管，對穿刺部位進行壓迫止血，并給予抗感染、保肝、止吐等對癥支持治療。在介入治療后的恢復期間，密切觀察患者的生命體征、癥狀變化及各項實驗室指標，及時處理可能出現的并發癥。治療組患者在接受常規肝癌介入治療的基礎上，加用上述中藥方劑進行治療。中藥方劑的服用時間從介入治療前3天開始，持續至介入治療后2周。介入治療前3天開始服用中藥，旨在通過中藥的調理作用，改善患者的身體狀況，增強患者對介入治療的耐受性，減輕介入治療可能帶來的不良反應。在介入治療后，繼續服用中藥，以促進患者身體的恢復，減輕介入治療后的毒副反應，如肝功能損害、發熱、胃腸道反應、疼痛等。在服用中藥期間，根據患者的個體差異和病情變化，對中藥方劑的劑量和藥物組成進行適當的調整。同時，密切觀察患者對中藥的反應，如是否出現過敏、惡心、嘔吐等不適癥狀，如有異常，及時采取相應的措施進行處理。4.3觀察指標4.3.1肝功能指標在研究過程中，對患者的肝功能指標進行了系統監測。分別于介入治療前1天、介入治療后1周和介入治療后2周采集患者的空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀檢測血清中的丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和白蛋白（ALB）水平。ALT和AST是肝細胞內參與氨基酸代謝的重要酶類，當肝細胞受到損傷時，細胞膜通透性增加，這些酶會釋放到血液中，導致血清ALT和AST水平升高，因此它們是反映肝細胞損傷程度的重要指標。TBIL和DBIL能夠反映肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄功能，肝功能受損時，膽紅素代謝異常，TBIL和DBIL水平會相應升高。ALB是由肝臟合成的一種血漿蛋白，其水平的變化可反映肝臟的合成功能，肝功能受損時，ALB合成減少，血清ALB水平降低。通過對這些肝功能指標在不同時間點的檢測和分析，能夠準確了解中藥對肝癌介入治療后肝功能的影響，評估中藥在保護肝功能、減輕肝損傷方面的作用。4.3.2毒副反應的發生情況詳細記錄兩組患者介入治療后發熱、胃腸道反應、疼痛等毒副反應的發生情況，包括發生率、程度和持續時間。發熱以患者的體溫測量值為依據，使用體溫計每天定時測量患者的體溫，記錄發熱的最高體溫、發熱起始時間和持續天數。根據體溫升高的程度，將發熱分為低熱（37.3℃-38℃）、中度發熱（38.1℃-39℃）和高熱（＞39℃）。胃腸道反應主要觀察患者惡心、嘔吐、食欲下降的情況。惡心、嘔吐的程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，0分為無惡心、嘔吐，1-3分為輕度（偶爾惡心，嘔吐次數＜3次/天），4-6分為中度（經常惡心，嘔吐次數3-5次/天），7-10分為重度（頻繁惡心，嘔吐次數＞5次/天）。食欲下降通過詢問患者的飲食情況，與介入治療前的飲食量進行對比，分為輕度（飲食量減少＜1/3）、中度（飲食量減少1/3-2/3）和重度（飲食量減少＞2/3）。同時記錄胃腸道反應出現的時間、持續時間和緩解情況。疼痛主要觀察患者肝區疼痛的情況，疼痛程度同樣采用VAS評分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛（疼痛輕微，不影響日常生活），4-6分為中度疼痛（疼痛明顯，影響日常生活，但能忍受），7-10分為重度疼痛（疼痛劇烈，難以忍受，嚴重影響日常生活）。記錄疼痛的起始時間、持續時間、疼痛的性質（如脹痛、刺痛、隱痛等）以及緩解方式和時間。通過對這些毒副反應的全面觀察和記錄，能夠客觀地評估中藥在減輕肝癌介入治療毒副反應方面的效果。4.3.3生活質量評估采用歐洲癌癥研究與治療組織開發的生活質量核心量表（EORTCQLQ-C30）對兩組患者在介入治療前和介入治療后2周的生活質量進行評估。該量表涵蓋了多個維度，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、疲勞、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經濟困難等方面。每個維度的得分范圍為0-100分，其中軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能等功能維度得分越高，表示功能狀態越好；疲勞、惡心嘔吐、疼痛等癥狀維度得分越高，表示癥狀越嚴重。在評估時，由經過培訓的醫護人員向患者詳細解釋量表的內容和填寫方法，確?；颊呃斫饷總€問題的含義?；颊吒鶕约旱膶嶋H感受，在相應的選項上進行選擇。對于一些文化程度較低或理解能力較差的患者，醫護人員會耐心地給予指導和幫助，確保評估結果的準確性和可靠性。通過對介入治療前后生活質量量表得分的對比分析，能夠全面了解中藥對肝癌介入治療患者生活質量的影響，為評價中藥的治療效果提供重要依據。4.4數據統計分析方法本研究使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理和分析。對于計量資料，如肝功能指標中的ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB數值，以及生活質量量表中各維度的得分等，若數據符合正態分布，采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；若數據不符合正態分布，則采用中位數（四分位數間距）[M（P25，P75）]表示，組間比較采用非參數檢驗中的Mann-WhitneyU檢驗。對于計數資料，如發熱、胃腸道反應、疼痛等毒副反應的發生率，采用例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。當理論頻數小于5時，采用連續校正的χ2檢驗或Fisher確切概率法進行分析。等級資料，如惡心、嘔吐、疼痛等癥狀的程度分級（輕度、中度、重度），采用秩和檢驗進行組間比較。在分析過程中，以P＜0.05為差異具有統計學意義，這意味著當P值小于0.05時，我們有足夠的證據認為兩組之間的差異不是由偶然因素造成的，而是具有實際的統計學意義，能夠為研究結論提供有力的支持。通過合理運用這些統計方法，確保研究結果的準確性和可靠性，從而科學地揭示中藥在減輕肝癌介入治療毒副反應方面的作用。五、臨床研究結果與分析5.1研究對象的基本特征本研究共納入80例符合標準的肝癌患者，隨機分為治療組和對照組，每組各40例。對兩組患者的年齡、性別、病情等基線資料進行統計分析，結果顯示，治療組患者年齡范圍為35-72歲，平均年齡為（52.3±8.5）歲；對照組患者年齡范圍為38-70歲，平均年齡為（53.1±7.9）歲。經統計學檢驗，兩組患者年齡差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩組在年齡分布上具有均衡性。在性別方面，治療組男性患者26例，女性患者14例；對照組男性患者24例，女性患者16例。通過χ2檢驗，兩組性別構成差異無統計學意義（P＞0.05），這保證了兩組在性別因素上具有可比性，減少了因性別差異可能對研究結果產生的影響。在病情方面，兩組患者的腫瘤大小、數目、分期以及肝功能Child-Pugh分級等指標經比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。具體來說，治療組患者中，腫瘤直徑最大者為8.5cm，最小者為3.2cm，平均直徑為（5.6±1.8）cm；腫瘤數目為單個的患者有22例，多個的患者有18例；按照國際抗癌聯盟（UICC）的TNM分期標準，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者25例；肝功能Child-Pugh分級為A級的患者28例，B級的患者12例。對照組患者中，腫瘤直徑最大為8.2cm，最小為3.0cm，平均直徑為（5.4±1.6）cm；腫瘤數目為單個的患者20例，多個的患者20例；Ⅱ期患者13例，Ⅲ期患者27例；肝功能Child-Pugh分級為A級的患者26例，B級的患者14例。這些數據表明，兩組患者在病情嚴重程度和肝臟功能狀態等方面具有相似性，使得研究結果更具可靠性和說服力，能夠更準確地反映中藥在減輕肝癌介入治療毒副反應方面的真實效果。5.2中藥對肝功能指標的影響兩組患者在介入治療前，血清ALT、AST、TBIL、DBIL和ALB水平經統計學檢驗，差異均無統計學意義（P＞0.05），這表明兩組患者在治療前的肝功能基礎狀況相似，具有良好的可比性，為后續觀察中藥對肝功能指標的影響提供了可靠的前提條件。介入治療1周后，兩組患者的ALT、AST、TBIL和DBIL水平均較治療前顯著升高，ALB水平較治療前顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這是因為介入治療使用的化療藥物和栓塞劑對肝臟正常組織造成了損傷，導致肝細胞受損，肝功能出現異常。化療藥物的毒性作用使得肝細胞內的ALT和AST釋放到血液中，從而導致血清中這兩種酶的水平升高；肝細胞受損影響了膽紅素的代謝和排泄，使得TBIL和DBIL水平升高；肝臟合成功能受到抑制，導致ALB合成減少，血清ALB水平降低。然而，治療組患者的ALT、AST、TBIL和DBIL升高幅度明顯低于對照組，ALB降低幅度明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這充分表明中藥在減輕肝癌介入治療后肝功能損害方面發揮了積極作用。中藥中的多種成分協同作用，如黃芪、黨參等具有扶正作用的中藥，能夠增強機體的免疫力，促進肝細胞的修復和再生；柴胡、白芍等疏肝理氣的中藥，有助于調節肝臟的疏泄功能，改善肝臟的血液循環，減輕肝臟的瘀血狀態，從而減少肝細胞的損傷。這些中藥通過多種途徑保護肝細胞，降低了血清中ALT、AST、TBIL和DBIL的升高幅度，同時維持了ALB的合成水平，減少了其降低幅度。介入治療2周后，治療組患者的ALT、AST、TBIL和DBIL水平較介入治療1周后顯著下降，ALB水平顯著升高，且與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這進一步證明了中藥能夠有效促進肝癌介入治療后肝功能的恢復。隨著中藥的持續作用，肝細胞的修復和再生能力增強，肝臟的代謝和合成功能逐漸恢復正常。清熱解毒類中藥如白花蛇舌草、半枝蓮等，能夠清除體內的熱毒之邪，減輕炎癥反應，減少對肝細胞的進一步損傷；活血化瘀類中藥如當歸、郁金等，能夠改善肝臟的微循環，促進肝細胞的營養供應，加速肝細胞的修復和再生。這些中藥共同作用，使得治療組患者的肝功能指標在介入治療2周后得到明顯改善，恢復情況優于對照組。具體數據及統計結果詳見表1。表1：兩組患者治療前后肝功能指標比較（x±s）組別n時間ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（μmol/L）DBIL（μmol/L）ALB（g/L）治療組40介入治療前35.6±10.242.5±12.118.5±5.26.8±2.140.5±3.5介入治療1周85.6±25.3ab98.4±30.2ab35.6±8.5ab12.5±3.5ab35.6±3.2ab介入治療2周56.3±18.4ac65.2±20.1ac22.3±6.2ac8.6±2.8ac38.5±3.3ac對照組40介入治療前36.1±10.543.2±12.518.8±5.57.0±2.340.2±3.6介入治療1周110.5±30.1a125.6±35.3a45.8±10.2a16.3±4.2a32.5±3.0a介入治療2周80.2±22.5a95.6±25.8a30.5±7.5a11.2±3.2a35.2±3.1a注：與介入治療前比較，aP＜0.05；與對照組同期比較，bP＜0.05，cP＜0.05。5.3中藥對毒副反應發生情況的影響5.3.1發熱在發熱情況方面，治療組和對照組在介入治療后的發熱發生率、程度及持續時間上存在明顯差異。治療組患者介入治療后發熱的發生率為65%（26/40），對照組發熱發生率為85%（34/40），經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明中藥能夠顯著降低肝癌介入治療后發熱的發生幾率。在發熱程度上，治療組以低熱為主，中度發熱較少，無高熱患者。低熱患者占治療組發熱患者的80.77%（21/26），中度發熱患者占19.23%（5/26）。對照組低熱患者占發熱患者的61.76%（21/34），中度發熱患者占32.35%（11/34），高熱患者占5.88%（2/34）。通過秩和檢驗，兩組發熱程度差異具有統計學意義（P＜0.05），說明中藥可有效減輕發熱程度。發熱持續時間方面，治療組發熱持續時間平均為（3.5±1.2）天，對照組平均為（5.2±1.8）天。經獨立樣本t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05），顯示中藥能明顯縮短肝癌介入治療后發熱的持續時間。這可能是因為中藥中的清熱解毒藥物如白花蛇舌草、半枝蓮等，能夠有效抑制炎癥介質的釋放，減輕機體的炎癥反應，從而降低發熱的發生率、減輕發熱程度并縮短發熱持續時間。同時，中藥的扶正作用也有助于增強機體的抵抗力，促進身體的恢復，使發熱癥狀更快得到緩解。5.3.2胃腸道反應在胃腸道反應方面，治療組和對照組的表現也存在顯著差異，充分體現了中藥在減輕肝癌介入治療后胃腸道反應方面的積極作用。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應。治療組惡心、嘔吐的發生率為55%（22/40），對照組為75%（30/40），經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明中藥能夠顯著降低惡心、嘔吐的發生幾率。在惡心、嘔吐程度上，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，治療組輕度惡心、嘔吐（VAS評分1-3分）的患者占治療組發生惡心、嘔吐患者的63.64%（14/22），中度（VAS評分4-6分）占31.82%（7/22），重度（VAS評分7-10分）占4.55%（1/22）。對照組輕度惡心、嘔吐患者占發生惡心、嘔吐患者的40%（12/30），中度占46.67%（14/30），重度占13.33%（4/30）。通過秩和檢驗，兩組惡心、嘔吐程度差異具有統計學意義（P＜0.05），說明中藥能有效減輕惡心、嘔吐的嚴重程度。食欲下降也是胃腸道反應的重要表現。治療組食欲下降的發生率為45%（18/40），對照組為65%（26/40），經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明中藥可降低食欲下降的發生幾率。在食欲下降程度上，治療組輕度食欲下降（飲食量減少＜1/3）的患者占治療組食欲下降患者的66.67%（12/18），中度（飲食量減少1/3-2/3）占27.78%（5/18），重度（飲食量減少＞2/3）占5.56%（1/18）。對照組輕度食欲下降患者占食欲下降患者的46.15%（12/26），中度占42.31%（11/26），重度占11.54%（3/26）。通過秩和檢驗，兩組食欲下降程度差異具有統計學意義（P＜0.05），說明中藥能有效減輕食欲下降的程度。中藥減輕胃腸道反應的原因主要在于其能夠調節胃腸動力、保護胃腸道黏膜以及調節胃腸道的消化液分泌。方中的木香、枳實等中藥可以促進