基礎(chǔ)知識目錄

Contents職業(yè)道德生長發(fā)育基礎(chǔ)知識延時符一職業(yè)道德育嬰員工作職責(zé)職業(yè)守則延時符與嬰幼兒家長交流、溝通照顧嬰幼兒的生活和嬰幼兒一起游戲進(jìn)行嬰幼兒的平常衛(wèi)生保健育嬰員的工作職責(zé)勤奮好學(xué)、鉆研業(yè)務(wù)熱愛小朋友、愛崗敬業(yè)誠信服務(wù)、善于溝通育嬰員職業(yè)守則二嬰幼兒生長發(fā)育基礎(chǔ)知識生理發(fā)育基礎(chǔ)知識心理發(fā)展基礎(chǔ)知識延時符延時符生剪發(fā)育基礎(chǔ)知識128天1歲3歲學(xué)齡前期、學(xué)齡期、少年期、青年期新生兒期：0~28天嬰兒期：28天~1歲幼兒期：1~3歲1:嬰幼兒年齡階段的劃分0~3歲可以統(tǒng)稱為嬰幼兒期年齡越小,生長速度越快。生長發(fā)育、動作發(fā)展有一定的次序和方向,不會越級發(fā)展自然人到社會人的轉(zhuǎn)變2:嬰幼兒生長發(fā)育的特點和規(guī)律特點生長發(fā)育的一般規(guī)律性由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級的規(guī)律。如下圖a。各系統(tǒng)發(fā)育不平衡兒童身體各系統(tǒng)發(fā)育是不平衡的,各系統(tǒng)發(fā)育速度的不同與其在不同年齡的生理功能有關(guān),從整體看是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的,也是相互影響的。階段性各年齡階段發(fā)育速度不同,如嬰幼兒期及青春期發(fā)育最快,其他時期速度一般;但總體在不斷地增長,前階段為后階段的生長發(fā)育創(chuàng)造條件。2：嬰幼兒生長發(fā)育的特點和規(guī)律嬰幼兒的生長發(fā)育具有個體差異性影響生長發(fā)育的常見原因有:遺傳、營養(yǎng)、疾病,藥物、教育、環(huán)境等規(guī)律由低級到高級先出現(xiàn)感知活動，以后開始分析判斷。由簡單到復(fù)雜先會發(fā)單音,然后是詞組、句子。頭尾規(guī)律：頭部的發(fā)育先于四肢。由近及遠(yuǎn)如先抬肩,隨后一直到手指活動。由粗到細(xì)先出現(xiàn)粗大動作,以后出現(xiàn)精細(xì)動作。骨骼生長迅速：嬰幼兒正處在身高迅速增長時期,其骨骼不停地生長、加粗。骨骼柔軟易彎曲：嬰幼兒可以做許多成人無法做的動作,如嬰幼兒能吃自己的腳,但同步也很輕易出現(xiàn)變形、彎曲。維生素D、鈣的缺乏易致“O”型腿或“X”型腿。頭部骨骼尚未發(fā)育好：嬰幼兒的骨縫要到4-6個月才能閉合,后囟門在3個月左右閉合,前囟在1-1.5歲閉合。脊柱的發(fā)育：3:嬰幼兒生剪發(fā)育的特點嬰幼兒先學(xué)會昂首、坐、立、行、跑、跳等粗大動作,手部的精細(xì)動作要到5歲左右才能完畢運(yùn)動系統(tǒng)

年齡

動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）

一般嬰幼兒在3個月昂首時出現(xiàn)頸曲,6個月能坐時出現(xiàn)胸曲,10-12個月學(xué)走時出現(xiàn)腰曲。7歲前形成的彎曲還不是很固定,當(dāng)小朋友躺下時,彎曲可消失。7歲后伴隨韌帶發(fā)育完善后,彎曲才固定下來。

嬰幼兒的手部力量小,不能拿重物。6個月才逐漸出現(xiàn)骨化中心,10歲左右8塊腕骨才所有鈣化完畢。關(guān)節(jié)發(fā)育不全,輕易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。嬰幼兒到了站立和行走時,才開始出現(xiàn)腳弓。由于嬰幼兒的肌肉力量小,韌帶發(fā)育不完善,長時間站立、行走或負(fù)重,或常常不活動可導(dǎo)致腳底的肌肉疲勞,韌帶松弛,出現(xiàn)扁平腳,影響行走和運(yùn)動。嬰幼兒肌纖維纖細(xì),肌肉的力量和能量儲備少,肌肉收縮力較差,輕易發(fā)生疲勞,不能負(fù)重。嬰幼兒正處在生長發(fā)育階段，所需要的總能量相對較成人多，消化器官發(fā)育尚未完善，如胃腸遭受到某些輕微刺激，就比較輕易發(fā)生機(jī)能失調(diào)。1：口腔：嬰幼兒口腔容量小,齒槽突發(fā)育較差,口腔淺,舌短寬而厚;唇肌及咀嚼肌發(fā)育良好,且牙床寬敞,頰部有堅厚的脂肪墊。這些特點為吸吮動作提供了良好條件。嬰幼兒唾液腺發(fā)育差,分泌量很少,口腔比較干燥。3~4個月時唾液分泌開始增長,5~6個月時明顯增多,因此常常發(fā)生流涎,稱為生理性流涎。2：舌：味蕾豐富，味覺比成人敏感。3：牙齒：嬰兒牙齒發(fā)育變化大，出生時乳牙尚未萌出，不能咀嚼食物。3：嬰幼兒生剪發(fā)育的特點消化系統(tǒng)嬰幼兒生剪發(fā)育的特點乳牙：共20顆（乳牙的生長一般先從中間的上下兩顆開始，然后是兩側(cè)。）4-10個月：第一顆乳牙兩歲：20顆乳牙出齊恒牙：共28-32顆，6歲左右更換嬰幼兒生剪發(fā)育的特點

口腔護(hù)理注意事項

出牙后準(zhǔn)備戒夜奶。出牙后開始刷牙。出牙后口水較多，牙齦癢，使用磨牙棒時要注意衛(wèi)生。1周歲后沒有出牙，要去檢查。胃容量：新生兒第一天：5～7毫升（新生兒胃壁比較僵硬，不能容納很多乳汁）3個月時為120毫升左右。1歲時為250左右毫升。胃排空時間母乳2-3個小時。奶粉3-4個小時牛乳3-4小時（早產(chǎn)兒胃排空更慢，需要少量多次喂養(yǎng)。）4、胃、食管新生兒胃呈水平位，賁門松弛，幽門口緊。食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá)。常發(fā)生胃食管反流，容易溢奶、嘔吐，8-10個月時返流好轉(zhuǎn)。5、腸：新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰兒的約為6倍，而成人的長度為身長的4倍。易感染:嬰兒腸壁較薄，其屏障功能較弱。易腸套疊或者扭轉(zhuǎn):腸系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛。6、肝：新生兒肝臟較大，成長也較快，到10個月時，為出生時重量的2倍，3歲時則增至3倍，肝細(xì)胞小，再生能力強(qiáng)。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點嬰兒呼吸系統(tǒng)各器官、部位特點（1）淚管和咽鼓管部：嬰幼兒鼻淚管短,因此鼻腔感染易引起眼部炎癥。嬰幼兒的咽鼓管較寬,并且直而短,呈水平位,而鼻咽腔開口處較低,故咽部炎癥易侵入中耳,輕易引起中耳炎。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點呼吸系統(tǒng)（2）鼻：鼻腔輕易鼻塞、感染：鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染時鼻黏膜充血腫脹，致使鼻腔狹窄，甚至閉塞，由于嬰兒不會張口呼吸，鼻塞會導(dǎo)致煩躁不安、呼吸困難和抗拒吮乳。鼻腔輕易有分泌物：碰到輕微的刺激鼻黏膜就會充血水腫，導(dǎo)致鼻塞、呼吸不暢。此外鼻黏膜血管的擴(kuò)張、收縮，滲出增多，形成鼻腔分泌物。嬰幼兒不會把鼻腔分泌物清理出來，就會變成鼻痂阻塞鼻腔，導(dǎo)致鼻塞、呼吸不暢，影響嬰幼兒的吃奶和睡眠。嗅覺較敏捷：嬰幼兒的剛出生時就能辨別不一樣的氣味，尤其是母親身上的味道。（3）喉：嬰兒喉腔窄，聲門狹小，軟骨柔軟，聲帶及喉黏膜脆弱，黏膜下組織較疏松，輕度炎癥也易發(fā)生喉頭狹窄而出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)（4）氣管、支氣管。輕易氣管異物：嬰幼兒的右側(cè)支氣管較垂直,因此異物較易進(jìn)入右側(cè)支氣管。易發(fā)生感染：氣管及支氣管管腔相對成人狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,黏膜極柔弱,有豐富的血管。黏液腺分泌局限性而較干燥,黏膜纖毛運(yùn)動差,不能很好地清除微生物及黏液。易引起呼吸困難：由于炎癥使管腔變得更窄。（5）肺。易發(fā)生呼吸衰竭：在新生兒時期，肺泡表面積和體表面積相對較小，但代謝明顯高于成人，因此肺儲備功能局限性。呼吸頻率快：嬰幼兒的肺容量較小，但新陳代謝所需要的氧氣量并不低，故只能以加緊每分鐘呼吸的次數(shù)來滿足需要，成人每分鐘16-20次。年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)脈搏：呼吸新生兒40-503:11歲以內(nèi)30-403-4：11-3歲25-303-4：14-7歲20-254:1（6）胸廓：嬰幼兒的胸廓,前后徑相對較長,呈圓筒狀,肋骨呈水平位。胸腔較小,肺臟相對較大,幾乎填滿整個胸腔,加之呼吸肌發(fā)育較差,肌張力差,呼吸時胸廓運(yùn)動不充足,肺的擴(kuò)張受限制,氣體互換不能充足進(jìn)行。呼吸困難時,不能加深呼吸,只能增長呼吸次數(shù),以改善肺內(nèi)氣體互換局限性,易發(fā)生缺氧癥狀,也許出現(xiàn)紫紺、點頭呼吸等癥狀。后來伴隨年齡增長,開始站立、行走,膈肌下降(3歲后來下降至第5肋),肋骨逐漸傾斜,胸部形狀才逐漸靠近成人。嬰幼兒期以腹式呼吸為主,到了3歲,才逐漸轉(zhuǎn)為胸式呼吸。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點1：解剖特點（1）腎臟：足月兒出生時腎臟的生理功能基本與成人相似，不過儲備能力差，調(diào)整機(jī)制不夠成熟，在喂養(yǎng)不妥、疾病或應(yīng)激狀態(tài)下易出現(xiàn)不適應(yīng)現(xiàn)象。新生兒肝臟較大，成長也較快，到10個月時，為出生時重量的2倍，3歲時則增至3倍。（2）輸尿管：嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不良，輕易擴(kuò)張并且受壓而導(dǎo)致梗阻，導(dǎo)致尿潴留從而引起感染。（3）膀胱：嬰幼兒膀胱位置較高，充盈時輕易升入腹腔，伴隨年齡增長逐漸下降至盆底。嬰兒膀胱容量小，排尿次數(shù)多。正常尿液為淡黃色、清亮透明，稀釋的尿液幾乎無色。（4）尿道：新生女嬰尿道長1cm（性成熟時3-5cm）外口暴露且靠近肛門，輕易被糞便污染.男嬰尿道較長，常有包莖，積垢時，輕易引起感染。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點泌尿系統(tǒng)足月兒出生時腎臟已能有效發(fā)揮作用,在一般狀況下可以完畢腎臟生理機(jī)能,不過儲備能量差,調(diào)整機(jī)制不夠成熟。在喂養(yǎng)不妥、疾病或應(yīng)激狀態(tài)下,易出現(xiàn)功能紊亂。出生后機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)整重要依托腎臟維持。伴隨生理規(guī)定的提高,腎功能迅速提高,到1歲后各項腎功能按體重或體表面積計算已靠近成人水平。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點嬰幼兒泌尿系統(tǒng)生理特點及保健要點生殖系統(tǒng)的功能是繁殖后裔和形成并保持第二性特性。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)以外的一種重要的調(diào)整系統(tǒng),重要功能是增進(jìn)和調(diào)整人體生長,發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)借以調(diào)整機(jī)體生理代謝活動的化學(xué)信使,它們由多種內(nèi)分泌細(xì)肥所合成、儲存和釋放。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點生殖系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是生物體的細(xì)胞外液(包括血漿、淋巴和組織液)及其借以循環(huán)流動的管道構(gòu)成的系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)是生物體內(nèi)的運(yùn)送系統(tǒng),它將消化道吸取的營養(yǎng)物質(zhì)和由肺吸進(jìn)的氧輸送到各組織器官,并將各組織器官的代謝產(chǎn)物通過同樣的途徑輸入血液,經(jīng)肺、腎排出。1)心臟：嬰幼兒時期心臟體積相對較成人稍大,但其與身體的比例隨年齡的增長而下降。新生兒心臟重20~25g,占體重的0.8%;1~2歲達(dá)60g,較新生兒時期增長兩倍多,占體重的0.5%。出生后第一年心臟增長最快。7~9歲及青春期增長速度再次加緊。5.生殖系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)嬰幼兒出生時心臟的迷走神經(jīng)發(fā)育尚未完善。至5歲時,心臟神經(jīng)系統(tǒng)開始具有成人的特性,10歲時完全成熟。年齡越小,心率及血流速度也越快循環(huán)系統(tǒng)年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)脈搏：呼吸新生兒40-503:11歲以內(nèi)30-403-4：11-3歲25-303-4：14-7歲20-254:1嬰幼兒心血管系統(tǒng)生理特點及保健要點1、腦發(fā)育迅速

嬰兒大腦發(fā)育十分迅速，腦重量增長很快嬰兒出生時，頭圍約為32-34厘米，大腦重量約300到400克，大腦外觀與成人十分相似。1歲時可達(dá)900到950克，6歲就靠近成人水平（1200g)成人（1400g-1500g)。2、大腦功能發(fā)育不全嬰兒的大腦尚未完全建立起多種神經(jīng)反射，因此在運(yùn)動語言思維等各方面的能力都不及成人，需要用大量的信息刺激，來協(xié)助嬰兒建立起多種感覺通道。3：大腦易興奮、易疲勞嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，興奮占優(yōu)勢，克制過程形成較慢。嬰幼兒大腦對外刺激非常敏感，很輕易興奮，因此嬰幼兒輕易激動，注意力不能持續(xù)集中，不能長時間做一件事，輕易疲勞。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點神經(jīng)系統(tǒng)4：小腦發(fā)育晚：嬰兒出生時腦干、脊髓已發(fā)育成熟，但小腦發(fā)育較晚。到3歲左右小腦功能才逐漸完善，因此平衡能力差，走路不穩(wěn)，動作協(xié)調(diào)性比較差，輕易摔跤。嬰幼兒生剪發(fā)育的特點神經(jīng)系統(tǒng)感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)中處理感覺信息的一部分。感覺系統(tǒng)包括視覺、聽覺、觸覺、味覺以及嗅覺有關(guān)的系統(tǒng)。簡樸而言，感覺系統(tǒng)是物理世界與內(nèi)心感受之間的變換器。1：皮膚的特點及護(hù)理要點保護(hù)功能差，易感染:嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，角質(zhì)層薄;真皮層的膠原纖維和彈性纖維較少，細(xì)菌輕易入侵，皮膚保護(hù)功能差，易感染。代謝活躍:嬰幼兒皮膚新陳代謝快，分泌物多，需要常常清洗。體溫調(diào)整能力差:嬰幼兒皮膚的散熱和保溫能力都不及成人，輕易受涼或中暑。皮膚滲透作用強(qiáng):嬰幼兒皮膚薄嫩，滲透作用強(qiáng)，某些有害物質(zhì)很輕易通過皮膚被機(jī)體吸取，引起中毒。2：眼睛的發(fā)育特點及護(hù)理要點眼睛發(fā)育不良:5歲前的小朋友由于眼睛發(fā)育不完善，眼球前后徑短，物像往往落在視網(wǎng)膜背面，輕易導(dǎo)致小朋友的生理性遠(yuǎn)視。眼睛調(diào)整能力強(qiáng):嬰幼兒的晶狀體彈性好，調(diào)整能力強(qiáng)，盡管是生理性遠(yuǎn)視，但對于較近的物體仍能看得比較清晰。眼睛輕易近視:嬰幼兒由于遠(yuǎn)視，看近物時需要收縮睫狀體使晶狀體突出。長時間看近物，輕易導(dǎo)致睫狀體疲勞，眼睛調(diào)整能力下降，晶狀體凸度增大，使物像聚焦在視網(wǎng)膜前，看遠(yuǎn)物不清晰。3：耳的發(fā)育特點及護(hù)理要點耳咽管短、平:人體中耳內(nèi)有一管道與咽部相通，稱之為耳咽管。嬰幼兒的耳咽管短、管徑寬、呈水平位置，上呼吸道的細(xì)菌、病毒等病原體十分輕易從耳咽管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。對聲音敏感:嬰幼兒對聲音比較敏感，當(dāng)聲音到達(dá)60分貝時，就會引起呼吸的變化。1.評價嬰幼兒的生長發(fā)育有形態(tài)指標(biāo)與生理功能指標(biāo)兩類。(1)形態(tài)指標(biāo)形態(tài)：指標(biāo)指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的多種量度(如長、寬、圍度以及重量等)。最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。此外，代表長度的尚有坐高、手長、足長、上肢長、下肢長;代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑;代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍;代表營養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等。(2)生理功能指標(biāo)生理功能指標(biāo)指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的多種量度。常用的有握力和背肌力，為骨骼肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo);肺活量，為呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo);脈搏和血壓，為心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)。2.測量時間根據(jù)《散居小朋友保健工作常規(guī)》,嬰幼兒生長發(fā)育的體格檢查按月齡定期進(jìn)行:1歲以內(nèi)的嬰兒每3個月一次;1-3歲的嬰幼兒每年2次(每6個月一次)。一般每六個月為嬰幼兒測量一次身高,每隔1-3個月測一次體重。做好記錄,并進(jìn)行分析比較。對生長發(fā)育指標(biāo)低于或高出正常范圍的嬰幼兒,應(yīng)注意動態(tài)觀測,并分析原因,采用有效的措施。4：生長發(fā)育的測量與評價1）測量前排空大小便。量具矯正至“零”點,新生兒磅秤讀數(shù)至10g,嬰幼兒磅秤讀數(shù)到50g2）測量時應(yīng)去鞋帽，衣褲，嬰兒可取臥位，1-3歲可取坐位，需要注意保暖及安全。3）每次測量體重時要持續(xù)三次，用兩個相近數(shù)值的平均數(shù)。4）定期測量體重可以繪制成體重增長曲線，便于比較和理解體重與否正常。感覺系統(tǒng)

正常嬰兒出生時的平均體重為3kg0-6個月增長700-800克6-12個月增長250克2歲到青春前期平均每年增長2kg體重估算法：0-6個月體重(kg)=出生體重+月齡x0.77-12個月體重(kg)=6+月齡X0.251-10歲體重(kg)=2X年齡(足歲)+7(或8)體重的測量身高是代表頭、脊柱及下肢長的總和。足月新生兒出生時身長平均50cm,第一年增長最快,增長25cm,1歲時達(dá)75cm。次年平均增長約10cm。到青春期前,平均每年增長5-7cm。進(jìn)入青春期出現(xiàn)第二次身高迅速增長：1年內(nèi)男孩可增長9-10cm,女孩為8-9cm。2-10歲身高(長)的推算:身高(長)(cm)=(年齡x7)+70cm身高(長)的測量措施1）準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備測量設(shè)備:直接使用量床、身高測量器或?qū)④浧こ邇啥斯潭ㄔ诠ぷ髋_上。2)測量：脫去嬰幼兒的鞋襪,盡量穿單衣褲,讓嬰幼兒仰臥,將頭扶正,接觸頭板。使他們雙眼直視正上方,頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測量板。測量者位于嬰幼兒右側(cè),左手輕輕壓平他們的雙膝,使腿伸直。3)讀數(shù)：右手移動足板使其接觸兩側(cè)足跟。假如刻度在量床雙側(cè),則應(yīng)注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)當(dāng)一致,嬰幼兒頭頂水平沿線的數(shù)據(jù)及足后垂直線的數(shù)據(jù)間的值,即為身長。讀刻度,記錄到O.1cm。持續(xù)測三次,用兩個相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。生長發(fā)育的測量與評價身長的測量措施頭圍大小間接反應(yīng)了顱骨及腦的發(fā)育，雖然不能完全闡明大腦的發(fā)育狀況，但其大小如超過了正常范圍就應(yīng)當(dāng)引起家長注意。頭圍過大：遺傳、發(fā)育速度快、佝僂病、腦積水等頭圍過小：先天性腦發(fā)育不良等出生時：頭圍（㎝）=34（㎝）6個月：頭圍（㎝）=42（㎝）1周歲:頭圍（㎝）=46（㎝）2周歲:頭圍（㎝）=48（㎝）測量措施:測量者位于嬰幼兒的前方,用左手拇指將軟尺零點固定于嬰幼兒右側(cè)眉弓上緣,軟尺從右向后經(jīng)枕骨粗隆(該處用左手中指固定),繞過左眉弓上緣