臨床醫學基礎模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.心肺復蘇的步驟A、心臟按壓-開放氣道-人工呼吸B、開放氣道-心臟按壓-人工呼吸C、開放氣道-人工呼吸-心臟按壓D、除顫-開放氣道-人工呼吸正確答案：A答案解析：心肺復蘇的正確步驟是CAB，即胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。首先進行心臟按壓能為心臟和大腦等重要器官提供血流灌注，然后開放氣道保證呼吸順暢，最后進行人工呼吸提供氧氣。所以選項A的順序是正確的。2.PPD試驗多長時間觀察結果A、48-72h后B、24小時后C、20分鐘后D、30分鐘后正確答案：A答案解析：PPD試驗一般在48-72小時觀察結果，測量硬結的直徑，來判斷是否感染結核菌等情況。3.腎源性水腫者,其水腫常先出現于A、全身B、胸腔C、眼瞼D、下肢正確答案：C答案解析：腎源性水腫的特點是早期多出現于眼瞼等組織疏松部位。這主要是因為腎臟疾病導致腎小球濾過功能下降，而腎小管重吸收功能相對正常，引起水鈉潴留，疏松組織更易積聚液體，所以常先出現于眼瞼。4.具有降低血壓,減少尿蛋白,延緩腎功能惡化的腎臟保護作用的藥物是A、α受體阻滯劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、β受體阻滯劑正確答案：B答案解析：血管緊張素轉換酶抑制劑具有降低血壓、減少尿蛋白、延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。鈣通道阻滯劑主要作用是降低血壓；α受體阻滯劑主要用于改善前列腺增生等引起的排尿困難等；β受體阻滯劑主要用于控制心率、降低心肌耗氧量等，它們一般不具有上述腎臟保護的典型作用。5.男性,80歲,既往有高血壓病史,近日患胃腸炎,在輸液過程中突然氣促,不能平臥,劇烈咳嗽,咯大量粉紅色泡沫痰,現最好使用A、硝普鈉B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利正確答案：A答案解析：硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，減輕肺水腫，對于急性左心衰竭導致的急性肺水腫，如該患者在輸液過程中突然出現氣促、咯大量粉紅色泡沫痰等典型癥狀，硝普鈉是較好的選擇。美托洛爾主要用于控制心率、降低心肌耗氧等，此時使用可能加重病情；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，起效相對較慢，不適用于緊急情況；硝苯地平主要作用于外周血管，對緩解急性肺水腫效果不如硝普鈉。6.患者,女性,28歲,極度口渴,多尿,呼吸深大,血糖33.3mmol/L血酮,尿酮陽性,此時控制血糖最重要的治療是()A、小劑量胰島素療法B、大劑量補堿C、加大磺脲類藥物劑量D、加大雙胍類藥物劑量正確答案：A答案解析：患者出現極度口渴、多尿、呼吸深大，血糖33.3mmol/L且血酮、尿酮陽性，考慮為糖尿病酮癥酸中毒。治療上小劑量胰島素療法是最關鍵的，既能有效降低血糖，又能避免低血糖等不良反應。大劑量補堿可能會導致腦水腫等嚴重并發癥；加大磺脲類藥物劑量、加大雙胍類藥物劑量此時并不適用，甚至可能加重病情。所以最重要的治療是小劑量胰島素療法。7.治療支氣管哮喘的抗炎藥不包括A、白三烯調節劑B、色甘酸鈉C、糖皮質激素D、β2受體激動劑正確答案：D答案解析：β2受體激動劑主要是通過激動氣道平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，不屬于抗炎藥。白三烯調節劑可調節白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥；糖皮質激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物；色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜，減少炎癥介質的釋放，起到抗炎作用。8.霧化吸入需注意事項哪項錯誤A、多飲水B、吸入完需憋氣2-10sC、霧化吸入后漱口D、需深吸氣正確答案：A9.下列哪項降壓藥物在治療過程中常易引起干咳癥狀()。A、維拉帕米B、尼群地平C、美托洛爾D、卡托普利正確答案：D答案解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），其常見的不良反應之一就是干咳，這是因為ACEI抑制了緩激肽的降解，導致緩激肽在體內蓄積，刺激呼吸道引起干咳。而維拉帕米主要不良反應有便秘等；尼群地平不良反應主要有頭痛、面部潮紅等；美托洛爾主要不良反應有心動過緩、乏力等，一般不會引起干咳。10.Ⅱ度甲狀腺腫大A、腫大超過胸鎖乳突肌B、既能看出又能觸及,不超過胸鎖乳突肌外緣C、不能看出但能觸及腫大的甲狀腺D、能聞及血管雜音正確答案：B答案解析：甲狀腺腫大分為三度，Ⅰ度不能看出但能觸及腫大；Ⅱ度既能看出又能觸及，但不超過胸鎖乳突肌外緣；Ⅲ度腫大超過胸鎖乳突肌。選項[B、]符合Ⅱ度甲狀腺腫大的描述。11.類風濕關節炎是一種()疾病A、感染性B、交叉性C、免疫性D、自發性正確答案：C答案解析：類風濕關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病，所以答案選C免疫性。12.關于移動性濁音說法不正確的是A、提示有腹水B、提示腹水多在1000ml以上C、可見于肝病D、叩診為清音正確答案：D答案解析：移動性濁音是檢查有無腹水的重要方法。當腹腔內游離腹水在1000ml以上時，可查出移動性濁音。移動性濁音陽性可見于多種疾病，如肝病導致的腹水等。而存在移動性濁音時，叩診應為濁音，而非清音，所以選項D說法不正確。13.男,25歲,反復上腹疼痛5年,反酸噯氣,最具診斷意義的檢查項目是A、胃鏡B、消化道鋇餐C、腹部B超D、大便潛血檢查正確答案：A答案解析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，對于診斷胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等上消化道疾病具有重要意義，能清晰看到黏膜的形態、色澤、有無潰瘍等病變，是診斷上消化道疾病最具診斷意義的檢查項目。消化道鋇餐對于一些明顯的潰瘍等病變也有一定診斷價值，但不如胃鏡直觀準確。腹部B超主要用于檢查腹部臟器的形態、結構等，對上消化道疾病診斷價值不大。大便潛血檢查主要用于篩查消化道有無出血情況，但不能直接觀察上消化道黏膜病變，診斷意義相對較小。14.小兒發熱可選用的退燒藥A、氨基比林B、阿司匹林C、對乙酰氨基酚D、安痛定正確答案：C答案解析：對乙酰氨基酚是小兒常用的退燒藥，相對安全有效。阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征等不良反應，不用于小兒退熱。安痛定、氨基比林不良反應較多，也不建議用于小兒退熱。15.哪項不是急性腎小球腎炎的特點A、腹水B、蛋白尿C、血尿D、水腫正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。腹水并不是急性腎小球腎炎的典型特點。16.異食癖見于A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、血小板減少性紫癜D、巨幼細胞性貧血正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血部分患者會出現異食癖，比如吞食泥土、煤渣等異常行為。再生障礙性貧血主要表現為貧血、出血、感染等；巨幼細胞性貧血多有神經系統及消化系統癥狀等；血小板減少性紫癜主要表現為皮膚瘀點、瘀斑等出血表現，一般無異食癖癥狀。17.肺炎球菌肺炎典型的痰液為A、膿性B、白色黏液樣C、鮮血樣D、鐵銹色正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。這是因為肺炎球菌感染引起肺部炎癥，導致紅細胞滲出，在肺泡內被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素形成，從而使痰液呈鐵銹色。18.良性前列腺增生臨床表現不包括A、排尿費力B、少尿C、尿不盡D、尿頻正確答案：B答案解析：少尿并非良性前列腺增生的典型臨床表現。良性前列腺增生主要導致下尿路梗阻癥狀，如尿頻，早期因前列腺充血刺激引起，夜間更為明顯；排尿費力，隨著病情進展，前列腺增生導致尿道狹窄，排尿阻力增加；尿不盡，排尿后仍有尿液殘留感。而少尿通常與腎臟功能、有效血容量等因素相關，與良性前列腺增生關系不大。19.高血壓的診斷標準A、收縮壓≥150mmHgB、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥90mmHgC、收縮壓≥120mmHg和舒張壓≥90mmHgD、收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg正確答案：D答案解析：高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。選項A收縮壓范圍錯誤；選項B收縮壓數值錯誤；選項C收縮壓和舒張壓的診斷數值均不準確。20.急性腎小球腎炎的并發癥不包括A、心衰B、腦出血C、急性腎功能衰竭D、高血壓腦病正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎的并發癥主要包括心力衰竭、高血壓腦病和急性腎功能衰竭等。腦出血并非急性腎小球腎炎的常見并發癥。21.肺結核大咯血死亡原因是A、結核支氣管播散B、肺不張C、休克D、窒息正確答案：D答案解析：大咯血時血塊阻塞氣道可導致窒息，這是肺結核大咯血最常見的直接死亡原因。肺不張、結核支氣管播散、休克等雖然也可能是大咯血后的不良后果，但不是最主要的導致死亡的原因。22.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選A、紅霉素B、喹諾酮類C、青霉素D、大環內酯類正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，青霉素對肺炎鏈球菌有高度抗菌活性，在沒有青霉素過敏等禁忌證的情況下，是治療的首選藥物。紅霉素、喹諾酮類、大環內酯類等一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選治療藥物。23.左心功能不全表現不包括A、肺部聞及濕羅音B、雙下肢水腫C、呼吸困難D、咳嗽正確答案：B答案解析：左心功能不全主要表現為肺循環淤血，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，肺部可聞及濕啰音。雙下肢水腫是右心功能不全的表現，主要是體循環淤血導致。24.胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的診斷是A、縱膈疾病B、急性心包炎C、心絞痛D、急性胸膜炎正確答案：C答案解析：心絞痛的疼痛特點常為發作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前區、左肩、左臂內側等部位。而縱膈疾病引起的胸痛一般無典型的向左肩左前臂放射表現；急性心包炎的疼痛多位于心前區，可放射至頸部、左肩、左臂等，疼痛性質與心絞痛有所不同；急性胸膜炎主要表現為胸痛伴有咳嗽、咳痰等，疼痛部位多為胸廓表面，一般不向肩部放射。所以胸痛并向左肩左前臂放射最可能的診斷是心絞痛。25.雙腕關節腫痛伴晨僵最常見于()A、類風濕關節炎B、骨性關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、風濕性關節炎正確答案：A答案解析：類風濕關節炎的典型表現為雙腕關節等多關節腫痛伴晨僵，晨僵時間常超過1小時。風濕性關節炎主要累及大關節，呈游走性疼痛。骨性關節炎多累及負重關節。系統性紅斑狼瘡雖也可有關節癥狀，但一般不是以雙腕關節腫痛伴晨僵最為突出。26.慢性阻塞性肺疾病與下列哪種因素無關A、吸煙B、性別C、環境污染D、吸入有害氣體正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病的發生與多種因素有關，如吸入有害氣體、吸煙、環境污染等。而性別并不是導致慢性阻塞性肺疾病的直接相關因素，雖然男性患病率可能相對女性高一些，但這不是主要的致病因素本身。27.哪種藥物會導致磚紅色尿:A、利福平B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、異煙肼正確答案：A答案解析：利福平及其代謝產物呈橘紅色，可使尿液、糞便、淚液等染成橘紅色，大量服用時尿液可呈磚紅色。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼一般不會導致磚紅色尿。28.感冒伴隨咳嗽,選用A、噴托維林B、苯丙哌林C、氨溴索D、右美沙芬正確答案：D29.α糖苷酶抑制劑服用方法A、飯后服飯后服B、飯前15分鐘C、同餐嚼服D、飯前30分鐘正確答案：C答案解析：α糖苷酶抑制劑應在進食第一口食物時嚼服，這樣才能更好地發揮其抑制碳水化合物在小腸上部吸收的作用，從而有效降低餐后血糖，所以是同餐嚼服。30.下列哪項主訴書寫正確A、發熱頭痛3天,昏迷1小時B、長期腹痛,晨起便血300mlC、昏迷半天,血壓高約10年D、反復咳嗽咳痰數年,加劇1小時正確答案：A二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱,是最常見的一組呼吸道傳染性疾病。A、正確B、錯誤正確答案：A2.胃腸道有刺激作用,宜在餐后服用A、正確B、錯誤正確答案：A3.