治療保障帳戶管理制度一、總則（一）目的為了規(guī)范公司治療保障帳戶的管理，確保員工在患病或受傷時(shí)能夠及時(shí)獲得必要的醫(yī)療保障，減輕員工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體正式員工。（三）基本原則1.保障員工基本醫(yī)療需求原則確保員工在患病時(shí)能夠得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，保障其基本生活和工作不受重大影響。2.公平公正原則制度面前人人平等，所有員工均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程享受治療保障。3.?？顚Ｓ迷瓌t治療保障帳戶資金只能用于員工符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支出，不得挪作他用。4.合理分擔(dān)原則明確公司、員工在醫(yī)療費(fèi)用支付中的責(zé)任和比例，合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。二、治療保障帳戶的設(shè)立與管理（一）帳戶設(shè)立1.公司為每位正式員工設(shè)立治療保障帳戶，該帳戶與員工個(gè)人身份唯一對應(yīng)。2.帳戶資金來源包括公司按一定比例繳納的款項(xiàng)以及員工個(gè)人自愿繳納的部分（如有）。（二）資金管理1.設(shè)立專門的治療保障帳戶資金管理賬戶，由公司財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)資金的收支管理。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立健全資金管理制度，確保資金安全、準(zhǔn)確記錄每一筆收支情況。3.定期對治療保障帳戶資金進(jìn)行盤點(diǎn)和核對，保證帳實(shí)相符。（三）帳戶信息維護(hù)1.人力資源部門負(fù)責(zé)員工治療保障帳戶基本信息的維護(hù)，包括員工姓名、身份證號、聯(lián)系方式、入職離職時(shí)間等。2.如員工基本信息發(fā)生變更，人力資源部門應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，確保帳戶信息準(zhǔn)確無誤。三、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)（一）報(bào)銷范圍1.符合國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用等。2.因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.經(jīng)公司認(rèn)可的特殊疾病門診治療費(fèi)用。（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，先由員工個(gè)人按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷后的剩余部分再按照本制度規(guī)定由治療保障帳戶支付。2.對于醫(yī)保報(bào)銷范圍外但確因病情需要的合理費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)用性質(zhì)和金額大小，設(shè)定一定的報(bào)銷比例上限，具體比例由公司根據(jù)實(shí)際情況確定并適時(shí)調(diào)整。3.工傷醫(yī)療費(fèi)用按照工傷保險(xiǎn)基金支付后的差額部分，由公司全額承擔(dān)，納入治療保障帳戶支付范圍。4.特殊疾病門診治療費(fèi)用，在扣除醫(yī)保報(bào)銷金額后，按照一定比例由治療保障帳戶支付，具體比例根據(jù)疾病種類和治療方案確定。四、報(bào)銷流程（一）費(fèi)用發(fā)生員工在就醫(yī)過程中，應(yīng)妥善保存所有與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的票據(jù)、病歷、診斷證明等資料。（二）申請報(bào)銷1.員工在治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)填寫《治療保障帳戶費(fèi)用報(bào)銷申請表》，詳細(xì)填寫個(gè)人信息、就醫(yī)情況、費(fèi)用明細(xì)等內(nèi)容，并附上相關(guān)證明材料。2.將申請表及證明材料提交至所在部門負(fù)責(zé)人審核簽字。（三）部門審核1.部門負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)員工實(shí)際工作情況和公司相關(guān)規(guī)定，對報(bào)銷申請的真實(shí)性、合理性進(jìn)行審核。2.如發(fā)現(xiàn)問題或疑問，可向員工進(jìn)一步核實(shí)情況，并在申請表上簽署審核意見。（四）人力資源審核1.部門審核通過后，申請表流轉(zhuǎn)至人力資源部門。2.人力資源部門負(fù)責(zé)審核員工身份及出勤情況等相關(guān)信息，確保報(bào)銷申請符合公司規(guī)定。3.審核無誤后，在申請表上簽字確認(rèn)。（五）財(cái)務(wù)報(bào)銷1.經(jīng)過部門和人力資源部門審核通過的報(bào)銷申請，提交至財(cái)務(wù)部門。2.財(cái)務(wù)部門依據(jù)本制度規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行最終審核和計(jì)算。3.審核通過后，按照規(guī)定將報(bào)銷款項(xiàng)支付至員工指定的銀行賬戶或發(fā)放至治療保障帳戶中。五、就醫(yī)管理（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇1.公司指定若干家具備一定資質(zhì)和服務(wù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為員工的定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)，員工可根據(jù)自身實(shí)際情況選擇。2.員工如需在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)提前向公司提出申請，說明原因并獲得批準(zhǔn)。（二）就醫(yī)流程1.員工前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示本人有效身份證件和公司發(fā)放的治療保障卡。2.就醫(yī)過程中，應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療規(guī)范和流程，配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。3.如需住院治療，應(yīng)及時(shí)通知公司人力資源部門，并按照公司要求辦理相關(guān)手續(xù)。（三）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1.員工因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并提交至公司人力資源部門審核。2.經(jīng)公司批準(zhǔn)后，方可前往指定的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行治療。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司成立治療保障帳戶管理監(jiān)督小組，由人力資源部門、財(cái)務(wù)部門及員工代表組成，負(fù)責(zé)對治療保障帳戶管理工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組應(yīng)檢查報(bào)銷流程是否合規(guī)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是否執(zhí)行到位、資金管理是否安全等情況。3.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）員工監(jiān)督1.鼓勵(lì)員工對治療保障帳戶管理工作進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為或不合理情況，可向公司相關(guān)部門反映。2.公司應(yīng)設(shè)立專門的舉報(bào)渠道，對員工的舉報(bào)信息進(jìn)行及時(shí)受理和調(diào)查處理。（三）外部審計(jì)1.公司定期聘請外部審計(jì)機(jī)構(gòu)對治療保障帳戶的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保資金使用合法合規(guī)。2.審計(jì)報(bào)告應(yīng)向公司管理層匯報(bào)，并根據(jù)審計(jì)意見進(jìn)行相應(yīng)的整改和完善。七、違規(guī)處理（一）員工違規(guī)行為1.提供虛假醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料，騙取治療保障帳戶資金的。2.冒用他人名義就醫(yī)并申請報(bào)銷的。3.違反就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且未獲批準(zhǔn)，擅自申請報(bào)銷的。（二）處理措施1.對于發(fā)現(xiàn)的員工違規(guī)行為，公司將追回已報(bào)銷的違規(guī)款項(xiàng)，并按照違規(guī)金額的一定比例處以罰款。2.視情節(jié)輕重，給予警告、記過、降職、辭退等紀(jì)律處分。3.如員工違規(guī)行為涉及違法犯罪的，將依法移送司法機(jī)關(guān)處理。八、附則（一）制度解釋本制度由公司人力資源部門負(fù)責(zé)解釋。（二）制度修訂