股骨頭壞死是指股骨頭部位的血液供應受損或中斷，導致股骨頭骨質發生壞死、塌陷和變形，引起患者髖關節疼痛、功能障礙的疾病[-2]。股骨頭壞死不僅影響患者的骨骼系統，還會影響血液供應、免疫調節等多個方面34。目前，全髖關節置換術是治療股骨頭壞死的首選方式。該術式可替換已壞死或嚴重受損的股骨頭，恢復髖關節正常結構和功能，緩解患者疼痛，提高患者生活質量5-。精細化護理強調在護理過程中注重細節，根據患者的具體情況制定個性化護理方案，最大程度促進患者的康復。加速康復外科理念是一種基于循證醫學的圍手術期護理理念，旨在通過優化手術前后的各項護理措施，減少患者手術應激反應，促進患者早期康復-8。在精細化護理的基礎上，加速康復外科理念的應用可進一步提升護理效果。本研究探討股骨頭壞死行全髖關節置換術患者實施加速康復外科理念下精細化護理的臨床作用價值，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取進賢縣人民醫院2022年8月—2023年2月收治的74例股骨頭壞死行全髖關節置換術患者，采用計算機程序生成隨機數據法分為對照組和試驗組，各37例。對照組男性20例，女性17例；年齡69＼～81歲，平均年齡（75.21±1.32歲。試驗組男性19例，女性18例；年齡70～80歲，平均年齡（75.17±1.30）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺＜{入標準：經臨床影像學檢查確診為股骨頭壞死，且同意行全髖關節置換術者；對手術及圍術期所用藥物無禁忌證者。排除標準：合并有重大疾病或惡性腫瘤者；患有凝血功能不全者；患有精神類疾病無法正常溝通或依從性差者。1.2方法對照組實施常規護理，即遵醫囑用藥，保持室內衛生，體征檢查，健康宣教，注意事項提示，飲食指導等。試驗組開展加速康復外科理念下精細化護理，具體內容如下。（1）成立小組。組建加速康復外科理念下的精細化護理小組，小組成員深入分析股骨頭壞死患者接受全髖關節置換術圍手術期的關鍵護理點，并據此制定清晰、明確的護理流程。（2）健康宣教。術前向患者及其家屬詳細介紹股骨頭壞死的病因、病理變化以及手術的必要性和過程，指導患者完成術前各項檢查與準備。術后強調體位管理的重要性，指導患者保持正確體位，預防關節脫位，教授傷口護理技巧，保持傷口清潔干燥。飲食方面，建議患者以清淡、高蛋白、高維生素的易消化食物為主。（3）心理護理。術前小組成員熱情接待患者，主動與患者交流，通過溝通了解患者的心理需求和擔憂。針對患者的負性情緒進行疏導，鼓勵患者積極面對疾病。術后繼續給予患者情感上的支持和關懷，關注患者心理變化，及時解答患者疑問和困惑，鼓勵患者表達自己的情感和感受，通過心理干預幫助患者減輕對疼痛的恐懼和焦慮，鼓勵患者參與社交活動，同時指導患者家屬給予患者情感支持。（4）圍術期護理。術前1d護理人員詳細告知患者禁食、禁飲時間，指導患者適量飲用葡萄糖水以防止低血糖。手術當天提前調整手術室環境至最適宜狀態，對術中輸注的液體進行預熱處理。術后幫助患者維持特定體位，以促進恢復，同時密切觀察患者下肢血液循環情況，及時處理出血風險。（5）術后康復訓練。術后1～3d，通過按摩、背屈腳趾、等長肌肉收縮訓練等方式逐步增強患者下肢力量，促進下肢肌肉和關節功能的恢復。隨著下肢感覺的恢復，引導患者逐步進行踝泵運動、抬臀訓練、股四頭肌激活、直腿抬高、患肢外展等更為復雜的訓練。在拔除引流管后，引導患者進行髖關節活動度訓練、坐位與站立位轉換訓練以及助行器輔助行走訓練。術后第3天至出院前，強化髖關節功能訓練和離床活動能力訓練，并逐步引入日常生活技能訓練。出院前，詳細叮囑患者注意事項，避免不良姿勢和過度活動，預防人工關節脫位等。1.3觀察指標（1）髖關節功能。采用髖關節評分量表對2組患者髖關節功能進行評估，包括疼痛（44分）、生活能力（47分）、行走能力（47分），分數與關節功能成正比。（2）髖關節活動度。采用髖關節活動測量器對患者的后伸（0°～15°

）、前屈（0°～125°

）、內收（0°～35°

）、外展（0°～45°

）活動度進行測量。（3）并發癥發生情況。記錄2組患者住院期間并發癥發生情況?？偘l生率Σ=Σ并發癥發生例數/總例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS26.0統計學軟件（美國IBM公司）分析數據。符合正態分布的計量資料以表示，行χt

檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2

檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。2結果2.1髖關節功能護理前，2組患者髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（（Pgt;0.05）；護理后，試驗組疼痛、生活能力、行走能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。表12組患者護理前后髖關節功能評分比較單位：分2.2髖關節活動度護理前，2組患者髖關節活動度比較，差異無統計學意義（（Pgt;0.05）；護理后，試驗組后伸、內收、前屈和外展活動度優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。2.3并發癥發生情況試驗組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。單位：°表22組患者護理前后髖關節活動度比較3討論股骨頭壞死是股骨頭部位一種嚴重病理狀態，其主要特征為骨質的塌陷與變形。這些結構方面的異常會導致劇烈的疼痛，顯著影響患者的日常活動能力。全髖關節置換手術是治療股骨頭壞死的常用有效方法。該術式通過植入人工髖關節假體，以重建關節的運動功能。傳統的常規護理方法因缺乏針對性和個性化，導致患者康復積極性不高，效果有限?？焖倏祻屠砟詈途毣o理模式的結合，為股骨頭壞死行全髖關節置換術患者術后護理提供了新的思路?？焖倏祻屠砟罨谘C醫學，旨在最小化患者的身心應激反應，加速康復進程。精細化護理以高度的科學性和細致人微的特點，在圍手術期的各個階段發揮重要作用。精細化護理中，通過成立小組并進行專業培訓，可確保護理質量的提升；健康宣教，為手術的成功奠定堅實基礎；心理護理，有效減輕患者內心的壓力與負擔；圍術期護理，減少手術本身可能帶來的不良影響；術后康復訓練，能夠促進關節功能的迅速恢復。本研究結果顯示，試驗組并發癥發生率（2.70%）低于對照組（8.93%）（Plt;0.05）；護理前，2組患者髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（（Pgt;）0.05；護理后，試驗組髖關節功能評分高于對照組（Plt;0.05）；護理前，2組患者髖關節活動度比較，差異無統計學意義（（Pgt;0.05）；護理后，試驗組后伸、內收、前屈和外展活動度均優于對照組（Plt;0.05）。加速康復外科理念下的精細化護理模式，通過優化術前、術中和術后的每一環節，顯著降低股骨頭壞死全髖關節置換術患者術后感染、血栓等并發癥發生風險，促進患者髖關節功能恢復，擴展髖關節活動度。注重患者的心理與情感需求，通過積極的溝通與個性化康復計劃