第九局部

排泄護理排泄護理的重要性

排泄是機體將新陳代謝的產物排除體外的生理過程，是人體的根本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關的保健知識，使其不能正常進行排便、排尿活動時，護士應運用與排泄有關的護理知識和技能，幫助并指導病人維持和恢復正常的排泄狀態，滿足其排泄的需要，使之獲得最正確的健康和舒適狀態。考點一：排尿異常

病人的護理1.尿量與次數正常成人24h尿量約1000～2000ml，平均約1500ml；一般日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次,每次尿量約200～400ml。2.顏色、透明度3.比重、酸堿性尿比重為1.015～1.025，pH5～7，平均為6，呈弱酸性。4.氣味一、尿液的觀察(一)正常尿液的觀察(二)異常尿液的觀察尿量與次數多尿：24h尿量經常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。無尿：24h尿量少于100ml。常見于嚴重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表現為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。2.顏色〔1〕血尿〔2〕血紅蛋白尿〔3〕膽紅素尿〔4〕膿尿〔5〕乳糜尿血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿三、排尿異常的護理真性尿失禁指膀胱完全不能儲存尿液，處于空虛狀態，持續發生滴尿現象。可見于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達一定壓力時，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時出現不自主的排尿。多見于中、老年女性。〔一〕尿失禁病人的護理尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。尿失禁病人的護理①鼓勵病人多飲水

②訓練膀胱功能③鍛煉盆底肌〔二〕尿潴留病人的護理

尿潴留是指膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護理１.心理護理2.姿勢和環境3.誘導排尿4.熱敷、按摩5.針灸、藥物6.導尿術7.健康教育【目的】為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。協助臨床診斷，如留取尿培養標本，測量膀胱容量、壓力，檢查剩余尿，進行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤的病人進行膀胱內化療。【準備】

1.護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準備病人和家屬清楚導尿的目的及安全性，能自理者囑其自行沖洗會陰，不能自理者護士給予協助。3.用物準備（1）外陰消毒包（3）其它4.環境準備清潔、調節室溫、酌情關閉門窗、遮擋病人。〔2〕無菌導尿包短、粗、直，長約4～5cm，且富擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，陰道口的上方，呈矢狀裂。女性尿道特點：成人男性尿道長約18cm～20cm，有兩個彎曲〔恥骨前彎和恥骨下彎〕、三個狹窄〔尿道外口、膜部和尿道內口〕。男性尿道特點:【本卷須知】5.為女病人導尿時，假設導尿管誤入陰道，必須更換導尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、識別，防止誤入陰道。6.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml。因大量放尿可導致腹腔內壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內，引起病人血壓突然下降產生虛脫；還可使膀胱內壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。【目的】

集尿袋固定法【本卷須知】1.保持引流通暢2.防止逆行感染3.防止導尿管脫落4.健康教育考點四：排便異常的護理〔一〕正常糞便的觀察1.量與次數：一般成人每日排便1～2次〔嬰幼兒3～5次〕，平均量100～300g。2.形狀與顏色正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。3.氣味和混合物糞便的氣味是由于蛋白質經細菌分解發酵而產生，氣味因食物的種類而異。一、糞便的觀察〔二〕異常糞便的觀察二、影響排便的因素年齡飲食活動個人排便習慣心理因素治療因素疾病因素三、排便異常的護理〔一〕便秘病人的護理

便秘是指正常排便形態改變，排便次數減少，糞質干硬，排便困難。1.心理護理2.排便環境3.選取適宜排便姿勢4.腹部環形按摩5.口服緩瀉劑6.使用簡易通便劑7.灌腸術8.健康教育三、排便異常的護理〔二〕腹瀉病人的護理

腹瀉是指正常排便形態改變，腸蠕動增快，排便次數增多，糞便稀薄而不成形。1.心理護理2.臥床休息3.飲食護理4.保護肛周皮膚5.遵醫囑用藥6.觀察記錄7.健康教育三、排便異常的護理〔三〕排便失禁病人的護理

排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。1.心理護理2.保持室內空氣清新3.皮膚護理4.觀察病人排便反應5.健康教育

【操作步驟】核對解釋安置臥位潤管排氣插管灌液拔出肛管整理記錄大量不保存灌腸【本卷須知】消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌腸；傷寒病人，溶液量不得超過500ml，壓力要低〔即液面不得高于肛門30cm〕；充血性心力衰竭或水鈉潴留的病人禁用等滲鹽水溶液灌腸。準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。灌腸時病人如有腹脹或便意時，應囑病人做深呼吸以減輕不適。灌腸過程中應隨時觀察病人的病情變化，如病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應立即停止灌腸，并與醫生聯系給予緊急處理。核對解釋安置臥位排出氣體插管灌液拔出肛管整理記錄【操作步驟】A【本卷須知】灌腸時插管深度為7～10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過快。每次抽吸灌腸液時應夾住肛管，防止空氣進入腸道，引起腹脹。【目的】1.用于鎮靜、催眠。2.治療腸道感染等。【本卷須知】考點六：排氣護理

一、腸脹氣病人的護理

腸脹氣是指胃腸道內有過多的氣體積聚，不能排出。1.心理護理2.適當活動3.必要時遵醫囑給藥或行肛管排氣4.健康教育二、肛管排氣法

肛管排氣法是將肛管從肛門插入直腸，以排除腸內積氣的方法。【目的】

幫助病人排出腸腔積氣，減輕腹脹。核對解釋安置臥位系瓶連管插管固定