產房感染管理制度一、總則（一）目的為加強產房醫院感染管理，有效預防和控制產房感染，保障母嬰安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于產房全體工作人員及進入產房的所有人員。（三）基本原則1.預防為主，強化環節管理，降低產房感染的發生風險。2.依法管理，嚴格遵守國家相關法律法規及醫院感染管理的各項規定。3.標準預防，針對所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施，包括手衛生、使用個人防護用品、呼吸衛生/咳嗽禮儀、診療設備及環境清潔消毒、醫療廢物管理等。二、人員管理（一）人員資質1.產房工作人員應接受醫院感染管理相關知識培訓，經考核合格后方可上崗。2.助產士、醫生等專業技術人員應具備相應的執業資格證書，并定期參加業務培訓和繼續教育。（二）培訓與教育1.定期組織產房工作人員進行醫院感染管理知識培訓，培訓內容包括感染防控法律法規、標準預防措施、產房感染特點及防控要點等。2.新上崗人員應接受崗前醫院感染管理專項培訓，培訓時間不少于[X]小時。3.每年對產房工作人員進行醫院感染管理知識考核，考核結果與個人績效掛鉤。（三）職業防護1.工作人員進入產房應穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等必要的防護用品。2.進行侵入性操作時，應嚴格遵守無菌技術操作規程，戴無菌手套，必要時穿無菌手術衣。3.接觸血液、體液、分泌物等后，應及時進行手衛生，按照六步洗手法認真洗手或使用速干手消毒劑消毒。4.定期為工作人員進行職業健康體檢，建立個人健康檔案，發現職業暴露情況應及時報告并采取相應的處理措施。三、環境與物品管理（一）產房布局與設施1.產房應布局合理，分清潔區、半污染區和污染區，區域之間標識明確，并有實際的分隔設施。2.產房應配備必要的診療設備和急救設施，如產床、無影燈、吸引器、監護儀、新生兒復蘇設備等，并定期進行維護和保養，確保設備正常運行。3.產房的墻面、地面應光滑、易清潔、耐腐蝕，天花板應無裂隙、無灰塵。（二）清潔與消毒1.產房應保持清潔衛生，每日進行常規清潔，濕式清掃地面、擦拭物體表面，清除污垢和雜物。2.分娩結束后，應及時清理產床、地面及周圍環境，更換污染的床單、被罩等物品。3.定期對產房進行全面清潔消毒，包括空氣消毒、物表消毒、地面消毒等?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化設備等方法，物表和地面消毒可選用含氯消毒劑等按照規定濃度進行擦拭或噴灑。4.對產房內的診療設備、儀器等應定期進行清潔消毒，尤其是頻繁接觸的部位，如按鈕、把手等。5.產房內的清潔工具應分區使用，標識清楚，定期清洗消毒，保持清潔。（三）物品管理1.產房內的物品應分類放置，定位存放，保持整齊有序。2.一次性使用醫療用品應符合國家相關標準，使用后應及時毀形、分類收集，并按照醫療廢物管理規定進行處理。3.reusablemedicalsupplies應嚴格按照消毒滅菌規范進行處理，確保消毒滅菌效果。使用后的器械應及時清洗、消毒、干燥，再進行滅菌處理，滅菌合格的器械應妥善保存，注明滅菌日期和有效期。4.產房內的藥品、試劑等應妥善保存，按照有效期先后順序使用，防止過期、變質。四、消毒滅菌管理（一）消毒滅菌原則1.進入產房的診療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。2.耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品，應采用低溫滅菌方法，如環氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。（二）壓力蒸汽滅菌1.壓力蒸汽滅菌器應定期進行維護和保養，確保設備性能良好。2.滅菌前應將物品徹底清洗干凈，包裝符合要求，裝載合理，避免影響滅菌效果。3.嚴格按照壓力蒸汽滅菌操作規程進行操作，控制好滅菌溫度、壓力、時間等參數，確保滅菌效果。4.定期對壓力蒸汽滅菌效果進行監測，可采用物理監測、化學監測和生物監測等方法。物理監測應記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等參數；化學監測應使用化學指示卡或指示膠帶等，觀察其顏色變化；生物監測應每周進行一次，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，監測結果應符合規定要求。（三）低溫滅菌1.采用低溫滅菌方法時，應嚴格按照操作規程進行操作，確保滅菌效果。2.對低溫滅菌物品應進行化學和生物監測，化學監測應每批次進行，生物監測應每月進行一次。3.低溫滅菌物品應注明滅菌日期和有效期，在有效期內使用。五、無菌技術操作管理（一）無菌技術操作規程1.工作人員應熟練掌握無菌技術操作規程，嚴格遵守無菌原則。2.進行無菌操作時，應在清潔、干燥、寬敞的環境中進行，操作前應洗手、戴口罩、帽子，必要時穿無菌手術衣、戴無菌手套。3.無菌物品應存放于無菌容器或無菌包內，保持包裝完整，標識清晰，注明名稱、有效期等。無菌物品應專柜存放，按有效期先后順序擺放，使用時應遵循先進先出的原則。4.取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗或鑷子，無菌持物鉗和鑷子應保持前端向下，不可倒轉向上，用后應立即放回容器內。5.無菌操作過程中，如無菌物品疑有污染或已被污染，應立即更換或重新滅菌，并重新進行操作。（二）手術切口感染預防1.手術前應評估患者的感染風險，采取相應的預防措施。2.嚴格遵守手術操作規程，保持手術野清潔，減少手術創傷。3.合理使用抗菌藥物，根據手術切口類型、患者病情等因素選擇合適的抗菌藥物，并嚴格掌握用藥時機和療程。4.加強手術切口的護理，保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液等情況應及時更換。六、醫療廢物管理（一）分類收集1.產房內的醫療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等類別進行分類收集。2.感染性廢物應使用有警示標識的黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用有警示標識的黃色利器盒收集，損傷性廢物應使用有警示標識的利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應分別收集。3.醫療廢物不得與生活垃圾混放，嚴禁將醫療廢物隨意丟棄。（二）暫存與轉運1.醫療廢物應在產房內暫存時間不得超過[X]小時，并及時轉運至醫院醫療廢物暫存處。2.醫療廢物暫存處應保持清潔、干燥，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。3.醫療廢物應由具有資質的醫療廢物處置單位定期進行轉運處置，轉運過程中應確保醫療廢物不泄漏、不擴散。（三）登記與交接1.建立醫療廢物登記制度，記錄醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、去向等信息。2.醫療廢物交接時，雙方應認真核對醫療廢物的數量、種類等信息，并簽字確認。七、感染監測與報告（一）監測指標1.產房醫院感染發病率：指一定時期內，在產房分娩的產婦中發生醫院感染的病例數與同期分娩產婦總數的比例。2.醫院感染部位構成比：指不同部位醫院感染病例數占醫院感染總病例數的比例。3.醫療器械相關感染發病率：指使用醫療器械后發生感染的病例數與使用該醫療器械的患者數的比例。（二）監測方法1.采用前瞻性監測方法，對產房內所有分娩產婦進行連續監測，觀察醫院感染的發生情況。2.定期對產房內的環境、物品、醫務人員手等進行微生物學監測，了解消毒滅菌效果和感染狀況。3.對發生醫院感染的病例應及時進行調查，分析感染原因，采取相應的控制措施。（三）報告與處置1.發現醫院感染病例后，責任醫生應在[X]小時內填寫醫院感染病例報告卡，并上報醫院感染管理部門。2.醫院感染管理部門接到報告后，應及時進行調查核實，指導臨床采取有效的控制措施，并對感染病例進行跟蹤隨訪。3.如發生醫院感染暴發事件，應按照醫院感染暴發應急預案的要求，立即啟動應急響應，采取有效的控制措施，及時上報相關部門。八、監督與考核（一）監督檢查1.醫院感染管理部門應定期對產房感染管理工作進行監督檢查，檢查內容包括人員管理、環境與物品管理、消毒滅菌管理、無菌技術操作管理、醫療廢物管理、感染監測與報告等方面。2.監督檢查可采用現場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進行，對發現的問題應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評價1.建立產房感染管理工作考核評價制度，定期對產房工作人員的感染防控工作進行考