第4節(jié)免疫學的應用第4章免疫調(diào)節(jié)【問題探討】某同學在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個月，她患流感了；而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會得麻疹了。她對此很困惑：這到底是什么原因呢？討論:為什么注射的流感疫苗沒起到預防作用呢？流感病毒極易發(fā)生變異、該同學注射的流感疫苗所預防的流感與她所患的流感可能不是同一個類型的，所以沒有起到預防作用。在人類的歷史上，傳染病奪去了無數(shù)人的生命。而免疫學正是在人類與傳染病斗爭的過程中發(fā)展起來的。現(xiàn)在隨著人類對免疫系統(tǒng)認識的深入，免疫學得到了越來越廣泛的應用。疫苗的發(fā)明和應用，就是典型的例證。自2019年底被發(fā)現(xiàn)始，僅僅三個月的時間，新型冠狀病毒(2019-nCoV/SARS-CoV-2)迅速蔓延并已肆虐全球，嚴重威脅到人類的身體健康與生命安全。2021年6月15日，據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國新冠疫苗接種突破9億劑次，覆蓋超過6億人，疫苗接種劑次和覆蓋人群數(shù)量，都居于全球首位。接種疫苗是預防感染新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)最為有效的解決方案，是終結(jié)疫情最有力的科技武器。我國是世界上最早用免疫的方法預防傳染病的國家一疫苗人痘接種法：挑取天花膿皰及痂皮，將痘痂研磨成粉末給健康人鼻內(nèi)接種，被接種者大部分可以自愈，死亡率約2%。人痘接種中的有效成分是減毒的天花病毒，人痘接種后不再感染天花。天花是由天花病毒引起的傳染病。在天花存在的幾千年里，它的傳染性之強、肆虐范圍之廣、死亡率之高，可謂使人“聞之喪膽”，1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花在地球上絕跡——人類徹底消滅了天花。這一偉大功業(yè)靠的是世界衛(wèi)生組織和各國的共同努力，但最大的功臣乃是“天花疫苗”的一位發(fā)明者英國的外科醫(yī)生詹納。接種牛痘巴斯德

我國是世界上____用____的方法預防傳染病的國家；法國科學家_______有關疫苗的研制，開創(chuàng)了_____地進行________的新時期。最早免疫巴斯德科學免疫接種巴斯德主要成就——巴氏消毒法、研制狂犬疫苗等。卡疤接種證一.疫苗1.定義用______________________制成的生物制品。滅活的或減毒的病原體減毒疫苗APC記憶B細胞輔助性T細胞B細胞靶細胞記憶T細胞細胞毒性T細胞漿細胞抗體細胞毒性T細胞真正的病原體記憶B細胞漿細胞抗體清除病原體靶細胞記憶T細胞細胞毒性T細胞裂解靶細胞暴露抗原2.機理一.疫苗2.機理使人產(chǎn)生相應的抗體（產(chǎn)生相應的抗體和記憶細胞），從而對特定傳染病具有抵抗力。一.疫苗3.疫苗種類①滅活疫苗：

將抗原病原微生物用物理方法滅活后制作而成。

制備簡單，保存時間長且相對較安全，接種量大，且需要多次接種。

例如，狂犬疫苗等。一.疫苗②減毒疫苗：喪失致病能力，毒性減弱或基本無毒的活菌或病毒。接種一次，且接種量少免疫時間長，效果好。例如，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（顧方舟）、牛痘疫苗、麻疹疫苗等。3.疫苗種類一.疫苗卡介苗（BCGVaccine）是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌苗，具有增強巨噬細胞活性，加強巨噬細胞殺滅腫瘤細胞的能力，活化T淋巴細胞，增強機體細胞免疫的功能。最早由法國科學家卡爾梅特和介朗研制成功。3.疫苗種類一.疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。病毒主要侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對灰質(zhì)造成永久性損害，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分患者可發(fā)生遲緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多見于5歲以下小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。“糖丸爺爺”顧方舟3.疫苗種類一.疫苗③DNA疫苗：以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無毒序列制成。安全性好，但需多次強化。例如，新型乙肝疫苗、某個亞型的禽流感疫苗等。3.疫苗種類一.疫苗第一代疫苗：第二代疫苗：第三代疫苗：第一代疫苗“打”病原體第二代疫苗“打”蛋白第三代疫苗“打”核酸疫苗的肌肉注射指的是滅活疫苗和減毒活疫苗又稱為亞單位疫苗，是通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。是核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗(1)我國是世界上最早用免疫的方法預防傳染病的國家。(2)法國科學家巴斯德開創(chuàng)了科學地進行免疫接種的新時期。狂犬疫苗的研制者。(3)2006年,世界上第一個預防癌癥的疫苗—_____________________獲得美國的批準。(4)2018年5月,我國首個人和動物的__________獲得新獸藥證書,用于預防某個亞型的禽流感,這是新型的___________疫苗。人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗DNA疫苗基因工程一.疫苗4.發(fā)展

2021年10月，廣東省財政廳發(fā)布消息稱，將推進適齡女生HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗免費接種工作。按照知情自愿的原則，自2022年起對具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生實施免費接種。思考·討論：接種疫苗時遇到的問題結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷，討論以下問題1.某同學接種了流感疫苗，大夫提醒他說：“這一兩天要留意，可能會有輕微發(fā)熱或其他癥狀。”為什么接種疫苗可能會有輕微的反應？疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品，接種的疫苗作為外來抗原可激發(fā)機體發(fā)生免疫反應，有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應相對強烈，能引起可感知的反應。一.疫苗2.有人認為，接種多種疫苗很麻煩，應該設計一種用來預防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎》請談談你的理由。這種想法是可行的，因為免疫反應具有特異性，不同疫苗可引發(fā)不同的免疫過程，產(chǎn)生不同的記憶細胞。理論上，制備聯(lián)合疫苗時要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應用中已有不少聯(lián)合疫苗，例如：百白破三聯(lián)疫苗可以同時預防百日咳、白喉、破傷風，還有麻疹、風疹二聯(lián)疫苗，流行性腦膜炎二價疫苗等。是否能夠設計出針對許多疾病(具有與它們相關的多個抗原決定簇)的一種疫苗呢？理論上是可行的，但會遇到很多困難。一.疫苗3.國藥集團中國生物在臨床試驗階段探索了不同接種程序、不同接種劑量的方案，結(jié)果顯示，兩次接種間隔3周和4周的效果最好，為什么兩次接種間隔時間不能太長也不能太短,①時間間隔太短：前一次產(chǎn)生的抗體水平較高，將后一次接種的疫苗中和，降低疫苗的作用效果。②時間間隔太長：前一次產(chǎn)生的記憶細胞可能已經(jīng)死亡，使得后一次接種的疫苗產(chǎn)生的免疫加強效果下降。一.疫苗4.患免疫缺陷病的兒童，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？為什么？不同類型的免疫缺陷患者，對是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求，是有區(qū)別的。但一般情況下，不建議患免疫缺陷的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗。這是因為這些兒童的免疫力較低，接種疫苗相當于受到外來抗原的刺激，處理不當，容易引起強烈的免疫反應。一.疫苗5.疫苗必須包含一個完整的病原體嗎？為什么？疫苗不必包含一個完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應的并不是整個病原體，而是病原體所含有的抗原。因此，可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖夾膜類）及其產(chǎn)物制備疫苗。隨著免疫學、生物技術和分子生物學的發(fā)展，DNA疫苗也已經(jīng)在臨床中使用。一.疫苗疫苗接種年(月)齡接種劑次接種途徑乙肝疫苗出生時，1月，6月3肌肉注射卡介苗出生1皮內(nèi)注射脊灰滅活疫苗2月齡1肌肉注射脊灰減毒活疫苗3月齡，4月齡，4歲3口服百白破疫苗3月齡，4月齡，5月齡，18月齡4肌肉注射白破疫苗6歲1肌肉注射麻風疫苗8月齡1皮下注射麻腮風疫苗18月齡1皮下注射乙腦減毒活疫苗8月齡，2歲2皮下注射或乙腦滅活疫苗8月齡2次，2歲，6歲4皮下注射A群流腦多糖疫苗6月齡，9月齡2皮下注射A+C群流腦多糖疫苗3歲，6歲2皮下注射甲肝減毒活疫苗18月齡1皮下注射或甲肝滅活疫苗18月齡，2歲2肌肉注射我國免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表二.器官移植1.概念用_____的器官置換_________的器官，以_____其____________的技術；正常喪失功能重建生理功能2.現(xiàn)狀器官移植已經(jīng)成為治療多種重要疾病的有效手段，主要依賴于______________和_____________等的不斷改進，以及高效______________的陸續(xù)問世。器官保存技術外科手術方法免疫抑制劑但是，器官移植依然面臨很多問題思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望在進行器官移植或骨髓移植時，都要先進行配型，這是因為，受體和供體的組織相容性抗原越一致，在進行移植時發(fā)生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生排斥的可能性就大，就不適合移植。2.在進行器官移植或骨髓移植時，為什么都要進行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？1.最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？沒有考慮免疫排斥問題。二.器官移植3.器官移植面臨的問題一：免疫排斥

進行器官移植手術后，免疫系統(tǒng)會把來自其他人的器官當做____________進行_____(即存在__________），這就是器官移植容易失敗的原因。“非己”成分攻擊免疫排斥（1）為什么會出現(xiàn)免疫排斥？每個人的_________都帶有一組與別人_____的蛋白質(zhì)—_______________，也叫_______________，簡稱______；它們是標明細胞身份的標簽物質(zhì),每個人的

都認識這些物質(zhì),因此正常情況下_____攻擊自身的細胞；如果將別人的器官或組織移植過來,白細胞就能識別出___________而發(fā)起攻擊；細胞表面不同組織相容性抗原人類白細胞抗原HLA白細胞不會HLA不同*因此，器官移植的成敗，主要取決于_______________________________供者與受者的HLA是否一致或相近二.器官移植動物細胞的細胞膜上都有一種叫做主要組織相容性抗原的分子標記，其由主要組織相容性復合體的基因群（簡稱MHC）編碼形成，人類的MHC通常被稱為人類組織相容性復合體（簡稱HLA），其編碼的人類白細胞抗原是一種特異的糖蛋白分子，免疫細胞都認識這些自身的身份標簽，因此不會攻擊自身細胞。主要組織相容性抗原事實上，除了___________，要在世界上找到HLA完全一致的人幾乎是不可能的；非同卵雙胞胎就不能進行器官移植了嗎？同卵雙胞胎只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進行器官移植①免疫抑制劑的應用，大大提高了器官移植的成活率二.器官移植3.器官移植面臨的問題一：免疫排斥（2）如何提高異體器官移植的成活率②自體干細胞培養(yǎng)相應的組織、器官的移植；思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望利用自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，移植器官和受體的組織相容性抗原時相同的，移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。3.利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，有何優(yōu)點？二.器官移植需要在用免疫抑制劑藥物與預防感染之間尋求平衡，并盡量使運用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當鍛煉，提高自身免疫力。4.在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？(1)利用由___________培養(yǎng)出相應的_____、______進行移植（既解決免疫排斥問題，又解決供體器官短缺問題）自體干細胞組織器官(2)鼓勵更多的人___________（解決供體器官短缺問題）自愿捐獻器官二.器官移植3.器官移植面臨的問題二：器官來源如何解決這個問題？三免疫學在臨床實踐中的應用免疫治療免疫學應用免疫預防免疫診斷三.免疫學在臨床實踐中的應用1.免疫預防(1)概念:患病前的措施；即根據(jù)特異性免疫原理，采用人工方法將抗原或抗體制成各種制劑，接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對特定傳染病的抵抗能力（抗體及記憶細胞），達到預防某些疾病的目的。(2)分類:主動免疫被動免疫減毒活疫苗滅活疫苗類毒素新型疫苗抗原抗毒素免疫球蛋白抗體三.免疫學在臨床實踐中的應用1.免疫預防比較項目人工主動免疫人工被動免疫輸入物質(zhì)免疫產(chǎn)生的時間免疫持續(xù)時間免疫記憶主要用途知識拓展：主動免疫與被動免疫疫苗（抗原）抗體、細胞因子等慢，1~4周快，立即較長，半年至數(shù)年，甚至終生較短，2~3周有無疾病的預防疾病的治療2.免疫診斷(1)概念:根據(jù)抗原和抗體反應的高度特異性，將免疫學技術和制劑用于臨床診斷檢測病原體檢測腫瘤標志物(如甲胎蛋白AFP)(2)具體應用實例:三.免疫學在臨床實踐中的應用(3)具體檢測方法凝集反應如ABO血型的鑒定、菌種鑒定沉淀反應如可溶性抗原與抗體結(jié)合，形成沉淀標記技術如免疫熒光法了解:如何通過免疫學方法來測定血型？個體表現(xiàn)型A型B型O型AB型紅細胞表面抗原類型A抗原B抗原無A抗原、無B抗原既有A抗原、又有B抗原血清中抗體類型抗B抗體抗A抗體即有A抗體、又有B抗體無A抗體、無B抗體三.免疫學在臨床實踐中的應用抗A抗原的抗體抗B抗原的抗體樣品:自身指血材料:無菌采血針、載玻片、碘酒棉球等結(jié)果分析：O型A型B型AB型血型:B型3.免疫治療(1)概念:患病后的措施；即通過對人體輸入抗體、胸腺激素、細胞因子、免疫抑制劑等某些藥物或生物制劑等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達到治療疾病的目的；(2)分類:免疫增強療法免疫抑制療法針對免疫功能低下者，輸入抗體、胸腺激素、細胞因子等，增強患者免疫能力使用免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)的功能，用來治療類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病三.免疫學在臨床實踐中的應用項目免疫預防免疫治療時間注射的物質(zhì)目的病原體感染前的預防病原體感染后的治療疫苗(經(jīng)處理的抗原)抗體、細胞因子、血清等激發(fā)機體自身免疫反應，產(chǎn)生抗體和記憶細胞直接注射免疫活性物質(zhì)，增強人體抵御病原體的能力蛇毒可以阻斷興奮的傳導或?qū)е录毎⒀芷屏眩瑖乐氐目梢允谷嗽跀?shù)小時內(nèi)死亡。若人被一條毒蛇咬傷，最有效地治療方法是什么？盡快注射抗蛇毒血清發(fā)散思維人感染狂犬病毒，若未及時防治，死亡率100%。衛(wèi)生部在《中國狂犬病防治現(xiàn)狀》中指出，近年中國年均2400人以上死于狂犬病，僅次于印度，位居全球第二。狂犬病疫苗

如果不小心被狗狗咬了，我們應該怎么樣做呢？用肥皂水或清水徹底清洗傷口至少15分鐘用碘酒或酒精局部消毒盡快注射抗狂犬病毒血清或用血清浸潤咬傷部位盡快注射狂犬疫苗局部傷口不涂東西、不包扎，以利傷口排毒如果不小心被狗狗咬了，我們應該這樣做：練習與應用一、概念檢測被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟“一生只做一件事情”，即研制“糖丸”--脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)病疫苗，作出了重要貢獻。判斷下列相關表述是否正確 (1)該“糖丸”是用滅活的病毒制成的。(

) (2)該疫苗可以識別組織相容性抗原。(

) (3)當接種該疫苗后，機體會產(chǎn)生一定的免疫反應。(

) ××√二、拓展應用 1.巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。開始幾天被注射的家兔都會發(fā)病，但隨著勻漿放置時間的延長，家兔發(fā)病的反應越來越弱:放置10~14天的勻漿失去使家兔患病的作用。這時，如果再給這些沒有發(fā)病的、被注射了“過期病兔神經(jīng)組織勻漿”的家兔注射新鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會發(fā)病了。1885年，巴斯德將勻漿注射給一個9歲的被瘋狗咬傷的小男孩，連續(xù)注射十幾天后，小男孩活了下來。這位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗的注射者。后來，巴斯德制成了狂犬疫苗，即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿 (1)據(jù)上述資料推測，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本質(zhì)是什么? (2)為什么要對小男孩連續(xù)注射十幾天呢? (3)現(xiàn)在用的狂犬病疫苗與巴斯德制作的疫苗有區(qū)別嗎?是怎么制作出來的?有興趣的同學，請查閱資料并與同學分享。(3)本質(zhì)上它們并沒有區(qū)別，但制作方法是不一樣的。通過查閱文獻，學生應能知道，現(xiàn)在狂犬病疫苗多使用動物細胞培養(yǎng)技術制備，而巴斯德的狂犬病疫苗是憑經(jīng)驗制成的，可能含有活病毒和滅活病毒。(1)曾寄生于兔神經(jīng)組織的狂犬病病毒。(2)需要進行微量疊加。二、拓展應用2.有人提議，應該開發(fā)一個“器官保險”項目:參與者將承諾在自己死后捐獻器官，作為回報，他們在需要移植時，可以優(yōu)先得到器官。為了避免太多“高風險”的人們申請這種保險，需要進行醫(yī)學評估，只有器官需求風險正常的人才能買這種保險。你認為，這種策略與當前的自愿捐獻器官策略比，哪個更好?理由是什么?想到其他更有效地提高器官捐獻數(shù)量的策略嗎?

復習與提高一、選擇題1.B細胞、輔助性T細胞和細胞毒性T細胞的共同點不包括(

)A.它們都具有特異性B.受刺激后，都可以經(jīng)歷活化、增殖過程C."它們都來自骨髓的造血干細胞，并在骨髓里成熟D.它們的細胞表面都含有受體，可以識別相應的抗原2.在制備抗蛇毒毒素血清時，需將減毒的蛇毒注入家兔體內(nèi)以引起免疫反應，這一免疫反應和所用的蛇毒分別是(

)A.特異性免疫，抗體B.特異性免疫，抗原C.非特異性免疫，抗體D.非特異性免疫，抗原3.環(huán)孢素A是霉菌的一種代謝產(chǎn)物，它能選擇性地抑制輔助性T細胞的增殖。那么，環(huán)孢素A可用于(

)A.預防和治療艾滋病B.降低惡性腫瘤的發(fā)病率C.降低移植器官被排斥的概率D.清除宿主細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌CBC二、非選擇題1.1700年，英國皇家學會會員、著名醫(yī)生馬丁·李斯特收到一封英國商人從中國寄去的信，信中描述了商人在中國看到的人痘接種過程:“打開天花患者的小膿包，用棉花吸沾一點膿液，并使之干燥……然后放人可能患天花人的鼻子里。”被接種者會輕度感染天花,然后痊愈。為什么被接種者會輕度感染天花并痊愈?在這個過程中，免疫系統(tǒng)發(fā)生了哪些變化?接種物中帶有減毒的天花病毒，因此，被接種者會輕度感染天花。但由于接種的天花病毒毒性已經(jīng)減弱，被接種者完全可以通過免疫系統(tǒng)實現(xiàn)自愈。在這個過程中，免疫系統(tǒng)完成了對天花病毒的特異性免疫反應，同時針對天花病毒分化出記憶B細胞和記憶T細胞，當再次遇到天花病毒時能迅速作出反應。2.人類基因D編碼紅細胞表面的RhD蛋白，其等位基因d不編碼蛋白質(zhì)。基因型為DD或Dd的被稱為Rh陽性(Rh)，基因型為dd被稱為Rh陰性(Rh)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗體，只有當Rh-的人接受Rh+人的血液后，才會通過免疫反應產(chǎn)生該抗體。RhD抗體可以透過胎盤。當Rh的母親懷有Rh的胎兒時，胎兒的少量紅細胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩時進入母體，使母體產(chǎn)生抗體。如果此抗體進人胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，會使胎兒的紅細胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血，嚴重時可導致死亡。(1)填寫下表，預測結(jié)果:母親和胎兒的RhD是否相容?(2)當母親和胎兒的RhD不相容時，一般情況下，第一胎生產(chǎn)不會發(fā)生臨床的癥狀。但當母親第二次生育時，就可能發(fā)生新生兒溶血。請解釋這是為什么。(3)一位Rh的母親第一胎生了個Rh的孩子，她還想生第二胎。請你為她提出一個預防第二胎新生兒溶血的方案并解釋原因。母親胎兒結(jié)果基因型Rh表型基因型Rh表型DdDdddDdRh+Rh—Rh+Rh+相容不相容2.人類基因D編碼紅細胞表面的RhD蛋白，其等位基因d不編碼蛋白質(zhì)。基因型為DD或Dd的被稱為Rh陽性(Rh)，基因型為dd被稱為Rh陰性(Rh)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗體，只有當Rh-的人接受Rh+人的血液后，才會通過免疫反應產(chǎn)生該抗體。RhD抗體可以透過胎盤。當Rh的母親懷有Rh的胎兒時，胎兒的少量紅細胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩時進入母體，使母體產(chǎn)生抗體。如果此抗體進人胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，會使胎兒的紅細胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血，嚴重時可導致死亡。(2)當母親和胎兒的RhD不相容時，一般情況下，第一胎生產(chǎn)不會發(fā)生臨床的癥狀。但當母親第二次生育時，就可能發(fā)生新生兒溶血。請解釋這是為什么。(3)一位Rh的母親第一胎生了個Rh的孩子，她還想生第二胎。請你為她提出一個預防第二胎新生兒溶血的方案并解釋原因。(2)第一胎一般無臨床癥狀，是因為第一胎胎兒紅細胞或RhD蛋白進入母體是少量的，并且大多數(shù)是在妊娠末期或分娩時期進入母體的，此時母體產(chǎn)生的抗體較少，通過胎盤進入胎兒循環(huán)系統(tǒng)的就更少了，所以不易發(fā)生新生兒溶血。但當這位母親第二次懷孕時，胎兒的紅細胞或RhD蛋白再次進入母體，引起二次免疫，母體會產(chǎn)生更多的RhD抗體，此時的抗體也更容易進人胎兒循環(huán)系統(tǒng)，也就更容易導致