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胸腰椎壓縮性骨折患者的護理

胸腰椎壓縮性骨折是骨傷科臨床常見病、多發病，治療上主張絕對平臥硬板床休息4～6周，結合腰背肌功能鍛煉、內外用藥等，若失治或誤治會遺留腰背部疼痛、畸形及椎體滑脫等后遺癥。我科根據胸腰椎壓縮性骨折患者的特點，制訂了一套護理方案，經2000～2004年收治的387例胸腰椎壓縮性骨折患者臨床運用，效果良好，現總結報告如下。

1心理護理

胸腰椎壓縮性骨折患者腰背部疼痛較重，需臥床休息配合治療，嚴重影響各種生理活動，導致生活自理能力下降，擔心治療效果及影響家人的工作等，而表現出情緒消沉、悲觀失望及恐懼、焦慮等，不能很好地配合治療和護理。護士需經常巡視病房，與患者耐心交談，解除其緊張情緒，減輕恐懼、焦慮等，樹立戰勝疾病的信心。對于癥狀輕微者，盡可能解釋清楚本病的嚴重性和可能出現的后遺癥，使患者從思想上引起重視，能夠積極配合治療和護理。

2飲食護理

傷后患者會出現食欲下降，加之大便不暢，早期應給予清淡、易消化、富營養的食物，如瘦肉粥、魚片湯或粥，忌油膩、生冷之品，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好轉，可給予清補，吃富含高蛋白及鐵、鈣、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者處于恢復階段，可多食滋補、強筋壯骨的食物，如骨頭湯、雞肉燉冬蟲夏草、杜仲豬骨湯等，并適量增加水果及蔬菜量。

3病情觀察

注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，腰背部疼痛的程度、雙下肢感覺、活動變化及有無麻木、感覺障礙等不適，腹脹、腹痛及二便情況。若有異常，立即報告醫生，作出相應處理。

4體位護理

4.1平臥硬板床的護理患者需平臥在硬板床上，使脊柱處于水平位置，從而解除骨折椎體的壓力，絕對禁止坐起或下地行走。要向患者詳細講解臥硬板床的必要性和重要性，以取得合作。

4.2翻身的護理協助患者翻身側臥時，要保持受傷的局部固定，不彎曲，不扭轉，用手扶著患者的肩部和髖部同時翻動，防止腰部扭傷。患者翻身時，要掌握保持軀體上下一致的原則，其方法是挺直腰部再翻動以繃緊腰背肌肉，形成天然內固定夾板，不要上身和下身分別翻轉。患者側臥后，背部可用枕頭頂住，避免上下身的不一致，使患者舒適。

4.3墊枕的護理胸腰椎壓縮性骨折患者，往往需要在傷椎后凸處墊軟枕治療，利用自身的重力和杠桿原理，使脊柱前柱受到牽拉，以便恢復壓縮椎體的高度和脊柱的序列，避免遠期并發癥。受傷當日即可墊枕，高度逐漸增加，1周可達10～15cm，墊枕處衣服應拉平，防止皺褶，巡視應定時，防止產生壓瘡。墊枕需要一個適應過程，需要耐心細致地做好解釋工作，使患者懂得墊枕對治療的重要性，積極配合治療。

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5牽引護理

胸腰椎壓縮性骨折為恢復椎體的高度，可采用雙踝懸吊牽引、骨盆牽

7.5預防泌尿系感染患者臥床后，膀胱長期處于固定位置不動，尿內堿性殘渣沉積膀胱底部，不易隨尿液排出，久之可引起泌尿系感染。預防上要鼓勵患者多飲水，保持尿液通暢。保持尿道口和會陰部的清潔衛生，女性患者每天會陰清潔2次。

8討論

胸腰椎壓縮性骨折多由于屈曲壓縮暴力所致，由于外傷后脊柱骨斷筋傷，血溢脈外，阻滯氣機，而致血瘀氣滯，故有腰背部疼痛、活動受限等癥狀［1］。由于脊柱前中柱對于重力的傳導、脊柱的活動和穩定性至關重要，如重度壓縮性骨折未能有效復位可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫、脊髓神經受損。因此，制訂合理的護理計劃，具有重要的臨床意義［2］。本方案在心理護理解除外傷