靜脈港的護理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前評估與準備03術中操作規范04術后維護管理05常見問題處理06患者教育重點01靜脈港概述01靜脈港概述PART基本結構與功能特性結構組成靜脈港由港座、導管和藥盒三部分組成，其中港座是植入皮下的基座，導管連接港座和血管，藥盒則用于裝載藥物。功能特性材質靜脈港具有長期留置、避免反復穿刺、減少血管損傷和感染風險等功能特點，同時方便患者活動和護理。靜脈港采用醫用級材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，能夠長期留置在患者體內。123植入適應癥與禁忌癥靜脈港適用于需要長期輸液、化療、采血等患者，如腫瘤患者、血液病患者等。適應癥患者存在嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、局部感染或嚴重水腫等情況時，不宜植入靜脈港。禁忌癥在植入靜脈港前，需對患者進行全面的身體評估，包括血管情況、凝血功能、過敏史等，以確定患者是否適合植入靜脈港。術前評估提高輸液效率靜脈港采用皮下植入方式，避免了傳統的經外周靜脈輸注方式引起的靜脈炎、靜脈血栓等并發癥的發生。降低并發癥減輕患者痛苦靜脈港可以長期留置在患者體內，避免了反復穿刺的麻煩，提高了輸液效率。靜脈港的臨床應用為醫患溝通提供了新的平臺，方便醫生制定更加合理、個性化的治療方案，同時提高了患者對治療的依從性和滿意度。靜脈港植入后，患者可以正?；顒?，避免了傳統輸液方式帶來的不便和痛苦。臨床應用價值分析促進醫患溝通02術前評估與準備PART生命體征評估患者的心率、血壓、呼吸和體溫等生命體征，確保其處于穩定狀態。靜脈情況檢查患者的靜脈情況，包括靜脈的直徑、彈性、通暢程度及周圍皮膚狀況。疼痛程度評估患者的疼痛程度，了解其疼痛部位、性質及伴隨癥狀。凝血功能評估患者的凝血功能，了解其是否存在出血傾向或凝血障礙?；颊唧w征評估要點皮膚消毒標準流程消毒范圍以穿刺點為中心，環形消毒周圍皮膚，直徑不小于10cm。消毒劑選擇選擇碘酒、酒精等高效消毒劑，確保消毒效果。消毒方法采用無菌棉簽或棉球蘸取消毒劑，由內向外均勻涂抹，避免遺漏。等待時間消毒后需等待消毒劑自然干燥，時間不少于30秒。器械物品核查清單器械準備檢查靜脈港穿刺包是否齊全，包括穿刺針、導管、注射器、止血帶等。物品準備準備無菌手套、消毒棉球、紗布、膠布等輔助物品。核對有效期檢查所有器械物品的有效期，確保在有效期內使用。物品清點在術前、術中、術后核對物品數量，確保無遺漏。03術中操作規范PART穿刺點的選擇穿刺時，針頭與皮膚呈30-45度角，以減少對靜脈的損傷。穿刺角度穿刺深度根據靜脈的深度和充盈程度，調整穿刺深度，避免過深或過淺。選擇合適的穿刺點，通常在靜脈上方2-3cm處，避免直接刺入靜脈。穿刺定位技術要點導管置入深度控制置入深度的確定根據患者的具體情況和手術需求，確定導管置入深度，確保導管尖端位于靜脈內。置入過程中的觀察導管固定在置入導管的過程中，要密切觀察患者的生命體征和穿刺部位的情況，如有異常應及時處理。導管置入后，要妥善固定，避免導管滑脫或移位。123縫合方法選擇合適的縫合方法，如皮下縫合、皮膚縫合等，確保固定牢靠?？p合固定操作指南縫合針的選擇根據皮膚和皮下組織的厚度，選擇合適的縫合針，避免過粗或過細?？p合后的處理縫合后，要觀察傷口的愈合情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。04術后維護管理PART敷料更換頻率根據靜脈港的類型和患者的凝血功能，制定敷料更換的時間間隔。敷料更換標準敷料應保持清潔、干燥，如有污染、潮濕或松動，需立即更換。敷料更換頻率與標準通過回抽血液、觀察輸液速度等方式，評估導管的通暢性。導管通暢性評估采用生理鹽水或肝素鹽水，定期沖洗導管，以保持導管內腔的通暢。導管沖洗導管通暢性維護方法局部感染征象包括紅腫、疼痛、滲出等，提示可能出現局部感染。導管相關血流感染患者出現寒戰、高熱、血象升高等癥狀，可能提示導管相關血流感染。并發癥早期識別指標05常見問題處理PART堵管應急處理流程識別堵管原因藥物沉積、血液粘稠度增高、血流緩慢、導管扭曲或打折等。立即通知醫生評估堵管情況，確定是否需要拔管或溶栓治療。溶栓治療遵醫囑給予尿激酶等溶栓藥物，觀察溶栓效果及不良反應。記錄與總結詳細記錄堵管發生時間、原因、處理措施及效果，總結經驗教訓。穿刺前嚴格進行皮膚消毒，范圍要大于敷料面積。皮膚消毒定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。定期更換敷料01020304嚴格執行無菌操作規程，降低感染風險。無菌操作定期用生理鹽水沖管，減少導管內細菌滋生。定期沖管與封管感染防控干預措施確定港體移位是否影響正常使用或造成患者不適。評估移位程度港體移位應對策略對移位港體進行重新固定，加強保護，防止再次移位。固定與保護必要時進行影像學檢查，明確港體位置及與周圍組織關系。影像學檢查如港體移位嚴重，影響使用或引發并發癥，需拔除并重新植入。拔除與重置06患者教育重點PART日常活動注意事項避免長時間久坐或站立長時間保持同一姿勢易導致血液循環不暢，應適時變換姿勢。02040301保持傷口清潔干燥靜脈港植入處需保持清潔干燥，避免感染。穿著合適的衣物穿著寬松、透氣、舒適的衣物，避免穿著緊身衣褲或高跟鞋。避免劇烈運動避免進行過于激烈的運動，如籃球、足球等，以免導致靜脈港移位或損壞。觀察傷口情況如出現發熱、寒戰等癥狀，可能是感染的表現，應立即就醫。監測體溫變化留意身體其他癥狀如出現呼吸困難、胸痛、肢體腫脹等癥狀，可能是靜脈港相關的并發癥，需及時就醫。注意觀察靜脈港植入處有無紅腫、滲液、疼痛