護(hù)理急救技能——緊急情況下的搶救方法護(hù)理急救覆蓋突發(fā)疾病和意外傷害的搶救技能。這門學(xué)科將理論知識(shí)與實(shí)際操作緊密結(jié)合。掌握這些技能，在危急時(shí)刻可以挽救生命。每一分鐘都至關(guān)重要。作者：急救護(hù)理的重要性挽救生命關(guān)鍵時(shí)刻的正確急救可以挽救生命提高存活率科學(xué)急救能顯著提高患者生存率減少殘疾及時(shí)干預(yù)可降低患者致殘率急救護(hù)理的職業(yè)要求快速反應(yīng)與判斷在緊急情況下能迅速做出準(zhǔn)確判斷熟練掌握核心技能熟練掌握各種急救技術(shù)和操作方法嚴(yán)格執(zhí)行流程按照標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施搶救措施基本生命支持（BLS）概述心肺復(fù)蘇CPR是基本生命支持的核心環(huán)節(jié)1氣道管理確保患者氣道通暢2呼吸支持提供人工呼吸和氧氣3循環(huán)維持保證血液循環(huán)和組織灌注4心肺腦復(fù)蘇（CPCR）步驟現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估迅速判斷患者意識(shí)、呼吸和脈搏狀況胸外按壓以正確頻率和深度進(jìn)行胸外心臟按壓人工呼吸進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器使用AED正確使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行電擊除顫氣道管理技術(shù)基礎(chǔ)氣道清理吸痰技術(shù)開(kāi)放氣道姿勢(shì)調(diào)整異物清除氣管插管插管指征操作步驟并發(fā)癥防范環(huán)甲膜穿刺緊急適應(yīng)癥操作要點(diǎn)禁忌情況常見(jiàn)急癥一：呼吸窘迫臨床表現(xiàn)呼吸困難呼吸頻率改變紫紺輔助呼吸肌參與意識(shí)改變現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理措施半坐臥位吸氧松解衣物鎮(zhèn)靜安撫藥物輔助常見(jiàn)急癥二：休克搶救識(shí)別早期信號(hào)皮膚蒼白、出汗、脈搏細(xì)速、血壓下降體位調(diào)整平臥抬腿位，提高回心血量保持循環(huán)建立靜脈通路，輸液擴(kuò)容持續(xù)監(jiān)測(cè)密切觀察生命體征變化常見(jiàn)急癥三：顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變體位處理頭部抬高15-30度，減輕腦水腫嚴(yán)密監(jiān)測(cè)觀察生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化藥物治療使用脫水降顱壓藥物常見(jiàn)損傷一：腦震蕩、硬膜外血腫識(shí)別癥狀短暫意識(shí)喪失、記憶障礙、頭痛、瞳孔變化初步處理保持氣道通暢，制動(dòng)固定，防止頸椎損傷及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行CT檢查和專科治療常見(jiàn)損傷二：肋骨骨折與損傷性氣胸肋骨骨折疼痛明顯，呼吸受限，局部壓痛。包扎固定，鎮(zhèn)痛處理。損傷性氣胸呼吸困難加重，胸壁凹陷。需緊急胸腔穿刺引流。呼吸監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，提供氧療，保持呼吸道通暢。常見(jiàn)損傷三：脾破裂與腹部損傷評(píng)估診斷腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，休克癥狀出現(xiàn)休克防治平臥位，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液手術(shù)準(zhǔn)備快速轉(zhuǎn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備緊急手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)注意全程監(jiān)測(cè)生命體征，防止失血加重特殊傷害：毒蛇咬傷與動(dòng)物咬傷4-6分鐘毒蛇咬傷應(yīng)急清除毒源后立即包扎傷口，延緩毒素吸收24小時(shí)狂犬病處理窗口被疑似帶病動(dòng)物咬傷后需盡快接種疫苗30分鐘黃金搶救期嚴(yán)重咬傷后的最佳搶救時(shí)間窗口常見(jiàn)急性中毒的救護(hù)判斷毒物通過(guò)癥狀、接觸史、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判斷毒物種類清除毒物催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，阻斷毒物吸收維持生命體征保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)特效解毒針對(duì)特定毒物使用相應(yīng)解毒劑燒傷與燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救燒傷分級(jí)一度：皮膚發(fā)紅二度：水泡形成三度：深層組織損傷冷卻處理流動(dòng)冷水沖洗降低組織溫度減輕疼痛和水腫包扎防感染無(wú)菌敷料覆蓋保持傷口清潔防止繼發(fā)感染骨折與搬運(yùn)固定骨折處理需識(shí)別骨折類型，進(jìn)行緊急止血，使用夾板固定，正確搬運(yùn)。錯(cuò)誤搬運(yùn)可能導(dǎo)致傷情加重。止血與創(chuàng)傷包扎技術(shù)直接壓迫止血用無(wú)菌敷料直接壓迫出血點(diǎn)，是最基本有效的止血方法加壓包扎對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎，控制出血同時(shí)固定傷口止血帶使用四肢大出血時(shí)使用，每隔30分鐘放松一次壓迫止血點(diǎn)壓迫傷口近心端大動(dòng)脈，適用于動(dòng)脈出血急救搬運(yùn)方法單人背運(yùn)法適用于意識(shí)清醒或體重較輕的傷員，救護(hù)人員體力要求高。雙人座椅法兩名救護(hù)人員配合，形成座椅狀支撐點(diǎn)，適合短距離搬運(yùn)。脊柱板搬運(yùn)適用于疑似脊柱損傷患者，需多人配合，保持身體平直。兒童常見(jiàn)急癥急救異物窒息5歲以下兒童背部拍擊與胸部擠壓相結(jié)合。嬰兒采用俯臥位頭低腳高。熱性驚厥側(cè)臥位防止嘔吐物吸入。物理降溫結(jié)合藥物治療。保護(hù)口腔防止咬傷舌頭。急性腹痛禁止自行給予止痛藥。臥床休息，避免進(jìn)食。保存嘔吐物以供醫(yī)生檢查。老年人急救特殊性器官功能減退慢病急性發(fā)作用藥特殊性癥狀不典型溝通障礙老年人急救需注意多器官功能減退、慢性病急性發(fā)作等特點(diǎn)。老年人癥狀表現(xiàn)常不典型，需密切觀察微小變化。過(guò)敏反應(yīng)急救識(shí)別癥狀皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降2藥物干預(yù)腎上腺素是首選藥物，肌肉注射，快速緩解癥狀后續(xù)處理抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素輔助治療，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征意外中毒應(yīng)急處理評(píng)估中毒情況判斷中毒物質(zhì)、接觸途徑和接觸時(shí)間2阻斷毒物吸收催吐、洗胃、活性炭吸附，減少毒物進(jìn)入血液應(yīng)用解毒劑針對(duì)特定毒物使用特效解毒藥物4對(duì)癥支持治療維持生命體征，糾正水電解質(zhì)紊亂急救設(shè)備與工具操作熟練掌握AED、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備的使用方法。定期檢查設(shè)備功能，確保急救時(shí)可正常工作。規(guī)范操作可大幅提高急救成功率。急救現(xiàn)場(chǎng)組織與溝通現(xiàn)場(chǎng)分工指定現(xiàn)場(chǎng)指揮，合理分配救援力量，明確各人職責(zé)撥打急救電話準(zhǔn)確報(bào)告地點(diǎn)、患者情況、已采取措施等關(guān)鍵信息對(duì)接專業(yè)救援與120急救人員有效交接，提供必要病情和處理信息現(xiàn)場(chǎng)安全維護(hù)評(píng)估并排除潛在危險(xiǎn)，保護(hù)患者和救援人員安全急救操作前準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)佩戴手套口罩防護(hù)必要時(shí)穿防護(hù)服避免直接接觸體液環(huán)境評(píng)估周圍是否有危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)是否安全是否需要轉(zhuǎn)移地點(diǎn)救援通道是否暢通急救常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)搬運(yùn)誤區(qū)盲目搬運(yùn)脊柱損傷患者頸椎損傷未固定頸部單人搬運(yùn)重傷員止血誤區(qū)不恰當(dāng)使用止血帶傷口異物隨意拔出壓迫點(diǎn)選擇錯(cuò)誤CPR誤區(qū)按壓位置不準(zhǔn)確按壓深度不足頻率過(guò)快或過(guò)慢案例分析一：公共場(chǎng)所心臟驟停發(fā)現(xiàn)與評(píng)估購(gòu)物中心顧客突然倒地，迅速確認(rèn)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏立即行動(dòng)撥打120，同時(shí)請(qǐng)旁人尋找AED，開(kāi)始胸外按壓團(tuán)隊(duì)協(xié)作一人持續(xù)CPR，一人操作AED，一人引導(dǎo)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)救援120到達(dá)后交接，提供發(fā)病情況和處理措施信息案例分析二：家庭兒童中毒事件發(fā)生3歲兒童誤食家中清潔劑，出現(xiàn)嘔吐、腹痛、煩躁不安初步評(píng)估保存中毒物容器，評(píng)估接觸時(shí)間和攝入量，觀察中毒癥狀家庭處理清水沖洗口腔，禁止催吐，立即聯(lián)系急救中心尋求指導(dǎo)轉(zhuǎn)送監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察呼吸、意識(shí)狀態(tài)，攜帶中毒物品容器前往醫(yī)院新技術(shù)應(yīng)用與實(shí)訓(xùn)建議VR模擬訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)創(chuàng)造各種急救場(chǎng)景，提供沉浸式學(xué)習(xí)體驗(yàn)智能設(shè)