危重患者管理講課內容122危重患者管理的要素危重患者管理中的細節把握13危重患者管理的目的危重患者管理要素1基礎護理2護理操作3病情觀察4各種管道5安全管理危重管理之--安全管理（1）躁動患者有約束帶（告知書）（2）床頭有有關警示牌（3）有腕帶危重管理之--安全管理（1）4面床檔完好（2）操作后及時拉上床檔危重管理之--安全管理（1）護理記錄精確描述患者病情（2）病情變化、特殊狀況描述及時（3）護理記錄體現陽性體征（血糖、血壓、心率等異常）危重管理之--安全管理（1）病危患者有護理計劃（2）護理計劃完整、詳細、客觀、體現個性化（3）按護理計劃實行護理危重管理之--安全管理（1）護士掌握多種病情特殊臥位（如半臥位、頭偏一側等）（2）臥位與病情及醫囑相符（3）清醒患者與否舒適危重管理之---護理操作多種操作前洗手、戴口罩、解釋到位嚴格三查七對扣分標準嚴格無菌操作根據藥物、病情調整滴速并記錄積極巡視、液體無走空危重管理之---病情觀測1規定（1）熟悉等級護理規定（2）病情觀測及時（3）特殊狀況處置得當按分級護理及時觀測病情危重管理之---病情觀測2規定及時處理病人生活需求（1）責任護士理解患者生活需求（2）及時處理患者生活需求危重管理之---病情觀測3規定熟知患者床號、姓名、病情、診斷、治療、護理、心理、飲食熟悉危重病人“八懂得”危重管理之---多種管道11引流管規定解讀（1）妥善固定（2）暢通無扭曲（3）能判斷顏色、性質、量危重管理之---多種管道12胃管、尿管規定解讀（1）一般胃管7天更換，精密胃管1月更換。（2）三腔尿管2周更換，一般尿管7天更換、引流袋3天更換。（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更換危重管理之---多種管道13規定解讀呼吸機管路（1）固定完好（2）無打折（3）及時更換濕化液（4）及時傾倒冷凝水（5）固定插管繃帶無污物（6）做好氣囊護理危重管理之---多種管道14規定解讀留置針（1）固定完好（2）3天（72h）更換（3）注明留置日期胃管護理2、掌握鼻飼“五度”：角度--床頭抬高30-45℃溫度--鼻飼液溫度為38-40℃速度--喂養速度適中濃度--按醫囑執行程度--200ml1、暢通、在位，固定完好。3、口腔護理保持口腔清潔，減少細菌繁殖4、防止并發癥防腹瀉防便秘尿管護理1、暢通、在位，固定完好。2、每日攝入液在ml以上，保持尿路暢通，防止感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牽拉、受壓、堵塞呼吸機管路護理1、、呼吸機濕化罐內應加入濕化液（無菌蒸餾水），使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次。2、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除（有水就清除），集水杯應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內。3、呼吸機管路（含濕化妝置）應7天更換，統一送消。感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。4、定期清洗防塵網墊，建立消毒登記制度5、關注插管外露長度（門齒到插管頂端）6、防止VAP危重管理之---基礎護理皮膚清潔無污物無紅腫破潰病人衣褲整潔按需予以洗頭頭發短清潔整潔無異味床單位清潔平整頭發短清潔整潔無異味準時予以口腔護理頭發短清潔整潔無異味危重患者管理目的---六到位?用藥到位?治療到位?護理到位