【大連】2025年遼寧大連醫科大學第二批公開招聘高層次人才3人筆試附帶答案詳解一、單項選擇題1.人體生理功能的調節方式不包括以下哪種？A.神經調節B.體液調節C.自身調節D.反饋調節答案：D分析：人體生理功能的調節方式主要有神經調節、體液調節和自身調節。反饋調節是機體維持內環境穩態的一種調節機制，并非調節方式，所以選D。2.下列哪種細胞具有吞噬功能？A.紅細胞B.淋巴細胞C.嗜堿性粒細胞D.巨噬細胞答案：D分析：紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；淋巴細胞參與免疫應答；嗜堿性粒細胞參與過敏反應。巨噬細胞具有強大的吞噬功能，能吞噬病原體、衰老細胞等，所以選D。3.藥物的首過效應發生于下列哪種給藥途徑？A.口服給藥B.靜脈注射C.舌下給藥D.肌肉注射答案：A分析：首過效應是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環的藥量減少。口服給藥經胃腸道吸收后，首先經門靜脈進入肝臟，易發生首過效應。靜脈注射藥物直接進入血液循環，無首過效應；舌下給藥經口腔黏膜吸收，可避開首過效應；肌肉注射藥物經毛細血管吸收入血，也可避免首過效應，所以選A。4.胃潰瘍好發部位是？A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門部答案：B分析：胃潰瘍好發于胃小彎側，尤其是胃小彎近幽門處。胃大彎、胃底不是胃潰瘍的好發部位；幽門部易發生十二指腸潰瘍，所以選B。5.急性心肌梗死最早出現的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續時間更長，多無誘因，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛發生后出現，所以選A。二、多項選擇題1.下列屬于糖皮質激素的藥理作用有？A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.退熱作用答案：ABCD分析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應；可抑制免疫系統，產生免疫抑制作用；能提高機體對細菌內毒素的耐受力，有抗休克作用；還可影響體溫調節中樞，有退熱作用，所以ABCD全選。2.下列哪些是引起呼吸衰竭的病因？A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.胸廓與胸膜病變D.神經肌肉疾病答案：ABCD分析：氣道阻塞性病變如慢性阻塞性肺疾病可導致通氣功能障礙，引起呼吸衰竭；肺組織病變如肺炎、肺纖維化影響氣體交換，可引發呼吸衰竭；胸廓與胸膜病變如胸廓畸形、胸腔積液等限制胸廓運動，影響肺通氣；神經肌肉疾病如重癥肌無力影響呼吸肌功能，導致通氣不足，都可引起呼吸衰竭，所以ABCD全選。3.屬于人工主動免疫的生物制品有？A.疫苗B.類毒素C.抗毒素D.丙種球蛋白答案：AB分析：人工主動免疫是指給機體接種疫苗、類毒素等抗原物質，刺激機體產生特異性免疫力。疫苗可刺激機體產生針對病原體的免疫反應；類毒素是經甲醛處理后的外毒素，可刺激機體產生抗毒素。抗毒素和丙種球蛋白屬于人工被動免疫生物制品，是直接給機體輸入抗體，所以選AB。4.下列關于糖尿病的描述正確的有？A.1型糖尿病主要與自身免疫有關B.2型糖尿病主要與胰島素抵抗和分泌不足有關C.糖尿病患者易發生感染D.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥答案：ABCD分析：1型糖尿病多由于胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏，主要與自身免疫有關；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；糖尿病患者由于血糖升高，機體抵抗力下降，易發生感染；糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合征，是糖尿病的急性并發癥，所以ABCD全選。5.下列屬于中樞神經系統的有？A.腦B.脊髓C.腦神經D.脊神經答案：AB分析：中樞神經系統包括腦和脊髓，它們是人體神經系統的核心部分，對全身的生理活動起調節和控制作用。腦神經和脊神經屬于周圍神經系統，負責傳遞中樞神經系統與身體各部分之間的信息，所以選AB。三、判斷題1.只要有病原微生物侵入人體就一定會發病。（×）分析：病原微生物侵入人體后，人體的免疫系統會發揮防御作用。只有當病原微生物的致病力超過人體的防御能力，或人體免疫功能低下時，才會發病，所以該說法錯誤。2.胰島素只能注射，不能口服。（√）分析：胰島素是一種蛋白質類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解破壞，失去活性，所以只能通過注射給藥，該說法正確。3.高血壓患者應嚴格限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應不超過6g。（√）分析：高鹽飲食可導致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟和血管負擔，升高血壓。高血壓患者嚴格限制鹽攝入，每日不超過6g，有助于控制血壓，該說法正確。4.所有的腫瘤都是惡性的。（×）分析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，不轉移，對機體影響較小；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，易轉移，對機體影響大，所以不是所有腫瘤都是惡性的，該說法錯誤。5.人體在安靜狀態下主要的產熱器官是肝臟。（√）分析：人體在安靜狀態下，內臟器官產熱占主要部分，其中肝臟代謝旺盛，產熱量大，是主要的產熱器官，該說法正確。四、簡答題1.簡述發熱的分期及各期特點。答案：發熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產熱大于散熱。患者表現為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時伴有寒戰。體溫可驟升或漸升。驟升時體溫在幾小時內達高峰；漸升時體溫在數小時內逐漸上升。（2）高熱持續期：產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。患者表現為皮膚潮紅、灼熱、呼吸和心率加快，開始出汗并逐漸增多。（3）體溫下降期：散熱大于產熱。患者表現為大量出汗，皮膚潮濕。體溫可驟降或漸降，驟降時體溫在數小時內迅速降至正常；漸降時體溫在數天內逐漸降至正常。分析：發熱的分期依據是產熱和散熱的關系變化，每個時期有其典型的臨床表現，掌握這些特點有助于對發熱患者進行觀察和護理。2.簡述心力衰竭的治療原則。答案：心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎疾病，如冠心病患者改善心肌缺血，高血壓患者控制血壓等。（2）一般治療：包括休息，減少體力活動，避免精神刺激；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留；吸氧，改善缺氧癥狀。（3）藥物治療：-利尿劑：減輕水鈉潴留，降低心臟前負荷。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑：如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等，可改善心室重構。-β受體阻滯劑：抑制交感神經激活，改善心臟功能。-正性肌力藥物：如洋地黃類藥物，增強心肌收縮力。（4）非藥物治療：包括心臟再同步化治療、植入式心律轉復除顫器等，適用于部分患者。分析：心力衰竭治療需要綜合考慮病因、病情等因素，采取多種治療手段，以緩解癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量和生存率。3.簡述骨折的急救原則。答案：骨折的急救原則如下：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識等，如有休克、大出血等危及生命的情況，應立即進行搶救，如止血、抗休克等。（2）包扎傷口：用清潔的布類或繃帶包扎傷口，避免傷口進一步污染。如有骨折端外露，一般不要將其復位，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：使用木板、樹枝等固定骨折部位，以減少骨折端的移動，減輕疼痛，避免損傷周圍組織、血管和神經。固定范圍應包括骨折部位的上下關節。（4）迅速轉運：將患者盡快轉運至附近的醫院進行進一步的治療。分析：骨折急救的關鍵是先保障患者生命安全，然后進行傷口處理和固定，最后及時轉運，以減少骨折的并發癥和后遺癥。五、論述題1.論述如何預防醫院感染。答案：醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，預防醫院感染可從以下幾個方面入手：（1）加強醫院管理：-建立健全醫院感染管理組織和制度，明確各部門和人員的職責，定期對醫院感染情況進行監測和評估。-合理規劃醫院布局，將清潔區、污染區和半污染區分開，避免交叉感染。（2）嚴格消毒滅菌：-對醫療器械、物品等進行嚴格的消毒滅菌處理，根據不同物品的性質選擇合適的消毒滅菌方法，如高溫高壓滅菌、化學消毒等。-對醫院環境進行定期清潔和消毒，包括病房、手術室、門診等場所，保持環境整潔。（3）手衛生：-醫務人員應嚴格遵守手衛生規范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液后等情況下，都應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-醫院應提供充足的洗手設施和手消毒劑，加強對手衛生的宣傳和教育。（4）隔離措施：-對感染患者進行隔離，根據病原體的傳播途徑采取不同的隔離方式，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。-對疑似感染患者應進行單間隔離，直至明確診斷。（5）合理使用抗菌藥物：-嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。根據患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。-加強抗菌藥物的管理，定期對抗菌藥物的使用情況進行監測和分析，防止細菌耐藥性的產生。（6）加強醫務人員培訓：-定期對醫務人員進行醫院感染知識的培訓，提高他們的防控意識和技能。-培訓內容包括醫院感染的診斷、預防措施、消毒滅菌方法等。（7）加強患者管理：-對患者進行健康教育，告知他們預防醫院感染的重要性和方法，如咳嗽禮儀、手衛生等。-加強對患者的基礎護理，提高患者的免疫力，減少感染的發生。分析：預防醫院感染需要醫院各部門和全體醫務人員的共同努力，從管理、消毒、手衛生、隔離、抗菌藥物使用等多個方面采取綜合措施，才能有效降低醫院感染的發生率，保障患者的醫療安全。2.論述急性胰腺炎的臨床表現、診斷和治療。答案：（一）臨床表現1.癥狀：-腹痛：是主要癥狀，常于飽餐或飲酒后突然發作，疼痛劇烈，呈持續性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。-惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解，同時伴有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。-發熱：多數患者有中度以上發熱，持續3-5天。-低血壓或休克：重癥胰腺炎常發生，患者表現為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等。-水、電解質及酸堿平衡紊亂：可出現脫水、低血鉀、低血鈣等，部分患者可發生代謝性堿中毒或酸中毒。2.體征：-輕癥急性胰腺炎：腹部體征較輕，可有上腹部壓痛，但無肌緊張和反跳痛。-重癥急性胰腺炎：患者可出現急性腹膜炎體征，腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失。可出現Grey-Turner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）和Cullen征（臍周皮膚青紫）。（二）診斷1.典型臨床表現：有急性發作的劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。2.實驗室檢查：-血淀粉酶：發病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續3-5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。-尿淀粉酶：發病后12-14小時開始升高，下降緩慢，持續1-2周。-血清脂肪酶：發病后24-72小時開始升高，持續7-10天，對就診較晚的患者有診斷價值。-血常規：白細胞計數升高。-生化檢查：可出現血糖升高、血鈣降低等。3.影像學檢查：-腹部超聲：可發現胰腺腫大，回聲減低，有助于判斷有無膽囊結石、膽管結石等病因。-腹部CT：是診斷急性胰腺炎的重要手段，可顯示胰腺的形態、大小、有無壞死等情況，對判斷病情的嚴重程度有重要價值。（三）治療1.輕癥急性胰腺炎：-禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹。-補液：補充水分和電解質，維持水、電解質及酸堿平衡。-止痛：可使用哌替啶等止痛藥物，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。-抗感染：一般不用抗生素，若合并感染，可選用敏感抗生素。-抑制胰液分泌：可使用生長抑素及其類似物，減少胰液分泌。2.重癥急性胰腺炎：-監護：密切監測生命體征、尿量、血常規、生化指標等。