7月臨床醫學概要考試題及答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.確診肝硬化的檢查方法是()A、血生化指標測定B、B超檢查C、CT檢查D、胃鏡檢查E、腹腔鏡+穿刺活檢正確答案：E答案解析：肝硬化的確診需要依靠病理檢查，腹腔鏡+穿刺活檢可獲取肝臟組織進行病理診斷，是確診肝硬化的金標準。血生化指標測定可反映肝臟功能等情況，但不能確診肝硬化；B超、CT檢查有助于了解肝臟形態等，但不能確診；胃鏡檢查主要用于觀察食管胃底靜脈曲張情況，對肝硬化確診意義不大。2.哪項肺功能指標對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值()A、潮氣量B、每分鐘靜息通氣量C、肺活量D、動脈血氧分壓E、殘氣量及殘氣量/肺總量%正確答案：E答案解析：殘氣量及殘氣量/肺總量%是診斷阻塞性肺氣腫的重要指標。殘氣量增加、殘氣量/肺總量%增高，提示肺過度充氣，對阻塞性肺氣腫的診斷有重要價值。潮氣量、肺活量、動脈血氧分壓、每分鐘靜息通氣量雖也可受肺氣腫影響，但不是最具特征性和診斷價值的指標。3.腎性貧血的主要原因不包括()A、葉酸過多B、腎衰時紅細胞生成時間縮短C、紅細胞生成素減少D、血液透析過程失血或頻繁的抽血化驗正確答案：A答案解析：腎性貧血的主要原因包括紅細胞生成素減少、血液透析過程失血或頻繁抽血化驗、腎衰時紅細胞生成時間縮短等，而葉酸過多并不是腎性貧血的主要原因。4.宮頸癌的好發部位是:()A、宮頸管柱狀上皮部位B、宮頸管腺上皮處C、宮頸陰道部鱗狀上皮D、宮頸鱗狀上皮部位E、宮頸鱗柱狀上皮交界處正確答案：E答案解析：宮頸癌的好發部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處，此部位的鱗狀上皮由柱狀上皮化生而來，其化生過程中，細胞易受致癌因素影響發生異常改變，進而引發宮頸癌。5.最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是()A、球后潰瘍B、胃角潰瘍C、幽門管潰瘍D、胃竇潰瘍E、胃多發性潰瘍正確答案：C答案解析：幽門管潰瘍易導致幽門梗阻，主要是因為幽門管潰瘍容易引起幽門括約肌痙攣、水腫，進而導致幽門狹窄，出現幽門梗阻癥狀。而胃角潰瘍、胃竇潰瘍、球后潰瘍、胃多發性潰瘍相對幽門管潰瘍來說，發生幽門梗阻癥狀的概率較低。6.某高血壓患者,病程10年,血壓166/106mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ級,曾有過短暫性腦缺血發作,該病人血壓屬于()A、高血壓2級,中危B、高血壓2級,高危C、高血壓3級,高危D、高血壓3級,中危E、高血壓2級,很高危正確答案：E答案解析：高血壓分級：血壓166/106mmHg為高血壓2級。該患者伴有左室肥大、心功能Ⅲ級、短暫性腦缺血發作等多種心血管危險因素及并發癥，屬于很高危。所以答案為E，即>高血壓2級，很高危。7.對嚴重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用()A、131I治療B、甲狀腺次全切C、復方碘溶液D、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素+甲狀腺片E、抗甲狀腺藥物治療正確答案：D答案解析：嚴重浸潤性突眼的甲亢病人治療較復雜，需要綜合治療。抗甲狀腺藥物可控制甲亢癥狀，糖皮質激素能減輕局部炎癥反應，甲狀腺片可調整下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，預防甲狀腺功能減退及突眼加重，所以采用抗甲狀腺藥物+糖皮質激素+甲狀腺片聯合治療。131I治療和甲狀腺次全切可能加重突眼，復方碘溶液主要用于術前準備，抗甲狀腺藥物單獨使用效果不佳，故答案為D。8.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施是()A、靜脈注射鈣劑B、輸入5%的碳酸氫鈉C、血液透析D、輸入50%葡萄糖加胰島素正確答案：C答案解析：血液透析是尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施。它能迅速、有效地清除血液中的鉀離子，糾正高鉀血癥。輸入5%的碳酸氫鈉、靜脈注射鈣劑、輸入50%葡萄糖加胰島素等方法可在一定程度上緩解高鉀血癥的癥狀，但效果不如血液透析顯著和直接。9.哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素()A、消化系統發育不成熟B、消化道負擔重C、腸道內感染D、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E、胃內酸度底正確答案：C答案解析：嬰幼兒腹瀉的易感因素包括消化系統發育不成熟、消化道負擔重、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低、胃內酸度低等。腸道內感染是引起嬰幼兒腹瀉的原因，而非易感因素。10.下述病原體中最易引起膿血便的是()A、致病性大腸埃希菌B、輪狀病毒C、產毒性大腸埃希菌D、鼠傷寒沙門菌E、隱抱子蟲正確答案：C11.可診斷為有尿路感染的菌落計數致少為()A、104/mlB、105/mlC、108/mlD、1010/mlE、104-105/ml正確答案：A12.急性盆腔炎治療中，占有重要地位的是()A、手術治療B、給予充分營養C、中藥治療D、臥床休息E、抗生素治療正確答案：E答案解析：急性盆腔炎主要為抗生素治療，必要時手術治療。抗生素治療可清除病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥。臥床休息、給予充分營養等是支持治療措施，中藥治療可作為輔助，但抗生素治療在急性盆腔炎治療中起關鍵重要地位。手術治療適用于藥物治療無效等特定情況。13.診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是()A、心絞痛發作時ST段壓低0.1mV以上B、靜息時心電圖表現房室或束支傳導阻滯C、運動負荷試驗,心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上,持續1分鐘D、動態心電圖檢查發現ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動脈造影示管腔縮小70%~75%正確答案：E答案解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，可以直接觀察冠狀動脈管腔的形態、狹窄程度等情況，能準確診斷心絞痛型冠心病，當冠狀動脈造影示管腔縮小70%-75%時對診斷最有價值。而其他選項如心絞痛發作時ST段壓低、靜息心電圖表現、運動負荷試驗、動態心電圖檢查等雖對冠心病診斷有一定意義，但均不如冠狀動脈造影直接和準確。14.近來研究提示Graves病的發病與下列哪種細菌感染有關()A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、α鏈球D、耶爾森菌E、肺炎球菌正確答案：D答案解析：近年來研究提示Graves病的發病與耶爾森菌感染有關。耶爾森菌感染可能通過分子模擬等機制引發自身免疫反應，進而參與Graves病的發病過程。15.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期尚未恢復的是:()A、血液生化改變B、精神神經癥狀C、長骨X線檢查D、方顱E、肌肉松弛正確答案：D16.高血壓患者的飲食治療中,應特別注意()A、低鹽B、高維生素C、限制熱量D、低糖E、低脂正確答案：A答案解析：高血壓患者飲食治療需特別注意低鹽飲食，因為高鹽攝入會使血壓升高，不利于血壓控制。低糖、低脂、高維生素、限制熱量也是高血壓患者飲食中需要注意的方面，但相比之下，低鹽更為關鍵。17.真性菌尿的標準是清潔中段尿細菌培養菌落計數()A、>10萬/mlB、>20萬/mlC、>30萬/mlD、>40萬/mlE、>50萬/ml正確答案：A答案解析：真性菌尿的標準是清潔中段尿細菌培養菌落計數>10萬/ml。其他選項的菌落計數數值不符合真性菌尿的標準。18.在心衰治療中關于利尿劑的說法,下列哪項是錯誤的()A、是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物B、排鉀與保鉀利尿劑必須聯合使用C、有液體潴留的證據或有過液體潴留,均應給予利尿劑,且利尿劑必須最早應用D、利尿劑要寫ACEI和(或)β受體阻滯劑聯合應用E、小劑量開始,逐漸加量,嚴密觀察不良反應正確答案：B答案解析：排鉀與保鉀利尿劑聯合使用并非是絕對必須的，而是要根據患者具體情況，如血鉀水平、腎功能等綜合考慮。在心衰治療中，利尿劑是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物；有液體潴留的證據或有過液體潴留，均應給予利尿劑且最早應用；利尿劑常與ACEI和（或）β受體阻滯劑聯合應用；使用利尿劑一般從小劑量開始，逐漸加量并嚴密觀察不良反應。19.一大葉性肺炎病人,在常規青霉素治療下,病程延長或退熱后又發冷發熱,白細胞增高,你首先應考慮是()A、青霉素劑量不足B、細菌產生耐藥性C、支持療法不力D、機體抵抗力差E、發生了并發癥正確答案：E答案解析：大葉性肺炎患者在常規青霉素治療下病程延長、退熱后又出現癥狀反復及白細胞增高等情況，首先應考慮發生了并發癥。常見的并發癥如膿胸、肺膿腫、敗血癥等，會導致病情復雜和遷延不愈，而不是單純因為青霉素劑量不足、細菌耐藥、支持療法不力或機體抵抗力差等原因。所以答案選E。20.慢性腎衰非透析治療不包括()A、低蛋白飲食B、糾正水、電解質紊亂C、高鈣高磷飲食D、必需氨基酸治療正確答案：C答案解析：慢性腎衰非透析治療包括低蛋白飲食，以減少蛋白質代謝產物生成，減輕腎臟負擔；必需氨基酸治療可補充體內必需氨基酸，改善營養狀況；糾正水、電解質紊亂維持內環境穩定。而高鈣高磷飲食不利于慢性腎衰患者，應低磷飲食，因為高磷會加重腎損害，所以不包括高鈣高磷飲食。21.消化性潰瘍病的主要臨床表現()A、持續性上腹痛B、食欲不振、上腹部不適C、精神、神經癥狀D、反酸、曖氣E、慢性、周期性、節律性上腹痛正確答案：E答案解析：消化性潰瘍病的主要臨床表現為慢性、周期性、節律性上腹痛。持續性上腹痛不是其典型表現；反酸、噯氣等是其常見癥狀但不是主要臨床表現；食欲不振、上腹部不適也不是最具特征性的；精神、神經癥狀不是其突出的主要臨床表現。22.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是()A、體溫高低B、有無粘液膿血便C、有無水、電解質、酸堿平衡紊亂D、腹瀉次數E、嘔吐次數正確答案：C答案解析：嬰兒輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，無明顯脫水及電解質、酸堿平衡紊亂。重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。所以有無水、電解質、酸堿平衡紊亂是嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點。23.肺炎球菌肺炎多見于()A、嬰幼兒B、兒童C、青壯年D、患慢性病、體弱者E、老年人正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，通常急驟起病，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征。多見于既往健康的青壯年，男性略多。這是因為青壯年身體抵抗力相對較強，在遭受肺炎鏈球菌感染時更容易發病，而嬰幼兒、兒童免疫系統發育不完善，老年人及患慢性病、體弱者免疫力低下，相對來說不是肺炎球菌肺炎的好發人群。24.5歲患兒,發現心臟雜音4年余,無紫紺,胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續性雜音,胸片示左心房、左心室肥大,主動脈影增寬。診斷考慮:()A、房間隔缺損B、法樂四聯癥羽C、室間隔缺損D、動脈導管未閉E、肺動脈狹窄正確答案：D答案解析：動脈導管未閉時可在胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮連續性雜音，由于主動脈血液分流至肺動脈，導致左心房、左心室負荷增加，可出現左心房、左心室肥大，主動脈影增寬，與該患兒表現相符。肺動脈狹窄主要表現為收縮期雜音，房間隔缺損多為胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性雜音，室間隔缺損多為胸骨左緣第3、4肋間全收縮期雜音，法樂四聯癥有紫紺等表現，均不符合該患兒癥狀。25.有關前庭大腺，哪項不恰當:()A、前庭大腺又稱巴多林腺B、位于大陰唇后部C、正常情況下，能觸及此腺E性興奮時可分泌粘液起潤滑作用D、開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內正確答案：C答案解析：前庭大腺位于大陰唇后部，開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內，又稱巴多林腺，性興奮時可分泌粘液起潤滑作用，正常情況下不能觸及此腺。26.Ⅰ型糖尿病由何引起的()A、老年人腎小球排糖少B、吃糖過多短期內無法排出C、胰島素分泌絕對不足D、肝糖原快速釋放糖E、老年人腎小管重吸收糖多正確答案：C答案解析：Ⅰ型糖尿病主要是由于胰島β細胞被破壞，導致胰島素分泌絕對不足引起的。選項A中老年人腎小球排糖少與Ⅰ型糖尿病無關；選項B吃糖過多短期內無法排出一般不是Ⅰ型糖尿病的病因；選項D肝糖原快速釋放糖不是Ⅰ型糖尿病的發病機制；選項E老年人腎小管重吸收糖多也與Ⅰ型糖尿病沒有直接關系。27.肺炎并發呼吸衰竭的主要診斷依據為:()A、煩躁不安B、嚴重青紫C、嚴重氣促D、明顯三凹征E、血氣分析正確答案：E答案解析：呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，當動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，和（或）二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg，并排除心內解剖分流和原發于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。煩躁不安、嚴重青紫、嚴重氣促、明顯三凹征等雖然也可能是呼吸衰竭的表現，但不是主要診斷依據。28.缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是()A、乏力、困倦、活動耐力減退B、心悸、氣短C、皮膚干燥D、結膜及甲床蒼白E、記憶力減退、注意力不集中正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀是乏力、困倦、活動耐力減退。這是因為鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，氧氣運輸能力下降，身體各組織器官得不到充足氧氣供應，從而最早出現這些表現。皮膚干燥一般不是缺鐵性貧血最早出現的癥狀；心悸、氣短多在病情進展較明顯時出現；記憶力減退、注意力不集中相對出現較晚；結膜及甲床蒼白是較典型的體征，但不是最早癥狀。29.法樂四聯癥的畸形除外:()A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、肺動脈狹窄D、主動脈騎跨E、右心室肥厚正確答案：A30.口服藥治療甲亢的適應證是()A、胸骨后甲狀腺腫B、年齡超過30歲C、病情輕,甲狀腺較小者D、結節性高功能腺瘤E、中、重度甲亢正確答案：C答案解析：口服藥治療甲亢適用于病情輕、甲狀腺較小的患者。年齡超過30歲不是口服藥治療甲亢的特定適應證；結節性高功能腺瘤一般多采用手術治療；胸骨后甲狀腺腫也多考慮手術；中、重度甲亢通常不是口服藥的最佳適應證，多先采用抗甲狀腺藥物控制癥狀后可能還需進一步治療手段。31.腎性骨病的發生機理()A、原發性甲狀腺功能亢進癥B、酸堿平衡失調C、繼發性甲狀腺功能亢進癥D、維生素D過量正確答案：C答案解析：腎性骨病主要是由于慢性腎衰竭時，鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發甲狀旁腺功能亢進，導致骨質脫鈣、骨軟化和骨質疏松等。所以腎性骨病的發生機理主要是繼發性甲狀腺功能亢進癥。原發性甲狀腺功能亢進癥與腎性骨病發生無關；酸堿平衡失調不是腎性骨病的主要發生機理；維生素D過量一般不會導致腎性骨病，反而腎性骨病時可能存在維生素D缺乏等情況。32.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是()A、寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B、寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C、寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E、發熱、咳嗽、咯痰雙肺干濕性羅音正確答案：A答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰，可伴有胸痛，咳嗽，咳痰典型者為鐵銹色痰。B選項中膿痰不符合肺炎球菌肺炎特點；C選項胸膜摩擦音不是典型表現；D選項沒有高熱等；E選項雙肺干濕性啰音不是特征性表現。33.下列那些不是尿道炎的表現()A、尿頻、尿痛B、尿液混濁C、尿痛D、發熱E、尿常規有膿球正確答案：B答案解析：尿道炎主要表現為尿頻、尿痛，尿常規可出現膿球，嚴重時可伴有發熱等全身癥狀。尿液混濁不一定是尿道炎的典型表現，可能由多種原因引起，如尿液中含有過多的磷酸鹽、碳酸鹽等結晶物質，或者泌尿系統存在其他病變導致尿液成分改變等。34.抗甲亢藥物治療一般療程是()A、癥狀緩解即可停藥B、癥狀緩解后3個月C、癥狀緩解后半年D、療程>一年E、療程>一年半正確答案：E答案解析：抗甲亢藥物治療一般療程較長，通常需要一年半到兩年左右，這樣才能較好地控制病情并減少復發，所以一般療程>一年半，答案選E。35.正常成人每天從食物當中攝取鐵的量是()A、5~10gB、1~5gC、1~1.5mgD、20~50mgE、10~15g正確答案：C答案解析：正常成人每天從食物中攝取鐵的量約為1～1.5mg。鐵是人體必需的微量元素之一，主要通過食物攝取來滿足機體需求。選項A、B、E中攝取量的單位錯誤，選項D中攝取量數值過高。36.當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據是什么()A、腎臟功能檢查B、腎臟B型超聲檢查C、血肌酐清除率檢查D、腎臟靜脈造影E、腎活檢病理檢查正確答案：E答案解析：腎活檢病理檢查可以明確腎臟疾病的病理類型，對于當代腎臟病學臨床診斷、制定治療方案以及判斷預后都具有極其重要的意義。腎臟功能檢查、腎臟B型超聲檢查、血肌酐清除率檢查等有一定輔助診斷價值，但不是最重要依據。腎臟靜脈造影主要用于特定血管病變的診斷，并非腎臟病診斷治療及判斷預后的關鍵依據。37.根據原發性高血壓危險的分層,屬于高危險組的是()A、高血壓1級,不伴有危險因素者B、高血壓1級伴1-2個危險因素者C、高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素者體勞動D、高血壓3級至少伴有3個危險因素者E、高血壓1-2級伴靶器官損害者正確答案：E答案解析：高血壓1-2級伴靶器官損害者屬于高危險組。高血壓危險分層中，1-2級高血壓伴靶器官損害就處于高危險組。A選項高血壓1級不伴有危險因素者為低危；B選項高血壓1級伴1-2個危險因素者為中危；C選項高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素者為中危；D選項高血壓3級至少伴有3個危險因素者表述不準確，單純高血壓3級無其他危險因素等情況為高危，但該選項表述不嚴謹，相比之下E選項更符合高危險組的定義。38.潰瘍病穿孔后,最早出現的體征是()A、高熱B、膈下游離氣體C、滿腹強直D、血壓升高E、脈搏增加正確答案：C答案解析：潰瘍病穿孔后，胃腸內容物進入腹腔，刺激腹膜，最早出現的體征是滿腹強直，即腹肌緊張呈板狀腹。脈搏增加、高熱、血壓升高一般在穿孔后一段時間才會出現。膈下游離氣體是穿孔后的重要影像學表現，但不是最早出現的體征。39.不全流產的特征是:()A、易休克和感染B、妊娠物全部排出C、陰道流血D、腹痛E、無妊娠物排出正確答案：A答案解析：不全流產是指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續不止，甚至因流血過多而發生失血性休克。同時，殘留的組織容易引起宮腔內感染。而選項B妊娠物全部排出是完全流產的表現；選項C陰道流血在多種流產類型中都可能出現；選項D腹痛在流產過程中也較為常見；選項E無妊娠物排出不符合不全流產的情況。所以不全流產的特征是易休克和感染。40.潰瘍病患者宜少量多餐,其意義是()A、避免胃竇部過度擴張B、減少膽汁反流C、加快胃排空D、中和胃酸E、促進胃液分泌正確答案：A答案解析：少量多餐可避免胃竇部過度擴張，減少胃酸分泌，從而減輕對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。中和胃酸不是少量多餐的主要意義；少量多餐與加快胃排空、減少膽汁反流、促進胃液分泌關系不大。41.2型糖尿病病人最常見的死亡原因是()A、酮癥酸中毒B、心腦血管意外C、糖尿病腎病D、感染E、低血糖正確答案：B答案解析：2型糖尿病病人最常見的死亡原因是心腦血管意外。糖尿病可引起多種并發癥，其中心腦血管病變是導致糖尿病患者死亡的主要原因，如冠心病、腦卒中等。感染雖也是糖尿病常見并發癥，但不是最常見死亡原因；低血糖一般較少直接導致死亡；糖尿病腎病是重要并發癥之一，但不是最主要死亡原因；酮癥酸中毒在有效治療下死亡率已明顯降低，也不是最常見死亡原因。42.不能引起肺部化膿性病變的病原體是()A、嗜肺性軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、肺炎桿菌E、厭氧菌正確答案：E43.可促進鐵吸收的是()A、維生素AB、維生素DC、維生素CD、維生素BE、維生素E正確答案：C答案解析：維生素C能將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收。維生素A、維生素D、維生素B、維生素E對鐵吸收沒有直接促進作用。44.不屬于肝硬化腹水治療措施的是()A、限制水鈉的攝入B、利尿劑C、腹腔-頸內靜脈分流術D、腹水濃縮回輸E、大量補充白蛋白或血漿正確答案：E答案解析：肝硬化腹水治療時，一般不主張大量補充白蛋白或血漿，以免加重門靜脈高壓，誘發肝性腦病等并發癥。而利尿劑可促進腹水排出；限制水鈉攝入可減少腹水形成；腹腔-頸內靜脈分流術可降低腹內壓；腹水濃縮回輸可提高血漿膠體滲透壓、減少腹水生成，這些都是肝硬化腹水的常見治療措施。45.慢性腎衰竭時常伴有水與電解質紊亂的表現是()A、代謝性酸中毒、失水、低鈉和低血鉀癥B、代謝性酸中毒、低血鉀和低鎂血癥C、代謝性酸中毒、低鎂和高血鉀癥D、代謝性酸中毒、低血磷和低氯血癥正確答案：C46.慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的()A、低鈉飲食B、噻嗪類藥物常用作基本治療藥物C、可采用幾種降壓藥物聯合應用D、可用鈣通道阻滯劑E、血壓降到150~160/90mmHg為宜正確答案：E答案解析：高血壓的治療目標：力爭把血壓控制在理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓應控制在125/75mmHg以下；蛋白尿<1g/d，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。并非血壓降到150～160/90mmHg為宜。慢性腎炎高血壓治療原則：①限鹽<3g/d；②容量依賴性高血壓首選噻嗪類利尿劑；③腎素依賴性高血壓首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；④也可選用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等；⑤通常需要聯合應用降壓藥物。47.我國肝硬化最常見的原因是()A、血吸蟲病B、慢性膽道梗阻性疾病C、慢性酒精中毒D、病毒性肝炎E、代謝性疾病正確答案：D答案解析：我國肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎，尤其是乙型、丙型和丁型病毒性肝炎長期或反復感染可引起肝硬化。慢性酒精中毒是歐美國家肝硬化的常見原因；慢性膽道梗阻性疾病可導致膽汁淤積性肝硬化，但不是最常見原因；血吸蟲病在我國部分流行區可引起血吸蟲性肝硬化；代謝性疾病如肝豆狀核變性等也可導致肝硬化，但均不如病毒性肝炎常見。48.抑制胃酸藥作用最強的藥物是()A、H2受體拮抗劑B、抗膽堿能藥物C、丙谷胺D、奧美拉唑E、前列腺素E正確答案：D答案解析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，能特異性地抑制壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上的H?-K?-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌，是目前抑制胃酸作用最強的藥物。H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌的作用較質子泵抑制劑弱；抗膽堿能藥物主要是通過阻斷M膽堿受體減少胃酸分泌，作用也不如質子泵抑制劑強；丙谷胺通過抑制胃泌素受體減少胃酸分泌，效果相對較弱；前列腺素E有抑制胃酸分泌等作用，但抑制胃酸的強度不如奧美拉唑。49.急性腎盂腎炎正確的治療措施是()A、口服環丙沙星3天B、口服復方磺胺甲基異嗯唑7天C、根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯合應用2種以上抗生素進行治療E、應用中藥治療正確答案：C答案解析：急性腎盂腎炎的治療應根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療，療程通常為2周，以徹底治愈，防止復發。口服環丙沙星3天、口服復方磺胺甲基異嗯唑7天療程不足，不利于徹底治愈。聯合應用2種以上抗生素進行治療一般用于嚴重感染等情況，不是常規首選。應用中藥治療可作為輔助，但不能替代有效的抗生素治療。50.患者，24歲，孕19周無胎動，下腹無明顯膨隆。檢查:宮頸口閉，無血染，子宮如孕2個多月大小。超聲提示胎心消失，入院后應最重視的化驗為:()A、凝血功能檢查B、血肝功能C、肌酐D、尿蛋白E、血紅蛋白正確答案：A答案解析：稽留流產時死亡胎兒及胎盤組織釋放凝血活酶進入母體循環，易導致彌散性血管內凝血（DIC），所以入院后應最重視凝血功能檢查。51.治療糖尿病的基本措施是()A、控制飲食B、藥物治療C、鍛煉身體D、認真對待E、定期查血糖正確答案：A答案解析：控制飲食是治療糖尿病的基本措施。糖尿病治療強調綜合管理，包括糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、病情監測、藥物治療及心理干預等。其中醫學營養治療即控制飲食是基礎，合理控制飲食可減輕胰島負擔，有利于血糖水平的控制，對于糖尿病的治療至關重要。鍛煉身體有助于血糖控制，但不是基本措施；認真對待是態度方面，不是具體治療措施；定期查血糖是病情監測手段；藥物治療是在飲食等基礎上根據病情選擇的治療方法，均不是最基本措施。52.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的()A、病情輕可以不用飲食治療B、有并發癥者不用飲食治療C、用藥治療時,可不用飲食治療D、肥胖者宜給高熱量飲食治療E、不論病情輕重都需飲食治療正確答案：E答案解析：糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，不論病情輕重都需飲食治療。病情輕的患者通過合理飲食可更好地控制血糖；有并發癥者更需要飲食治療來輔助控制病情發展；用藥治療時同樣不能忽視飲食治療，飲食控制有助于藥物發揮更好療效；肥胖者應給予合理熱量飲食，而不是高熱量飲食，避免加重肥胖及血糖負擔。所以A、B、C、D選項均錯誤，E選項正確。53.下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷()A、T3抑制試驗抑制率>50%B、TSAb陽性C、TGAb和TPOAb陽性D、TSH降低E、rT3升高正確答案：A答案解析：Graves病時血清總T3、總T4（TT3、TT4）、游離T3、游離T4（FT3、FT4）升高，TSH降低。TRAb包括TSAb（TSH受體刺激性抗體）、TSBAb（TSH受體刺激阻斷性抗體），TSAb陽性有助于Graves病的診斷。TGAb和TPOAb是甲狀腺自身抗體，陽性可見于Graves病等多種甲狀腺疾病。rT3升高可見于Graves病等。而T3抑制試驗抑制率<50%，提示甲狀腺功能亢進，不符合Graves病時該試驗正常或輕度抑制的表現，所以答案是[A]。54.磺脲類降糖藥主要使用于哪種情況()A、飲食控制無效的2型糖尿病B、Ⅰ型