內科模擬試題+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥狀，空腹血糖7.8mmol／L。診斷考慮A、單純性肥胖B、Cushing綜合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘腦綜合征正確答案：D答案解析：患者空腹血糖7.8mmol／L，高于正常范圍，雖無明顯“三多”癥狀，但結合中年男性肥胖等因素，應考慮糖尿病診斷。單純性肥胖一般不會出現血糖明顯升高；Cushing綜合征多有特殊面容、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現；慢性肝病一般無血糖這樣的典型變化；下丘腦綜合征多有神經系統及內分泌等多方面復雜癥狀，均不符合該患者表現。2.慢性腎盂腎炎A、腎間質纖維化，大量淋巴細胞浸潤B、腎小管上皮細胞內出現脂滴C、腎間質和腎盂粘膜大量中性白細胞浸潤D、腎小球系膜細胞和基質增生E、部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大正確答案：A3.缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發生的臨床表現不包括A、吞咽困難B、皮膚干燥、皺縮C、匙狀甲D、口腔炎、舌炎E、頭暈、乏力正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血患者因組織缺鐵導致的臨床表現有：口腔炎、舌炎、吞咽困難、異食癖、匙狀甲、皮膚干燥、皺縮等。而頭暈、乏力是貧血導致血液攜氧能力下降引起的一般癥狀，并非組織缺鐵的特異性表現。4.我國成人白血病最常見的是A、急性髓細胞白血病B、毛細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、慢性粒細胞白血病正確答案：A答案解析：急性髓細胞白血病是我國成人白血病最常見的類型。急性淋巴細胞白血病多見于兒童。毛細胞白血病相對少見。慢性粒細胞白血病在成人白血病中不如急性髓細胞白血病常見。慢性淋巴細胞白血病在我國相對發病率也低于急性髓細胞白血病。5.RA的診斷標準不包括A、晨僵至少1小時（>6周)B、腕、掌指關節或近端指間關節炎(>6周)和對稱性關節炎(＞6周)C、類風濕結節和手X片改變D、類風濕因子陽性(滴度>1∶32)E、反應蛋白和血沉增高正確答案：E答案解析：類風濕關節炎（RA）的診斷標準主要包括：①晨僵至少1小時（＞6周）；②3個或3個以上關節腫（＞6周）；③腕、掌指關節或近端指間關節炎（＞6周）和對稱性關節炎（＞6周）；④皮下結節；⑤手X線片改變；⑥類風濕因子陽性（滴度＞1∶32）。符合以上7項中4項者可診斷為RA。反應蛋白和血沉增高可見于多種疾病，并非RA的特異性診斷標準。6.關于精神分裂癥緊張型，下列何種說法不正確A、常急性發病B、可出現木僵C、可表現精神運動型興奮D、對電抽搐治療反應較好E、發病多在中老年期正確答案：E答案解析：精神分裂癥緊張型多起病于青壯年，并非中老年期。常急性發病，可表現為精神運動型興奮或木僵等，對電抽搐治療反應較好。7.高血壓性腦出血的好發部位是A、小腦B、皮質下白質C、腦室D、基底節區E、腦橋正確答案：D答案解析：高血壓性腦出血好發部位為基底節區，約占腦出血的70%，這主要是因為豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，在原有高血壓基礎上，承受壓力較高，易發生破裂出血。8.男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復正常的時間為A、發病2周內B、發病4周內C、發病6周內D、發病8周內E、發病10周內正確答案：D答案解析：血清C3在急性腎小球腎炎發病8周內可恢復正常。急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，多于感染后1～3周起病，起病初期血清C3及總補體下降，8周內逐漸恢復正常。9.病人呆坐于一旁,對醫生的任何提問均不作回答,醫生讓其開口喝水時,患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是A、作態B、緘默癥C、被動違拗D、主動違拗E、木僵正確答案：D答案解析：主動違拗指患者對于別人要求他做的動作，不但不執行，反而做出與要求完全相反的動作。該患者對醫生的提問不回答，讓其喝水時雙唇緊閉、扭頭逃避，符合主動違拗的表現。緘默癥主要是不語；被動違拗是對別人的要求不反抗但也不執行；木僵表現為不語、不動、不食等；作態是做出古怪、愚蠢、幼稚的動作、姿勢、步態等，均不符合該患者癥狀。10.下列哪支血管閉塞最易導致偏癱A、小腦后下動脈B、小腦下前動脈C、大腦前動脈D、脊髓前動脈E、大腦中動脈正確答案：E答案解析：大腦中動脈供應大腦半球外側面大部分區域，該區域主要負責軀體運動、感覺等重要功能。大腦中動脈閉塞時，容易導致其所供應區域的腦組織梗死，進而引起對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲等典型的“三偏”癥狀，是導致偏癱最常見的血管閉塞情況。而小腦后下動脈、小腦下前動脈閉塞主要引起小腦相關癥狀；脊髓前動脈閉塞主要影響脊髓功能；大腦前動脈閉塞主要引起對側下肢運動及感覺障礙等，相對而言導致典型偏癱不如大腦中動脈閉塞常見。11.60歲男性患者,大會講話時突然頭痛嘔吐,昏迷,右側肢體癱瘓1小時入院。有高血壓病史10年。體檢:血壓26/15kPa(200/112mmHg),淺昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底無出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。經證實為腦出血.此時可采取下列措施A、降血壓藥B、降顱內壓藥C、止血藥D、手術E、送條件好的醫院正確答案：B12.急性腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為A、預后欠佳B、中度貧血C、腎功能急劇惡化D、急性腎炎綜合征E、早期出現少尿或無尿正確答案：D答案解析：急性腎炎與急進性腎小球腎炎都可以表現為急性腎炎綜合征，即起病急，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。急性腎炎大多預后良好，急進性腎小球腎炎若不及時治療，預后欠佳，A選項不準確；急進性腎小球腎炎可能有中度貧血，急性腎炎一般無明顯貧血，B選項不符合；急性腎炎腎功能大多可恢復，急進性腎小球腎炎腎功能急劇惡化，C選項不準確；急性腎炎早期多有尿量減少，但一般不是少尿或無尿，急進性腎小球腎炎早期可出現少尿或無尿，E選項不準確。13.MODY是指A、線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病B、青年人中的成年發病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖過高正確答案：B答案解析：MODY是青年人中的成年發病型糖尿病（maturity-onsetdiabetesoftheyoung）的英文縮寫。線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病是一種特殊類型糖尿病；妊娠期糖尿病是孕期發生的糖尿病；葡萄糖耐量減低是血糖介于正常與糖尿病之間的一種狀態；空腹血糖過高是血糖異常的一種表現，但均不是MODY所指。14.不一定有診斷意義的聽幻覺為A、內容為指責、辱罵的聽幻覺B、命令性幻聽C、原始性幻聽D、評論性幻聽E、爭論性幻聽正確答案：C答案解析：原始性幻聽不一定有診斷意義，它是一種比較簡單、缺乏具體形態和明確內容的聽幻覺，在一些正常人處于疲勞、緊張等狀態下也可能出現，而爭論性幻聽、評論性幻聽、命令性幻聽以及內容為指責、辱罵的聽幻覺對于精神疾病的診斷具有重要意義。15.除有關節腫痛外，對類風濕關節炎診斷最有意義的表現是A、胸腔積液B、彌漫性肺間質病變C、關節隆突部與受壓部皮下出現無痛性結節（類風濕結節）D、足跟、足掌部位疼痛E、小腿痛性皮下結節正確答案：C答案解析：類風濕結節是類風濕關節炎較特異的皮膚表現，多位于關節隆突部及受壓部位的皮下，其出現對類風濕關節炎診斷有重要意義。而足跟、足掌部位疼痛可見于多種疾病，不具特異性；彌漫性肺間質病變、胸腔積液雖可見于類風濕關節炎，但不是最有診斷意義的；小腿痛性皮下結節表述不準確，且不如類風濕結節對類風濕關節炎診斷意義大。16.一男病人38歲，因乏力1個月，惡心2周來診，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮膚粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白＋，RBC3－4/HP，WBC0－1/HP病人最可能的診斷是A、營養缺乏性貧血B、淋巴瘤C、慢性腎功能不全D、急性腎炎E、高血壓病正確答案：C答案解析：慢性腎功能不全患者常出現貧血、高血壓等表現，該患者有乏力、貧血、高血壓，且有蛋白尿等腎臟受累表現，符合慢性腎功能不全的特點。營養缺乏性貧血一般無高血壓及腎臟相關表現；淋巴瘤主要有淋巴結腫大等表現；急性腎炎多有前驅感染史等特點，與本題不符；高血壓病一般不會有明顯貧血及腎臟損害這么嚴重的蛋白尿等表現。所以最可能診斷是慢性腎功能不全。17.Graves病的典型臨床表現有A、基礎代謝率升高，甲狀腺腫B、基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C、突眼，甲狀腺腫，心率增快D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征正確答案：E答案解析：Graves病的典型臨床表現為高代謝綜合征、甲狀腺腫和眼征。基礎代謝率升高只是高代謝綜合征的一部分表現；突眼是眼征的一種；多食、消瘦屬于高代謝綜合征范疇；心率增快也可見于多種情況并非其典型臨床表現的完整概括。只有選項E全面涵蓋了Graves病典型的三個方面表現。18.關于NSAIDs的作用下列哪項表述不正確A、起效快,可迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵B、可以阻止風濕病病程的進展C、停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現D、副作用發生率高E、只適用于低度至中度疼痛,對內臟痛無效正確答案：B答案解析：NSAIDs（非甾體抗炎藥）主要是通過抑制環氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受。它起效快，能迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵，停藥不久可出現“反跳”或癥狀再現，副作用發生率高，只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效。但它并不能阻止風濕病病程的進展，疾病的進展是由多種因素共同作用導致的，NSAIDs無法從根本上改變疾病的病理進程。19.胰島素分泌缺陷表現為胰島素的A、早期時相增高，第二時相缺如或減弱B、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲C、生理效應低于預計正常水平D、需要量增加E、早期時相和第二時相缺如或減弱正確答案：B答案解析：胰島素分泌缺陷表現為胰島素的早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲。胰島素分泌分為早期快速分泌相和第二時相延遲分泌相，當存在分泌缺陷時會出現這種異常表現。20.胰島素抗藥性的處理A、增加胰島素用量B、減少胰島素用量C、停用胰島素D、改用磺脲類降糖藥E、改用雙胍類降糖藥正確答案：A答案解析：當出現胰島素抗藥性時，通常需要增加胰島素用量來克服抗藥性，以達到控制血糖的目的。減少胰島素用量顯然無法解決抗藥性問題；停用胰島素會導致血糖失控；改用磺脲類降糖藥或雙胍類降糖藥并不能直接處理胰島素抗藥性，所以答案是增加胰島素用量，即A選項。21.131I治療甲亢最常見的并發癥是A、突眼加重B、誘發甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少正確答案：D答案解析：131I治療甲亢后最常見的并發癥是甲狀腺功能減退，這是因為131I破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺激素分泌減少。突眼加重、誘發甲狀腺危象相對少見；甲狀腺癌變發生率極低；一般不會導致血小板減少。22.女性，18歲。輕度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪項檢查有助于診斷A、基礎代謝率測定B、血清TT3測定C、甲狀腺攝131I率D、TSH測定E、血清rT3測定正確答案：D答案解析：TSH（促甲狀腺激素）測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標，對于亞臨床甲亢的診斷有重要意義。該患者有輕度甲亢征群但血清TT4正常，此時TSH測定有助于明確是否存在亞臨床甲亢等情況，故答案為D。基礎代謝率測定現在已較少應用且準確性欠佳；血清TT3測定可能在某些情況下正常；甲狀腺攝131I率受多種因素影響且不能直接反映甲狀腺功能狀態；血清rT3測定對該患者診斷幫助相對較小。23.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌A、藥物價格太高B、只在夜間服C、突然停藥D、同時合用兩種藥E、用藥劑量太小正確答案：C答案解析：癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌突然停藥，突然停藥可能導致癲癎發作加重或誘發癲癎持續狀態等嚴重后果。而用藥劑量太小可能達不到治療效果；同時合用兩種藥在病情需要時是可能的；只在夜間服不一定絕對禁忌；藥物價格太高不是最關鍵的禁忌點。24.雙胍類降糖藥的主要作用機制A、胰島素類似物B、增加靶組織對胰島素的敏感性C、延緩碳水化合物的吸收D、增加靶組織對葡萄糖的攝取和利用，促進無氧糖酵解，減少肝糖輸出E、促進胰島B細胞釋放胰島素正確答案：D答案解析：雙胍類降糖藥主要作用機制是增加靶組織對葡萄糖的攝取和利用，促進無氧糖酵解，減少肝糖輸出。它不刺激胰島素分泌，對正常人血糖無明顯影響，主要用于2型糖尿病，尤其是肥胖者的治療。25.29歲,女,二周前出現雙下肢無力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無排尿障礙。治療上最重要的是A、大劑量激素的使用B、大劑量維生素治療C、抗生素使用D、補鉀E、維持呼吸功能正確答案：E答案解析：患者出現進行性肌無力，累及四肢及呼吸肌，考慮重癥肌無力危象，治療上最重要的是維持呼吸功能，保證患者呼吸順暢，避免因呼吸肌無力導致呼吸衰竭危及生命，故答案為E。大劑量激素使用等其他治療措施在維持呼吸功能的基礎上進行綜合治療。26.65歲,男性,患高血壓動脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運動失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。如果上述癥狀持續2小時恢復正常,應診斷為A、癲癇B、腦栓塞C、腦動脈硬化D、蛛網膜下腔出血E、短暫性腦缺血發作正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網膜功能障礙，臨床癥狀一般持續10～15分鐘，多在1小時內恢復，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀。該患者癥狀持續2小時恢復正常，符合TIA的特點。癲癇發作多有抽搐等表現；腦栓塞起病急驟，一般不會在短時間內恢復正常；腦動脈硬化主要是血管的慢性病變，一般不會突然出現這樣的局灶性神經功能缺損癥狀且短時間恢復；蛛網膜下腔出血多表現為劇烈頭痛、嘔吐等，與該患者表現不符。27.慢性腎衰竭引起貧血的主要原因A、血磷升高B、運鐵蛋白C、利鈉激素增多D、甲狀旁腺激素增多E、促紅細胞生成因子減少正確答案：E答案解析：慢性腎衰竭時，由于腎實質破壞，促紅細胞生成因子減少，導致紅細胞生成減少，這是引起貧血的主要原因。利鈉激素增多主要影響水鈉代謝等；甲狀旁腺激素增多主要引起鈣磷代謝紊亂等；運鐵蛋白與鐵的運輸有關；血磷升高可影響鈣代謝等，但均不是慢性腎衰竭貧血的主要原因。28.女性，26歲。妊娠5月時體格檢查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol／L，隨機16.7mmol／L.診斷考慮A、1型糖尿病B、應激性高血糖C、妊娠期糖尿病D、反應性高血糖E、糖耐量減低正確答案：C答案解析：妊娠期糖尿病是妊娠后首次發生或發現的糖尿病，該患者妊娠5月出現血糖異常，符合妊娠期糖尿病的特點。1型糖尿病多在青少年起病，且有自身免疫相關表現等；糖耐量減低是指血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準；應激性高血糖多有明確的應激因素；反應性高血糖多在進食后出現血糖短暫升高。該患者均不符合其他選項的特點，故診斷考慮妊娠期糖尿病。29.患者發病后出現偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞A、大腦前動脈主干B、大腦中動脈主干C、內聽動脈D、椎基底動脈E、大腦后動脈主干正確答案：B答案解析：大腦中動脈主干閉塞會導致對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，即“三偏”綜合征，符合題目描述。大腦前動脈主干閉塞主要引起對側下肢運動及感覺障礙等；大腦后動脈主干閉塞主要出現對側偏盲及丘腦綜合征等；內聽動脈閉塞主要影響聽力等；椎基底動脈閉塞會引起腦干等部位功能障礙，出現多種復雜癥狀，均不符合題干表現。30.醫生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養自己……”，這屬于什么癥狀A、病理性贅述B、思維破裂C、刻板言語D、思維奔逸E、持續言語正確答案：B答案解析：思維破裂指概念之間聯想的斷裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系。該病人的回答內容毫無邏輯、連貫和意義，各句之間沒有內在關聯，屬于思維破裂。思維奔逸表現為聯想速度加快、數量增多等；病理性贅述是思維活動停滯不前迂回曲折，聯想枝節過多；刻板言語是機械地重復一些詞語；持續言語是思維黏滯在某一概念上停滯不前。均不符合該病人的表現。31.心源性腦栓塞多發生在A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、基底動脈D、椎動脈E、大腦后動脈正確答案：B答案解析：心源性腦栓塞多發生在大腦中動脈。這是因為大腦中動脈是頸內動脈的直接延續，管徑較粗，走行相對較直，當心臟栓子脫落隨血流運行時，容易進入大腦中動脈導致栓塞。32.男性，38歲。甲亢復發。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120次／分。實驗室檢查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×109／L.對此患者選用哪種治療方法較為適宜A、抗甲狀腺藥物治療B、復方碘溶液C、甲狀腺手術治療D、抗甲狀腺藥物＋糖皮質激素E、放射性131I治療正確答案：E答案解析：放射性131I治療適用于甲亢復發，尤其是存在一些相對禁忌不宜手術或不愿手術的情況，該患者有甲亢復發，存在輕度突眼、甲狀腺彌漫性腫大、心率快，且AST中度升高、WBC略低，手術可能有一定風險，抗甲狀腺藥物治療可能效果欠佳，復方碘溶液一般用于術前準備等，抗甲狀腺藥物＋糖皮質激素也不是最佳選擇，故放射性131I治療較為適宜。33.意志增強常見于A、精神分裂癥偏執型B、精神分裂癥單純型C、慢性精神分裂癥D、精神分裂癥緊張型E、精神分裂癥青春型正確答案：A答案解析：意志增強是指意志活動增多，在精神分裂癥偏執型中較為常見。患者表現出對自己的妄想堅信不疑，為了達到目的而不斷采取行動，意志行為增強。青春型精神分裂癥主要表現為思維、情感和行為的不協調等；單純型起病緩慢，以陰性癥狀為主；緊張型可出現緊張性木僵和緊張性興奮等；慢性精神分裂癥癥狀相對較為復雜多樣，但意志增強不是其典型的常見表現特點。34.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監測。近3月眼瞼及下肢浮腫，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3／HP，顆粒管型少許。診斷考慮A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病正確答案：E答案解析：糖尿病患者出現蛋白尿、水腫等表現，結合糖尿病病程較長，首先考慮糖尿病腎病。胰島素性水腫多與胰島素劑量調整有關，一般無蛋白尿等腎臟病變表現；腎動脈硬化多有高血壓等基礎疾病及相應血管病變表現；腎盂腎炎有發熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；急性腎炎多有前驅感染史等特定表現，均不符合該患者情況。35.2型糖尿病合并妊娠選用A、胰島素B、雙胍類降糖藥C、磺脲類降糖藥D、α葡萄糖苷酶抑制劑E、噻唑烷二酮類藥物正確答案：A答案解析：2型糖尿病合并妊娠時，由于妊娠期間的生理變化，口服降糖藥可能對胎兒產生不良影響，而胰島素是控制血糖的主要藥物，能有效降低血糖且不通過胎盤，對胎兒安全，所以應選用胰島素。36.關于思維奔逸,下列哪種說法正確A、是精神分裂癥的常見癥狀B、是反應性精神病的典型癥狀C、是神經衰弱的常見癥狀D、是器質性精神障礙的常見癥狀E、是躁狂癥的常見癥狀正確答案：E答案解析：思維奔逸是指聯想速度加快、數量增多、內容豐富生動。患者表現為健談，說話滔滔不絕、口若懸河，腦子反應快，概念一個接一個地不斷涌現出來。思維奔逸多見于躁狂癥。精神分裂癥的常見癥狀有思維紊亂等；反應性精神病典型癥狀是與精神創傷密切相關的精神障礙；神經衰弱常見癥狀是易疲勞、易激惹等；器質性精神障礙常見癥狀與腦部器質性病變相關，如認知功能障礙等。37.下列哪個不是類風濕關節炎關節痛特點A、反復性B、時輕時重C、對稱性D、游走性E、持續性正確答案：D答案解析：類風濕關節炎關節痛特點多為對稱性、持續性、反復性，時輕時重，而游走性關節痛多見于風濕熱等疾病，不是類風濕關節炎關節痛的特點。38.關于糖尿病病因和發病機制的論述，哪項正確A、遺傳與環境因素共同參與其發病過程B、主要與遺傳及免疫因素有關C、遺傳易感性是主要發病因素D、自身免疫反應起主要作用E、環境因素導致胰島素分泌不足正確答案：A答案解析：糖尿病的病因和發病機制較為復雜，是遺傳與環境因素共同參與其發病過程。遺傳因素賦予個體易感性，環境因素如生活方式、飲食習慣、病毒感染等在糖尿病的發生發展中也起著重要作用。免疫因素在1型糖尿病發病中起一定作用，但不是所有糖尿病的主要發病機制。遺傳易感性不是唯一的主要發病因素，環境因素同樣關鍵。自身免疫反應主要與1型糖尿病相關，并非所有糖尿病。環境因素可通過多種途徑影響胰島素分泌及作用等，但不是單純導致胰島素分泌不足這么簡單。所以綜合來看，遺傳與環境因素共同參與其發病過程是正確的。39.急性脊髓炎的下列哪項表述是錯誤的A、散發，多見于青壯年B、病前可有發熱、上呼吸道感染癥狀C、可先出現病灶相應部位根痛及束帶感D、急性發生脊髓橫貫損害癥狀E、早期通常不出現脊髓休克現象正確答案：E答案解析：急性脊髓炎通常在早期會出現脊髓休克現象，表現為肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性等，所以選項E表述錯誤。急性脊髓炎可散發，多見于青壯年，病前可有發熱、上呼吸道感染等前驅癥狀，部分患者可先出現病灶相應部位根痛及束帶感，然后急性發生脊髓橫貫損害癥狀，故選項A、B、C、D表述正確。40.20歲男性,發作性全身抽搐伴意識喪失一年余,約1-2月發作一次,每次持續數分鐘,體檢未見神經系統陽性體征。腦電圖廣泛中度異常。腦CT未見異常A、乙琥胺B、卡馬西平C、苯巴比妥D、氯硝安定E、丙戊酸鈉F、撲癇酮G、安定正確答案：E答案解析：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發作都有較好的療效，尤其對全身強直-陣攣發作、失神發作、肌陣攣發作等效果顯著。該患者為發作性全身抽搐伴意識喪失，腦電圖廣泛中度異常，腦CT未見異常，丙戊酸鈉較為適合。乙琥胺主要用于失神發作；卡馬西平對部分性發作效果較好；苯巴比妥常用于癲癇大發作的預防；氯硝安定對肌陣攣發作等有一定作用；撲癇酮與苯巴比妥類似；安定主要用于癲癇持續狀態。綜合考慮，丙戊酸鈉更符合該患者的治療需求。41.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現手足搐溺，其原因是A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、血中結合鈣降低D、高鈉致腦水腫E、血中游離鈣降低正確答案：E答案解析：尿毒癥患者代謝性酸中毒時，血中氫離子濃度升高，會與鈣離子競爭結合白蛋白，使血中游離鈣增多。當糾正酸中毒后，氫離子濃度降低，與白蛋白結合的鈣離子減少，而血中總鈣量不變，導致血中游離鈣降低，從而引起手足搐搦。42.引起錯覺的常見因素為A、感覺條件差B、焦慮、緊張等情緒因素C、疲勞D、譫妄狀態E、以上都對正確答案：E答案解析：錯覺是對客觀事物歪曲的知覺，其產生的原因包括：感覺條件差，如光線暗淡、聲音模糊等；情緒因素，如焦慮、緊張、恐懼等；疲勞狀態，可影響感知的準確性；意識障礙，如譫妄狀態時可出現大量錯覺。所以以上選項均是引起錯覺的常見因素。43.陣攣性發作見于A、任何年齡B、學齡兒童C、嬰幼兒D、中青年E、老年人正確答案：A44.患者，男，25歲，近一年記憶減退，出門常忘記帶鑰匙，失眠，少語。表情平淡，思維遲鈍。最可能的診斷是A、心身疾病B、神經癥C、器質性精神病D、抑郁癥E、精神分裂癥正確答案：D45.脊髓副交感中樞位于A、T3~L3側角B、S2~4側角C、S2~5側角D、S1~5側角E、L3~S3側角正確答案：B46.腦出血最常見的原因是A、腦動脈炎B、血液病C、腦動脈瘤D、腦血管畸形E、高血壓和腦動脈硬化正確答案：E答案解析：腦出血最常見的原因是高血壓和腦動脈硬化。長期高血壓可使腦小動脈發生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤或夾層動脈瘤，當血壓突然升高時，微動脈瘤或夾層動脈瘤破裂出血，導致腦出血。此外，腦動脈硬化可使血管壁彈性降低，脆性增加，也易破