針灸學刺灸法課件匯報人：2025-06-1目

錄CATALOGUE02毫針刺法01刺灸法概述03灸法04其他刺灸技術05刺灸法的注意事項06刺灸法的現代研究刺灸法概述01定義與分類刺法定義刺法是通過針具刺激人體腧穴以調節氣血、平衡陰陽的治療方法，核心包括毫針刺法、三棱針刺法、皮膚針叩刺等。針具材質從古代砭石演變為現代不銹鋼針，操作手法涵蓋提插、捻轉、迎隨等補瀉技術。灸法定義聯合應用灸法利用艾絨或其他藥物燃燒產生的熱力刺激穴位，以溫通經絡、扶正祛邪。分類包括直接灸（瘢痕灸、無瘢痕灸）、間接灸（隔姜灸、隔蒜灸）及艾條灸（雀啄灸、回旋灸）等，現代發展出電子灸等創新形式。臨床常將刺法與灸法結合使用（如溫針灸），針對寒證、虛證或特定經絡病變，發揮協同增效作用。123刺灸法的作用原理通過刺激腧穴激發經氣運行，調整經絡氣血盛衰，如“得氣”現象（酸麻脹重感）是經絡感傳的標志，體現《內經》“通其經脈，調其血氣”的理論。經絡調節神經-內分泌調控免疫增強現代研究證實，針刺可激活下丘腦-垂體-靶腺軸，調節內啡肽、5-羥色胺等遞質釋放，達到鎮痛、抗炎效果；灸法則通過熱輻射效應改善局部微循環。艾灸的熱刺激能提升自然殺傷細胞（NK細胞）活性，促進免疫球蛋白分泌，對慢性炎癥或免疫力低下患者尤為適用。07060504030201疼痛性疾病：如偏頭痛、坐骨神經痛，針刺通過閘門控制學說抑制痛覺傳導。適應癥：功能失調：月經不調、胃腸功能紊亂，灸法可雙向調節自主神經功能。慢性病康復：中風后遺癥、面癱，結合電針刺激促進神經功能重塑。絕對禁忌：凝血功能障礙者禁用三棱針放血；孕婦腰骶部、合谷穴禁針以防流產。禁忌癥：相對禁忌：糖尿病患者慎用瘢痕灸，因傷口愈合延遲；皮膚感染區域禁止直接灸。刺灸法的適應癥與禁忌08特殊禁忌：心臟起搏器患者避免靠近胸背部的電針治療，防止電磁干擾。毫針刺法02毫針的結構與規格針尖是毫針刺入腧穴的關鍵部位，需保持鋒銳且無鉤曲，以確保進針順暢并減少組織損傷；針身是針的主體部分，要求光滑挺直、韌性適中，通常采用不銹鋼材質以兼顧強度與耐腐蝕性。臨床常用針身長度為1～3寸（25～75mm），粗細為28～30號（0.32～0.38mm）。針尖與針身設計針根是針身與針柄的連接處，需檢查是否牢固無銹蝕，避免斷針風險；針柄為金屬絲纏繞的螺旋結構，便于持針和施力，其末端針尾常設計為圓筒狀以輔助捻轉操作。不同規格針柄（如圈柄、花柄）適用于特定手法。針根與針柄功能肌肉豐厚處宜選較長針身（如3寸），頭面部等淺表部位用短針（1寸）；粗針（26號）多用于強刺激，細針（34號）適用于敏感部位或兒童。特殊治療如透刺需定制加長針具。規格選擇原則進針手法與角度直刺技術要點特殊進針法斜刺與橫刺應用針體與皮膚呈90°垂直刺入，適用于四肢、腰臀等肌肉豐厚處，如足三里、環跳穴。操作時需快速穿透表皮，隨后緩進至目標深度，避免粗暴提插以防損傷血管神經。斜刺（45°）用于胸背部等深層有重要臟器的區域，如肺俞穴，可避開肋間隙；橫刺（15°～25°）又稱平刺，適用于頭皮（百會）、面部（地倉）等皮薄骨突部位，要求沿皮下進針1～2寸，手法輕柔。指切進針法（左手拇指甲切壓穴位輔助進針）適用于短針；舒張進針法（撐開皮膚）用于松弛部位；提捏進針法則用于皮肉淺薄處。角度選擇需結合穴位解剖層次及治療目的。提插法通過上下垂直運動（幅度3～5mm，頻率60次/分）調節刺激量，補法以慢提緊插為主，瀉法則相反；捻轉法強調雙向均勻旋轉（180°～360°），避免單向捻轉導致滯針，補瀉以角度和力度區分。行針與補瀉手法提插與捻轉基礎手法循法（沿經循按）用于導氣至病所；彈柄法（輕彈針尾）增強針感；刮柄法則通過指甲刮動針柄引發震顫傳導。飛法（快速捻轉后松開）適用于補氣，搖法則多用于瀉實。輔助手法組合燒山火（三進一退+緊按慢提+呼吸配合）用于虛寒證；透天涼（一進三退+緊提慢按）治療實熱證。龍虎交戰（左右交替捻轉）可調和氣血，子午搗臼（提插捻轉結合）專攻水濕停滯。復式補瀉手法灸法03艾灸的種類（直接灸、間接灸）直接灸（明灸）將艾炷直接置于皮膚上施灸，分為瘢痕灸和無瘢痕灸。瘢痕灸需燃盡艾炷至皮膚化膿，形成永久性瘢痕，適用于頑固性疾病；無瘢痕灸則在患者感到灼痛時更換艾炷，以局部皮膚紅暈為度，適用于虛寒證。間接灸（隔物灸）艾條灸在艾炷與皮膚間放置藥物（如姜、蒜、鹽等）施灸。隔姜灸適用于風寒表證和虛寒腹痛；隔蒜灸能解毒殺蟲，多用于肺癆及腫瘍初起；隔鹽灸常用于臍部，對急性腹痛和虛脫有回陽救逆之效。包括懸起灸（溫和灸、雀啄灸）和實按灸（太乙針灸、雷火針灸）。懸起灸通過調節艾條高度控制溫度，適用于慢性病；實按灸將點燃的艾條快速按壓于穴位，借助藥力透入深層，治療風寒濕痹。123灸法的操作要點體位選擇施灸時需保持患者體位平穩舒適，便于準確定位穴位，如背部腧穴宜俯臥位，腹部宜仰臥位，避免因移動導致燙傷或艾炷脫落。艾炷大小與壯數控制根據病情和部位選擇艾炷規格，頭面部用麥粒大小，軀干用半截棗核大小；每穴灸3-7壯，急癥可增至數十壯，慢性病需長期少量施灸。溫度與時間調控間接灸以皮膚紅潤不起泡為度，直接灸需掌握"燃盡"與"及時更換"的時機；每次施灸總時長控制在15-30分鐘，避免過度消耗正氣。灸后處理施灸后輕拍穴位周圍以散余熱，瘢痕灸需保持灸瘡清潔并外敷消炎藥膏，囑患者避免碰水以防感染。灸法的臨床應用寒證與虛證急癥救治防病保健特殊病癥灸法通過溫通經絡、散寒補虛，主治風寒濕痹、胃寒嘔吐、腎陽虛泄瀉等，如隔附子餅灸命門穴治療五更泄。用于陽氣虛脫的休克（隔鹽灸神闕）、急性腹痛（隔姜灸中脘），或配合放血療法處理高熱驚厥。常灸足三里、關元等穴可增強免疫力，預防感冒；節氣灸（如三伏灸）能調節體質，減少慢性病發作。瘢痕灸治療支氣管哮喘、慢性肝炎；隔蒜灸肺結核初期病灶；艾條溫和灸胎位不正的至陰穴矯正胎位。其他刺灸技術04三棱針刺法針具特點三棱針針身呈三棱形，針尖鋒利，針柄圓柱狀，分粗針（7-10cm）和細針（5-7cm）兩種規格，粗針適用于四肢軀干放血，細針適用于頭面部精細操作。現代臨床也可用一次性采血針替代。核心操作技術采用"點刺法"時需酒精-碘伏雙重消毒，快速刺入穴位1-2mm后立即出針，擠壓出血3-5滴；"散刺法"則圍繞病灶呈梅花狀點刺10-20針，刺入深度約3mm，適用于帶狀皰疹等病癥。經典適應癥主要治療實證、熱證、瘀血證，如高熱驚厥（刺十宣穴）、急性咽喉腫痛（刺少商穴）、頑固性頭痛（太陽穴放血）等，遵循《內經》"宛陳則除之"的治療原則。操作禁忌凝血功能障礙、體質虛弱、孕婦及重要臟器部位禁用，每次放血量控制在1-3ml為宜，術后需嚴格消毒防止感染。皮膚針刺法器械構成由5-7枚不銹鋼針集成于蓮蓬狀針盤，針尖平齊，分梅花針（針距1.5mm）、滾筒針等類型，通過腕力彈刺實現淺表刺激。01特色手法采用"循經叩刺"時沿經絡走向每隔1cm叩擊3下；"局部叩刺"則對病變區域作環形密集叩打，要求針尖垂直刺入表皮后立即彈起，力度以局部潮紅為度。02治療優勢特別適用于兒童怕痛患者和慢性病癥，能同時刺激多個穴位，通過皮部-經絡傳導調節臟腑功能，對神經性皮炎、斑禿等皮膚病療效顯著。03注意事項叩刺前用75%酒精消毒皮膚，出血體質者改用輕叩法，面部及黏膜區禁用，術后24小時內避免接觸水。04電針療法設備參數采用G6805型電針儀，輸出脈沖頻率2-100Hz可調，波寬0.2-0.5ms，輸出電壓峰值30-80V，通過導線連接毫針形成回路。01臨床創新近年發展出"經皮穴位電刺激"（TEAS）技術，無需針刺即可通過電極片刺激穴位，在術后鎮痛和康復治療中取得突破性進展。波形選擇疏密波（2Hz/15Hz交替）用于止痛，連續波（高頻）治療肌肉萎縮，斷續波促進神經再生，每種波形使用時間控制在15-20分鐘。02避免電流通過心臟區域，安裝心臟起搏器者絕對禁忌，調節電流時應從零開始緩慢加大至患者耐受量，出現肌肉強直需立即斷電。0403安全規范刺灸法的注意事項05針具選擇根據治療部位和病情選擇合適規格的毫針，如面部選用0.25mm細針，肌肉豐厚處選用0.30-0.35mm粗針，確保針具無銹蝕、彎曲或倒鉤。針具需經高壓滅菌消毒，建議使用一次性無菌針灸針。操作前的準備體位調整指導患者采用舒適持久的體位（仰臥/俯臥/側臥），在骨突部位墊軟枕，對年老體弱者在腧穴下方放置支撐物。特殊穴位如環跳需側臥屈膝，委中需俯臥伸直。消毒程序醫者用外科洗手規范清潔雙手，佩戴無菌手套；患者皮膚用0.5%碘伏以穴位為中心螺旋式消毒，直徑≥5cm，酒精脫碘；治療床單應每人次更換。操作中的安全規范進針控制實時監測手法操作重要臟器區（如頸項部）采用押手固定皮膚，胸背部保持針尖與肋骨平行，進針深度不超過安全標準（如風府穴≤1.2寸）。腹部穴位需詢問患者飽腹情況，餐后1小時內避免深刺。行針時保持針體垂直，捻轉幅度≤360°，提插幅度在0.3-0.5cm之間。避免在血管豐富處（如太淵）使用大幅度提插，在神經干附近（如環跳）禁用雀啄法。每5分鐘詢問患者感覺，觀察面色變化。出現觸電感需立即退針改變方向，發現針柄顫動提示可能刺中血管，應緩慢起針按壓。異常情況的處理立即起針并松解衣物，輕者飲服溫糖水并指壓內關，重者取頭低足高位，艾灸百會、氣海。伴血壓下降時皮下注射腎上腺素，必要時啟動急救流程。暈針處理滯針應對出血處理因肌肉痙攣導致者，在鄰近部位加刺一針緩解痙攣；因纖維纏繞者，向反方向輕輕捻轉至松動。處理無效時用鑷子敲擊針柄震動松解。微量出血按壓3分鐘，血腫形成先冷敷后熱敷。重要血管區（如睛明）出血應立即冰袋壓迫，配合云南白藥外敷，24小時內禁忌熱療。刺灸法的現代研究06刺灸法的機理研究神經調節機制研究表明，針刺通過刺激外周神經末梢，激活中樞神經系統（如脊髓、腦干和大腦皮層），調節神經遞質（如內啡肽、5-羥色胺）的釋放，從而發揮鎮痛、抗炎和調節免疫的作用。體液與內分泌調節局部微循環改善刺灸法能夠影響下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）和自主神經系統，調節激素（如皮質醇、腎上腺素）的分泌，進而改善機體應激反應和代謝功能。針刺可促進局部血管擴張，增加血流量和氧氣供應，加速組織修復，這一機制在治療慢性疼痛和軟組織損傷中尤為重要。123刺灸法的創新技術通過將電刺激與針刺結合，電針能夠精確控制刺激頻率和強度，增強治療效果，尤其在治療神經系統疾病（如中風后遺癥）和慢性疼痛中表現突出。電針技術的應用利用低強度激光替代傳統金屬針，實現無痛、無菌的刺激，適用于兒童或對針刺恐懼的患者，同時減少感染風險。激光針灸的發展結合物聯網和人工智能技術，開發可實時監測穴位反應并自動調節刺激參數