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骨性關節炎的非手術療法新進展骨關節炎的非手術療法進展概述

定義：骨關節炎是具有不同病因學但卻有相似生物學、形態學及臨床特征的疾病。不僅影響到關節軟骨，還涉及整個關節包括軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜及關節周圍肌肉，表現為關節軟骨生化代謝的異常和結構上的損害。軟骨局部的損傷使得關節軟骨發生退行性改變，產生纖維化、縫隙、潰湯及整個關節面的缺少，最終導致關節疼痛和功能喪失。骨關節炎的非手術療法進展流行病學老年80%在膝關節、髖、脊柱。骨關節炎的非手術療法進展誘發因素A、年齡：年齡增加，軟骨下滋養血管數量下降，軟骨生理生化改變骨關節炎的非手術療法進展

B、肥胖：關節負重過度骨關節炎的非手術療法進展

C、大關節創傷骨關節炎的非手術療法進展

D、既往炎癥疾病史。代謝、內分泌障礙，關節反復受壓骨關節炎的非手術療法進展E、遺傳因素。種族女性>男性8倍骨關節炎的非手術療法進展病理學改變骨關節炎的病變中心是軟骨損傷骨關節炎的非手術療法進展

膠原纖維支架的分離——破損軟骨承受應力的能力下降——軟骨下骨承受相對較多的應力而發生微骨折——修復后的骨組織失去正常的彈性、失去吸收震蕩的能力——關節軟骨承受更大的應力，導致關節軟骨的進一步損傷。骨關節炎的非手術療法進展生化改變：軟骨基質的蛋白多糖合成和分解異常，軟骨細胞不能合成正常的透明質酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物從膠原網狀結構中逸出，導致關節軟骨局部軟化。失去彈性，磨損及結構破壞，超氧化物自由基、膠原酶。磷脂酶激活，導致軟骨的損傷并引發關節相鄰骨骼的骨關節炎反應。骨關節炎的非手術療法進展骨關節炎患者疼痛來源軟骨下骨：髓質高壓，微骨折骨贅：牽拉骨周圍神經末稍韌帶：牽拉關節囊和滑膜炎癥和腫脹肌肉：痙攣骨關節炎的非手術療法進展二、骨關節炎的治療骨關節炎的非手術療法進展治療目的緩解關節疼痛癥狀減少并發癥改善關節功能骨關節炎的非手術療法進展三、治療方法預防或治療骨關節炎的原發病因，包括矯形鞋。恰當地處理關節骨折等治療導致關節軟骨退變的活動性軟組織病變，休息、理療、滑膜切除以及藥物治療關節軟骨的缺損或退變，關節軟骨下刮除。軟骨下骨鉆孔，骨贅切除。關節軟骨移植或關節融合、置換等。骨關節炎的非手術療法

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