第13章安神劑第13章安神劑一、概念以安神藥為主組成，具有安神定志作用，用于治療神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱為安神劑。二、立法依據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》：虛者補(bǔ)之，損者益之《素問?至真要大論》：驚者平之三、功用和適應(yīng)證功用：重鎮(zhèn)安神，滋養(yǎng)安神適應(yīng)證：1、外感驚恐，或肝郁化火，內(nèi)擾心神2、憂思太過，心肝血虛，心神失養(yǎng)，或心陰血不足，虛火內(nèi)擾，心神不寧第13章安神劑四、分類補(bǔ)養(yǎng)安神劑重鎮(zhèn)安神劑五、注意事項(xiàng)1.重鎮(zhèn)安神多為金石類藥物，質(zhì)重礙胃，只宜暫用，中病即止。2.多結(jié)合其它類方劑，如清熱，祛痰，補(bǔ)脾和胃等，綜合治療。3.某些安神藥有一定的毒性，如朱砂，多服久服可致中毒，應(yīng)慎用。第13章安神劑第一節(jié)重鎮(zhèn)安神適用于以心肝陽亢，火熱擾心為主要病機(jī)特征的煩亂不寧，失眠，癲癇等病證。常以重鎮(zhèn)安神藥物，如朱砂、磁石、珍珠母之類為主組方代表方如朱砂安神丸、磁朱丸等。第13章安神劑朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》【主治】心火偏亢，陰血不足證【治法】心火亢盛，當(dāng)清其火心火亢盛，灼傷陰血，心神失養(yǎng)失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。【病機(jī)】陰血不足，當(dāng)補(bǔ)其陰血第13章安神劑【方解】君：朱砂半兩長于鎮(zhèn)心安神，且清心火黃連六錢

清熱除煩，善清心火臣：生地二錢半滋心陰佐：【功用】重鎮(zhèn)安神，清心瀉火當(dāng)歸二錢半

養(yǎng)心血使：甘草五錢半調(diào)和諸藥二者相配，重鎮(zhèn)以安神志，清心以除煩熱

治邪熱所耗傷之陰血

第13章安神劑磁朱丸《備急千金要方》【主治】心腎不交證【治法】交通心腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神水不濟(jì)火，心陽偏亢，心腎不交視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇【病機(jī)】第13章安神劑磁石二兩養(yǎng)腎益陰潛陽，聰耳明目安神朱砂一兩

清心降火，重鎮(zhèn)安神神曲四兩健脾和胃以助運(yùn)化，且能防重鎮(zhèn)傷胃二藥相伍，可益陰潛陽，交融水火，使心腎相交，精氣得以上輸，心火不致上擾

【方解】【功用】益陰明目，重鎮(zhèn)安神第13章安神劑第二節(jié)補(bǔ)養(yǎng)安神心肝血虛，神魂失養(yǎng)為主要病機(jī)特征之虛煩少寐，心悸怔仲，健忘夢遺，舌紅少苔等證。常以滋養(yǎng)安神藥物，如酸棗仁、五味子、柏子仁等為主組方代表方如天王補(bǔ)心丹等。第13章安神劑天王補(bǔ)心丹《攝生秘剖》【主治】陰虛血少，神志不安證【治法】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神心經(jīng)陰血不足，虛熱內(nèi)擾，心失所養(yǎng)心肌失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。【病機(jī)】第13章安神劑生地黃200

滋陰養(yǎng)血，清虛熱君：天冬100

麥冬100

滋陰清熱酸棗仁100

柏子仁100養(yǎng)心安神當(dāng)歸100補(bǔ)心血滋陰補(bǔ)血養(yǎng)心安神臣：佐：人參25補(bǔ)氣，以寧心神茯苓25①補(bǔ)脾，合參助后天生化之源。②寧心安神五味子25斂心氣之耗散，以助養(yǎng)心神遠(yuǎn)志25玄參25丹參25①養(yǎng)心血②活血，使補(bǔ)而不滯朱砂為衣桔梗25佐使：【方解】【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神交通心腎以安神滋陰，清虛火重鎮(zhèn)安神載藥上行，使諸藥上行入心第13章安神劑朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹二者如何鑒別使用【鑒別】第13章安神劑酸棗仁湯《金匱要略》【主治】虛勞，虛煩不眠證【治法】養(yǎng)血補(bǔ)肝，清熱除煩，寧心安神肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)心悸，盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)弦。【病機(jī)】第13章安神劑酸棗仁25～30

養(yǎng)肝血，安心神君：知母10

滋陰清熱除煩臣：養(yǎng)血滋陰，清熱除煩以安神

茯苓10寧心安神，助酸棗仁安神之力佐：川芎10調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣與酸棗仁相伍，酸收與辛散并用，相反相成，補(bǔ)肝之體，遂肝之用，養(yǎng)血調(diào)肝安神

使：甘草5①補(bǔ)益中氣，合茯苓使脾能健運(yùn)，以資氣血生化之源；②和緩肝急，與棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰，斂浮陽；③甘緩川芎之辛燥，防其疏泄肝氣太過。【方解】【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩第13章安神劑天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、酸棗仁湯、歸脾湯均治心悸失眠，四方如何鑒別使用【鑒別】第13章安神劑甘麥大棗湯《金匱要略》【主治】臟躁【治法】甘潤平補(bǔ)之品調(diào)肝養(yǎng)心與心肝二臟關(guān)系密切，以臟陰不足為病機(jī)要點(diǎn)精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)。【病機(jī)】第13章安