門診廢棄室管理制度一、總則（一）目的為加強門診廢棄室的管理，規范醫療廢物的分類收集、存放、轉運及處理流程，防止醫療廢物對環境造成污染，保障醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于門診各科室產生的醫療廢物的管理。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關醫療廢物管理的法律法規、標準規范，確保醫療廢物管理工作合法合規。2.分類管理原則：根據醫療廢物的類別、特性，實施分類收集、存放和處理，防止不同類別醫療廢物混合造成環境污染和交叉感染。3.安全管理原則：采取有效措施確保醫療廢物在收集、存放、轉運及處理過程中的安全，防止流失、泄漏、擴散等事故發生。4.環境保護原則：將醫療廢物對環境的影響降至最低，減少對周邊生態環境的破壞。二、管理職責（一）門診辦公室1.負責門診廢棄室管理制度的制定、修訂和監督執行。2.協調各科室之間的醫療廢物管理工作，定期組織檢查和考核。3.負責與上級衛生行政部門、環保部門等相關單位的溝通協調，及時了解和傳達有關醫療廢物管理的政策法規和工作要求。（二）各科室1.負責本科室醫療廢物的分類收集、暫存，并做好登記工作。2.對本科室工作人員進行醫療廢物管理知識培訓，確保其熟悉并遵守相關制度和操作規程。3.配合門診辦公室做好醫療廢物管理的各項工作，發現問題及時報告。（三）后勤保障部門1.負責提供合格的醫療廢物收集容器、包裝袋等防護用品，并確保其質量和數量滿足工作需要。2.按照規定的時間和路線，負責醫療廢物的轉運工作，確保醫療廢物安全、及時運至指定的處理場所。3.定期對醫療廢物轉運車輛進行清潔、消毒和維護，確保車輛性能良好，防止在轉運過程中發生泄漏等事故。（四）感染管理部門1.負責對門診醫療廢物管理工作進行監督檢查，指導各科室正確分類收集、存放和處理醫療廢物。2.對醫療廢物管理過程中的感染控制措施進行評估和指導，防止因醫療廢物管理不當引發醫院感染。3.負責組織開展醫療廢物管理相關知識的培訓和宣傳教育工作，提高全體工作人員的環保意識和職業防護意識。三、醫療廢物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3.病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫學標本。5.廢棄的血液、血清。（二）病理性廢物1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫學實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫用針頭、縫合針。2.各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學性廢物1.醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。四、醫療廢物收集（一）收集要求1.各科室必須配備專用的醫療廢物收集容器，并有明顯的警示標識。收集容器應符合防滲漏、防銳器穿透等要求。2.醫療廢物應分類收集，嚴禁將不同類別醫療廢物混合收集。3.盛裝醫療廢物的包裝袋或容器應達到規定的鵝頸結式封口，確保封口嚴密，防止醫療廢物泄漏。4.損傷性廢物應使用利器盒收集，利器盒應符合防滲漏、防銳器穿透等要求，裝滿后應及時密封。（二）收集流程1.各科室工作人員在診療過程中產生的醫療廢物，應及時放入相應的收集容器內。2.每天工作結束后，各科室負責將本科室的醫療廢物收集至門診廢棄室的暫存處，并做好交接登記工作。登記內容應包括醫療廢物的來源、種類、重量、數量、交接時間等。3.在收集醫療廢物過程中，如發現醫療廢物有泄漏、溢出等情況，應立即采取相應的應急措施，并及時報告門診辦公室和感染管理部門。五、醫療廢物存放（一）存放要求1.門診廢棄室應設置在相對獨立、遠離醫療區、食品加工區和人員活動區的地方，并有明顯的警示標識。2.廢棄室內應配備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等設施，地面、墻壁應光滑、無裂縫，易于清潔和消毒。3.醫療廢物應分類存放于專用的周轉箱或貨架上，不得露天存放。周轉箱應定期進行清潔、消毒，保持良好的衛生狀況。4.醫療廢物存放時間不得超過2天，應及時轉運至指定的處理場所。（二）存放管理1.門診廢棄室應安排專人負責管理，管理人員應經過專業培訓，熟悉醫療廢物管理的相關知識和操作規程。2.管理人員應定期對廢棄室內的醫療廢物進行檢查，確保醫療廢物存放規范，無泄漏、溢出等情況。如發現問題，應及時處理并報告。3.廢棄室內應保持清潔衛生，每天工作結束后，應對地面、墻壁、貨架等進行清潔、消毒。六、醫療廢物轉運（一）轉運要求1.醫療廢物應由具有資質的專業運輸單位負責轉運，運輸單位應與醫療機構簽訂轉運協議，明確雙方的權利和義務。2.轉運車輛應符合環保要求，具備防滲漏、防遺撒等功能，并安裝GPS定位系統。3.醫療廢物轉運應采用密閉式運輸，避免在運輸過程中發生泄漏、擴散等事故。4.轉運人員應經過專業培訓，熟悉醫療廢物轉運的相關知識和操作規程，做好個人防護。（二）轉運流程1.后勤保障部門應按照規定的時間和路線，將門診廢棄室的醫療廢物轉運至指定的處理場所。轉運前，應與處理場所進行溝通協調，確保接收工作順利進行。2.轉運人員在轉運醫療廢物時，應核對醫療廢物的種類、數量、重量等信息，并與門診廢棄室管理人員進行交接簽字確認。3.轉運過程中，如發現醫療廢物有泄漏、溢出等情況，應立即采取相應的應急措施，并及時報告門診辦公室和感染管理部門。同時，應盡快清理泄漏的醫療廢物，防止污染環境。4.醫療廢物轉運至處理場所后，轉運人員應與處理場所工作人員進行交接，確保醫療廢物妥善處理。交接內容應包括醫療廢物的種類、數量、重量、來源等信息，并雙方簽字確認。七、醫療廢物處理（一）處理要求1.醫療廢物應按照國家有關規定，交由有資質的醫療廢物集中處理單位進行無害化處理。2.嚴禁任何單位和個人將醫療廢物自行處置或轉讓、買賣給其他單位和個人。3.醫療機構應與醫療廢物集中處理單位簽訂委托處理協議，明確雙方的權利和義務，并定期對處理情況進行監督檢查。（二）處理記錄1.后勤保障部門應建立醫療廢物轉運和處理記錄檔案，記錄內容應包括醫療廢物的來源、種類、數量、重量、轉運時間、運輸單位、處理單位、處理時間等信息。2.處理記錄檔案應保存至少3年，以備查閱。八、培訓與宣傳（一）培訓1.門診辦公室應定期組織開展醫療廢物管理相關知識的培訓，培訓對象包括各科室工作人員、后勤保障部門人員、感染管理部門人員等。2.培訓內容應包括醫療廢物分類標準、收集方法、存放要求、轉運流程、處理規定、職業防護等方面的知識。3.培訓方式可采用集中授課、現場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓效果。培訓結束后，應對培訓人員進行考核，考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.門診辦公室應通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳手冊、內部網站等，廣泛宣傳醫療廢物管理的重要性和相關法律法規知識，提高全體工作人員的環保意識和職業防護意識。2.在門診各科室顯著位置張貼醫療廢物分類收集標識，引導工作人員正確分類收集醫療廢物。九、監督與考核（一）監督檢查1.門診辦公室、感染管理部門應定期對門診各科室醫療廢物管理工作進行監督檢查，檢查內容包括醫療廢物分類收集、存放、轉運、處理等環節的執行情況。2.監督檢查可采用現場查看、查閱記錄、詢問工作人員等方式進行，對發現的問題應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。（二）考核評價1.門診辦公室應建立醫療廢物管理工作考核評價制度，定期對各科室醫療廢物管理工作進行考核評價。考核評價結果將與科室和個人的績效掛鉤。2.考核評價內容包括醫療廢物管理工作的組織落實情況、制度執行情況、分類收集情況、存放管理情況、轉運處理情況、培訓宣傳情況等方面。3.對在醫療廢物管理工作中表現突出的科室和個人，應給予表彰和獎勵；對違反本制度的科室和個人，應按照醫院相關規定進行嚴肅處理。十、應急處理（一）應急預案制定門診辦公室應制定醫療廢物管理應急預案，明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內容，確保在發生醫療廢物泄漏、擴散等事故時能夠迅速、有效地進行處理。（二）應急處置措施1.發生醫療廢物泄漏、擴散等事故時，現場工作人員應立即采取相應的應急措施，如用含氯消毒劑覆蓋、吸附泄漏的醫療廢物，