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文檔簡介
健康評估第二章健康評估的基本措施健康評估需要使用一定的措施去獲取健康資料，并對資料進行分析、歸類、提出護理診斷。健康評估的基本措施有交談、護理體檢、查閱和分析資料。這章內容規定我們掌握，并積極實踐。思索題假如一種以咳嗽咳痰伴發熱3天為主訴的患者，你會怎樣搜集有關的健康材料？第一節交談（一）交談方式：1、直接提問式交談；2、啟發式交談第一節交談（三）交談的注意事項：1、信任；2、尊重；3、交談對象；4、交談語言；5、非語言溝通技巧；6、處理好和特殊病人的交談第二節護理體檢概念：護士應用自己的感覺器官或借助簡樸的醫學檢查工具，對病人身體進行詳細的觀測和系統的檢查，以理解身體狀況，是采集客觀資料的重要措施。基本措施有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。第二節護理體檢一、視診(一)視診的應用范圍：1、全身狀態觀測；2、局部觀測；3、特殊部位的觀測（二）注意事項第二節護理體檢二、觸診（一）觸診措施及應用范圍：1、淺部觸診法；2、深部觸診法（二）注意事項第二節護理體檢三、叩診（一）叩診措施與應用范圍（二）叩診音：清音；過清音；鼓音；濁音；實音（三）叩診注意事項第二節護理體檢四、聽診（一）聽診措施及應用范圍（二）注意事項第二節護理體檢五、嗅診1、措施及注意事項2、臨床意義：（1）呼氣異味；（2）汗液異味；（3）痰液或膿液異味；（4）嘔吐物異味；（5）尿液異味；（6）糞便異味第三節查閱和分析資料一、查閱資料護士還需要理解患者的其他資料，如以往的健康記錄、門診病歷等以補充和完善評估資料。第三節查閱和分析資料二、分析、評價資料（一）核算、確認資料（二）分析、判斷資料1、比較判斷，找出異常；2、找出有關原因或危險原因第三節查閱和分析資料三、歸類資料1、按馬斯洛的需要層次理論歸類；2、按戈登的功能性健康形態歸類；3、按NANDA分類法ii的領域歸類。第三節查閱和分析資料四、提出護理診斷1、按照類型及構成、護理診斷可分為現存性、危險性、健康性診斷：（1）現存性診斷：名稱；定義；診斷根據；有關原因；（2）危險性診斷；（3）健康性診斷；（4）潛在并發癥。第三節查閱和分析資料2.護理診斷的陳說（1）PSE、PE、P（2）護理診斷陳說的注意事項3、護理診斷的排序病例見word總結對交談、
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