2025年2025四川涼山州西昌市人民醫(yī)院招聘74人筆試附帶答案詳解第一部分：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識1.人體生理學(xué)中，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機制是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機制。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最主要機制。2.藥物的副作用是（）A.毒物產(chǎn)生的藥理作用B.是一種變態(tài)反應(yīng)C.在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用D.因用藥量過大而產(chǎn)生的不良反應(yīng)答案：C分析：藥物副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用。毒物產(chǎn)生的作用不屬于副作用概念范疇；變態(tài)反應(yīng)是與藥物劑量無關(guān)的免疫反應(yīng)；用藥量過大產(chǎn)生的不良反應(yīng)一般是毒性反應(yīng)。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。胃底、胃體不是胃潰瘍的好發(fā)部位；胃大彎相對胃小彎較少發(fā)生潰瘍。4.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.嗜肺軍團菌答案：A分析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，典型表現(xiàn)為大葉性分布的炎癥。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥；肺炎支原體主要引起支原體肺炎；嗜肺軍團菌可導(dǎo)致軍團菌肺炎。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、血尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、低蛋白血癥答案：B分析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重時可出現(xiàn)少尿等。低蛋白血癥和高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。第二部分：臨床專業(yè)知識6.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整，動脈血氣分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。該患者的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，Ⅰ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.支氣管擴張合并感染答案：A分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，結(jié)合吸煙史，考慮COPD。目前出現(xiàn)病情加重，動脈血氣分析提示PaO?降低且PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?降低而PaCO?正常或降低；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可無癥狀；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。7.患者，女，30歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++），紅細胞每高倍視野1～10個。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病伴肺部感染C.風(fēng)濕性心臟病伴風(fēng)濕活動D.風(fēng)濕性心臟病伴急性腎小球腎炎答案：A分析：患者有風(fēng)濕性心臟?。ɡ嫘涡摹⑿募庥惺湛s期及舒張期雜音）基礎(chǔ)，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脾大、杵狀指、尿蛋白等表現(xiàn)，符合感染性心內(nèi)膜炎的特點。肺部感染主要以呼吸道癥狀為主；風(fēng)濕活動主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎等活動表現(xiàn)，但一般無杵狀指等；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)。8.患者，男，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時。查體：體溫38.6℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶510U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻答案：B分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40～180U/L），結(jié)合上腹部壓痛，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.患者，女，28歲。已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，今晨無誘因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，下腹有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C分析：患者有停經(jīng)史、陰道少量流血，突發(fā)下腹劇痛，伴有休克表現(xiàn)（血壓70/40mmHg），婦科檢查宮頸舉痛、后穹窿飽滿，移動性濁音（+），考慮異位妊娠破裂。先兆流產(chǎn)一般腹痛較輕，無休克表現(xiàn)；難免流產(chǎn)多表現(xiàn)為陰道流血增多，腹痛加劇，但一般無明顯內(nèi)出血及休克；急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱等，無停經(jīng)史等表現(xiàn)。10.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及密集的中小水泡音。肝肋下3cm。該患兒最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.上呼吸道感染答案：C分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及密集中小水泡音，考慮支氣管肺炎。同時出現(xiàn)心率增快（180次/分）、肝大（肝肋下3cm）等心力衰竭表現(xiàn)。急性支氣管炎一般癥狀較輕，無心力衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史，緩解期可正常；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音及心力衰竭表現(xiàn)。第三部分：公共衛(wèi)生知識11.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物中毒事件D.重大職業(yè)中毒事件E.慢性肺部疾病答案：E分析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。慢性肺部疾病是慢性疾病，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。12.影響人群健康狀況的因素包括（）A.遺傳因素和環(huán)境因素B.自然因素和社會因素C.生物因素、環(huán)境因素、行為生活方式和衛(wèi)生服務(wù)D.生物因素和衛(wèi)生行為生活方式答案：C分析：影響人群健康狀況的因素是多方面的，包括生物因素（如遺傳、病原體等）、環(huán)境因素（自然環(huán)境和社會環(huán)境）、行為生活方式（如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等）和衛(wèi)生服務(wù)（醫(yī)療保健的可及性、質(zhì)量等）。A選項不全面；B選項沒有涵蓋行為生活方式和衛(wèi)生服務(wù)；D選項同樣不完整。13.下列關(guān)于三級預(yù)防的說法正確的是（）A.第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防B.第二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防C.第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防D.以上說法均正確答案：D分析：第一級預(yù)防是針對病因所采取的預(yù)防措施，即病因預(yù)防；第二級預(yù)防是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，又稱臨床前期預(yù)防；第三級預(yù)防是對已患某些疾病的人，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促進功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，又稱臨床預(yù)防。14.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾?。ǎ〢.艾滋病B.鼠疫C.乙型肝炎D.肺結(jié)核答案：B分析：自然疫源性疾病是指病原體不依賴人而能在自然界的野生動物中生存繁殖，并在一定條件下傳染給人的疾病。鼠疫是典型的自然疫源性疾病，鼠類是主要的傳染源。艾滋病主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播；乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，它們都不屬于自然疫源性疾病。15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點不包括（）A.公益性B.主動性C.全面性D.可及性E.?？菩源鸢福篍分析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性、主動性、全面性、可及性等特點。它提供的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，強調(diào)綜合性和基礎(chǔ)性，而非?？菩?。?？菩酝ǔＪ谴笮蛯？漆t(yī)院的特點。第四部分：醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)16.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則E.保密原則答案：E分析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。保密原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體規(guī)范，不屬于基本原則范疇。17.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當及時采取的措施不包括（）A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.對病人、病原攜帶者、疑似病人的家屬，進行隔離治療答案：D分析：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。而不是對病人、病原攜帶者、疑似病人的家屬進行隔離治療。18.醫(yī)生在醫(yī)療活動中體現(xiàn)尊重患者自主權(quán)的做法是（）A.征求患者的意見，按照患者的意愿選擇治療方案B.無需征求患者意見，為患者選擇最佳治療方案C.醫(yī)生的選擇一定是對患者有利的，所以不必征求患者意見D.患者的選擇不可能對自己有利，所以醫(yī)生不必考慮患者的選擇答案：A分析：尊重患者自主權(quán)要求醫(yī)生在醫(yī)療活動中征求患者的意見，在不違背醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)的前提下，按照患者的意愿選擇治療方案。醫(yī)生不能擅自為患者做決定而不征求患者意見，也不能完全不考慮患者的選擇。19.醫(yī)療事故是指（）A.雖有診療護理錯誤，但未造成患者死亡、殘疾、功能障礙的B.由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的C.在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的D.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的答案：C分析：醫(yī)療事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的情況。A選項未達到醫(yī)療事