重癥護理學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種心律失常最嚴重（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心室顫動D.房性早搏2.機械通氣時，一般潮氣量的設置范圍是（）A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg3.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O4.急性腎損傷少尿期最主要的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥5.測量體溫時，重癥患者最常用的部位是（）A.口腔B.腋下C.直腸D.鼓膜6.以下哪項不是腸內營養的常見并發癥（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.感染性休克7.成人胸外心臟按壓的深度至少為（）A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm8.以下哪種藥物是常用的血管活性藥物（）A.多巴胺B.地西泮C.胰島素D.青霉素9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型癥狀是（）A.發熱B.咳嗽C.進行性呼吸困難D.胸痛10.重癥患者進行機械通氣時，適宜的吸入氧濃度一般為（）A.21%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-100%二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.重癥患者常見的護理問題包括（）A.氣體交換受損B.營養失調C.有感染的危險D.皮膚完整性受損E.焦慮2.機械通氣的并發癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.氧中毒D.心律失常E.低血壓3.中心靜脈置管的適應證包括（）A.長期輸液B.監測中心靜脈壓C.快速補液D.胃腸減壓E.靜脈營養支持4.以下屬于急性腎損傷的原因有（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.內分泌因素E.遺傳因素5.心肺復蘇有效的指標包括（）A.自主呼吸恢復B.大動脈搏動恢復C.瞳孔縮小D.面色、口唇轉紅潤E.意識恢復6.血管活性藥物的使用注意事項包括（）A.嚴格掌握適應證B.從小劑量開始C.保持輸液通暢D.密切觀察病情E.避免藥物外滲7.腸內營養的適應證有（）A.胃腸功能正常但營養攝入不足B.昏迷患者C.短腸綜合征D.嚴重感染E.口腔疾病8.監測血糖的意義在于（）A.及時發現低血糖B.預防高血糖并發癥C.調整胰島素用量D.評估患者營養狀態E.判斷病情嚴重程度9.重癥患者預防深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動B.使用彈力襪C.應用抗凝藥物D.定期按摩下肢E.抬高下肢10.以下哪些屬于常用的重癥監護技術（）A.心電監護B.有創血壓監測C.血液凈化技術D.機械通氣E.腦電監測三、判斷題（每題2分，共20分）1.中心靜脈壓過高提示血容量不足。（）2.機械通氣患者應常規使用鎮靜劑。（）3.急性腎損傷患者少尿期應嚴格控制入水量。（）4.胸外心臟按壓時，按壓頻率越快越好。（）5.腸內營養比腸外營養更符合生理。（）6.測量有創血壓時，傳感器應與心臟處于同一水平。（）7.重癥患者應常規給予抗生素預防感染。（）8.高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停。（）9.對于昏迷患者，應盡早進行氣管切開。（）10.血管活性藥物可以隨意停藥。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述重癥患者病情觀察的主要內容觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等）、意識狀態、瞳孔變化、出入量、皮膚黏膜情況、各類引流情況及專科癥狀等。2.簡述機械通氣患者氣道管理的要點保持氣道通暢，及時吸痰；濕化氣道，防止痰液干結；固定好氣管插管或氣管切開套管，防止移位或脫出；預防感染，做好氣道清潔和消毒。3.簡述急性腎損傷患者高鉀血癥的處理措施停用含鉀藥物及食物；靜脈推注鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性；輸注碳酸氫鈉或葡萄糖加胰島素促進鉀離子向細胞內轉移；嚴重時進行透析治療。4.簡述心肺復蘇的操作要點胸外按壓：部位為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度至少5cm。開放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續1秒以上。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高重癥患者的護理質量加強專業知識培訓，提高護士業務水平；密切觀察病情，及時發現問題并處理；做好基礎護理，預防并發癥；注重心理護理，緩解患者焦慮恐懼；加強護患溝通及醫護協作。2.討論重癥患者腸內營養與腸外營養的選擇依據腸內營養適用于胃腸功能基本正常患者，符合生理，可保護腸道屏障。腸外營養用于胃腸功能障礙或無法經腸內途徑補充足夠營養者。依據患者胃腸功能、病情嚴重程度、營養需求等綜合判斷選擇。3.討論在重癥監護室如何預防醫院感染嚴格執行無菌操作技術；加強環境清潔消毒；合理使用抗生素；做好手衛生；妥善處理各類引流管，避免逆行感染；加強患者營養支持，增強抵抗力。4.討論血管活性藥物使用過程中護理人員應注意的問題注意嚴格遵醫囑給藥，從小劑量開始并根據病情調整；保持輸液通路通暢，防止藥物外滲引起局部組織壞死；密切觀察患者生命體征、面色等變化，及時記錄并反饋異常情況。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.C6.D7.C8.A9.C10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.A