全科醫生模擬練習題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.結核桿菌在人群中的主要傳播途徑是A、淋巴道B、呼吸道C、消化道D、皮膚接觸E、泌尿道正確答案：B答案解析：結核病在人群中的傳播主要是結核病病人，即痰直接涂片陽性者，主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。經消化道和皮膚等其他途徑傳播現已罕見。2.病人，女性，36歲，妊娠6個月，左乳房腫痛半月余，體溫無明顯升高，查體可見左乳大部分發紅、水腫、增厚、粗糙，表面溫度較高，無明顯壓痛，腋窩可觸及兩個腫大淋巴結，無明顯壓痛，曾用抗菌藥一周，無好轉。應考慮的診斷是A、急性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺纖維瘤D、乳腺囊性增生病E、炎性乳腺癌正確答案：A答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥，多發生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病占50%，初產婦與經產婦之比為2.4:1。哺乳期的任何時間均可發生，但以產后3~4周最為常見，故又稱產褥期乳腺炎。3.巨太消化性潰瘍是指直徑超過多少的潰瘍A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正確答案：B答案解析：巨大消化性潰瘍是指直徑>2cm的潰瘍，常見于有NSAIDs服用史及老年病人。4.關于吞咽障礙下列哪項錯誤A、老年人容易發生標咽障礙和誤吸B、吞咽障礙最重要的并發癥是吸入性肺炎C、腦卒中、阿爾茨海默病、帕金森病病人常出現食管性吞咽障礙D、鈣離子拮抗劑可引起食管下段括約肌松弛對老年人吞咽造成不利影響E、按解剖結構分為口咽性吞咽陴礙和食管性吞咽障礙正確答案：C答案解析：在阿爾茨海默病、帕金森病或腦卒中等中樞神經系統疾病的病人中常出現口咽性吞咽障礙，即在進食稀薄液體時常常出現咳嗽或氣道阻塞，出現聲音嘶啞或流涎。5.混合性結締組織病最有診斷價值的免疫學檢查是A、抗Jo-1抗體(+)B、抗ds-DNA抗體陽性C、抗RNP抗體強陽性D、抗Sm抗體陽性E、ANA陽性正確答案：C答案解析：95%~100%的混合性結締組織病呈現陽性，是一種標記性抗體，在診斷和鑒別診斷上有重要意義，但是與疾病的活動和穩定無關。6.失眠癥的藥物治療中哪項錯誤A、使用最低有效劑量B、多數睡眠藥物長期服用會有藥物依賴及停藥反彈C、間斷給藥(每周2~4次）D、巴比妥類藥物是目前使用最廣泛的催眠藥E、短期用藥(常規用藥不超過3~4周）正確答案：D答案解析：失眠癥的藥物治療多數睡眠藥物長期服用會有藥物依賴及停藥反洋，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2~4次)、短期用藥（常規用藥不超過>4周)、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%)。苯二氮卓類藥物是目前使用最廣泛的催眠藥。7.關于功能性便秘的治療哪項不正確A、刺激性瀉劑可長期使用B、促動力藥對慢性傳輸性便秘有效，可長期間歇使用C、慢性便秘以膨脹性瀉劑為宜D、生物反饋療法對部分有直腸、肛門盆底肌功能紊亂的便秘有效E、功能性便秘首選治療方法是補充膳食纖維正確答案：A答案解析：功能性便秘的治療包括病人教育（如膳食纖維的補充是首選治療方法)、藥物治療以及手術治療。藥物治療包括：①瀉藥。一般分為剌激性瀉劑，鹽性瀉劑，滲透性瀉劑，膨脹性瀉劑，潤滑性瀉劑。慢性便秘以膨脹性瀉劑為宜，僅在必要時選擇刺激性瀉劑。急性便秘可選擇鹽類瀉劑、刺激性瀉劑及潤滑性瀉劑，但時間不要超過1周；②促動力藥。對慢性傳輸性便秘有效，可長期間歇使用；③生物反饋療法對部分有直腸、肛門盆底肌功能棄亂的便秘有效。8.有氧運動時靶心率的計算公式正確的是A、(220-年齡)x70%~85%B、(220-年齡)x60%~70%C、(220-年齡)x60%~75%D、(220-年齡)x65%~80%E、(220-年齡)x70%~80%正確答案：A9.眼部滴用的糖皮質激素的適應證，不包括A、膜睫狀體炎B、泡性結膜角膜炎C、春季卡他性結膜炎D、病毒性角膜炎E、角膜基質炎正確答案：D答案解析：糖皮質激素的應用要嚴格掌握適應證，對于單純皰疹性角膜炎原則上只能用于非潰瘍型的角膜基質炎。10.病人，女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示竇性心律不齊。最佳的治療方法是A、內科藥物治療B、甲狀腺大部切除術C、甲狀腺全切術D、同位素治療E、外放射治療正確答案：B答案解析：多結節性甲狀腺腫伴甲亢首選手術治療。11.病人，女性，24歲，2年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規則。今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發作。病人發作控制，清醒后應作何種處理A、調換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況，囑正規服藥C、加大服藥劑量，囑正規服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察1周后再考慮用藥正確答案：B答案解析：癲癇的藥物治療原則為：半年內發作兩次以上者，一經診斷明確，就應用藥，且應正確選擇藥物，嚴密觀察藥物的不良反應，盡可能單一用藥，合理的聯合用藥等。12.下列不提示已排卵的是A、卵巢內黃體形成B、宮頸黏液涂片可見羊齒狀結晶C、子宮內膜呈分泌期變化D、陰道涂片可見細胞褶卷呈舟狀E、基礎體溫升高0.3~0.5℃正確答案：B答案解析：排卵提示體內已有孕激素：即卵巢內黃體形成。孕激素使子宮內膜呈分泌期變化，陰道涂片可見細胞褶卷、呈舟狀，宮頸黏液涂片可見橢圓小體而不是羊齒狀結晶。13.急性心梗病人心電監護示室顫應行A、同步直流電除顫B、非同步直流電除顫C、口對口人工呼吸D、氣管插管E、心外按壓正確答案：B答案解析：急性心肌梗死早期的原發性心室顫動，為非血流動力學異常引起者，經及時非同步直流電除顫易獲復律成功。在冠心病監護室進行心電圖、血壓和呼吸的監測，除顫儀應隨時處于備用狀態。14.下列哪種病證可用“下法A、燥屎停結B、邪在表者C、津枯便秘D、陽虛便秘E、久病正虛正確答案：A答案解析：下法，中醫治法。八法之一。是指運用有瀉下、攻逐、潤下作用的j藥物，以通導大便、消除積滯、蕩滌實i熱、攻逐水飲、積聚的治療方法。又稱瀉下、攻下、通里、通下。是通過通便、下積、瀉實、逐水，以消除燥屎、積滯、實熱及水飲等證的治法。但是，凡邪1在表、老年津枯便秘、陽氣衰微而大便艱難者，不宜用下法。15.以下哪種免疫抑制劑是系統性紅斑狼瘡病人妊娠期間可以使用的A、硫唑嘌呤B、環磷酰胺C、來氟米特D、霉酚酸酯E、以上都是正確答案：A答案解析：系統性紅斑狼瘡(SLE)病人妊娠期間可以使用的免疫抑制劑包括疏唑嘌呤、環孢素。16.下列關于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是A、好發于男性B、好發于青年人C、好發于下肢動脈D、與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素E、行走疼痛-休息-緩解是其痼程中一個典型的臨床表現正確答案：B答案解析：本病多在60歲后發病，男性明顯多于女性，血脂棄索、高血壓和高、半胱氨酸血癥可致發病增加。下肢受累遠多于上肢，肢體運動后引發局部疼痛、緊束、麻木或無力，停止運動后即緩解為其特點。17.下列關于胰島素注射的說法，錯誤的是A、注射完成后，可對注射部位進行按揉B、采用兩快一慢注射方法可以減輕注射疼痛。即進出針快，推注時緩慢。C、長期在同一部位注射，會使局部組織吸收胰島素能力下降，故應注意輪換注射部位D、注射部位按吸收快慢依次為腹部(臍周除外)、上臂三角肌、大腿內外側、臀部E、長效胰島素(睡前注射)優先考慮注射在臀部正確答案：A答案解析：注射結束后，用干棉球按壓，不要按摩注射部位。18.幽門螺桿菌感染與下列何種癌癥有關A、肝癌B、膠質細胞瘤C、胃癌D、結腸癌E、子宮頸癌正確答案：C答案解析：1994年WHO下屬的國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌感染定為人類Ⅰ類（即肯定的）致癌原因。19.屬于骨折全身表現的是A、畸形B、腫脹C、瘀斑D、疼痛E、休克正確答案：E答案解析：全身情況應注意是否昏速、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦：有休克者，宜細心排除內臟損傷出血;遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷，就診較晚，體溫超過38度者多考慮合并感染。20.喉部最容易長息肉的部位是A、喉室B、聲帶C、室帶D、聲下門E、杓區正確答案：B答案解析：息肉好發于聲帶游離緣前1/3與中1/3處。喉其他部位也可發生，但發病率低。21.腦出血和蛛網膜下腔出血的主要鑒別點為A、有無腦疝形成B、起病速度C、有無高血壓D、昏迷程度E、有無定位體正確答案：E答案解析：腦出血是指腦實質的出血，多數發生在內囊附近的小動脈破裂出血原因多見于高血壓等，癥狀可有三偏綜合征等，也有其他腦動脈出血的情況，如腦干出血，嚴重者可有腦疝等。蛛網膜下腔出血是連接蛛網膜與大腦表面血管破裂引起的出血，常見于先天性腦動脈瘤，在血壓增高，情緒激動等情況下破裂引起出血。血液在蛛網膜下腔，主要是出現顱內壓增高的癥狀，腦脊液檢查可呈血性。22.Felty綜合征不包括A、血小板減少B、脾大C、中性粒細胞增加D、類風濕關節炎E、以上都不是正確答案：C答案解析：Felty綜合征是指類風濕關節炎病人伴有脾大，中性粒細胞減少，有的還有貧血和血小板減少。23.消化性潰瘍的主要表現為A、左下腹陣痛B、急性劇烈左上腹痛向背部放射C、無規律性上腹餐后痛D、反復上腹部饑餓性痛E、持續性肝區脹痛正確答案：D答案解析：消化性潰瘍呈慢性病程、與進食相關的節律性上腹疼痛。24.病人，男性，4歲，食少泄瀉，面黃肌瘦，腹脹，睡時露晴，予肥兒丸口服，其作用是A、化濕和胃B、健脾消食C、疏肝健脾D、養陰生津E、化痰導滯正確答案：B答案解析：肥兒丸，健胃消積，驅蟲。用于小兒消化不良，蟲積腹痛，面黃肌痩，食少腹脹泄瀉。25.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的確診試驗是A、酸溶血實驗陽性B、抗人球蛋白陽性C、血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高D、小球形紅細胞增多E、高鐵血紅蛋白還原實驗異常正確答案：A答案解析：酸溶血試驗（Ham試驗)是陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥經典的確診試驗。26.心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是A、妊娠20~22周B、妊娠28~30周C、妊娠32~34周D、妊娠24~26周E、妊娠36~38周正確答案：C答案解析：既往無心臟病的妊娠末期或產后(通常2~20周)女性，出現呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭癥狀，類似擴張型心肌病者稱為圍生期心肌病。通常妊娠32~34周心臟負荷最重，易發生心衰。27.哪項是DIC的抗凝治療中肝素使用禁忌證A、血小板及凝血因子呈進行性下降，微血管栓塞表現明顯的病人B、在補充凝血因子情況下.，消耗性低凝期但病因短期內不能去除者C、DIC晚期，病人有多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進D、手術后或損傷創面經良好止血者E、腫瘤病人正確答案：C答案解析：DIC的抗凝治療應在處理基礎疾病的前提下，與凝血因子補充同步進行。肝素使用適應證：①DIC早期(高凝期)；②血小板及凝血因子呈進行性下降，微血管栓塞表現(如器官衰竭）明顯的病人；③消耗性低凝期但病因短期內不能去除者，在補充凝血因子情況下使用。禁忌證：①手術后或損傷創面未經良好止血者；②近期有大洛血或有大量出血的活動性消化性潰瘍；③蛇毒所致DIC；④DIC晚期，病人有多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進。28.支氣管擴張的的痰液特點為A、紅棕色膠凍樣痰B、鐵銹樣痰C、白色泡沫或黏液狀轉為膿性D、大量黃膿痰E、粉紅色泡沫痰正確答案：D答案解析：痰的性狀、量及氣味對診斷有一定幫助。痰由白色泡沫或黏液狀轉為膿性多為細菌性感染，大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴張。29.休克早期的主要特征是A、脈速而細弱B、血壓下降C、毛細血管充盈遲緩D、尿量減少E、脈壓縮小正確答案：E答案解析：休克早期收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏正高，但不穩定，舒張壓升高，故脈壓減低。30.丙型肝炎病毒（HCV)的主要傳播途徑是A、直接接觸傳播B、呼吸道傳播C、蟲媒傳播D、輸血傳播E、消化道傳播正確答案：D答案解析：乙型肝炎、丙型肝炎主要通過血液傳播。31.病人，男，65歲。高血壓史5年，于活動中突然出現右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2小時后來急診。查體:BP220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側肢體完全偏癱。首選的檢查是A、腦電圖B、頭顱MRIC、頭顱CTD、經顱多普勒超聲E、腦血管造影正確答案：C答案解析：臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應等。32.病人在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時，出現頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀?，F場搶救時，首要措施是A、給予止痛藥B、立即將病人搬到室外空氣新鮮處C、高壓氧吸入D、給予口對口人工呼吸E、給予物理降溫正確答案：B答案解析：懷疑為一氧化碳中毒，應立即將病人搬到室外空氣新鮮處。33.病人，青年男性，左胸刀刺傷15分鐘，呼吸困難，胸痛。查體：神清，脈率108次/分，血壓90/70mmHg，口唇發紺，氣管右偏，左胸第4肋間刀口深達胸膜腔，左肺呼吸音消失。無頸、胸、面部皮膚下氣腫。對該患應首先行何種處置A、急診剖胸探查B、攝胸部正側位片C、清創、縫合胸腔創口，同時行閉式引流術D、心電圖檢查E、胸腔穿刺正確答案：C答案解析：此病人為外傷性氣胸，需首先給予清創、縫合，后成為閉合性氣胸，病人肺壓縮大于30%，先自患側二肋鎖骨中線行胸腔穿刺抽氣。如抽氣后，癥狀一度減輕但不久又加重，應行胸腔閉式引流。應用抗生素預防感染。34.腎病綜合征糖皮質激素治療應該A、分次口服B、迅速減藥C、常規用藥2~4周D、起始足量E、短期用藥正確答案：D答案解析：腎病綜合征糖皮質激素治療通過抑制免疫炎癥反應、抑制搭固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則和方案—般是：①起始足量；②緩慢減藥；③長期維持。激素可釆取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。35.病人兩天頻繁惡心、嘔吐未進食，實驗室檢查：血K+3.3mmol/L，Na+155mmol/L，Glu12mmol/L，BUN7mmol/L，血聚滲透壓335.6mmol/L，尿酮體(+)。診斷錯誤的是A、低鉀血癥B、高鈉血癥C、酮癥D、低滲性脫水E、高血糖正確答案：D答案解析：低滲性脫水定義為水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態。36.腰椎間盤突出癥急性期可予以腰圍治療，但不宜超過A、半年B、2~3周C、無限期D、1個月E、2~3個月正確答案：E答案解析：腰圍根據病情變化調整佩戴時間，腰部癥狀較重時應經常戴用，不要隨時取下；病情較輕，可在外出時，長時間站立或一個坐姿坐著時戴上腰圍，在睡眠及休息時取下。癥狀減輕后應縮短佩戴時間，加強腰部活動預防腰部肌肉萎縮。腰圍佩戴時間一般為3個月。37.某中等氟病流行區的病人，其癥狀為肉眼可見牙齒微黃，并有部分牙齒缺損，骨關節疼痛，四肢僵直，進而行動困難?；灒耗蚍?、發氟增高。氟中毒的機制主要在于A、堿性磷酸酶的破壞B、鈣質在骨內過多沉積C、骨鈣被取代D、鈣磷灰石被取代E、破壞了鈣磷代謝正確答案：E答案解析：氟中毒的主要機制是氟破壞了鈣磷代謝。氟與鈣形成氟化鈣，然后才引起牙鈣化不全，與鈣有關的酶活性受到抑制，骨質進一步脫鈣，造成骨質疏松。38.病人，男性，58歲，高血壓病史，演講時突發頭痛、嘔吐、右側偏癱，行頭顱CT檢查示左基底節區高密度影。在急診室檢查時病人昏迷，左側瞳孔大，光反射消失，診斷最可能為A、左顳葉鉤回疝B、右顳葉鉤回疝C、小腦扁桃體沛D、枕骨大孔疝E、小腦幕切跡疝正確答案：E答案解析：昏迷、左側瞳孔散大、右側偏癱為小腦幕切跡疝的臨床表現。39.兒童單純鼻竇炎多采用A、鼻側切開術B、鼻內鏡手術C、鼻竇根治術D、保守治療E、上頜竇穿刺沖洗術正確答案：D答案解析：兒童單純鼻竇炎多釆用保守治療。40.早期胃癌系指腫瘤A、僅限于黏膜層，無論胃癌大小或有無轉移B、超過漿膜層時，不發生遠程轉移C、僅限于黏膜層，直徑不超過5mmD、超過肌層時，直徑小于5mmE、僅限于黏膜或黏膜下層，無論胃癌大小或有無轉移正確答案：A答案解析：早期胃癌即胃癌僅限于黏膜或者黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移，均為早期胃癌。41.病人，男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。出現的以上癥狀是由于腫瘤侵犯或壓迫了A、膈神經B、喉返神經C、臂叢神經D、上腔靜脈E、頸交感神經正確答案：E答案解析：Panoast胖癌壓迫頸交感神經節等，產生同側上眼晗下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，面部無汗等頸交感神經綜合征。42.某病人，聚餐食入大量魚蝦，同時飲酒，半小時后全身多發鮮紅色風團，發生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難，血壓下降，脈搏細速。最可能的診斷A、急性蕁麻疹B、藥疹C、胃腸炎D、痢疾E、急性胰腺炎正確答案：A答案解析：該患者在聚餐食入大量魚蝦并飲酒后半小時出現全身多發鮮紅色風團，發生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難、血壓下降、脈搏細速等表現，符合急性蕁麻疹的特點。藥疹有明確的用藥史；急性胰腺炎多有腹痛、惡心、嘔吐等表現，一般無風團；痢疾主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等；胃腸炎多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，均與該患者表現不符。43.解表藥的煎法是A、文火急煎B、武火慢煎C、先文火后武火D、文火慢煎E、武火急煎正確答案：E答案解析：解表藥多由花、葉、全草等組成，其藥性輕楊發散，味芳香，含有較多揮發油。采用武火急煎，以減少有故成分的揮發，避免藥效降低。44.病人，男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現右大腿腫脹劇痛。傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。應采取的最重要的治療措施是A、緊急清創B、熱敷C、使用抗生素D、理療E、靜脈滴注破傷風抗毒素正確答案：A答案解析：該病人懷疑氣性壞疽應緊急清創后再開始其他治療。45.下列二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制劑中，針對糖尿病合并5期慢性腎病病人均無需謹慎用藥或調整用藥劑量的是A、西格列汀B、沙格列汀C、維格列汀D、利格列汀E、以上都是正確答案