消化科習題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.除下列哪種藥物外，消化性潰瘍患者均不宜使用A、消炎痛B、保泰松C、阿司匹林D、安定E、強的松正確答案：D2.胃潰瘍節律性疼痛的特點是A、夜間疼B、空腹疼C、餐后1/2～1小時出現疼痛D、餐后3～4小時出現疼痛E、餐時疼正確答案：C3.引起胃食管反流的主要原因是A、一過性食管下括約肌(LES)松弛B、食管酸清除障礙C、胃排空延遲D、食管粘膜防御作用降低E、食管裂孔疝正確答案：A4.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于A、病變的性質B、出血的速度和量C、出血部位的高低D、凝血機制E、胃腸蠕動情況正確答案：B5.男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是A、三腔二囊管壓迫B、補充凝血因子C、口服止血藥D、靜脈注射生長抑素制劑E、冷鹽水洗胃正確答案：A6.鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是A、血清脂肪酶B、尿淀粉酶C、血清正鐵白蛋白D、血清膽紅素E、血清淀粉酶正確答案：C7.胃潰瘍最常見的位置是A、胃竇小彎側B、胃前壁C、胃大彎及胃底D、胃小彎近賁門處E、胃后壁正確答案：A8.診斷反流性食管炎最準確的方法是A、食管24小時pH值監測B、食管內鏡檢查C、食管吞鋇X線檢查D、食管滴酸試驗E、食管測壓正確答案：B9.男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪項檢查A、鋇餐透視B、立位腹部平片C、胸部透視D、胃鏡E、腹腔試驗性穿刺正確答案：B10.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是A、粘液膿血便B、稀水樣便C、糊狀便D、粘液便E、蛋花湯樣便正確答案：A11.癥狀出現之前肝性腦病的早期檢測方法是A、血氨B、空腹血糖C、誘發電位D、腦電圖E、肝功正確答案：C12.男性。39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻。經內科禁食，胃腸減壓。補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為A、因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻B、因局部炎癥水腫造成幽門梗阻C、因瘢痕收縮造成幽門梗阻D、因胃癌造成幽門梗阻E、因胃內良性腫瘤造成幽門梗阻正確答案：B13.目前認為Crohn病(克羅恩病)的發病主要與下列哪項有關A、結核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應E、遺傳因素正確答案：D14.上消化道大出血休克患者，下列措施中首選A、輸血B、三腔二囊管止血C、冰水洗胃D、急診內鏡檢查E、滴注垂體后葉素正確答案：A15.女，10歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸結核C、細菌性痢疾D、結腸癌E、潰瘍性結腸炎正確答案：A16.急性壞死性胰腺炎的特點是A、中等程度發熱B、黃疸C、劇烈惡心、嘔吐D、臍周或脅腹部皮膚青紫色E、上腹部持續刀割樣疼痛正確答案：C17.肝性腦病患者昏迷期下列表現不正確的是A、瞳孔散大B、可引出撲翼樣震顫C、陣發性抽搐D、腦電圖出現δ波E、意識完全喪失正確答案：B18.女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)，為明確診斷立即檢查A、腹水常規B、血沉C、血常規D、腹水細菌培養E、血肝功正確答案：A19.患者男，50歲，既往體健.查體時發現肝在右季肋下2cm，質硬、無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應診斷為A、慢性活動性肝炎B、慢性持續性肝炎C、代償期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝正確答案：C20.關于急性胰腺炎敘述哪一個是錯誤的A、血漿激肽被激活，引起毛細血管擴張及通透性增高，導致臟器損害B、常繼發于膽道感染，并可出現輕度黃疸C、上腹偏左持續劇痛，陣發性絞痛D、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺實質，而使胰腺組織自溶E、尿淀粉酶值正常后又升高，表示胰腺炎復發正確答案：D21.診斷幽門梗阻最重要的表現是A、嘔吐后腹痛減輕B、嘔吐物含膽汁C、腸鳴音亢進D、腹脹E、以上都不是正確答案：E22.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A、高熱B、血糖升高C、臍部皮膚紫斑D、黃疸E、血鈣1.50mmol/L正確答案：C23.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為A、慢性胃炎B、胃癌C、食道靜脈曲張破裂D、消化性潰瘍E、應激性潰瘍正確答案：D24.在急性胰腺炎發病過程中起最主要作用的酶是A、磷脂酶AB、糜蛋白酶C、激肽釋放酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶正確答案：E25.肝性腦病昏迷期哪項不正確A、可有抽搐B、腦電圖異常C、反射可消失D、撲翼樣震顫陽性E、昏迷正確答案：D26.急性胰腺炎患者解痙鎮痛藥物不宜應用A、異丙嗪B、嗎啡C、度冷丁D、普魯卡因E、阿托品或山莨菪堿正確答案：B27.關于多灶性慢性萎縮性胃炎，下列哪項不正確A、臨床癥狀有時酷似消化性潰瘍B、可發生上消化道出血C、血清胃泌素水平低D、胃酸分泌正常或輕度減低E、易發生惡性貧血正確答案：E28.男，30歲，診斷腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由++++減為±。近1周發生上腹痛、燒心。應如何處理A、加用潘生丁B、停用強的松C、加用雷尼替丁D、改用環磷酰胺E、改用消炎痛正確答案：C29.男，65歲，左側腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現血便，查體：腹部未觸及包塊，最合適的檢查方法是A、結腸鏡檢查B、結腸鋇灌透視C、全胃腸道鋇劑透視D、腹部CTE、便常規正確答案：A30.女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結核治療2周不見好轉。為進一步明確診斷，應做哪項檢查A、腹水常規B、血沉C、腹腔鏡+活檢D、全胃腸鋇透E、剖腹探查正確答案：C31.潰瘍性結腸炎最易累及的部位是A、橫結腸B、回盲部C、升結腸D、直腸和乙狀結腸E、降結腸正確答案：D32.下列哪種病因不是急性胃炎的病因A、急性感染B、甾體類消炎藥C、吸煙D、顱內病變E、大面積燒傷正確答案：C33.肝硬化的診斷，下列最可靠的是A、白蛋白/球蛋白倒置B、肝穿刺有假小葉形成C、肝掌及蜘蛛痣D、脾腫大E、腹水的出現正確答案：B34.診斷Crohn病的最有、意義的病理改變A、全壁性炎癥B、匐行性溝槽樣潰瘍C、非干酪性肉芽腫D、干酪性肉芽腫E、多發性炎性息肉正確答案：C35.男性，38歲，飲酒后4小時出現上腹痛，14小時后出現呼吸困難，40次/分。高熱。動脈血氧分壓低于7.98kPa，下列治療哪項是不合適的A、腎上腺糖皮質激素B、樺工呼吸機C、胃腸減壓D、阿托品E、禁食正確答案：D36.患有幽門螺桿菌相關性胃炎的病人，給予哪種抗生素最為宜A、慶大霉素B、紅霉素C、羥氨芐青霉素D、四環素E、先鋒霉素Ⅳ正確答案：C37.結核性腹膜炎最主要的感染途徑是A、泌尿道播散B、呼吸道播散C、腹腔內結核病灶直接蔓延D、淋巴播散E、血行播散正確答案：C38.CT檢查不適于診斷下列哪種疾病A、肝硬化B、消肝癌C、胰腺炎D、早期胃癌E、肝囊腫正確答案：D39.男性，50歲，8年來每于春秋季規律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個月來疼痛規律性消失。胃鏡：胃竇小彎側見一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為A、慢性淺表性胃體炎B、胃潰瘍并萎縮性胃炎C、胃潰瘍D、慢性淺表性胃竇炎E、胃潰瘍并淺表性胃炎正確答案：E40.慢性胃炎的發病與哪種細菌感染有關A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、空腸彎曲菌D、嗜鹽桿菌E、沙門菌正確答案：B41.鑒別急性出血壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價值的實驗室檢查是A、血清淀粉酶B、尿淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清正鐵白蛋白E、血清膽紅素正確答案：D42.以下關于消化性潰瘍的描述何者不正確A、潰瘍愈合一般需4～8周B、潰瘍呈圓形或橢圓形C、發生于十二指腸球部后壁的潰瘍稱球后潰瘍D、同時發生于胃和十二指腸的潰瘍稱復合潰瘍E、潰瘍直徑一般<2.5cm正確答案：C43.對克羅恩病具有重要診斷價值的病理改變A、炎癥細胞浸潤B、腸系膜淋巴結腫大C、淋巴管擴張D、干酪樣肉芽腫E、非干酪樣肉芽腫正確答案：E44.慢性胃竇炎發病的病因最重要的是A、急性應激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是正確答案：C45.下列不是輕度潰瘍性結腸炎的表現為A、血沉升高B、腹瀉每日3次以下C、體溫不升高D、輕度便血E、無貧血正確答案：A46.男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性十二指腸球炎D、慢性肝炎E、慢性膽囊炎正確答案：B47.十二指腸潰瘍的發病主要是因為A、表皮生長因子減少B、胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強C、粘膜血流量減低D、細胞更新能力減弱E、粘膜屏障減弱正確答案：B48.慢性胰腺炎并發消化性潰瘍者占A、10%～20%B、50%C、1%～2%D、20%～30%E、0.1%～0.2%正確答案：A49.X線鋇餐檢查發現胃潰瘍，下列哪種情況有惡變可能A、合并十二指腸潰瘍B、龕影直徑超過2.5cmC、潰瘍位于胃小彎D、多發性胃潰瘍E、合并出血正確答案：B50.下列哪項對診斷原發性肝癌有較高特異性A、B超檢查B、甲胎蛋白測定C、堿性磷酸酶D、核素顯像E、乙肝病毒感染標志正確答案：B51.在消化性潰瘍的發病機制中，所謂損傷粘膜的侵襲力主要是指A、胃酸/胃蛋白酶的消化作用B、粗糙食物的損害作用(粗糙/辛辣食物)C、F-pylori的感染侵襲作用D、反流的膽汁/胰酶的侵襲作用E、神經/精神因素的長期負性作用正確答案：A52.在消化性潰瘍發病機制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、胃酸C、不規律進食D、乙醇E、反流的膽汁正確答案：B53.急性胰腺炎臨床表現錯誤的是A、腹部可有壓痛反跳痛B、腹痛向腰背部放散C、腹部體征與腹痛輕重相平行D、腹部體征與病理輕重相平行E、上腹部可觸及包塊正確答案：C54.肝硬化腹水患者，因限鹽、利尿治療。出現電解質紊亂，血鉀2.5mmol/L，鈉135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出現意識障礙，血氨升高，首選藥物應是A、谷氨酸鈉B、左旋多巴C、谷氨酸鉀D、支鏈氨基酸E、鹽酸精氨酸正確答案：C55.肝硬化患者近日發熱。全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療。應盡快采取的措施為A、腹部平片B、抗生素早期聯合應用C、血細菌培養D、腹水細菌培養E、腹水涂片染色查細菌正確答案：B56.慢性胃炎經檢查HP陽性需選用A、西沙必利B、質子泵抑制劑C、嗎丁啉D、稀鹽酸E、鐵劑正確答案：B57.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為A、腸梗阻B、胰腺炎C、膽囊炎D、潰瘍穿孔E、闌尾炎正確答案：D58.對肝昏迷的治療，正確的是A、口服腸道不吸收的抗生素B、飲食應以高蛋白、高維生素為宜C、靜脈輸入多巴胺取代假性神經遞質D、靜脈輸入復方氨基酸E、用肥皂水清潔灌腸清除腸道積血正確答案：A59.根治原發性肝癌最好的辦法是A、放射治療B、生物和免疫治療C、中醫治療D、手術切除治療E、化學抗癌藥物治療正確答案：D60.急性胰腺炎發病機制中，起關鍵作用的酶是A、淀粉酶B、磷脂酶C、脂肪酶D、彈性蛋白酶E、胰蛋白酶正確答案：E61.男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現淡漠少言，腦電正常，最可能的A、肝性腦病Ⅲ期B、肝性腦病Ⅱ期C、肝性腦病Ⅳ期D、亞臨床肝性腦病E、肝性腦病Ⅰ期正確答案：E62.關于消化性潰瘍的原因，下述哪種因素最為重要A、炎癥B、飲食失調C、膽汁反流D、胃酸E、血型正確答案：D63.男，37歲，因反復上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，H.pylori(+)，應選擇下列哪組藥物治療最合適A、洛賽克+CBS+抗生素B、洛賽克+阿托品C、硫糖鋁+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖鋁E、法莫替丁+抗生素正確答案：A64.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部病變最可能是A、急性胃炎B、慢性淺表萎縮性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、巨大肥厚性胃炎E、慢性淺表性胃炎正確答案：B65.女性。32歲，4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛。右上腹可觸及不易推動腫塊。邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A、結核性腹膜炎粘連型B、結核性腹膜炎并消化性潰瘍C、結核性腹膜炎并神經性嘔吐D、結核性腹膜炎并胃炎E、結核性腹膜炎并腸梗阻正確答案：E66.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確A、芳香族氨基酸B、蛋氨酸的代謝產物-硫醇C、γ-氨基丁酸D、中鏈脂肪酸E、氨正確答案：D67.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現是A、黃疸、腹水、脾腫大B、腹水、脾腫大、腎功能衰竭C、腹水，脾腫大，側支循環的建立開放D、腹水，上消化道出血，側支循環的建立開放E、黃疸，腹水，側支循環的建立開放正確答案：C68.肝硬化失代償期診斷主要依據是A、少量腹水B、腹脹、腹瀉C、乏力，食欲不振D、消瘦E、肝掌正確答案：A69.男性，30歲，上腹突發刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是A、急性化膿性膽囊炎B、急性闌尾炎穿孔C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、急性出血性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：E70.男性，48歲，1周來上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病A、消化性潰瘍B、應激性潰瘍C、急性胃炎D、肝硬化E、慢性胃炎正確答案：A71.男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣，增大組胺試驗BAO為零，MAO為5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH為4.5，最大可能疾病是A、慢性淺表性胃竇炎B、慢性萎縮性胃竇炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指腸潰瘍E、十二指腸球后潰瘍正確答案：B72.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是A、消膽胺B、制酸藥C、解痙藥D、腎上腺糖皮質激素E、抗生素正確答案：D73.下述消化性潰瘍的臨床特點，不正確的是A、胃潰瘍為餐后痛B、十二指腸潰瘍為空腹痛與夜間痛C、出血后疼痛的節律性消失D、消化性潰瘍患者均有上腹痛E、潰瘍的疼痛可因情緒波動而誘發正確答案：D74.肝硬化門靜脈壓增高到什么水平可引起腹腔積液A、1.97～2.45kPa(20l～250mmH2O)B、1.48～1.96kPa(15l～200mmH2O)C、0.98～1.47kPa(100～150mmH2O)D、2.46～2.93kPa(251～299mmH2O)E、>2.94kPa(>300mmH2O)正確答案：E75.下列關于消化性潰瘍并發出血的敘述，正確的是A、胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍容易發生B、一般出血50～100ml即可出現黑便C、出血超過500ml時就可引起循環障礙D、半小時內出血超過1000ml時均會發生休克E、第一次出血后很少復發正確答案：B76.消化性潰瘍并發出血前后腹痛變化為A、并發出血前后腹痛無明顯變化B、出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇C、出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕D、出血前后上腹痛呈持續加劇E、出血前后上腹痛均緩解正確答案：C77.下列最能提示消化性潰瘍已發生并發癥的是A、常發生夜間痛B、上腹部壓痛C、噯氣、反酸加重D、疼痛節律性改變E、惡心、腹脹明顯正確答案：D78.肝硬化失代償期突出的臨床表現是A、消瘦貧血營養不良B、皮膚色澤變黑C、全血細胞減少D、食管、胃底靜脈曲張E、腹腔內出現漏出液正確答案：E79.復合潰瘍是指同時有A、胃小彎與幽門管潰瘍B、胃底與胃小彎潰瘍C、胃體、胃竇潰瘍D、胃與十二指腸潰瘍E、胃大、小彎潰瘍正確答案：D80.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素EE、膠體次枸櫞酸鉍(CBS)正確答案：A81.下列胃病中哪一類的壁細胞總數增多A、十二指腸球部潰瘍B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性胃炎正確答案：A82.十二指腸球部潰瘍的X線征象最有意義的是A、幽門痙攣B、球部變形C、球部龕影存在D、局部壓痛E、球部激惹征象正確答案：C83.有關十二指腸潰瘍的臨床表現，下列哪項不正確A、血清胃泌素水平顯著升高B、有空腹痛和進餐后疼痛減輕的規律C、發生癌變機會很少D、前壁潰瘍穿孔多見E、90%的潰瘍好發于球部正確答案：A84.男性，40歲，上腹部不適、隱痛2年余，以進食后癥狀明顯，并有腹脹、呃逆。查體上腹部輕壓痛，胃鏡檢查示胃粘膜呈灰白色為主，粘膜下血管可見，診斷應該是A、慢性萎縮性胃炎B、胃神經官能癥C、胃癌D、胃潰瘍E、慢性淺表性胃炎正確答案：A85.女性，30歲，常感低熱、乏力1個月，近1周明顯腹痛、腹脹，大便不規律，查體心肺陰性，腹膨隆，移動性濁音陽性，實驗室檢查血沉30mm/h，腹水為黃色滲出液，分類淋巴細胞90%，該患者最大可能是A、胃癌B、多發性漿膜炎C、腹膜轉移癌D、肝硬化腹水E、結核性腹膜炎正確答案：E86.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，結腸鏡檢查直腸、乙狀結腸散在表淺糜爛及小潰瘍。治療上首選A、柳氮磺胺吡啶口服B、氫化可的松保留灌腸C、強的松口服D、呋喃唑酮口服E、滅滴靈口服正確答案：A87.女性，30歲，反復上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治療無效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是A、胃下垂B、十二指腸淤滯癥C、胃粘膜脫垂癥D、胃癌E、消化性潰瘍并幽門梗阻正確答案：E88.緩慢發生的肝性腦病，其最早出現的癥狀為A、意識模糊B、定向力障礙C、行為異常，欣快D、肝臭E、意識模糊正確答案：C89.引起肝性腦病的最常見肝硬化類型是A、淤血性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、血吸蟲病性肝硬化D、酒精性肝硬化E、膽汁淤積性肝硬化正確答案：B90.確診肝硬化最有價值的檢查項目是A、B超檢查B、食管吞鋇檢查C、纖維內鏡檢查D、肝臟活組織檢查E、放射性核素檢查正確答案：D91.肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為A、應用左旋多巴B、弱