胸心血管外科試題與參考答案一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1.自律性最高的是A、房室結B、竇房結C、心室肌D、浦肯野纖維E、房室交界正確答案：B2.血氧飽和度（SpO2）監測儀器的基本工作原理是利用A、HbO2吸收更多的660nm的紅光而讓更多的940nm的紅外光通過，Hb吸收更多的940nm的紅外光而讓更多的660nm的紅光通過B、HbO2吸收更多的940nm的紅光而讓更多的660nm的紅外光通過，Hb吸收更多的660nm的紅外光而讓更多的940nm的紅光通過C、HbO2吸收更多的660nm的紅外光而讓更多的940nm的紅光通過，Hb吸收更多的940nm的紅光而讓更多的660nm的紅外光通過D、HbO2吸收更多的940nm的紅外光而讓更多的660nm的紅光通過，Hb吸收更多的660nm的紅光而讓更多的940nm的紅外光通過E、以上四種方法都不對，正確的測定技術應為分光光度計正確答案：D3.關于胸膜和胸膜腔的描述，錯誤的是A、左右兩側胸膜腔之間是相通的B、肋膈隱窩是坐立位時胸膜腔最低點C、胸膜腔呈負壓D、臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內與肺實質緊密連接E、壁胸膜可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂正確答案：A4.食管癌患者使用雙腔管的主要目的是A、防止手術側血液流入健側B、方便手術C、防止肺挫傷D、有利于手術側吸除分泌物E、防止術中發生低氧血癥正確答案：B5.1歲以內嬰幼兒心臟手術，復跳后心率應維持在A、80～90bpmB、100～120bpmC、120～140bpmD、90～100bpmE、50～90bpm正確答案：C6.主動脈瓣狹窄的左室功能改變下述何者是錯誤的A、早期心肌肥厚，隨后心肌擴張B、一旦出現癥狀病情迅速惡化C、輕、中度狹窄患者的CO、SV及肺血管阻力正常D、心衰時應用洋地黃可改善心肌收縮力E、左室功能較好者的體循環阻力改變對SV影響甚小正確答案：A7.高血壓患者伴有下列哪種情況屬高風險A、頭痛B、心電圖示左室高電壓C、糖耐量降低D、心絞痛E、血清膽固醇水平高于正常值20%正確答案：D8.下列哪項因素增加氣流阻力，除了A、胸壁僵硬B、氣胸C、氣道炎性疾病D、咳嗽E、昏迷正確答案：E9.關于術中急性肺水腫你認為哪項正確A、FiO2提高后低氧容易得到改善B、低氧血癥是肺水腫的特異性征象C、即使是輕度肺水腫也可通過PaO2迅速做出診斷D、進行性缺氧，FiO2提高后低氧血癥不易得到改善E、低氧血癥不是肺水腫的特異性征象正確答案：D10.開胸手術中呼吸功能監測最主要的項目是A、通氣量B、氣道壓力C、呼氣末CO2D、氣道阻力E、血氧飽和度正確答案：E11.治療嚴重急性肺水腫的措施是A、利尿脫水B、毛花苷丙強心C、純氧正壓通氣D、半靠位E、以上同時進行正確答案：E12.關于通氣機濕化器，說法錯誤的是A、濕化器應安放在通氣機輸出氣路的吸氣管或呼氣管中B、通氣機濕化裝置分為霧化器和潮化器兩類C、潮化器以水分子的方式增加氣體的含水量，既加濕又加溫D、安放濕化器會增加氣路的流阻E、霧化器以霧滴的方式增加氣體的含水量，只加濕不加溫正確答案：A13.椎管內麻醉后血壓急劇下降，最有效的處理措施A、異丙腎上腺素50μg靜注B、頭高位，以控制麻醉平面C、立即快速靜脈輸液D、頭低腳高位E、立即靜脈注射麻黃堿15～30mg正確答案：E14.哮喘病人術中在通氣方面應做到下列哪項A、增加呼吸頻率，延長呼氣時間B、降低呼吸頻率，延長呼氣時間C、增加呼吸頻率，縮短呼氣時間D、降低呼吸頻率，縮短呼氣時間E、無需調整呼吸頻率和I∶E比正確答案：B15.對脊麻后低脊髓壓力性頭痛的處理哪項不當A、大量輸液B、靜注高張葡萄糖液C、蛛網膜下腔注射生理鹽水D、硬膜外自家血充填E、使用腹帶正確答案：B16.硬膜外麻醉致死的主要原因是A、循環抑制B、局麻藥過敏C、局麻藥中毒D、空氣栓塞E、呼吸抑制正確答案：E17.支氣管擴張患者，每天咳痰150ml，擬行肺葉切除術，最合理的麻醉方式是A、全憑靜脈麻醉B、清醒氣管插管C、支氣管內插管全麻D、慢誘導氣管插管E、靜吸復合氣管內插管全麻正確答案：C18.使氧離曲線右移的是A、溫度降低B、2，3-DPG減少C、溫度增高D、堿中毒E、貧血正確答案：C19.患者，男性，50歲，因“支擴”行手術治療。雙腔氣管插管后，改側臥位時最易發生A、膿性痰液順體位流出，應經常吸引B、氣道阻力增加，應及時減少潮氣量C、通氣量下降，應及時增加呼吸頻率D、通氣量增加，應及時減小呼吸頻率E、氣道阻力下降，應及時增加潮氣量正確答案：A20.單肺通氣中，對健側肺行PEEP的作用為A、增加健側肺的功能殘氣量B、增加健側肺的通氣量C、增加健側肺的無效腔量D、增加健側肺的血流量E、增加健側肺的換氣量正確答案：A21.ST段在基線上可有偏移，其正常偏移值為A、抬高＜2mm，壓低＜1mmB、抬高＜0.5mm，壓低＜1mmC、抬高＜3mm，壓低＜2mmD、抬高＜1mm，壓低＜0.5mmE、抬高＜3mm，壓低＜2.5mm正確答案：D22.濕肺病人麻醉的主要危險有A、潮氣量減少B、肺泡彌散障礙C、肺活量減少D、肺血流分布異常E、呼吸道膿痰梗阻正確答案：E23.有關硬膜外麻醉的敘述中哪項是錯誤的A、硬膜外腔內置入導管不宜>5cmB、腰硬聯合穿刺后不能再置入硬膜外導管麻醉C、應選用開口斜面約45°比較鈍的穿刺針D、蛛網膜下腔內可檢出局麻藥E、局麻藥內可加入適量腎上腺素或麻醉性鎮痛藥正確答案：B24.小兒開胸手術常選用哪種導管A、Carlen’s導管B、Robertshaw導管C、支氣管導管D、Univent導管E、單腔導管正確答案：D25.在進行體外循環膜肺（ECMO）治療期間，ACT值應保持在A、480秒以上B、360秒以上C、200秒左右D、720秒左右E、不需抗凝正確答案：C26.法洛四聯征不包括下列哪項A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、主動脈騎跨E、右心室肥厚正確答案：A27.心肌調節冠脈血流量最重要的因素是A、心室舒張期B、心肌本身的代謝水平C、心輸出量D、心肌厚度E、心率正確答案：B28.支氣管定位困難時，下列哪個方法不正確A、胸部X線B、胸部聽診C、應用纖維支氣管鏡D、外科醫生直接從手術中定位E、根據病人的身高，能正確地確定導管插入的深度正確答案：E29.縮窄性心包炎病人麻醉的要點最重要的是A、呼吸功能低下，儲備功能差B、易發生心臟激惹C、心包剝離松解后易發生心力衰竭肺水腫D、心動過速E、容量欠缺及低蛋白血癥正確答案：C30.下列哪種藥物中毒可出現陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯A、琥珀膽堿B、鉀鹽C、鈣劑D、洋地黃E、阿托品正確答案：D31.下列哪種患者應避免使用氯胺酮A、冠心病B、心肌梗死C、二尖瓣狹窄D、肺動脈高壓E、以上都是正確答案：E32.體外循環麻醉時，監測患者全血激活凝固時間（ACT），患者生理值和體外循環時應為A、＜130秒和＞480秒B、＜200秒和＞300秒C、＜15秒和＞100秒D、＜300秒和＞800秒E、＜45秒和＞240秒正確答案：A33.有急性心肌梗死病史的非心臟手術的擇期手術患者，手術應推遲到A、6個月以后進行B、3個月以后進行C、2個月以后進行D、4個月以后進行E、5個月以后進行正確答案：A34.胸內手術采用全身麻醉輔以胸段硬膜外阻滯有如下優點，除外A、減少術畢蘇醒期患者的躁動B、利于術中術后呼吸管理C、利于控制手術應激反應D、減少手術中全麻藥用量E、利于術后鎮痛正確答案：B35.手術中監測心肌缺血最敏感和準確的是A、心電圖監測B、心率收縮壓的乘積C、經食管超聲（TEE）D、SpO2E、平均動脈壓與心率的比值正確答案：C36.對合并有呼吸系統疾病的病人，在麻醉實施過程中錯誤的是A、椎管內阻滯范圍宜廣B、維持循環穩定C、維持呼吸道通暢和足夠的通氣量D、糾正水、電解質和酸堿失衡E、麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量正確答案：A37.心肺轉流后常有末梢阻力增高，其主要原因為A、吸入麻醉藥失去麻醉變淺，兒茶酚胺及血管緊張素.腎素系統激活B、氧合器充氧不足使周圍組織乏氧C、灌注量過大使外周血管反應性痙攣D、血容量暫時不足，血管代償性收縮E、轉流后給予升壓藥后所致正確答案：A38.膜式氧合器使用時PaCO2高PaO2正常，處理是A、減少氣流量，增加氧濃度B、減少氣流量，減少氧濃度C、增加氣流量，維持氧濃度D、增加氣流量，增加氧濃度E、增加氣流量，減少氧濃度正確答案：C39.偶有一部分心房激動傳至房室結和心室者屬于A、Ⅰ度AVBB、Ⅱ度AVBC、Ⅲ度AVBD、完全性AVBE、右束支傳導阻滯正確答案：B40.主動脈瓣狹窄患者的麻醉特點下述哪項是錯誤的A、對術前藥敏感B、心肌應激性高，易發生嚴重心律失常C、左室順應性差，宜維持低的PCWPD、易發生心絞痛，且對硝酸甘油反應差E、嗎啡可增加心輸出量正確答案：C41.嚴重二尖瓣狹窄伴房顫病人在手術刺激強烈或麻醉深度不恰當導致心動過速的最容易發生A、急性左心衰竭B、三度房室傳導阻C、消化道出血D、心肌缺血E、急性肺水腫正確答案：E42.對硬膜外間隙的說法，哪項不對A、在下頸部寬約1.5～2mmB、在L2處最寬約5～6mmC、是一充滿脂肪、血管、淋巴管的潛在間隙D、上自枕骨大孔，下至骶2E、在中胸部寬約3～5mm正確答案：D43.下列因素可以導致氧離曲線左移的是A、pH降低B、溫度降低C、吸入麻醉藥D、ATP增加E、PCO2增加正確答案：B44.二尖瓣狹窄病人出現房顫表明病人已發生A、左心室功能衰竭B、肺動脈高壓危象C、右心室功能衰竭D、重度肺水腫E、左心房功能衰竭正確答案：E45.房顫病人的麻醉誘導氣管插管，不宜使用的肌松藥是A、羅庫溴銨B、潘庫溴銨C、維庫溴銨D、阿曲庫銨E、琥珀酰膽堿正確答案：B46.肺大皰手術麻醉時，下列哪項不恰當A、麻醉力求平穩B、呼吸壓力>15cmH2OC、維持足夠的麻醉深度D、保持充足的呼氣時間E、監測呼氣末CO2濃度正確答案：B47.對于突發的心搏驟停，下列有關CPR和除顫的說法正確的是A、在CPR之前應該先除顫B、除顫之前應該先CPR2分鐘C、首次電擊之前應進行胸部按壓（只按壓不通氣）2分鐘D、如果目擊者發現心搏驟停小于1分鐘，那么5個CPR周期給一次雙向波除顫E、如果目擊者發現心搏驟停小于1分鐘，那么5個CPR周期給三次雙向波除顫正確答案：D48.術前使用利尿劑的瓣膜性心臟病患者進行非心臟手術，麻醉誘導時最容易發生A、急性肺水腫B、肌肉抽搐反應C、支氣管痙攣D、低血壓E、心動過緩正確答案：D49.下列哪種病人可以使用氯胺酮A、肺動脈高壓B、二尖瓣狹窄C、冠心病D、心肌梗死E、支氣管哮喘正確答案：E50.影響冠脈血流量的重要因素是A、主動脈舒張壓B、主動脈平均壓C、主動脈收縮壓D、PCWPE、CVP正確答案：A51.麻醉機呼出活瓣開和障礙A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正確答案：D52.縮窄性心包炎患者的麻醉前準備哪項不對A、給予利尿藥B、靜脈補充白蛋白和全血C、注意血鉀的平衡D、盡量抽盡腹水E、盡快抽盡胸腔積液正確答案：D53.可使竇房結節律增加的是A、黃疸B、高體溫C、洋地黃D、高鉀血癥E、甲狀腺功能減退正確答案：B54.局麻藥中加入1：200000腎上腺素是指20ml藥液中加入腎上腺素A、0.2mgB、0.4mgC、0.01mgD、0.3mgE、0.1mg正確答案：E55.體外循環中混合靜脈血氧飽和度應保持在A、50%B、90%C、60%D、65%～70%E、80%正確答案：D56.強心苷治療心房顫動的機制是A、增強心房肌的收縮力B、抑制房室傳導，減慢心室率C、增強心室肌的收縮力D、抑制心房肌的自律性E、抑制心房內的傳導，消除折返正確答案：B57.椎管麻醉時，哪種神經功能被最后阻斷A、深部感覺（本體感覺）B、隨意運動C、痛覺D、溫度覺E、自主神經功能正確答案：A58.心室肌的前負荷是指A、收縮末期容積B、舒張末期容積C、心室肌收縮所遇到的阻力D、等容收縮期容積E、等容舒張期容積正確答案：B59.下列有關心臟病人術中處理，不恰當的是A、安置永久起搏器的病人，術中盡量不用電灼，或選用雙極電灼器B、二尖瓣脫垂的主要危險是頻發室性早搏和陣發性室性心動過速C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯可引起阿-斯綜合征發作，術中需放置臨時起搏器D、Q-T間期延長綜合征麻醉期間應防止使交感神經過度興奮的因素E、預激綜合征麻醉處理重點是防治心率失常正確答案：C60.體外循環后并行時間是指A、心臟復跳到停機B、腔靜脈開放到停機C、開放升主動脈到停機D、主動脈開放并且心臟復跳到停機E、從復溫到停機正確答案：A61.下列哪種藥不延長或僅稍延長脊麻作用時間A、去甲腎上腺素B、甲氧明C、麻黃堿D、腎上腺素E、去氧腎上腺素正確答案：C62.縮窄性心包炎最常見的癥狀和體征是A、肺水腫B、顱內壓升高C、陣發性夜間呼吸窘迫D、血尿常規明顯異常E、疲乏、呼吸困難正確答案：E63.冠脈搭橋手術體外循環中平均動脈壓應維持在A、60～80mmHgB、50～60mmHgC、40～50mmHgD、80～90mmHgE、＞90mmHg正確答案：A64.CABG中OPCAB與CPB相比的主要優點是A、搭橋術中血流動力學穩定B、更高質量的冠狀動脈遠端吻合C、避免了體外循環的不良后果D、在長期隨訪中的低死亡率E、避免肝素管理正確答案：C65.為患者安放肌松監測儀器的刺激電極時，兩電極之間最合適距離為A、3.0cmB、2.0cmC、0.5cmD、1.5cmE、1.0cm正確答案：B66.下列哪一項不是喉痙攣的誘因A、喉部手術刺激B、血液和分泌物刺激C、缺氧D、迷走亢進E、琥珀膽堿正確答案：E67.開胸手術麻醉中行控制呼吸，可引起A、通氣與血流比值先減少后增大B、通氣與血流比值先增大后減少C、通氣與血流比值減少D、通氣與血流比值不變E、通氣與血流比值增大正確答案：C68.在下列哪種情況可導致PETCO2與PaCO2不一致A、高CO2血癥B、低氧血癥充血癥狀的原因是C、患者出現通氣不足D、急性肺栓塞E、感染正確答案：D69.有關脊神經的描述正確的是A、脊神經前根是混合神經B、脊神經后根司是混合神經C、脊神經前根司感覺，脊神經后根司是混合神經D、脊神經前根司運動，后根司感覺E、脊神經的前、后根均為混合神經正確答案：D70.慢阻肺患者開胸術后，出現呼吸道并發癥者可高達A、50%B、80%C、70%D、90%E、60%正確答案：B71.下面哪一項不是心臟黏液瘤的表現A、貧血和血小性別計數偏高B、心絞痛C、抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐藥D、血沉快E、血漿蛋白異常及電泳改變正確答案：B72.左心衰竭時首先發生淤血的器官是A、脾B、肺C、腎D、肝E、小腸正確答案：B73.引起左心室后負荷增加的主要因素是A、血容量增加B、二尖瓣關閉不全C、左向右分流的先心病D、肺循環高壓E、體循環高壓正確答案：E74.成人心肺復蘇時，打開氣道的最常用方式為A、托頦法B、環狀軟骨壓迫法C、雙手推舉下頜法D、仰頭舉頦法E、放置口咽通氣道正確答案：D75.NO用于降低肺動脈高壓臨床常用濃度是A、80～100ppmB、40～80ppmC、20～40ppmD、1～5ppmE、10～20ppm正確答案：E76.腰麻穿刺進入蛛網膜下腔的部位俗稱A、脊髓B、馬尾C、腰膨大D、終池E、脊髓后跟正確答案：D77.硬膜外穿刺產生負壓的主要原因A、硬膜外間隙原為負壓B、穿刺針進入蛛網膜下腔C、硬脊膜突然頂開D、穿刺針進入靜脈E、黃韌帶突然頂開正確答案：C78.置入起搏器患者誘導前最好經哪種途徑評估起搏器功能A、詢問病史B、開始異丙腎上腺素滴定C、脈搏D、皮下注射去甲腎上腺素E、心電圖監測正確答案：E79.慢性阻塞性肺病往往存在小氣道阻塞，可導致一系列病理生理改變，但不包括A、肺氣腫B、有效呼吸面積減少C、功能殘氣量增加D、PaO2降低、A-aDO2減小E、PaCO2升高正確答案：D80.下列哪項不是術前安裝臨時起搏器的適應證A、雙束支傳導阻滯B、Ⅲ度房室傳導阻滯C、病態竇房結綜合征D、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯E、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯正確答案：D81.患者，男性，65歲，因車禍送院，主訴劇烈背痛和呼吸困難。胸片顯示胸降主動脈增寬，無肋骨骨折及氣胸。患者出現何表現時高度懷疑降主動脈夾層動脈瘤A、測不到血壓B、下肢血壓明顯低于上肢C、頭痛D、心絞痛E、腹部壓痛正確答案：B82.認為心肌保護效果更好、也方便手術的心肌保護方法是A、肌預缺血+低溫晶體液B、低溫晶體液C、低溫氧合血D、阻擋主動脈E、常溫氧合血正確答案：C83.既往的非腰硬聯合穿刺針脊麻后最常見的并發癥是A、虛性腦膜炎B、馬尾綜合征C、顱內感染D、腰背痛E、頭痛正確答案：E84.肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值是A、1～3mmHgB、5～12mmHgC、8～15mmHgD、20～30mmHgE、30mmHg以上正確答案：B85.心室細顫，電擊除顫前應A、靜注腎上腺素B、靜注利多卡因C、靜注多巴胺D、靜注去甲腎上腺素E、靜注5%碳酸氫鈉正確答案：A86.下列哪種局麻藥與腦脊液是等比重A、0.33%丁卡因B、0.375%布比卡因C、2%氯普魯卡因D、5%普魯卡因E、2%利多卡因正確答案：E87.有呼吸系統疾病的患者術前用藥應該是A、嗎啡比哌替啶好B、痰量較多時應及早給阿托品C、用藥劑量宜大D、伴心動過速時考慮給普萘洛爾E、用藥劑量宜小正確答案：E88.關于醫學氣體采集，下列說法錯誤的是A、截流式氣體監測值非常接近動脈血氣分析結果B、主流式和旁流式呼氣末氣體監測值總是低于動脈血氣分析結果C、麻醉機共同氣體出口輸出的麻醉氣體濃度就是患者的吸入濃度D、來自不同部位的氣體監測結果具有不同的臨床意義E、采集的方法有主流式、旁流式、截流式三種正確答案：C89.心臟停搏時間是指從循環停止到A、呼吸心跳恢復正常B、心臟自主節律恢復C、意識恢復D、自主呼吸恢復E、重建有效人工循環正確答案：B90.二尖瓣關閉不全A、常有心肌缺血B、避免使用血管擴張藥C、避免心動過速D、避免增加后負荷E、避免心動過緩F