2025年1月內科測試題及答案（附解析）一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1.可使心率加速、心肌收縮力加強的體液因素是A、心肌抑制因子B、鉀C、鎂D、乙酰膽堿E、鈉正確答案：E答案解析：當血鈉升高時，可使心率加速、心肌收縮力加強。乙酰膽堿可使心率減慢、心肌收縮力減弱；鉀離子濃度過高可抑制心肌收縮，甚至導致心臟停搏；鎂離子對心臟有抑制作用；心肌抑制因子可抑制心肌收縮力。2.腦血管疾病發生的最重要的危險因素是A、血粘稠度增高B、動脈硬化C、高血壓D、高脂血癥E、吸煙正確答案：C答案解析：高血壓是腦血管疾病發生的最重要的危險因素。長期高血壓可導致腦動脈粥樣硬化，使血管壁增厚、變硬、管腔狹窄，增加腦血管破裂出血或血栓形成的風險，進而引發各種腦血管疾病。動脈硬化、高脂血癥、血粘稠度增高、吸煙等雖然也是腦血管疾病的危險因素，但相比之下，高血壓的影響更為關鍵。3.患者，女性，28歲，已婚，經常飲酒、吸煙，近半年來頻發不明原因低熱，近端指間關節腫痛，經醫院檢查疑是SLE，女性多患此病的原因是A、與吸煙有關B、與飲食有關C、與雌激素有關D、與飲酒有關E、與婚姻有關正確答案：C答案解析：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，女性發病率明顯高于男性，主要與雌激素有關。雌激素可通過影響免疫細胞的功能、調節細胞因子的產生等多種途徑，促使自身免疫反應的發生和發展，從而增加女性患系統性紅斑狼瘡的風險。吸煙、飲食、飲酒、婚姻等因素與系統性紅斑狼瘡的發病雖可能有一定關聯，但并非主要原因。4.腸結核的主要感染途徑是A、淋巴管播散B、胃腸道播散C、血型播散D、經過膽道感染E、直接蔓延正確答案：B答案解析：腸結核主要由人型結核分枝桿菌引起，多因患開放性肺結核或喉結核而吞下含菌痰液，或經常與開放性肺結核患者共餐而忽視餐具消毒等，經口感染，即胃腸道播散。血型播散主要見于粟粒性肺結核等；淋巴管播散不是腸結核的主要感染途徑；直接蔓延相對少見；經過膽道感染一般不是腸結核的感染途徑。5.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，誘發心力衰竭最常見的因素是A、嚴重脫水B、攝入高鈉食物C、勞累過度D、各種緩慢型心律失常E、呼吸道感染正確答案：E答案解析：呼吸道感染是誘發心力衰竭最常見、最重要的因素之一。呼吸道感染可使肺通氣與換氣功能障礙，加重心臟的負擔，從而誘發心力衰竭。攝入高鈉食物主要影響水鈉代謝，一般不是誘發心力衰竭最常見因素；嚴重脫水可能導致血容量不足等問題，但不是誘發心力衰竭的典型常見因素；勞累過度可增加心臟負擔，但相對呼吸道感染來說不是最常見誘發因素；各種緩慢型心律失常會影響心臟節律和功能，但也不是誘發心力衰竭最主要的常見因素。6.下列關于巨幼細胞性貧血的描述，錯誤的是A、是一種大細胞性貧血B、是一種小細胞低色素性貧血C、由葉酸缺乏引起者最多見D、由維生素B缺乏引起者多為內因子缺乏所致E、可表現為“牛肉舌”正確答案：B答案解析：巨幼細胞性貧血是一種大細胞性貧血，而非小細胞低色素性貧血，A選項正確，B選項錯誤；本病90%是由葉酸、維生素B缺乏引起，其中由葉酸缺乏引起者最多見，C選項正確；由維生素B缺乏引起者多為內因子缺乏所致，D選項正確；患者可出現“牛肉舌”，E選項正確。巨幼細胞性貧血的發病機制主要是DNA合成障礙，導致細胞核發育異常，而細胞漿的發育相對正常，從而形成大細胞性貧血。葉酸和維生素B參與DNA合成過程中的多個環節，缺乏時會影響DNA合成，進而引發一系列臨床表現。7.氣胸的誘因不包括A、用力排便B、持重物C、劇咳D、劇烈運動E、老年人正確答案：E答案解析：老年人是氣胸的好發人群而非誘因，劇烈運動、用力排便、持重物、劇咳等可導致胸腔內壓力突然升高，引發氣胸。8.最常見的成人肺結核是A、血行播散型肺結核B、浸潤型肺結核C、慢性纖維空洞型肺結核D、原發型肺結核E、結核性胸膜炎正確答案：B答案解析：浸潤型肺結核是臨床上最常見的成人肺結核類型。原發型肺結核多見于兒童；血行播散型肺結核病情較急且嚴重；慢性纖維空洞型肺結核是肺結核的晚期表現；結核性胸膜炎不屬于肺結核的常見類型，它是結核菌侵犯胸膜引起的炎癥。9.在高血壓病發病中占主導地位的因素是A、高級神經中樞功能失調B、水鈉潴留C、胰島素抵抗D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統失調E、血管內皮功能異常正確答案：A答案解析：高級神經中樞功能失調在高血壓病發病中占主導地位。長期的精神緊張、焦慮、壓力等可使大腦皮質下神經中樞功能發生改變，導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，從而引起小動脈收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。水鈉潴留、胰島素抵抗、血管內皮功能異常、腎素-血管緊張素-醛固酮系統失調等也在高血壓的發病機制中起重要作用，但并非主導因素。10.下列哪種肺炎可呈爆發性流行A、肺炎球菌肺炎B、軍團菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、金葡菌肺炎正確答案：B答案解析：軍團菌肺炎可呈爆發性流行，可通過空氣傳播，容易造成集體發病。肺炎球菌肺炎主要為散發；肺炎支原體肺炎有散發和小流行；肺炎克雷白桿菌肺炎多為散發；金葡菌肺炎多散發或呈片狀感染，一般不呈爆發性流行。11.特發性血小板減少性紫癜的主要病因為A、自身免疫B、變態反應C、寄生蟲D、細菌直接感染E、病毒正確答案：A答案解析：特發性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發病機制是機體產生抗血小板自身抗體，導致血小板過度破壞和生成減少，所以主要病因是自身免疫。12.熱衰竭的發生機制是A、體溫調節功能障礙B、大量出汗未及時補充水分C、散熱不足致體內熱蓄積D、高溫對中樞神經系統的抑制作用E、大量出汗后飲水過多而鹽補充不足正確答案：B答案解析：熱衰竭是在高溫環境下勞動，出現的血液循環機能衰竭。由于大量出汗，水鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足所致。主要表現為皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊等，體溫基本正常。而選項B大量出汗未及時補充水分，符合熱衰竭的發生機制。選項A體溫調節功能障礙多與中暑高熱有關；選項C散熱不足致體內熱蓄積是中暑高熱的發病機制；選項D高溫對中樞神經系統的抑制作用表述不準確；選項E大量出汗后飲水過多而鹽補充不足易導致水中毒。13.X線鋇影呈激惹征象，提示為A、十二指腸球部潰瘍B、腸結核C、克隆病D、潰瘍性結腸炎E、結腸癌正確答案：B答案解析：腸結核時，鋇劑于病變腸段呈現激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。十二指腸球部潰瘍主要表現為龕影等；克隆病典型表現為節段性改變等；潰瘍性結腸炎多有黏膜粗亂等表現；結腸癌多有充盈缺損等表現。14.甲狀腺功能減退癥的最常見原因是A、原發性甲狀腺功能減退癥B、垂體腫瘤C、下丘腦病D、手術E、放射正確答案：A答案解析：原發性甲狀腺功能減退癥是甲狀腺功能減退癥最常見的原因，主要是自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）等導致甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素合成及分泌減少。手術、放射等可導致繼發性甲狀腺功能減退，但不是最常見原因。垂體腫瘤可引起促甲狀腺激素分泌減少導致繼發性甲減，下丘腦病同樣可引起繼發性甲減，都不如原發性甲狀腺功能減退癥常見。15.最常見的肺炎是A、病毒性肺炎B、軍團菌肺炎C、非典型病原體肺炎D、細菌性肺炎E、真菌性肺炎正確答案：D答案解析：最常見的肺炎是細菌性肺炎，細菌性肺炎是臨床上最常見的肺炎類型，其病原菌包括肺炎鏈球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等。病毒性肺炎、非典型病原體肺炎、真菌性肺炎、軍團菌肺炎等相對細菌性肺炎來說，在臨床上不如其常見。16.下列不屬于腦血管疾病無法干預的危險因素是A、遺傳B、年齡C、性別D、高血壓E、種族正確答案：D答案解析：高血壓是腦血管疾病可干預的危險因素，通過控制血壓能降低腦血管疾病發生風險。而年齡、性別、種族、遺傳屬于無法干預的危險因素。17.適合于已用抗生素治療而血培養陰性的傷寒病人的輔助檢查是A、尿培養B、血象C、肥達反應D、糞便培養E、骨髓涂片與培養正確答案：E答案解析：骨髓涂片與培養可提高傷寒桿菌的檢出率，尤其適合于已用抗生素治療而血培養陰性的傷寒病人。糞便培養在病程第2周起陽性率逐漸增加，但不如骨髓培養。尿培養初期多為陰性，病程3～4周陽性率僅25%左右。血象對傷寒診斷無特異性。肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但在疾病早期可能為陰性，且有假陽性等情況。18.晝夜尿量至少超過多少為多尿A、2000mlB、2300mlC、2500mlD、2800mlE、3000ml正確答案：C答案解析：多尿是指24小時尿量超過2500ml。正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，尿量超過2500ml稱為多尿。所以晝夜尿量至少超過2500ml為多尿，答案選C。19.下列關于白血病的描述，哪項不妥A、白血病細胞起源于造血干細胞B、正常造血功能常受到抑制C、多數患者有肝、脾、淋巴結腫大D、骨髓象可見幼稚細胞，外周血中不見幼稚細胞E、白血病是一種病因不明的造血系統惡性疾病正確答案：D答案解析：白血病患者骨髓象可見幼稚細胞，外周血中也可見幼稚細胞。白血病是一種病因不明的造血系統惡性疾病，其細胞起源于造血干細胞，白血病細胞大量增殖會抑制正常造血功能，多數患者會出現肝、脾、淋巴結腫大等表現。20.腎結構和功能的基本單位是A、腎單位B、腎小球C、集合管D、髓袢E、腎小管正確答案：A答案解析：腎單位是腎臟結構和功能的基本單位，包括腎小球、腎小囊和腎小管等部分。腎小球主要起濾過作用；腎小管具有重吸收和分泌等功能；髓袢是腎小管的一部分，對尿液濃縮有重要作用；集合管主要是進一步收集和濃縮尿液；而腎單位整體承擔著腎臟生成尿液的基本功能。21.對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A、空腹血糖測定B、尿糖定性試驗C、尿糖定量測定D、胰島細胞抗體測定E、口服葡萄糖耐量試驗正確答案：E答案解析：口服葡萄糖耐量試驗可通過測量口服一定量葡萄糖后不同時間的血糖水平，來評估機體對葡萄糖的調節能力，對于可疑糖尿病但空腹血糖未達診斷標準的患者有重要診斷價值。尿糖定性試驗受多種因素影響，不能準確診斷糖尿病；尿糖定量測定也不能直接確診糖尿病；空腹血糖測定若正常不能排除糖尿病；胰島細胞抗體測定主要用于1型糖尿病的相關檢查，并非對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查。22.客觀檢查示有中度心臟、血管疾病為A、心功能A級B、心功能B級C、心功能C級D、心功能D級E、心功能E級正確答案：C答案解析：心功能分級中，心功能C級表示客觀檢查示有中度心臟、血管疾病。心功能A級為患者有心臟病，但日常活動量不受限制；心功能B級是心臟病患者的體力活動輕度受限；心功能D級是有心臟病，且不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰癥狀；不存在心功能E級這種分級。23.慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終將發展為A、梗阻性腎病B、慢性腎衰竭C、腎小動脈硬化癥D、腎病綜合征E、尿路嚴重感染正確答案：B答案解析：慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終的結局就是發展為慢性腎衰竭。腎病綜合征不是慢性腎炎必然發展的結果；腎小動脈硬化癥一般不是慢性腎炎直接發展而來；尿路嚴重感染與慢性腎炎病情進展無直接關聯；梗阻性腎病與慢性腎炎本身發展關系不大。24.下列對呼氣性呼吸困難描述錯誤的是A、見于喘息性慢性支氣管炎患者B、見于慢性阻塞性肺氣腫患者C、見于慢性阻塞性肺氣腫患者D、可出現呼吸時間延長E、見于氣管異物患者正確答案：E答案解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。其特點是呼氣費力、呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。而氣管異物導致的是吸氣性呼吸困難，所以選項E描述錯誤。25.胃黏膜主細胞可分泌A、鹽酸B、胃蛋白酶原C、胃蛋白酶D、堿性黏液E、生長抑素正確答案：B答案解析：胃黏膜主細胞可分泌胃蛋白酶原，鹽酸由壁細胞分泌，胃蛋白酶由胃蛋白酶原激活后形成，堿性黏液由黏液細胞分泌，生長抑素由D細胞分泌。26.下列對慢性粒細胞白血病骨髓象的描述正確的是A、中性粒中、晚幼細胞減少B、原粒細胞＞10%C、巨核細胞減少D、桿狀核細胞增多E、淋巴細胞增多正確答案：D答案解析：慢性粒細胞白血病骨髓象特點為骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性中、晚幼粒細胞及桿狀核細胞明顯增多，原粒細胞<10%，巨核細胞正常或增多，淋巴細胞相對減少。所以答案選D。27.分泌生長激素的內分泌器官是A、腎上腺B、甲狀旁腺C、甲狀腺D、下丘腦E、腺垂體正確答案：E答案解析：生長激素是由腺垂體分泌的。腺垂體是體內最重要的內分泌腺之一，能分泌多種激素，如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素等。下丘腦主要分泌一些釋放激素和抑制激素，調節腺垂體的功能；腎上腺分泌腎上腺素、糖皮質激素等；甲狀腺分泌甲狀腺激素；甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。28.診斷巨幼細胞性貧血的重要指標是A、葉酸和維生素B測定B、骨髓象C、胃液分析D、血常規E、內因子抗體測定正確答案：A答案解析：巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內缺乏維生素B??或葉酸所致，所以葉酸和維生素B??測定是診斷巨幼細胞性貧血的重要指標。骨髓象可出現巨幼變等表現輔助診斷，但不是最重要指標；胃液分析對診斷有一定幫助但也非關鍵；血常規可出現大細胞性貧血表現等，但不能確診；內因子抗體測定主要用于自身免疫性胃炎等疾病的診斷及鑒別，對巨幼細胞性貧血診斷不是最重要的。29.目前診斷支氣管擴張的主要方法是A、胸部X線檢查B、痰涂片或細菌培養C、高分辨率CT檢查D、血氣分析E、血常規檢查正確答案：C答案解析：支氣管擴張的主要診斷方法是高分辨率CT檢查，它能清晰顯示支氣管擴張的部位、形態及嚴重程度等，對診斷價值較大。胸部X線檢查對支氣管擴張的診斷價值有限。痰涂片或細菌培養主要用于明確感染病原體。血氣分析主要評估呼吸功能和酸堿平衡等情況。血常規檢查主要了解有無感染及血液系統相關情況等，但這些均不是診斷支氣管擴張的主要方法。30.下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素A、吸煙B、過度精神緊張C、前列腺素D、刺激性飲食E、非甾體類藥物正確答案：C答案解析：前列腺素對胃腸黏膜有保護作用，不是胃腸黏膜的損害因素。非甾體類藥物、吸煙、過度精神緊張、刺激性飲食均為胃腸黏膜的損害因素。31.竇性P波消失，代之以大小形態及規律不一的f波的是A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房室交界區性期前收縮D、心房顫動E、心室顫動正確答案：D答案解析：心房顫動時，竇性P波消失，代之以大小形態及規律不一的f波。房性期前收縮、室性期前收縮、房室交界區性期前收縮均不會出現竇性P波消失代之以f波的表現。心室顫動時心電圖表現為波形、振幅與頻率極不規則的顫動波。32.客觀檢查示有嚴重心臟、血管疾病為A、心功能A級B、心功能B級C、心功能C級D、心功能D級E、心功能E級正確答案：D答案解析：心功能D級表示有嚴重心臟、血管疾病，已出現明顯的心力衰竭癥狀。33.尿路黏膜具有殺菌作用的物質不包括A、有機酸B、IgGC、IgAD、IgME、吞噬細胞正確答案：D34.主動脈瓣關閉不全可靠的診斷征象是A、X線顯示左心房、左心室增大B、心電圖顯示ST-T非特異改變C、X線顯示右緣雙心房影D、心電圖顯示竇性心動過速E、超聲心動圖顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動正確答案：E答案解析：超聲心動圖可直接觀察主動脈瓣形態、結構及關閉情況，二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動是主動脈瓣關閉不全可靠的診斷征象之一。X線顯示左心房、左心室增大可見于多種心臟疾病，不具有特異性；心電圖顯示ST-T非特異改變、竇性心動過速也可見于其他情況，不能單純據此診斷主動脈瓣關閉不全；X線顯示右緣雙心房影主要提示右心房增大，與主動脈瓣關閉不全關系不大。35.艾滋病的主要傳播途徑是A、血源傳播B、母嬰傳播C、消化道傳播D、呼吸道傳播E、性接觸傳播正確答案：E36.關于慢性粒細胞白血病的敘述，錯誤的是A、大多由急性白血病轉化而來B、慢性粒細胞白血病粒急變大多預后不良C、國內慢性白血病中以慢性粒細胞白血病最多見D、臨床主要表現為脾臟明顯腫大E、根據自然病程可分為慢性期、加速期和急變期正確答案：A答案解析：慢性粒細胞白血病大多不是由急性白血病轉化而來，而是起病緩慢。慢性粒細胞白血病粒急變大多預后不良；臨床主要表現為脾臟明顯腫大；國內慢性白血病中以慢性粒細胞白血病最多見；根據自然病程可分為慢性期、加速期和急變期。37.一氧化碳中毒時最先受損的器官是A、心腦B、腎臟C、肺部D、胃腸道E、肝臟正確答案：A答案解析：一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。而心、腦等對缺氧最為敏感的器官最先受到損害。心臟缺氧可引起心律失常、心肌損傷等；腦部缺氧可導致頭痛、頭暈、意識障礙、抽搐等，嚴重時可造成腦死亡。腎臟、肝臟、肺部、胃腸道等器官雖然也會受到一定影響，但不是最先受損的器官。38.下列關于病毒性心肌炎的實驗室檢查錯誤的是A、紅細胞沉降率加快B、C反應蛋白降低C、3周間的2次血清抗體滴度呈4倍增高D、AST增高E、CK增高正確答案：B答案解析：病毒性心肌炎時紅細胞沉降率加快、C反應蛋白增高、3周間的2次血清抗體滴度呈4倍增高、AST增高、CK增高，所以B選項C反應蛋白降低是錯誤的。39.下列哪個疾病最容易變成慢性肺心病A、慢性阻塞性肺疾病B、急性支氣管炎C、支氣管哮喘D、慢性纖維空洞型肺結核E、彌漫性支氣管擴張正確答案：A答案解析：慢性肺心病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病最為多見，約占80%-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核等。所以最容易變成慢性肺心病的是慢性阻塞性肺疾病。40.M型超聲心動圖顯示二尖瓣增厚，呈“城墻樣改變”的是下列哪種瓣膜病變的典型特征A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄時，M型超聲心動圖顯示二尖瓣增厚，呈“城墻樣改變”。二尖瓣關閉不全M型超聲心動圖表現為二尖瓣前后葉反射增強，舒張期二尖瓣前葉EF斜率增大，瓣葉活動幅度增大等；主動脈瓣狹窄M型超聲心動圖可見主動脈瓣增厚、回聲增強，開放幅度減小等；主動脈瓣關閉不全M型超聲心動圖表現為主動脈瓣舒張期可見纖細撲動的回聲；肺動脈瓣狹窄M型超聲心動圖表現為肺動脈瓣增厚，開放受限等。41.流行性出血熱的主要傳染源是A、貓B、豬C、青蛙D、鼠E、蛇正確答案：D答案解析：流行性出血熱的主要傳染源是鼠類，如黑線姬鼠、褐家鼠等。鼠類感染病毒后，可長期攜帶病毒并通過排泄物、分泌物等排出病毒，污染環境，人類接觸后易感染發病。貓、豬、青蛙、蛇一般不是流行性出血熱的主要傳染源。42.與原發性肝癌發病無關的因素是A、黃曲霉素B、酗酒C、肝硬化D、肝膿腫E、病毒性肝炎正確答案：D答案解析：原發性肝癌的發病與多種因素有關，如病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、酗酒等。肝膿腫一般不會直接引發原發性肝癌，所以與原發性肝癌發病無關的因素是肝膿腫。43.患者，女性，31歲，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮膚突然出現大片淤點、淤斑，對稱分布，經檢查確診為過敏性紫癜，下列關于檢查結果的描述正確的是A、凝血時間延長B、出血時間縮短C、束臂試驗陽性D、血小板減少E、血小板壽命縮短正確答案：C答案解析：過敏性紫癜患者束臂試驗陽性。過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性疾病，主要是機體對某些致敏物質產生變態反應，導致毛細血管通透性及脆性增加，血液滲出形成紫癜。束臂試驗通過在上臂局部加壓，使靜脈血流受阻，致毛細血管負荷增加，檢查一定范圍內皮膚出現出血點的數目來評估血管壁和血小板功能。過敏性紫癜時血管壁功能異常，束臂試驗陽性。血小板一般無減少，血小板壽命也無明顯縮短，出血時間正常，凝血時間也正常。44.急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現在A、R波電壓降低B、異常Q波C、T波直立高聳D、ST段抬高E、T波對稱性正確答案：D答案解析：急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現為ST段抬高，這是由于心肌損傷后，細胞膜通透性改變，導致細胞內的鉀離子外流，使得損傷部位的心肌細胞電位降低，與周圍正常心肌細胞之間形成電位差，從而引起ST段抬高。R波電壓降低一般提示心肌梗死區域的心肌電活動減弱，屬于“壞死型”改變；異常Q波是心肌梗死“壞死型”心電圖改變的特征性表現之一；T波直立高聳常見于急性心肌梗死超急性期；T波對稱性改變可見于多種情況，并非急性心肌梗死急性期“損傷型”心電圖的主要表現。45.狂犬病的主要傳染源是A、豬B、患者或攜帶者C、狂犬D、蚊E、鼠正確答案：C答案解析：狂犬病的主要傳染源是狂犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜，患者或攜帶者作為傳染源的情況極為罕見。蚊、鼠一般不是狂犬病的傳染源。46.胃壁分為黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層4層，其中黏膜層主要由下列哪幾種細胞組成A、主細胞B、壁細胞C、黏液細胞D、B細胞E、主細胞、壁細胞和黏液細胞正確答案：E答案解析：胃黏膜層主要由主細胞、壁細胞和黏液細胞組成。主細胞分泌胃蛋白酶原；壁細胞分泌鹽酸和內因子；黏液細胞分泌堿性黏液，有保護胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。47.呼氣性呼吸困難多見于A、重癥肺炎B、重癥肺結核C、氣胸D、氣管異物E、支氣管哮喘正確答案：E答案解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致。支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，發作時氣道痙攣，導致呼氣性呼吸困難。而重癥肺炎、重癥肺結核多導致混合性呼吸困難；氣胸多為吸氣性呼吸困難；氣管異物主要引起吸氣性呼吸困難。48.指出下列哪種是甲型肝炎的主要傳播途徑A、血液傳播B、垂直傳播C、糞-口傳播D、飛沫傳播E、唾液傳播正確答案：C答案解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，即攝入被甲肝病毒污染的食物、水等而感染。垂直傳播多見于母嬰傳播等，不是甲肝主要傳播途徑；唾液傳播不是甲肝的主要傳播方式；血液傳播主要見于乙肝等部分病毒感染；飛沫傳播不是甲肝的傳播途徑。49.用于區別急淋與急非淋白血病的檢查是A、細胞化學染色B、血象C、免疫學檢查D、生化檢查E、骨髓象正確答案：C50.對于癱瘓患者的護理措施，以下不正確的是A、地面保持平整干燥，防濕防滑，去除障礙物B、保持肢體功能體位C、勤翻身，防止壓瘡D、協助病人早期進行適當的被動和主動運動E、指導偏癱患者穿脫衣服時先穿健側，并先脫患側正確答案：E答案解析：指導偏癱患者穿脫衣服時應先穿患側，并先脫健側。先穿患側是因為患側肢體活動不便，先穿上可減少穿脫過程中對患側肢體的反復牽拉；先脫健側則便于患側肢體的脫出。協助病人早期進行適當的被動和主動運動可防止肌肉萎縮和關節僵硬；勤翻身能避免局部皮膚長期受壓，預防壓瘡；地面保持平整干燥、防濕防滑并去除障礙物可防止患者滑倒受傷；保持肢體功能體位有助于維持肢體的正常形態和功能。51.過敏性紫癜的發生是由于A、血中抗凝物質過多B、凝血功能異常C、血小板質異常D、血管壁功能異常E、血小板量異常正確答案：D答案解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質產生變態反應，導致毛細血管通透性及脆性增加，血液滲出，產生紫癜、黏膜及某些器官出血。所以其發生是由于血管壁功能異常。52.淋巴細胞增多，多見于A、皮膚病B、寄生蟲病C、過敏性疾病D、病毒性感染E、化膿菌感染正確答案：D答案解析：淋巴細胞增多常見于病毒感染，如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等。化膿菌感染時多是中性粒細胞增多；寄生蟲病時嗜酸性粒細胞常增多；皮膚病和過敏性疾病一般嗜酸性粒細胞會增多。53.肺癌惡性程度最高的類型是A、腺癌B、大細胞未分化癌C、鱗癌D、小細胞未分化癌E、細支氣管肺泡癌正確答案：D答案解析：小細胞未分化癌惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行轉移，對放化療雖較敏感，但預后較差，是肺癌中惡性程度最高的類型。鱗癌、腺癌、大細胞未分化癌和細支氣管肺泡癌的惡性程度相對小細胞未分化癌低。54.蛛網膜下腔出血最常見的病因是A、風濕性心瓣膜病B、高脂血癥C、糖尿病D、動脈粥樣硬化E、腦動脈瘤正確答案：E答案解析：蛛網膜下腔出血最常見的病因是顱內動脈瘤，其次是腦血管畸形、高血壓腦動脈硬化、煙霧病等。糖尿病、動脈粥樣硬化、風濕性心瓣膜病、高脂血癥一般不是蛛網膜下腔出血的常見病因。55.原發性肝癌早期診斷的重要檢查是A、堿性磷酸酶測定B、血清轉氨酶測定C、癌胚抗原測定D、異常凝血酶原測定E、甲胎蛋白測定正確答案：E答案解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。是一種腫瘤標志物，也是診斷肝癌的重要指標之一，在原發性肝癌早期，甲胎蛋白即可升高，其特異性較高，所以甲胎蛋白測定是原發性肝癌早期診斷的重要檢查。血清轉氨酶測定主要反映肝細胞損傷情況；堿性磷酸酶測定在多種骨骼疾病及肝臟疾病等時可升高；癌胚抗原測定主要用于消化系統腫瘤等的輔助診斷；異常凝血酶原測定對肝癌診斷有一定意義，但不是早期診斷的最重要檢查。56.二尖瓣狹窄最常見的病因是A、先天畸形B、風濕性心臟病C、二尖瓣脫垂D、老年退行性心臟病E、心肌病正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄最常見的病因是風濕性心臟病，風濕熱反復發作導致心臟瓣膜損害，以二尖瓣狹窄最為常見。老年退行性心臟病主要是心臟結構和功能隨年齡增長出現的退變；二尖瓣脫垂是二尖瓣葉在心室收縮期脫入左心房；先天畸形較少是二尖瓣狹窄的最常見病因；心肌病主要影響心肌本身，一般不是二尖瓣狹窄的常見病因。57.關于結核菌，下列哪項是錯誤的A、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落B、抗酸染色鏡檢為球菌C、在陰濕處能生存5個月以上D、煮沸5分鐘能被殺滅E、烈日曝曬2～7小時可被殺滅正確答案：B答案解析：結核菌抗酸染色鏡檢為細長略彎的桿菌，而非球菌。結核菌生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落；在陰濕處能生存5個月以上；煮沸5分鐘能被殺滅；烈日曝曬2～7小時可被殺滅。58.引起腸結核的結核桿菌分型主要是A、非洲型B、牛型C、鼠型D、牛型和鼠型E、人型正確答案：E答案解析：結核桿菌分為人型、牛型、鳥型、鼠型等，人型結核桿菌是引起腸結核的主要類型。59.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間為發病以后的A、24～72小時B、3～6小時C、12～14小時D、6～12小時E、1～3小時正確答案：D答案解析：血清淀粉酶在發病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天。60.慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現是A、肺門血管影增強B、右下肺動脈增寬C、KerleyB線D、肺門呈蝴蝶狀E、肺野大片融合陰影正確答案：C答案解析：KerleyB線是慢性肺淤血的X線特征性表現，為肋膈角附近的橫行短間距線狀影，是由于肺小葉間隔內積液增厚所致。肺門血管影增強、右下肺動脈增寬可見于肺動脈高壓等情況；肺門呈蝴蝶狀多見于急性肺水腫；肺野大片融合陰影可見于多種肺部疾病如肺炎等，均不是慢性肺淤血的特征性X線表現。61.艾滋病的主要傳染源是A、患者或攜帶者B、蚊C、鼠D、豬E、狂犬正確答案：A答案解析：艾滋病的傳染源是艾滋病患者和HIV無癥狀病毒攜帶者。蚊、鼠、豬、狂犬等不是艾滋病的傳染源。艾滋病主要通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。62.下列選項中不屬于原發性肝癌病因的是A、免疫因素B、病毒性肝炎C、黃曲霉菌D、肝硬化E、飲用水污染正確答案：A答案解析：原發性肝癌的病因包括病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、飲用水污染等。免疫因素一般不是原發性肝癌的直接病因。63.與聽覺、語言和記憶有關的大腦半球腦葉是A、顳葉B、頂葉C、島葉D、枕葉E、額葉正確答案：A答案解析：顳葉主要負責聽覺、語言和記憶等功能。聽覺中樞位于顳葉，對聲音的感知和分析起重要作用；語言功能如語言理解、語言表達等在顳葉也有相關區域參與；同時顳葉在記憶的形成和存儲等方面也發揮著關鍵作用。額葉主要與思維、運動、人格等有關；頂葉主要負責感覺等功能；枕葉主要與視覺有關；島葉功能較為復雜，與內臟感覺等有關。64.細菌性痢疾的主要傳播途徑是A、呼吸道傳播B、直接接觸傳播C、蟲媒傳播D、糞-口傳播E、性接觸傳播正確答案：D答案解析：細菌性痢疾是通過消化道傳播的疾病，主要傳播途徑是糞-口傳播，即痢疾桿菌隨患者糞便排出后，污染食物、水、生活用品等，經口感染他人。呼吸道傳播主要見于一些呼吸道傳染病如流感等；性接觸傳播常見于性傳播疾病；蟲媒傳播如瘧疾等；直接接觸傳播不是細菌性痢疾的主要傳播途徑。65.患者男，45歲，近2個月來排尿后尿中總是出現大量泡沫，且長時間不易消失，并且伴有眼瞼水腫，則該患者的尿液異常最可能的是A、白細胞尿B、紅細胞尿C、管型尿D、膿尿E、蛋白尿正確答案：E答案解析：蛋白尿是指尿中蛋白質含量超過正常范圍。當尿液中出現大量蛋白質時，會導致尿液表面張力增加，從而產生大量泡沫，且泡沫長時間不易消失。該患者排尿后尿中出現大量泡沫且長時間不易消失，同時伴有眼瞼水腫，高度提示蛋白尿。紅細胞尿常見于泌尿系統出血等情況，尿液外觀可呈洗肉水樣等，一般不會以泡沫為主要表現；白細胞尿和膿尿常提示泌尿系統感染，多伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，與該患者表現不符；管型尿是蛋白質、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，一般需要通過顯微鏡檢查才能發現，題干中未提及相關信息。66.資料表明，肺癌的一個最重要致病因素是A、長期接觸石棉、鉻、鎳等物質B、長期接觸致癌物質C、長期大量吸煙D、長期接觸放射性物質E、長期吸入污染的空氣和煙塵正確答案：C答案解析：肺癌的一個最重要致病因素是長期大量吸煙。大量研究表明，吸煙與肺癌的發生密切相關，吸煙量越大、煙齡越長，患肺癌的風險越高。雖然長期接觸放射性物質、致癌物質、污染的空氣和煙塵、石棉等物質等也可能導致肺癌，但長期大量吸煙是肺癌最重要的致病因素之一。67.心電圖波形、振幅、頻率極不規則，無法辨認QRS波的是A、心房顫動B、心室顫動C、房性期前收縮D、室性期前收縮E、室性心動過速正確答案：B答案解析：心室顫動時心電圖表現為波形、振幅、頻率極不規則，無法辨認QRS波、ST段與T波。心房顫動時P波消失，代之以大小、形態及規律不一的f波，QRS波形態一般正常。房性期前收縮可見提前出現的P波，形態與竇性P波不同。室性期前收縮可見提前出現的寬大畸形的QRS波。室性心動過速可見連續3個或3個以上的室性期前收縮，QRS波寬大畸形。68.Ph染色體陽性對于下列哪種疾病的診斷有重要意義A、急性白血病B、慢性粒細胞白血病C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、特發性血小板減少性紫癜正確答案：B答案解析：Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變，對于慢性粒細胞白血病的診斷、病情監測、預后判斷等都有重要意義。急性白血病中也可見一些染色體異常，但Ph染色體不是其典型特征性改變。再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜一般無Ph染色體陽性表現。69.下列關于慢性淋巴細胞白血病的描述，不妥的是A、淋巴結腫大常為就診的首發癥狀B、50％～70％病人有肝、脾大C、歐美各國較常見D、白血病細胞絕大多數起源于B細胞E、好發于年輕人正確答案：E答案解析：慢性淋巴細胞白血病是一種起源于造血干細胞的惡性克隆性疾病，其白血病細胞主要侵犯骨髓和外周血，常伴有淋巴結、肝、脾腫大。歐美各國較常見，我國及亞洲地區發病率較低。發病年齡多在50歲以上，男性略多于女性。淋巴結腫大常為就診的首發癥狀，50％～70％病人有肝、脾大，白血病細胞絕大多數起源于B細胞。所以選項E中說“好發于年輕人”是不妥的。70.腦栓塞最常見的病因是A、高脂血癥B、動脈粥樣硬化C、風濕性心瓣膜病D、腦動脈瘤E、糖尿病正確答案：C答案解析：腦栓塞最常見的病因是心源性栓子，風濕性心瓣膜病是導致心源性栓子形成的常見原因之一。糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血癥等與腦栓塞的發生也有一定關系，但不是最常見病因。腦動脈瘤主要導致腦出血等，不是腦栓塞的常見病因。71.確定蛛網膜下腔出血病因診斷的最有意義的輔助檢查是A、腰椎穿刺腦脊液檢查B、腦血管造影C、CTD、MRIE、心電圖正確答案：B答案解析：腦血管造影是確定蛛網膜下腔出血病因診斷的最有意義的輔助檢查，它能夠清晰地顯示顱內血管的形態，準確發現動脈瘤、血管畸形等病變，對于明確病因至關重要。腰椎穿刺腦脊液檢查主要用于判斷腦脊液性質等；CT可發現蛛網膜下腔出血，但對病因診斷不如腦血管造影直接；MRI對急性蛛網膜下腔出血診斷價值相對不如CT，對病因診斷也不是最具意義；心電圖與蛛網膜下腔出血病因診斷關系不大。72.呼吸中樞所在的位置是A、腦干B、延髓C、小腦D、大腦E、腦橋正確答案：B答案解析：呼吸中樞分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。延髓是產生節律性呼吸的基本中樞，腦橋有調整呼吸運動的中樞，大腦皮層可隨意控制呼吸，脊髓是聯系腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞。所以呼吸中樞所在的位置主要是延髓。73.短暫性腦缺血發作的發病機制不包括A、腦血管痙攣學說B、假性神經遞質學說C、血流動力學障礙學說D、心功能障礙、血高凝狀態E、微栓子