醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

針灸康復(fù)科

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醫(yī)院感染

一、醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的

感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)場(chǎng)或者入院時(shí)已處于

潛伏期的感染C醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染C

二、醫(yī)院感染的分類；

1、源性感染〔自身感染〕：指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染，即

病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。

2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于〔病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪

護(hù)者〕獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境〔空氣、水、醫(yī)療用具及

其他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不

嚴(yán)格引起的已型肝炎流行等。

三、院感染的影響

1、現(xiàn)代化診疔技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等.

2、傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

3、造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

4、引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

四、醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)展隔離，不管

是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須

采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防根本特點(diǎn)

1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

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2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人

員傳至病人。

3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離。

醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要服裝整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會(huì)議室離院外出。

2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用

品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、根據(jù)物品的性能選用物體或化學(xué)的方法進(jìn)展消毒滅菌。耐熱、耐濕物品

如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首

選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管精細(xì)儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌。

4、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應(yīng)保持枯燥。無(wú)菌操作必須帶

口罩帽子。

5、無(wú)菌物品專室專柜存放。每日檢查無(wú)菌有效期，并有明顯的標(biāo)志。

6、凡無(wú)菌物品標(biāo)明品名、有效期、簽名。包放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指

示帶。

7、無(wú)菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等按要求滅菌，消毒液定期更換。

8、無(wú)菌物品提倡小包裝。

9、在治療室、換藥室工作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)。已用過(guò)和未用過(guò)的物

品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并分開(kāi)放置。

10、注射、治療時(shí)鋪無(wú)菌巾；抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體須注明

時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不能使用。各種溶媒要注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不能使

用。

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22、病床用濕式清掃，掃床時(shí)刷子應(yīng)包已消毒的濕毛巾，一床一用一巾，病

人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人離院，轉(zhuǎn)科或

死亡后，所有用物及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。

23、病房地面每日濕式清掃，當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用消

毒液拖地。

24、治療室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專用，標(biāo)記明顯，分開(kāi)清洗，

懸掛晾干。

25、病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好終末

消毒。

26、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消

毒，被血液體液污染歸，及時(shí)更換。嚴(yán)禁在病室、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的被服。

27、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡做好終末消毒處理。

28、傳染病房污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)明確，傳染病員應(yīng)在指定

的圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，嚴(yán)格探

視陪伴制度，并指導(dǎo)其遵守隔離要求。

29、傳染病員按病種分室收治隔離，并有醒目的隔離標(biāo)志。工作人員進(jìn)入污

染區(qū)要穿隔離衣，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，需按常規(guī)脫去隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換

隔離衣，并洗手。

30、一次性注射器、輸液器用畢針頭；立即放入銳器盒。

31、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、污染傷口、隔離傷口依次進(jìn)展，感染性敷料應(yīng)

及時(shí)燃燒。

32.無(wú)菌物品的準(zhǔn)備，包布不得少于兩層，體積不不得超過(guò)30、30、25,金

屬包的重量不得超過(guò)7千克，敷料包不得超過(guò)5千克，新棉布先洗再用，反復(fù)使

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用的包布和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后再用，滅菌時(shí)應(yīng)暴露物品的各個(gè)外表。

33.但凡濕包和有明顯水的包不得做為無(wú)菌包使用，掉在地上后放在不潔之

處均應(yīng)視為污染，應(yīng)放于離地高20—25厘米，離天花板50厘米，離墻5厘米的

物架上，順序排放，分類放置，25度以下保存10-14天。

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手部皮膚的清潔和消毒

洗手指征或使用快速手消毒劑指征：

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移

動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、

排泄物、傷口敷料之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進(jìn)展無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。

洗手的方法：

用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指甲、母指、腕

部、時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。

手消毒的指征

1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾

病科病房等重點(diǎn)部門(mén)前后；

3、接觸被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后。

4、雙手直接為傳染病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。

5、需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

手衛(wèi)生指征

1、直接接觸病人前、后。

2、摘手套后〔戴手套不能代替洗手〕

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3、進(jìn)展侵襲性操作前，不管是否戴手套;

4、接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；

5、護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí)；

6、接觸患者周圍的物品〔醫(yī)療設(shè)備〕之后。

手衛(wèi)生的考前須知

1、對(duì)于局部酒精不能殺滅的病原體，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為手衛(wèi)生的方法;

2、為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手消

毒液；

3、不可用消毒盆浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法；

4、