2024（醫(yī)療質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)）江蘇省江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)驗收標(biāo)準(zhǔn)建筑布局與工作流程1.消毒供應(yīng)中心應(yīng)如何進(jìn)行區(qū)域劃分？消毒供應(yīng)中心應(yīng)劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。去污區(qū)主要用于回收、分類、清洗和消毒污染物品；檢查包裝及滅菌區(qū)用于物品的檢查、包裝和滅菌處理；無菌物品存放區(qū)則用于存放滅菌后的無菌物品。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置實際屏障，有明確的標(biāo)識，以防止交叉污染。2.工作流程應(yīng)遵循什么原則？工作流程應(yīng)遵循由污到潔，不交叉、不逆流的原則。污染物品應(yīng)從去污區(qū)進(jìn)入，經(jīng)過清洗、消毒、檢查包裝、滅菌等環(huán)節(jié)，最終進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。人員和物品的流動也應(yīng)按照這一流程進(jìn)行，避免逆向流動。3.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室、臨床科室的位置關(guān)系有何要求？應(yīng)臨近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，方便物品的供應(yīng)和回收。同時，要有直接的通道，以減少物品在運(yùn)輸過程中的污染機(jī)會。4.去污區(qū)的面積有什么規(guī)定？去污區(qū)的面積應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模和工作量相適應(yīng)，至少應(yīng)滿足物品回收、分類、清洗等操作的需要。一般來說，建筑面積不宜小于總面積的30%。5.檢查包裝及滅菌區(qū)的環(huán)境要求是什么？該區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥，溫度應(yīng)控制在20℃23℃，相對濕度應(yīng)控制在30%60%。應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備，空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備設(shè)施6.清洗消毒設(shè)備應(yīng)具備哪些功能？清洗消毒設(shè)備應(yīng)具備分類清洗、消毒的功能，能有效去除物品表面的污垢、血跡、有機(jī)物等。例如，清洗機(jī)應(yīng)能調(diào)節(jié)水溫、清洗時間和清洗強(qiáng)度，消毒設(shè)備應(yīng)能達(dá)到規(guī)定的消毒效果。7.滅菌設(shè)備有哪些種類及要求？常見的滅菌設(shè)備有壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等。壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期進(jìn)行性能監(jiān)測，包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保滅菌效果。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)安裝在通風(fēng)良好的專用房間，有可靠的泄漏報警裝置。8.包裝材料應(yīng)符合什么標(biāo)準(zhǔn)？包裝材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的透氣性、阻隔性和機(jī)械性能。例如，棉布包裝材料應(yīng)質(zhì)地柔軟、密度均勻，無破損、無污漬；紙塑包裝材料應(yīng)具有良好的熱封性和阻隔微生物的能力。9.清洗用水有什么要求？清洗用水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。最終漂洗用水應(yīng)采用純化水，其電導(dǎo)率應(yīng)符合規(guī)定要求，以保證清洗后的物品無殘留雜質(zhì)。10.儲存無菌物品的貨架有什么要求？貨架應(yīng)材質(zhì)堅固、表面光滑、易于清潔和消毒。貨架應(yīng)距離地面≥20cm，距離墻壁≥5cm，距離天花板≥50cm，以保證空氣流通和物品的儲存質(zhì)量。人員管理11.消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)具備哪些專業(yè)知識和技能？工作人員應(yīng)具備消毒供應(yīng)專業(yè)知識，包括清洗、消毒、滅菌的原理和方法，各類設(shè)備的操作技能，以及醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識等。應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。12.工作人員的著裝要求是什么？在不同區(qū)域應(yīng)穿著相應(yīng)的工作服。去污區(qū)應(yīng)穿防水隔離衣、戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品；檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)應(yīng)穿清潔工作服、戴工作帽和口罩。13.人員的健康管理有哪些要求？工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染病、皮膚病等可能影響消毒供應(yīng)質(zhì)量的疾病時，應(yīng)暫時調(diào)離工作崗位。同時，應(yīng)加強(qiáng)個人衛(wèi)生，保持良好的健康狀況。14.人員培訓(xùn)的頻率和內(nèi)容是什么？應(yīng)定期組織人員培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率至少每年一次。培訓(xùn)內(nèi)容包括新的消毒供應(yīng)技術(shù)、醫(yī)院感染防控知識、設(shè)備操作與維護(hù)等。15.如何進(jìn)行人員的績效考核？應(yīng)建立科學(xué)合理的績效考核制度，考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、安全意識、服務(wù)態(tài)度等方面。通過績效考核，激勵工作人員提高工作質(zhì)量和效率。質(zhì)量管理16.消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立哪些質(zhì)量管理文件？應(yīng)建立質(zhì)量管理手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和質(zhì)量記錄等文件。質(zhì)量管理手冊應(yīng)明確質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)；程序文件應(yīng)規(guī)定各項工作的流程和要求；作業(yè)指導(dǎo)書應(yīng)詳細(xì)說明具體操作方法；質(zhì)量記錄應(yīng)如實記錄各項工作的過程和結(jié)果。17.如何進(jìn)行清洗質(zhì)量監(jiān)測？可采用目測、帶光源放大鏡檢查等方法，檢查清洗后的物品表面是否清潔、無污垢、無血跡、無殘留物。還可采用蛋白殘留檢測等方法進(jìn)行定量監(jiān)測。18.消毒效果監(jiān)測的方法有哪些？消毒效果監(jiān)測方法包括化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測?；瘜W(xué)監(jiān)測可使用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等，通過顏色變化判斷消毒效果；生物監(jiān)測應(yīng)定期進(jìn)行，使用標(biāo)準(zhǔn)生物指示物，以驗證消毒的有效性。19.滅菌效果監(jiān)測的頻率是怎樣的？壓力蒸汽滅菌器每天進(jìn)行物理監(jiān)測，每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。20.質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能？質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)能記錄物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等全過程信息，包括物品名稱、數(shù)量、批次、操作人員、滅菌時間、有效期等。當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)量問題時，能及時追溯到具體環(huán)節(jié)和責(zé)任人。安全管理21.消毒供應(yīng)中心應(yīng)制定哪些安全管理制度？應(yīng)制定消防安全制度、設(shè)備安全管理制度、化學(xué)危險品管理制度等。明確各崗位的安全職責(zé)，定期進(jìn)行安全檢查和培訓(xùn)。22.化學(xué)危險品的儲存和使用有什么要求？化學(xué)危險品應(yīng)儲存在專用的儲存柜中，分類存放，有明顯的標(biāo)識。使用時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，做好個人防護(hù)，防止泄漏和中毒事故的發(fā)生。23.壓力蒸汽滅菌器的安全操作要點有哪些？操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉滅菌器的操作規(guī)程。在操作前應(yīng)檢查設(shè)備的性能和安全裝置是否完好，嚴(yán)格控制滅菌溫度、壓力和時間，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。24.如何預(yù)防電氣安全事故？應(yīng)定期檢查電氣設(shè)備的線路和接地情況，確保電氣設(shè)備的正常運(yùn)行。工作人員應(yīng)遵守電氣安全操作規(guī)程，不得私拉亂接電線。25.發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)如何應(yīng)急處理？應(yīng)制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，工作人員應(yīng)熟悉火災(zāi)報警程序和滅火器材的使用方法。發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即切斷電源，使用滅火器進(jìn)行滅火，并及時疏散人員。職業(yè)防護(hù)26.工作人員在去污區(qū)應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？在去污區(qū)，工作人員應(yīng)穿戴防水隔離衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，防止被污染物品刺傷、濺傷，避免接觸有害物質(zhì)。27.接觸化學(xué)消毒劑時應(yīng)注意什么？接觸化學(xué)消毒劑時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，做好個人防護(hù)。如戴手套、口罩等，避免皮膚和呼吸道接觸消毒劑。使用后應(yīng)及時洗手，防止消毒劑殘留對身體造成傷害。28.如何預(yù)防噪聲對工作人員的危害？應(yīng)選用低噪聲的設(shè)備，并采取隔音、降噪措施。工作人員可佩戴耳塞、耳罩等防護(hù)用品，減少噪聲對聽力的影響。29.長時間站立工作如何預(yù)防職業(yè)傷害？工作人員應(yīng)合理安排工作時間，適當(dāng)休息?？纱┲孢m的工作鞋，進(jìn)行腿部按摩等，預(yù)防下肢靜脈曲張等職業(yè)傷害。30.發(fā)生銳器傷后應(yīng)如何處理？發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即擠出傷口處的血液，用流動水沖洗，再用碘伏消毒。及時報告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行相關(guān)檢查和處理，必要時采取預(yù)防性用藥措施。環(huán)境管理31.消毒供應(yīng)中心的環(huán)境衛(wèi)生清潔頻率是怎樣的？各區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行清潔，地面、臺面等表面應(yīng)保持清潔、無污漬。每周應(yīng)進(jìn)行一次全面的環(huán)境衛(wèi)生大掃除，包括墻壁、天花板、門窗等。32.空氣消毒的方法有哪些？可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法進(jìn)行空氣消毒。紫外線照射應(yīng)按照規(guī)定的時間和強(qiáng)度進(jìn)行，空氣消毒機(jī)應(yīng)定期維護(hù)和清潔。33.醫(yī)療廢物的處理有什么要求？醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，存放在專用的容器中，有明顯的標(biāo)識。定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行回收處理，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。34.污水處理應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？消毒供應(yīng)中心的污水處理應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。污水應(yīng)經(jīng)過消毒處理，去除污水中的病原體和有害物質(zhì)。35.如何保持消毒供應(yīng)中心的通風(fēng)良好？應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備，保證各區(qū)域的空氣流通。根據(jù)不同區(qū)域的功能和要求，調(diào)節(jié)通風(fēng)量和通風(fēng)時間，避免空氣污染。與臨床科室的溝通與協(xié)作36.消毒供應(yīng)中心與臨床科室應(yīng)建立怎樣的溝通機(jī)制？應(yīng)建立定期溝通機(jī)制，如召開聯(lián)席會議、進(jìn)行問卷調(diào)查等。及時了解臨床科室對消毒供應(yīng)工作的需求和意見，改進(jìn)工作質(zhì)量。37.如何滿足臨床科室對特殊物品的消毒供應(yīng)需求？對于臨床科室的特殊物品，消毒供應(yīng)中心應(yīng)與臨床科室共同制定消毒供應(yīng)方案。必要時，可進(jìn)行特殊的處理和監(jiān)測，確保物品的消毒供應(yīng)質(zhì)量。38.臨床科室對消毒供應(yīng)物品的質(zhì)量反饋應(yīng)如何處理？對于臨床科室的質(zhì)量反饋，消毒供應(yīng)中心應(yīng)及時調(diào)查原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。并將處理結(jié)果及時反饋給臨床科室，不斷提高服務(wù)滿意度。39.如何提高臨床科室對消毒供應(yīng)工作的認(rèn)知度？可通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向臨床科室宣傳消毒供應(yīng)工作的重要性和相關(guān)知識，提高臨床科室對消毒供應(yīng)工作的認(rèn)知度和配合度。40.消毒供應(yīng)中心與臨床科室在物品交接時應(yīng)注意什么？在物品交接時，雙方應(yīng)認(rèn)真核對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量等信息，做好交接記錄。確保物品的交接準(zhǔn)確無誤，避免出現(xiàn)差錯。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)41.消毒供應(yīng)中心應(yīng)如何收集質(zhì)量信息？可通過質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)、臨床科室反饋、投訴意見等渠道收集質(zhì)量信息。建立質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫，對質(zhì)量信息進(jìn)行分析和整理。42.如何分析質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因？采用因果分析圖、排列圖等方法，從人員、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境等方面分析質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因。找出主要原因，制定針對性的改進(jìn)措施。43.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的計劃應(yīng)包括哪些內(nèi)容？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃應(yīng)包括改進(jìn)目標(biāo)、改進(jìn)措施、責(zé)任人和時間節(jié)點等內(nèi)容。明確改進(jìn)的方向和具體步驟，確保改進(jìn)工作的順利進(jìn)行。44.如何評估持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果？可通過對比改進(jìn)前后的質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)、臨床科室滿意度等指標(biāo)，評估持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。如果達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，應(yīng)繼續(xù)鞏固成果；如果未達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)重新分析原因，調(diào)整改進(jìn)措施。45.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的周期是怎樣的？應(yīng)定期進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，一般每季度或半年進(jìn)行一次質(zhì)量分析和改進(jìn)。不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)提高消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量。信息化管理46.消毒供應(yīng)中心信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能？應(yīng)具備物品管理、質(zhì)量監(jiān)測管理、人員管理、追溯管理等功能。能實時記錄和查詢物品的流動信息、質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果、人員工作情況等。47.如何保障信息化管理系統(tǒng)的安全？應(yīng)設(shè)置用戶權(quán)限，對不同崗位的人員分配不同的操作權(quán)限。定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。安裝防火墻、殺毒軟件等安全防護(hù)軟件，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒入侵。48.信息化管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)應(yīng)如何對接？應(yīng)遵循統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，實現(xiàn)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等