兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀鮮紅斑痣，又稱葡萄酒色斑是兒童最常見

的一種低流量毛細(xì)血管畸形，常常出生即

有或出生后不久出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為境界清

楚的紅色斑片，皮膚黏膜均可受累。鮮紅斑痣好發(fā)于面頸部等暴露部位，多為單側(cè)節(jié)段性分布；隨著年齡增長，顏色逐漸加深，部分皮損增厚，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣損害，

嚴(yán)重影響患兒的身心健康和家庭生活質(zhì)量。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀>

部分鮮紅斑痣可合并其他脈管畸形或皮膚外

系統(tǒng)受累，即鮮紅斑痣相關(guān)綜合征，合并器官功

能受損，進(jìn)一步加重患兒和家庭負(fù)擔(dān)，及早診斷

和有效治療顯得尤為重要。本共識(shí)旨在提高各專業(yè)醫(yī)師對(duì)兒童早期鮮紅斑痣的認(rèn)識(shí)及鮮紅斑痣相關(guān)綜合征的早期識(shí)

別，規(guī)范中國兒童鮮紅斑痣的診斷和治療；

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀第一部分：證據(jù)等級(jí)與推薦意見兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀證據(jù)等級(jí)與推薦意見根據(jù)英國牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心制訂的證據(jù)分級(jí)和推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，將以下治療方法按照證據(jù)等級(jí)分為A~D級(jí)4個(gè)推薦級(jí)別，同時(shí)根據(jù)所采納證據(jù)的可靠性，分為5個(gè)證據(jù)水平。推薦意見A:證據(jù)等級(jí)1a[同質(zhì)性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)]、1b(單個(gè)RCT

研究)、1c(

“全或無”病案系列);推薦意見B:證據(jù)等級(jí)2a(同質(zhì)性隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià))、2b(單個(gè)隊(duì)列研究，包括低質(zhì)量RCT)、3a

(同質(zhì)性病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià))、3b(單個(gè)病例對(duì)照研究);推薦意見C:證據(jù)等級(jí)4(病例系列研究);推薦意見D:證據(jù)等級(jí)5(基于經(jīng)驗(yàn)，未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見或評(píng)論)。同時(shí)，為了充分考慮中國專家意見，使推薦意見可

以簡(jiǎn)單有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，本共識(shí)采用推薦分級(jí)的評(píng)估、制訂與評(píng)價(jià)系統(tǒng)作為推薦強(qiáng)度分級(jí)，分為強(qiáng)和弱2

種等級(jí)，并參考GRADE

網(wǎng)絡(luò)法確定每條推薦意見的推薦強(qiáng)度。推薦強(qiáng)度確定方式：“推薦強(qiáng)度”的票數(shù)≥75%則為“達(dá)成共識(shí)”,其中包括，強(qiáng)推薦：“強(qiáng)推薦”票數(shù)≥75%;弱推薦：“強(qiáng)推薦”+“弱推薦”≥75%;

弱不推薦：“強(qiáng)不推薦”+“弱不推薦”≥75%;其他情況則為未達(dá)成共識(shí)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀第二部分：病因及發(fā)病機(jī)制兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀國外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，新生兒鮮紅斑痣患病率為0

.3%～0

.5%。中國一項(xiàng)橫斷面研究顯示，小于1歲的嬰兒鮮紅斑痣患病率為0.8%。鮮紅

斑痣的發(fā)病率無性別差異。兒童鮮紅斑痣的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為與體細(xì)胞突變

有關(guān)，GNAO

基因R183位點(diǎn)是最常見的突變位點(diǎn)。GNAO

基因位于9q21.1其編碼的異三聚體

G

蛋白α亞基屬于人鳥嘌呤核苷酸結(jié)合蛋白家族，當(dāng)GNAO

發(fā)生合子后突變時(shí)使得

Gα

亞基失去了GTP

酶

活性，三磷酸尿苷持續(xù)與Gα亞基結(jié)合，處于激活狀態(tài)，可以順勢(shì)增強(qiáng)絲裂原活

化蛋白激酶蛋白活性，使得MAPK

通路過度激活。此外，鮮紅斑痣異常的血管內(nèi)皮細(xì)胞表現(xiàn)出干細(xì)胞樣表型，可分化為下游缺陷的內(nèi)皮細(xì)胞。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀病因及發(fā)病機(jī)制雖然認(rèn)為鮮紅斑痣是一種先天性疾病，但后天獲得性鮮紅斑痣的發(fā)生可能與

外傷、感染、藥物(如口服避孕藥、辛

伐他汀、二甲雙胍、異維A

酸)等因素

導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或創(chuàng)傷后

血管修復(fù)功能失常有關(guān)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀病因及發(fā)病機(jī)制第四部分：診斷兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀診斷鮮紅斑痣的診斷主要基于發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)，

一般不需要特殊輔助檢查。但對(duì)于分布特殊、伴組織增生、皮膚外系統(tǒng)受累的病例，需借助輔助檢查鑒別相關(guān)綜合征(證據(jù)等級(jí)5:推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。鮮紅斑痣常常出生即有或在出生后出現(xiàn)，表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)不規(guī)則的紅斑，受壓后可褪色或部分褪色。紅斑顏色可以隨著環(huán)境溫度或情緒等因素變化。嬰幼兒時(shí)期，鮮紅斑痣可表現(xiàn)為淡粉色至粉紅色斑片；出生

后3～6個(gè)月內(nèi)，部分鮮紅斑痣會(huì)出現(xiàn)一過性變淡(圖1A~1C);

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀診斷隨年齡增長，鮮紅斑痣的紅斑顏色可逐漸加深；進(jìn)入青春期后，可加深至鮮紅色至紫紅色，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生及化膿性肉芽腫，分布于面部三叉神經(jīng)上頜支(V2

區(qū))或唇

部的皮損更加明顯。

一些面部鮮紅斑痣綜合征可出現(xiàn)紅斑處軟組織和/或骨增生、增厚、變形及不對(duì)稱。鮮紅斑痣臨床表現(xiàn)可分為3型：①粉紅型：表現(xiàn)為粉紅色至紅色斑片，與周圍組織平齊，無增厚，受壓后可完全褪色(圖1D);兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀②紫紅型：表現(xiàn)為淺紫紅色至深紫紅色斑片，與周圍組織平齊，無增厚，受壓后可完全褪色或部分褪色(圖1E);

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀診斷③增厚型：表現(xiàn)為紅色斑塊或結(jié)節(jié)樣增生，突出周圍組織，有增厚，受壓后部分褪色或不褪色(圖1F)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀診斷第五部分：輔助檢查兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀可用以評(píng)估病灶處血管的粗細(xì)、形態(tài)、顏色深淺、背景等，輔助鮮紅斑痣的診斷和鑒別診斷，評(píng)估治療效果(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。皮膚鏡下鮮紅斑痣常見分布模式有：點(diǎn)狀血管、網(wǎng)狀血管、混合模式(點(diǎn)狀+網(wǎng)狀)不規(guī)則分支血管、

均一紅色區(qū)域等；其中前3種模式提示血管分布較為表淺，對(duì)治療的反應(yīng)預(yù)測(cè)較好；隨著兒童年齡增長出現(xiàn)不規(guī)則分支血管和均一紅色區(qū)域模式的概率增大。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀

皮膚鏡鏡下可見病灶處血管密度和血管直徑明顯大于正常皮膚。激光治療抵抗型鮮紅斑痣皮損處血流更豐富，畸形血管直徑更粗且位置更深，反射式共聚焦顯微鏡評(píng)

估可用于預(yù)測(cè)療效(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀

反射式共聚焦顯微鏡組織病理表現(xiàn)真皮乳頭層、網(wǎng)狀層毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈擴(kuò)張，數(shù)目增多，但無血管內(nèi)皮細(xì)胞增生；擴(kuò)張的毛細(xì)血管內(nèi)充滿紅

細(xì)胞。大齡兒童毛細(xì)血管管腔進(jìn)行性增大，真皮及皮下組

織受累，真皮纖維化及真皮下靜脈受累。若紅斑非生后即

有，需與炎癥性皮膚病等鑒別，必要時(shí)需完善組織病理檢查。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀當(dāng)鮮紅斑痣位于面部，沿三叉神經(jīng)

V1V2、

前額、額正中分布時(shí)，需考慮sWS,可行磁共振成像(或增強(qiáng))篩查軟腦膜異常，同時(shí)需到眼科就診，檢查眼底、眼壓，除外合并青光眼及脈絡(luò)膜血管畸形(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：

強(qiáng)推薦)。對(duì)于鮮紅斑痣位于一側(cè)肢體，伴骨組織增生肥大的患者，需考慮KTS,可行增強(qiáng)

MRI、

三維重建血管造影顯示骨骼及深部血管異常情況(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。位于骶尾正中線部位的鮮紅斑痣，應(yīng)行B超

或MRI

檢查，除外隱性脊柱裂及脊髓系綜合征(證據(jù)等級(jí)4:推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。對(duì)于多發(fā)或泛發(fā)片狀鮮紅斑痣患者，需考慮毛細(xì)血管畸形-動(dòng)靜脈畸形及遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，需行血管成像、增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層成像血管造影篩查內(nèi)臟AVM

病灶(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。早期識(shí)別鮮

紅斑痣相關(guān)綜合征，推薦完善致病基因突變檢測(cè)(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀其他第六部分：鮮紅斑痣的鑒別診斷又稱單純血管痣、天使之吻、鶴吻痕，常常出生時(shí)或生后不久出現(xiàn)，表現(xiàn)為額正中部、上瞼、枕后上唇人中、頭頂甚至腰骶部等中線部位的淡紅斑(圖2)。鮭

魚色斑隨著患兒年齡增長，有自行消退趨勢(shì)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀鮮魚色斑

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀表現(xiàn)為嬰兒期逐漸增生的紅色斑塊、腫物(圖3),而鮮紅斑痣在幼兒期均為紅色斑片兒童面部獲得性色素沉著斑嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為額部或顳部散在分布數(shù)量不等的咖啡色斑點(diǎn)或斑片(圖4),部分日曬后加重，有自發(fā)消退趨勢(shì)，

皮膚鏡下表現(xiàn)為假性網(wǎng)狀色素沉著，伴或不伴線狀血管。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀后天獲得性鮮紅斑痣應(yīng)與皮膚型紅斑狼瘡、早期硬皮病、持久性斑疹性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等鑒別。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀炎癥性皮膚病鮮紅斑痣相關(guān)綜合征的鑒別1.KTS:

主要表現(xiàn)為鮮紅斑痣、靜脈畸形合并或不合并淋巴管畸形，以及肢體過

度發(fā)育生長，

KTS

表現(xiàn)為暗紅色或紫色地圖樣邊界且形態(tài)不規(guī)則的紅斑，可合并

紅斑表面紫紅色/小丘疹表現(xiàn)的“濾泡”樣淋巴管畸形(圖5)。兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀鮮紅斑痣相關(guān)綜合征的鑒別KTS發(fā)病與

PIK3CA

體細(xì)胞突變有關(guān)，故目前將其歸人PIK3CA

相關(guān)過度生長綜合征中。2.CM-AVM:

表現(xiàn)為全身多發(fā)、邊界清楚、圓形或橢圓形、直徑1～3cm

暗紅色或紅褐色鮮紅斑痣樣斑片。因皮膚微小AVM出現(xiàn)盜血現(xiàn)象，紅斑周圍可出現(xiàn)白色暈圈(圖6)。1/3的CMAVM

患者可以合并內(nèi)臟或系統(tǒng)AVM

或動(dòng)靜脈瘺CM-AVM

為常染色體顯性遺傳性疾病，與RASA1.EPHB4基因突變相關(guān)。如觸診紅斑皮溫明顯增高，應(yīng)考慮CM-AVM

可能。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀3.SWS:如鮮紅斑痣沿面部三叉神經(jīng)眼支(V1)和上頜支(V2)區(qū)、前額、額正中分布時(shí)，需排除本病(圖7)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀鮮紅斑痣相關(guān)綜合征的鑒別SWS

可累及顱內(nèi)軟腦膜，使得腦皮質(zhì)血管瘀滯或灌注不足引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，80%的患者可發(fā)生癲癇，常常發(fā)生在兒童早期。青光眼則是SWS

最常見的眼

部癥狀，發(fā)生率為30%～70%。4.毛細(xì)血管畸形伴骨和/或軟組織增生：CMO

及彌漫性

CMO

的特征為皮膚(彌漫性)鮮紅斑痣，伴有成比例、非進(jìn)行性骨和/或軟組織增生，其中彌漫性

CMO的鮮紅斑痣表現(xiàn)為泛發(fā)彌漫性分布，累及多個(gè)解剖區(qū)域。過度生長在出生時(shí)或嬰兒期并不明顯，隨著年齡增長，逐漸出現(xiàn)不對(duì)稱性，一些較早出現(xiàn)過度生長的患兒，因鮮紅斑痣常累及一側(cè)肢體，容易誤診為KTS

。CMO/彌漫性CMO

不合并靜脈畸形，同時(shí)紅斑為非地圖樣，表現(xiàn)為網(wǎng)狀、彌漫性分布的特點(diǎn)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀鮮紅斑痣相關(guān)綜合征的鑒別鮮紅斑痣相關(guān)綜合征的鑒別5.色素血管性斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病：PPV的皮膚血管畸形鮮紅斑痣最為常見，但同時(shí)伴有真皮色素異常(蒙古斑、太田痣、伊藤痣)或表皮色素異常(咖啡斑、斑痣)。發(fā)病機(jī)制與

GNAQ/GNA11基因突變導(dǎo)致神經(jīng)外胚層前質(zhì)細(xì)胞分化而來的血管舒縮神經(jīng)細(xì)胞和

黑素細(xì)胞異常活化有關(guān)，最終導(dǎo)致血管性異常和色素性異常。

PPV

患者可合并系統(tǒng)受

累，其中最常并發(fā)KTS

和SWS。6.HHT:HHT

是一種表現(xiàn)為皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張和內(nèi)臟動(dòng)靜脈畸形的常染色體顯性

遺傳性出血性疾病。ENG、ALK1、SMAD4種系突變分別導(dǎo)致內(nèi)皮素、激活素受體

樣激酶1、

MADH4

功能喪失，最終導(dǎo)致HHT

的發(fā)生。HHT

主要表現(xiàn)為皮膚鮮紅斑痣

樣皮損和黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、反復(fù)自發(fā)性鼻出血、內(nèi)臟動(dòng)靜脈畸形。

HHT

皮膚損害常于青春期后出現(xiàn)，最常累及口唇黏膜和手指端皮膚。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀第七部分：治療兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀兒童皮膚較為薄嫩，色素干擾較少，且隨著年齡增長，鮮紅斑痣患兒可能出現(xiàn)紅斑增厚，表面增生，故建議在嬰兒期就開始治療。最常用的治療方法為光電治療及

光化學(xué)治療，但均需治療多次。療效受諸多因素影響，如治療次數(shù)、紅斑顏色深

淺皮損位置、血管粗細(xì)、血管深度、表皮黑素含量等。

一般以至少3次治療為

光電及光化學(xué)治療療效判斷的時(shí)間節(jié)點(diǎn)(證據(jù)等級(jí)3b;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀治療光電治療1.脈沖染料激光：PDL利用選擇性光熱作用原理，即血管內(nèi)血紅蛋白吸收激光能量，產(chǎn)生光熱作用，傳遞至血管內(nèi)皮細(xì)胞，形成彌漫性血管栓塞，減少鮮紅斑痣血管的數(shù)量。通常認(rèn)

為PDL是兒童鮮紅斑痣的首選治療方法(證據(jù)等級(jí)1a;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。常用的激光類型有：波長585nm

或595nm

激光，脈寬0.45~20ms,

能量密度8～15J/cm,

可

調(diào)節(jié)光斑大小7~12mm,

治療終點(diǎn)反應(yīng)為治療部位出現(xiàn)灰白色或輕度紫癜樣反應(yīng)，治

療間隔一般為4～6周；對(duì)于較深的皮膚類型，可以考慮延長治療間隔，并且可以根據(jù)治療

結(jié)果確定治療間隔(證據(jù)等級(jí)3b;

推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。585nm

或595

nm

波長激光能

夠兼顧氧合血紅蛋白的吸收和組織穿透深度。595nm

激光對(duì)氧合血紅蛋白的吸收特

異性有所下降，但組織穿透性更好，適于位置較深的血管。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀與成人相比，嬰幼兒表皮薄，黑色素含量少，真皮膠原增生不顯著,對(duì)激光能量干擾少，皮損中血管增生、擴(kuò)張較成人輕。因此，1歲內(nèi)開始激光治療比1歲以后治療反應(yīng)更

佳。本共識(shí)專家組推薦1歲以內(nèi)患兒即可行PDL

治療(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。通常面部外側(cè)鮮紅斑痣

PDL

治療的效果優(yōu)于面中部，面部治療效果優(yōu)于軀干、四肢；多次治療效果優(yōu)于單次治療。病變位置深、血管管徑過大或過小均降低療效。增

厚型鮮紅斑痣血管位置相對(duì)更深，治療困難，僅有19%～27%的患者經(jīng)PDI治療可達(dá)到>75%的清除率。將PDL

治療≥5次且后2次治療臨床無明顯改善的病例定義為

PDI

治療抵抗型鮮紅斑痣。PDL

治療鮮紅斑痣最為常見的即刻不良反應(yīng)為疼痛、水

腫和持續(xù)1～2周的紫癜樣反應(yīng)，遠(yuǎn)期不良反應(yīng)為色素減退或色素沉著。治療后可冰

敷，持續(xù)緩解即刻反應(yīng)；防曬可以降低治療后炎癥后色素沉著的發(fā)生。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀光電治療光電治療2.長脈沖

Nd:YAG

激光：1064nm

Nd:YAG激光穿透深度較PDL

深(可達(dá)5~6mm),

且表皮黑素吸收較少，表皮損傷和炎癥后色素沉著發(fā)生較少，可作為深部血管或肥厚型鮮紅斑痣的治療選(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。治療參擇數(shù)：波長1064

nm,脈寬1～60ms,能

量密度30~100J/cm。但1064

nm

Nd:YAG激光治療鮮紅斑痣易產(chǎn)生瘢痕，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。3.595nm

PDL/1064nm

Nd:YAG

雙波長激光：先發(fā)射的脈沖PDL

將氧合血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，可將隨后發(fā)射的Nd:YAG

激光的吸收系數(shù)提高3~5倍，起到協(xié)同作

用，其療效與PDL

相當(dāng)，推薦用于治療鮮紅斑痣(證據(jù)等級(jí)3b;

推薦強(qiáng)度：弱推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀光電治療4.長脈沖翠綠寶石激光：755

nm

激光對(duì)脫氧血紅蛋白的吸收系數(shù)較PDL

更高，而脫氧血紅蛋白是靜脈血管中

的主要靶色基，也可以對(duì)深部血管進(jìn)行治療。選擇波長755nm,脈寬3~20

ms,推薦用于難治性鮮紅斑痣(如結(jié)節(jié)或肥厚)的治療(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。雖然755nm

激光術(shù)后瘢痕等不良反應(yīng)發(fā)生率較1064nm激光低，但較PDL色素沉著和瘢痕發(fā)生率高。治療時(shí)需密切觀察終點(diǎn)反應(yīng)，警惕治療后色素異常和

瘢痕的發(fā)生。長脈沖

Nd:YAG

和長脈沖755nm

激光均應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生施行，因?yàn)轳：劭赡茉谧像皠?/p>

量或剛剛超過紫癜劑量時(shí)發(fā)生。5.脈沖倍頻Nd:YAG

激光：波長532nm,脈寬5~30

ms,能量密度7~16J/cm

。

治療中可根據(jù)終點(diǎn)反應(yīng)調(diào)

節(jié)能量，治療終點(diǎn)反應(yīng)為紅斑處呈灰紫色。532nm

激光穿透較淺，色素沉著較其他波長激光治療常見。推

薦用于兒童非增生性鮮紅斑痣的治療(證據(jù)等級(jí)3b;

推薦強(qiáng)度：弱推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀6.強(qiáng)脈沖光：強(qiáng)脈沖光治療鮮紅斑痣時(shí)，通常選擇560nm或590nm濾光片脈

沖持續(xù)時(shí)間為15～45ms

。兒童治療時(shí)需選擇合適的能量密度和脈寬，避免

瘢痕等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。但相對(duì)于其他激光，強(qiáng)脈沖光的效果較弱對(duì)增

厚型鮮紅斑痣無效，推薦作為

PDL治療抵抗型鮮紅斑痣或PDL不可使用時(shí)的

補(bǔ)充方法(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。7.CO

激光：連續(xù)

CO

激光能夠氣化淺表皮損，推薦用于改善鮮紅斑痣的肥厚

或結(jié)節(jié)性病變，或與其他光電治療聯(lián)合，以提高此類患者的治療效(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀光電治療光電治療8.點(diǎn)陣激光聯(lián)合

PDL:

點(diǎn)陣激光采用掃描點(diǎn)陣的方式發(fā)射激光，可直接穿透至真皮層，產(chǎn)生微小熱損傷區(qū)，改變鮮紅斑痣的基礎(chǔ)微血管網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步

減少病灶內(nèi)血管。點(diǎn)陣激光聯(lián)合PDL對(duì)肥厚型及

PDL治療抵抗型鮮紅

斑痣皮損有一定改善，可嘗試用于治療PDL

治療抵抗型鮮紅斑痣(證據(jù)等

級(jí)4;推薦強(qiáng)度：弱推薦)。兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀光動(dòng)力治療PDT

治療機(jī)制為光敏劑經(jīng)靜脈給藥后富集于血管內(nèi)皮細(xì)胞，隨后在特定光源照射下，激活的光敏劑誘導(dǎo)活氧自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血栓形成和血管閉合，從而選擇性地破壞異常畸形的血管網(wǎng)，達(dá)到治療的目的。血卟啉單甲醚海姆泊芬是繼血卟啉衍生物后的第二代光敏劑，成分單一，血管組織吸收率高，避光期短，是PDT

首選的光敏劑。14歲以上兒童海姆泊芬推薦劑量為每次5mg/kg,給藥后患處暴露于532nm

發(fā)光二極管綠光下，照射時(shí)間20min,功率密度為75~95mW/cm,間隔2個(gè)月治療1次(證據(jù)等級(jí)1b;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀光動(dòng)力治療真實(shí)世界研究報(bào)道，PDT治療≥1歲兒童鮮紅斑痣具有良好的有效性及安全性。1~14歲鮮紅斑痣患兒經(jīng)PDT

治療2次，總有效率(顏色消退≥20%)和顯效率(顏色

消退>60%)分別為90.24%和70.73%。在另一項(xiàng)海姆泊芬PDT治療1080例14

歲以下鮮紅斑痣多中心真實(shí)世界研究中，單次治療有效率(顏色消退≥25%)為63.5%,2次治療后提升為75.3%;顏色消退≥75%的患兒占32.1%未見明顯不良反

應(yīng)

發(fā)

生

。推薦1歲以上兒童鮮紅斑痣可以進(jìn)行海姆治芬PDT

治療(證據(jù)等級(jí)5;推薦強(qiáng)度：推薦)尤其對(duì)于面積較為廣泛、PDL

治療抵抗型兒童鮮紅斑痣(證據(jù)等級(jí)4;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦)。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀兒童鮮紅斑痣在PDT治療時(shí)不良反應(yīng)主要有疼痛及皮膚炎癥反應(yīng)，如刺痛、燒灼感、瘙癢等。可通過冷空氣、表面麻醉、鎮(zhèn)靜藥物、靜脈復(fù)合麻醉(舒適化

治療)等方法緩解治療中的疼痛。治療后不良反應(yīng)主要為治療區(qū)域水腫、水皰、

結(jié)痂、蕁麻疹、色素減退、色素沉著、濕疹樣皮炎、瘢痕等，可通過即刻冷敷減輕治療后反應(yīng)；嚴(yán)重水腫和紫癜反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可口服糖皮質(zhì)激素；結(jié)痂后應(yīng)注意

預(yù)防感染，防止瘢痕形成。治療后防曬可有效預(yù)防色素沉著的發(fā)生。

兒童鮮紅斑痣診療專家共識(shí)(2025版)解讀光動(dòng)力治療外科手術(shù)治療光電治療及PDT

無效的兒童鮮紅斑痣，必要時(shí)可采用手術(shù)方式清