健康評估練習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.ALP明顯增高最常見于()A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、阻塞性黃疸D、骨轉(zhuǎn)移瘤E、肝癌正確答案：C答案解析：阻塞性黃疸時，膽汁排泄不暢，使得ALP反流入血，導(dǎo)致其明顯增高，是ALP明顯增高最常見的原因。溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞破壞增多，一般不會導(dǎo)致ALP明顯升高。肝細(xì)胞性黃疸時ALP可能升高，但不如阻塞性黃疸常見。骨轉(zhuǎn)移瘤、肝癌時ALP也可升高，但不是最常見的導(dǎo)致ALP明顯增高的情況。2.現(xiàn)存的護(hù)理診斷相關(guān)因素不包括以下哪個方面()A、心理因素B、治療因素C、情境因素D、社區(qū)因素E、病理生理因素正確答案：D答案解析：現(xiàn)存的護(hù)理診斷相關(guān)因素主要包括病理生理因素、心理因素、治療因素、情境因素等。社區(qū)因素一般不屬于現(xiàn)存護(hù)理診斷直接的相關(guān)因素范疇。3.最易觀察到發(fā)紺的部位是()A、舌B、鼻尖C、手掌D、甲床正確答案：D答案解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等，其中甲床是最易觀察到發(fā)紺的部位之一。手掌部位皮膚較厚，觀察發(fā)紺相對不明顯；舌部發(fā)紺雖然也能觀察到，但不是最易觀察的典型部位；鼻尖同樣不是最易觀察到發(fā)紺的首選部位。4.下列各種激素分泌增加除哪項外均能使尿糖增加()A、生長激素B、胰島素C、腎上腺素D、甲狀腺激素E、皮質(zhì)醇激素正確答案：B答案解析：胰島素能降低血糖，不會使尿糖增加。生長激素、甲狀腺激素、腎上腺素、皮質(zhì)醇激素等在分泌增加時，可能會引起血糖升高，進(jìn)而導(dǎo)致尿糖增加。5.在心肌梗死的急性期，面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上表現(xiàn)為．()A、ST段弓背向上抬高B、壞死型Q波C、T波直立D、缺血型T波倒置E、ST段下移正確答案：B答案解析：在心肌梗死的急性期，面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上會出現(xiàn)壞死型Q波。ST段弓背向上抬高多見于急性心肌梗死超急性期；T波直立一般不是心肌梗死急性期面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)的典型表現(xiàn)；缺血型T波倒置多出現(xiàn)在心肌梗死的亞急性期；ST段下移多見于心肌缺血等情況，而非心肌梗死急性期面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)。6.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別?()A、首先出現(xiàn)于身體下垂部位B、頸靜脈怒張C、低蛋白血癥D、先消瘦,后水腫E、肝大正確答案：C7.在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移現(xiàn)象,常提示()A、骨髓造血功能旺盛B、機(jī)體抵抗力增強(qiáng)C、預(yù)后良好D、白細(xì)胞總數(shù)增高E、預(yù)后不良正確答案：E答案解析：中性粒細(xì)胞核右移是指中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%，常伴有白細(xì)胞總數(shù)減低。主要見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物后。在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移現(xiàn)象，常提示預(yù)后不良。機(jī)體抵抗力增強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛一般不會出現(xiàn)核右移。白細(xì)胞總數(shù)增高與核右移沒有直接關(guān)聯(lián)。預(yù)后良好不符合核右移在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)的意義。8.從這種波形看該病人已經(jīng)發(fā)生()A、左心室衰竭B、右心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、左心房肥大正確答案：B9.全身組織水腫,伴有胸腔積液?腹水,這種情況屬于()A、輕度水腫B、黏液性水腫C、壓陷性水腫D、重度水腫E、中度水腫正確答案：D答案解析：重度水腫是指全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部也可有明顯水腫。該患者全身組織水腫且伴有胸腔積液、腹水，符合重度水腫的表現(xiàn)。輕度水腫僅表現(xiàn)為組織疏松部位如眼瞼、踝部等水腫；中度水腫全身疏松組織均可見明顯水腫；黏液性水腫是由于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的非凹陷性水腫；壓陷性水腫是指按壓后可出現(xiàn)凹陷的水腫，不能準(zhǔn)確描述該患者這種嚴(yán)重的水腫狀態(tài)。10.低滲尿見于()A、糖尿病B、尿毒癥C、慢性腎盂腎炎晚期D、尿崩癥正確答案：D11.踝部肌腱、肌肉弛緩,患足下垂,行走時必須高抬下肢才能起步,如跨越門檻之勢,見于()A、腓總神經(jīng)麻痹B、震顫麻痹C、佝僂病D、小腦疾患E、腦性癱瘓正確答案：A答案解析：腓總神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)踝部肌腱、肌肉弛緩，患足下垂，行走時呈跨閾步態(tài)，即必須高抬下肢才能起步，如跨越門檻之勢。小腦疾患多表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)等；震顫麻痹主要有靜止性震顫等表現(xiàn)；腦性癱瘓有多種運動功能障礙表現(xiàn)；佝僂病主要影響骨骼發(fā)育等，均不符合該描述。12.慌張步態(tài)見于()A、巴比妥類中毒B、震顫麻痹C、脊髓疾病D、佝僂病E、小腦疾病正確答案：B答案解析：慌張步態(tài)是帕金森病（震顫麻痹）患者的典型步態(tài)表現(xiàn)，行走時軀干彎曲向前，起步時緩慢，腳步拖曳，越走越快，難以止步，呈慌張狀。脊髓疾病常導(dǎo)致肢體癱瘓等表現(xiàn)；小腦疾病多引起共濟(jì)失調(diào)步態(tài)；佝僂病常見于骨骼畸形相關(guān)的異常步態(tài)；巴比妥類中毒可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不是慌張步態(tài)。13.急性乙型肝炎病人血液中最早出現(xiàn)的是()A、抗HBcB、抗HBeC、HBcAgD、HBsAgE、HBeAg正確答案：D答案解析：急性乙型肝炎病人血液中最早出現(xiàn)的是HBsAg。HBsAg是乙肝病毒外殼蛋白，在感染乙肝病毒后最早1-2周即可在血液中出現(xiàn)，可作為乙肝感染的早期診斷指標(biāo)。抗HBc在感染乙肝病毒后一段時間才會出現(xiàn)；抗HBe出現(xiàn)時間晚于抗HBc；HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般不在血液中檢測到；HBeAg出現(xiàn)時間也較晚于HBsAg。14.不符合心室顫動特征的是()A、QRS-T波完全消失并出現(xiàn)大小不等且極不勻齊的低小波B、頻率達(dá)200~500次/分C、心室顫動是嚴(yán)重的致死性心律失常D、QRS—T波顫動多為心臟停搏前的短暫征象E、脈搏整齊正確答案：E答案解析：心室顫動時QRS-T波完全消失并出現(xiàn)大小不等且極不勻齊的低小波，頻率達(dá)200～500次/分，是嚴(yán)重的致死性心律失常，QRS—T波顫動多為心臟停搏前的短暫征象，而心室顫動時脈搏是觸不到的，不會整齊。15.強(qiáng)迫俯臥位()A、急性腹膜炎B、心肺功能不全C、心絞痛D、膽石癥E、脊柱疾病正確答案：E答案解析：強(qiáng)迫俯臥位常見于脊柱疾病，患者通過這種體位來減輕脊柱的壓力或疼痛等不適。急性腹膜炎多為強(qiáng)迫仰臥位；心肺功能不全常為強(qiáng)迫坐位；心絞痛發(fā)作時多為強(qiáng)迫停立位；膽石癥一般無典型的強(qiáng)迫特定體位。16.急性心肌梗死明秀增高的血清酶是()A、ALTB、ASTC、ALPD、γ-GTE、MAO正確答案：B答案解析：急性心肌梗死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高。ALT主要用于反映肝細(xì)胞損傷；ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷；γ-GT主要用于反映肝膽疾病等；MAO主要用于肝臟纖維化等的輔助診斷。所以急性心肌梗死時明顯增高的血清酶是AST，答案選B。17.正確的主訴書寫是()A、昨起咳嗽、多痰伴胸痛B、左下腹痛伴腹瀉、發(fā)熱C、關(guān)節(jié)酸痛但無紅腫,冬季加重D、發(fā)作性咳喘3年,加劇發(fā)作2天E、糖尿病病史3年正確答案：D答案解析：主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。選項D中“發(fā)作性咳喘3年，加劇發(fā)作2天”，既說明了主要癥狀“發(fā)作性咳喘”，又分別說明了其持續(xù)時間“3年”和本次加劇發(fā)作的時間“2天”，符合主訴書寫要求。選項A未提及時間；選項B“左下腹痛伴腹瀉、發(fā)熱”未突出主要癥狀及時間；選項C未明確時間；選項E是疾病史，不是主訴。18.尿中出現(xiàn)蠟樣管型表示()A、腎臟有輕度功能改變B、腎盂有急性炎癥改變C、腎臟有長期嚴(yán)重的病變D、腎小球有急性功能改變E、腎臟有暫時性功能改變正確答案：C答案解析：蠟樣管型由腎小管中長期停留的顆粒管型、細(xì)胞管型變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成，提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良，常見于慢性腎衰竭、腎淀粉樣變性等，說明腎臟有長期嚴(yán)重的病變。19.以下哪項不是腎性水腫的特點()A、常伴貧血B、最早出現(xiàn)于眼瞼或顏面C、水腫發(fā)展緩慢D、水腫軟而移動性大E、常伴蛋白尿正確答案：C答案解析：腎性水腫的特點是早期多出現(xiàn)于眼瞼或顏面，發(fā)展迅速，水腫軟而移動性大，常伴有蛋白尿，也常伴有貧血。而水腫發(fā)展緩慢不是腎性水腫的特點。20.通常能聽到正常人的心音有幾個（）A、1個B、2個C、３個D、４個E、５個正確答案：B答案解析：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。通常情況下，只能聽到S1和S2，部分兒童和青少年可聽到S3，S4一般聽不到，若能聽到S4，則多為病理性。所以通常能聽到正常人的心音有2個以上，答案選B。21.彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致皮膚黏膜出血的發(fā)病機(jī)制為()A、血管壁功能異常B、血小板數(shù)量或功能異常C、凝血功能障礙D、維生素K缺乏E、凝血因子缺乏正確答案：C答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。其主要發(fā)病機(jī)制是凝血功能障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。血管壁功能異常主要見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等；血小板數(shù)量或功能異常如血小板減少性紫癜等；維生素K缺乏主要影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成；凝血因子缺乏如血友病等，均不符合DIC導(dǎo)致皮膚黏膜出血的主要發(fā)病機(jī)制。22.男性,26歲,左側(cè)胸痛2天,深呼吸加重?病人采取左側(cè)臥位時,胸痛可減輕,其診斷可能為()A、肺梗死B、肺結(jié)核C、胸壁炎癥D、胸膜炎E、肺炎正確答案：D答案解析：胸膜炎時疼痛隨呼吸運動加重，病人采取患側(cè)臥位可使兩層胸膜分開，減少摩擦，從而減輕疼痛。肺梗死疼痛與呼吸有關(guān)但一般不隨體位改變而減輕；肺炎主要是發(fā)熱、咳嗽等癥狀，胸痛相對不典型且與體位關(guān)系不大；胸壁炎癥疼痛主要與胸壁活動有關(guān)而非呼吸；肺結(jié)核一般有低熱、盜汗等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，胸痛特點不如此題描述。23.急性失血時,血象最早的變化是()A、血小板減B、白細(xì)胞增多C、白細(xì)胞減D、血小板增多E、血紅蛋白減正確答案：B答案解析：急性失血時，機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)會使骨髓造血功能增強(qiáng)，白細(xì)胞生成增加，所以血象最早的變化是白細(xì)胞增多。血小板和血紅蛋白的變化相對較晚出現(xiàn)，急性失血早期血小板可反射性增多，而血紅蛋白降低需要一定時間后才會明顯表現(xiàn)出來。白細(xì)胞減少一般不是急性失血時最早出現(xiàn)的血象變化。24.正常脾臟位于左季肋區(qū),一般來說如能被觸及提示脾大至少是正常大小的()A、1倍以上B、2倍以上C、3倍以上D、4倍以上E、5倍以上正確答案：B答案解析：正常情況下脾臟不能觸及，若脾臟增大，則可被觸及。一般來說，脾臟增大至正常大小2倍以上時才可能被觸及。25.舒張期嘆息樣雜音常見于()A、三尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于主動脈瓣在舒張期關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液從主動脈反流回左心室，從而在舒張期產(chǎn)生嘆息樣雜音。二尖瓣關(guān)閉不全主要是收縮期雜音；二尖瓣狹窄主要是舒張期隆隆樣雜音；主動脈瓣狹窄主要是收縮期噴射樣雜音；三尖瓣狹窄較少見，也主要是舒張期雜音，但不是嘆息樣。26.某患者,50歲,男性,長期吸煙,近2個月出現(xiàn)咳嗽并咳血絲痰。右上肺局限性哮鳴音,余無異常。該病人最可能的診斷是()A、支氣管擴(kuò)張B、右上肺癌C、慢性支氣管炎D、急性左心衰竭E、支氣管哮喘正確答案：B答案解析：該患者長期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀，右上肺局限性哮鳴音，高度懷疑右上肺癌。支氣管哮喘多為廣泛的哮鳴音，慢性支氣管炎一般無咯血及局限性哮鳴音，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、大量膿痰及固定濕啰音等表現(xiàn)，均不符合該患者癥狀。27.屬于客觀資料的是()A、焦慮B、惡心C、頭暈D、頭痛E、心臟雜音正確答案：E答案解析：客觀資料是指通過觀察、體檢、儀器檢查等所獲得的有關(guān)患者健康狀況的資料，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、心臟雜音等。而頭痛、頭暈、惡心屬于主觀資料，是患者的主觀感受。焦慮屬于心理狀態(tài)方面的主觀表現(xiàn)。心臟雜音是通過聽診等客觀檢查獲得的，屬于客觀資料。28.下列哪種疾病不引起白細(xì)胞總數(shù)增多()A、流行性出血熱B、急性心肌梗死C、傷寒D、闌尾炎E、肺炎球菌性肺炎正確答案：C答案解析：傷寒桿菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)一般是減少的，而肺炎球菌性肺炎、流行性出血熱、闌尾炎、急性心肌梗死等疾病常可引起白細(xì)胞總數(shù)增多。29.震顫麻痹病人常出現(xiàn)的步態(tài)是:()A、醉酒步態(tài)B、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)C、蹣跚步態(tài)D、慌張步態(tài)E、跨閾步態(tài)正確答案：D答案解析：震顫麻痹病人常出現(xiàn)慌張步態(tài)。其機(jī)制是由于中腦黑質(zhì)病變，多巴胺能神經(jīng)元變性受損，導(dǎo)致錐體外系功能障礙，出現(xiàn)肌張力增高、運動減少等癥狀，行走時步伐小且快，越走越快，難以止步，呈現(xiàn)慌張步態(tài)。而蹣跚步態(tài)多見于佝僂病、大骨節(jié)病等；共濟(jì)失調(diào)步態(tài)多見于小腦病變等；醉酒步態(tài)多見于酒精中毒等；跨閾步態(tài)多見于腓總神經(jīng)麻痹等。30.12歲女孩,體檢發(fā)現(xiàn)脈率68次/分,脈律不整,吸氣時脈率增快,呼氣時減慢,下列哪種情況可能性較大()A、過早搏動B、重脈搏C、心房顫動D、交替脈E、竇性心律不齊正確答案：E答案解析：竇性心律不齊可表現(xiàn)為脈律不整，吸氣時脈率增快，呼氣時減慢，常見于兒童和青少年，該12歲女孩有此表現(xiàn)，所以竇性心律不齊可能性較大；心房顫動脈律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；過早搏動表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的心跳；重脈搏為正常脈搏后出現(xiàn)的一次較弱的脈搏；交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，均不符合該患兒表現(xiàn)。31.第一心音發(fā)生的機(jī)制主要是()A、半月瓣開放B、房室瓣開放C、半月瓣關(guān)閉D、房室瓣關(guān)閉E、心室肌收縮正確答案：C32.鑒別腹壁病變與腹腔內(nèi)病變所致壓痛的方法是()A、囑患者抬頭抬肩，觀察壓痛是否緩解B、深壓腹部，停留片刻后迅速將手抬起，觀察疼痛是否加重C、逐漸深壓腹部，觀察疼痛是否加重D、囑患者右腿過度后伸，觀察壓痛是否緩解正確答案：A答案解析：鑒別腹壁病變與腹腔內(nèi)病變所致壓痛的方法是囑患者抬頭抬肩，若為腹壁病變，由于肌肉收縮，壓痛會更加明顯；若為腹腔內(nèi)病變，壓痛一般無明顯變化。逐漸深壓腹部主要用于判斷壓痛的部位等情況；深壓腹部后迅速抬手主要是檢查反跳痛；囑患者右腿過度后伸主要用于檢查腰大肌試驗等，與鑒別腹壁和腹腔內(nèi)病變壓痛關(guān)系不大。33.皮膚黏膜出血的主要病因不包括()A、凝血功能異常B、血管壁功能異常C、白細(xì)胞減少D、血小板功能異常E、血小板數(shù)量異常正確答案：C答案解析：皮膚黏膜出血的主要病因包括血小板數(shù)量異常、血小板功能異常、血管壁功能異常、凝血功能異常，而白細(xì)胞減少一般不會直接導(dǎo)致皮膚黏膜出血。34.肝纖維化:()A、AIT明顯升高B、血氨明顯升高C、γ-GT明顯升高D、MAO明顯升高E、ALP明顯升高正確答案：D答案解析：血清單胺氧化酶（MAO）是反映肝纖維化的酶，肝纖維化時MAO明顯升高。而ALT主要反映肝細(xì)胞損傷；血氨主要與肝臟的代謝解毒等功能有關(guān)，明顯升高多見于肝性腦病等；γ-GT升高常見于多種肝膽疾病等；ALP升高也可見于多種情況，對肝纖維化不是特異性指標(biāo)。35.血糖、尿糖同時增高的是()A、慢性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、Faneoni綜合征E、先天性腎性糖尿正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時，由于甲狀腺激素分泌過多，加速糖原分解、糖異生及組織對糖的利用，可使血糖升高，出現(xiàn)尿糖陽性，故血糖、尿糖同時增高。慢性腎小球腎炎、腎病綜合征可導(dǎo)致腎糖閾升高，出現(xiàn)血糖高但尿糖陰性或血糖正常尿糖陽性的情況；Fanconi綜合征、先天性腎性糖尿主要是由于腎小管重吸收葡萄糖功能障礙，出現(xiàn)腎性糖尿，血糖一般正常。36.血小板生理性減少可見于()A、進(jìn)餐B、女性月經(jīng)期的第一天C、午后D、運動E、急性大失血正確答案：B答案解析：血小板生理性減少可見于女性月經(jīng)期，在女性月經(jīng)期的第一天，血小板可出現(xiàn)生理性減少。運動后、進(jìn)餐后、午后一般不會導(dǎo)致血小板生理性減少。急性大失血會使血小板反應(yīng)性增多，而不是減少。37.可引起高鐵血紅蛋白血癥的物質(zhì)是()A、維生素B、硫化物C、亞硝酸鹽D、阿司匹林正確答案：C答案解析：亞硝酸鹽中毒時，可使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白而失去攜氧能力，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。維生素、阿司匹林一般不會引起高鐵血紅蛋白血癥。硫化物中毒主要引起組織缺氧等其他表現(xiàn)，而非高鐵血紅蛋白血癥。38.下列哪種水腫為非凹陷性()A、特發(fā)性水腫B、藥物性水腫C、黏液性水腫D、血管神經(jīng)性水腫E、炎性水月正確答案：C答案解析：黏液性水腫是由于組織液含蛋白量較高，水腫多為非凹陷性。炎性水腫、特發(fā)性水腫、血管神經(jīng)性水腫、藥物性水腫多為凹陷性水腫。39.關(guān)于門靜脈高壓脾大不正確的是()A、開始為淤血性腫大B、伴有脾功能亢進(jìn)C、上消化道出血時可暫時縮小D、有脾周圍炎時可引起左上腹疼痛E、脾為浸潤性腫大正確答案：E答案解析：門靜脈高壓時脾大是由于長期門靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，脾淤血而腫大，開始為淤血性腫大，A正確；常伴有脾功能亢進(jìn)，B正確；上消化道出血時，脾內(nèi)血液進(jìn)入循環(huán)，脾可暫時縮小，C正確；有脾周圍炎時可引起左上腹疼痛，D正確；門靜脈高壓導(dǎo)致的脾大不是浸潤性腫大，E錯誤。40.問診方法不正確的是()A、危重患者必須詳細(xì)深人問診B、避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C、問診應(yīng)全面了解抓住重點D、雖有外單位轉(zhuǎn)診資料,仍應(yīng)親自問診E、避免誘問正確答案：A答案解析：問診時，對于危重患者，由于病情危急，應(yīng)重點詢問現(xiàn)病史、簡要的既往史等關(guān)鍵信息，以快速獲取關(guān)鍵病情資料進(jìn)行緊急救治，而不是詳細(xì)深入問診，以免耽誤搶救時機(jī)。其他選項：避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語利于患者理解；雖有外單位轉(zhuǎn)診資料仍應(yīng)親自問診以獲取一手信息；問診應(yīng)全面了解抓住重點；避免誘問都是正確的問診方法。41.屬于主觀資料的是()A、體格檢查的結(jié)果B、實驗室檢查的結(jié)果C、其他輔助檢查的結(jié)果D、患者患病后的感受正確答案：D答案解析：主觀資料是指患者自己的感受、想法、經(jīng)歷等，患者患病后的感受屬于主觀資料。而體格檢查結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果、其他輔助檢查結(jié)果都屬于客觀資料。42.有關(guān)竇性P波的描述,下列哪項是錯的()A、P波時限小于0.12sB、在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形,可有輕度切跡C、P波方向在Ⅱ?qū)?lián)可向下D、P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)向下E、心率在正常范圍時,成人P-R間期為正確答案：C答案解析：正常竇性P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，P波時限小于0.12s，在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡。心率在正常范圍時，成人P-R間期為0.12～0.20s。所以選項C中說P波方向在Ⅱ?qū)?lián)可向下是錯誤的。43.下列檢查項目中,診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選()A、內(nèi)生肌酐清除率B、尿常規(guī)檢查C、血清肌酐D、尿濃縮稀釋試驗E、血尿素氮正確答案：B答案解析：尿常規(guī)檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病最常用的首選方法。通過觀察尿液的外觀、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等指標(biāo)，可以初步判斷泌尿系統(tǒng)是否存在病變，如炎癥、結(jié)石、腫瘤等。內(nèi)生肌酐清除率主要反映腎小球濾過功能；血尿素氮受多種因素影響，不如尿常規(guī)敏感；尿濃縮稀釋試驗主要反映腎小管功能；血清肌酐也是反映腎功能的指標(biāo)，但相對尿常規(guī)不夠直接和全面。所以診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選尿常規(guī)檢查。44.某患者血糖及糖耐量試驗均正尿糖呈陽性,診斷應(yīng)考慮為()A、應(yīng)激性糖尿B、糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、腎糖閾減低E、大量進(jìn)食碳水化合物正確答案：D答案解析：腎糖閾是指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度。當(dāng)腎糖閾減低時，血糖及糖耐量試驗正常，但由于腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，會出現(xiàn)尿糖陽性。糖尿病時血糖及糖耐量試驗會異常；大量進(jìn)食碳水化合物一般不會導(dǎo)致血糖及糖耐量正常但尿糖陽性；甲狀腺功能亢進(jìn)主要影響代謝等方面，與血糖及糖耐量正常而尿糖陽性關(guān)系不大；應(yīng)激性糖尿多在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)，血糖及糖耐量試驗也會有相應(yīng)改變。45.選出正確的問診語言()A、您是否下午發(fā)熱?B、您心前區(qū)疼痛是否呈壓榨樣?C、您除了頭痛外還有什么不舒服?D、您的糞便有隱血嗎?E、您腹痛時有否背部放射痛?正確答案：C答案解析：問診語言應(yīng)避免誘導(dǎo)性提問。選項A、B、D、E均有一定誘導(dǎo)性，而選項C“您除了頭痛外還有什么不舒服?”是開放性提問，更符合正確的問診語言。46.腹部鼓音范圍增大見于()A、胃腸穿孔B、腹腔內(nèi)大量積液C、肝臟極度腫大D、巨脾正確答案：A答案解析：當(dāng)胃腸穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，使腹部鼓音范圍增大。肝臟極度腫大、巨脾主要表現(xiàn)為腹部臟器增大的體征，腹腔內(nèi)大量積液時腹部叩診多為移動性濁音陽性，鼓音范圍縮小。47.最能提示心力衰竭的體征為()A、心動過速B、心音減弱C、心律不齊D、舒張期雜音E、舒張期奔馬律正確答案：E答案解析：舒張期奔馬律是指病理性的第三心音，是舒張期的一種額外心音，是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一，常提示心力衰竭，故答案為E。心動過速可見于多種情況，不一定提示心力衰竭；心音減弱可見于多種原因，特異性不強(qiáng)；心律不齊也有多種病因；舒張期雜音常見于心臟瓣膜病等，均不能特異性提示心力衰竭。48.男性,62歲,面色暗褐,額部?鼻背?雙頰有色素沉著,頸部?胸部?手背等處可見數(shù)個蜘蛛痣,最可能患的疾病是()A、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、慢性肝炎C、結(jié)核病D、紅斑狼瘡E、甲狀腺功能減退癥正確答案：B答案解析：蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化等，該患者有蜘蛛痣及面色暗褐等表現(xiàn)，考慮慢性肝炎可能性大。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥主要表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著，但蜘蛛痣少見；結(jié)核病一般無蜘蛛痣表現(xiàn)；紅斑狼瘡多有皮膚紅斑等特征性表現(xiàn)；甲狀腺功能減退癥主要有代謝減慢等相關(guān)癥狀，一般無蜘蛛痣。49.第一心音形成的主要原因是()A、主動脈瓣、肺動脈瓣的開放形成B、二、三尖瓣的開放形成C、二尖瓣的關(guān)閉和小動脈瓣的開放形成D、主動脈瓣、肺動脈瓣的關(guān)閉形成E、二、三尖瓣的關(guān)閉形成正確答案：E答案解析：第一心音主要是由于房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動而產(chǎn)生。標(biāo)志著心室收縮的開始。50.嚴(yán)重代謝性酸中毒時,出現(xiàn)深而快的呼吸稱為()A、cheyn}stokess呼吸B、kussmaul呼吸C、Biots呼吸D、吸氣性呼吸困難E、呼氣性呼吸困難正確答案：B答案解析：代謝性酸中毒時，呼吸加深加快，以加速CO?的排出，稱為Kussmaul呼吸。Cheyne-Stokes呼吸是潮式呼吸；Biots呼吸是間停呼吸；吸氣性呼吸困難主要特點是吸氣顯著費力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”；呼氣性呼吸困難主要特點是呼氣費力，呼氣時間延長。51.肺泡呼吸音增強(qiáng)見于()A、胸腔積液B、胸膜粘連C、劇烈運動D、肺結(jié)核E、阻塞性肺氣腫正確答案：C答案解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生機(jī)制為進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣流量增多或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速加快。劇烈運動時呼吸加深加快，進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣流量增多，可導(dǎo)致肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺結(jié)核時肺泡呼吸音可減弱；阻塞性肺氣腫時肺泡呼吸音減弱；胸膜粘連、胸腔積液可導(dǎo)致胸廓活動受限，肺泡呼吸音減弱。52.下列有關(guān)淺昏迷的敘述正確的是()A、意識大部分喪失,無自主運動B、對聲、光刺激有反應(yīng)C、對疼痛刺激不出現(xiàn)痛苦的病情或肢體退縮等防御反應(yīng)D、反應(yīng)比較遲鈍,回答問題簡單而緩慢E、角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射不存在正確答案：A答案解析：淺昏迷時意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等存在，所以B、C、E選項錯誤。反應(yīng)比較遲鈍，回答問題簡單而緩慢是嗜睡的表現(xiàn)，D選項錯誤。故正確答案是A。53.腫大的脾與腹腔腫塊的主要鑒別點是()A、叩診音不同B、活動度C、質(zhì)地D、部位E、有無切跡正確答案：E答案解析：脾腫大時，在其體表投影位置可觸及明顯的脾臟輪廓，脾臟有切跡，這是其重要特征，可與腹腔其他腫塊相鑒別。而腹腔腫塊一般無切跡。質(zhì)地、活動度、叩診音、部位等方面雖也有一定差異，但不是主要鑒別點。54.內(nèi)源凝血系統(tǒng)的啟動因子是()A、因子ⅫB、因子ⅨC、因子ⅧD、因子ⅫE、因子X正確答案：A55.某病人近日腹瀉,7~10/d,呈稀糊狀。糞便常規(guī)檢查:紅細(xì)胞1~5個/高倍鏡下,白細(xì)胞20~30/高倍鏡下。大量輸注抗生素以求快速恢復(fù),但病情未見好轉(zhuǎn)。糞便常規(guī)培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。提示結(jié)果為()A、阿米巴痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、直腸癌D、細(xì)菌性痢疾E、菌群失調(diào)正確答案：E答案解析：菌群失調(diào)是指由于某種原因（如長期大量使用抗生素）引起正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生改變，導(dǎo)致微生態(tài)失衡。該患者大量輸注抗生素后病情未見好轉(zhuǎn)且糞便常規(guī)培養(yǎng)未見細(xì)菌生長，符合菌群失調(diào)的表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾糞便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等，糞便檢查有相應(yīng)特征；阿米巴痢疾糞便可找到阿米巴滋養(yǎng)體；直腸癌有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及檢查特點，均與本題不符。56.第二心音發(fā)生的機(jī)制主要是()A、心室肌收縮B、半月瓣關(guān)閉C、半月瓣開放D、房室瓣關(guān)閉E、房室瓣開放正確答案：B答案解析：第二心音主要是由于心室舒張開始時，半月瓣（主動脈瓣和肺動脈瓣）突然關(guān)閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生。房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音；半月瓣開放、心室肌收縮、房室瓣開放與第二心音產(chǎn)生機(jī)制無關(guān)。57.高度脾大是指()A、肋下不超過2cmB、脾大超過5cmC、脾大超過臍水平線D、脾大超過腹直肌外緣E、肋下2cm至臍水平線正確答案：C答案解析：高度脾大是指脾大超過臍水平線。正常情況下，脾臟在肋緣下不能觸及，若脾臟增大超過肋下2cm但在臍水平線以上為中度脾大，超過臍水平線則為高度脾大。58.心率正常而整齊的心律失常是()A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動D、心房顫動E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A59.某患者在心尖部可聞及全收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音,胸骨左緣3、4肋間舒張期嘆息樣雜音可診斷為()A、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D答案解析：該患者在心尖部可聞及全收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音，提示二尖瓣關(guān)閉不全；胸骨左緣3、4肋間舒張期嘆息樣雜音提示主動脈瓣關(guān)閉不全，所以診斷為二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全。60.語音震顫增強(qiáng)最常見于()A、胸腔積液B、慢性支氣管炎C、肺梗死D、氣胸正確答案：C答案解析：語音震顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。慢性支氣管炎一般不會出現(xiàn)語音震顫增強(qiáng)；氣胸和胸腔積液可導(dǎo)致語音震顫減弱或消失。61.心臟濁音界外形呈靴形,提示()A、全心功能不全B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房增大與肺動脈段擴(kuò)大正確答案：B答案解析：靴形心常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致左心室增大的疾病。當(dāng)左心室增大時，心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部相對內(nèi)陷，使心臟濁音區(qū)呈靴形。全心功能不全時心臟濁音界通常向兩側(cè)擴(kuò)大；右心房增大一般不會出現(xiàn)靴形心；左心房增大與肺動脈段擴(kuò)大常見于心腰部飽滿，呈梨形心；右心室增大主要表現(xiàn)為心濁音界向左擴(kuò)大。62.麻痹性腸梗阻時表現(xiàn)為()A、腹脹及脹痛感B、腹部絞痛C、腸型及蠕動波D、腸鳴音呈金屬音調(diào)E、頻繁排氣、排便正確答案：A答案解析：麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動功能，無明顯腹痛，表現(xiàn)為均勻性全腹脹痛，故腹脹及脹痛感明顯，A正確；腹部絞痛多見于機(jī)械性腸梗阻，B錯誤；麻痹性腸梗阻時無腸型及蠕動波，C錯誤；腸鳴音減弱或消失，不會呈金屬音調(diào)，D錯誤；因腸管無蠕動，不會頻繁排氣、排便，E錯誤。63.假設(shè)的護(hù)理診斷必須符合()A、其數(shù)目不可超過2個B、凡有可能性的都要列出C、既可屬護(hù)理范疇，又可屬于醫(yī)護(hù)合作范疇D、涉及的問題能通過護(hù)理得以解決E、將一組資料與護(hù)理診斷的相關(guān)因素比較正確答案：D答案解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到，所以假設(shè)的護(hù)理診斷必須符合涉及的問題能通過護(hù)理得以解決。選項A護(hù)理診斷數(shù)目可