創傷骨科面試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C2.下列哪種骨折最不穩定（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.斜形骨折D.嵌插骨折答案：C3.骨折急救處理時妥善固定的目的，哪項是錯誤的（）A.使移位的骨折得到復位B.避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷C.止痛D.便于運輸答案：A4.開放性骨折清創術中哪項處理是錯誤的（）A.對仍有血液供應的皮膚，只切除1-2mm的污染區B.若皮膚剝離面廣，應將表面皮膚切開，顯露皮下創腔或隧道C.徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D.徹底去除碎骨片答案：D5.骨折的早期并發癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.關節僵硬C.創傷性關節炎D.缺血性骨壞死答案：A6.下列哪項不是骨折的晚期并發癥（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞答案：D7.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括（）A.非手術治療失敗B.伴有多發性損傷C.粉碎性骨折D.老年人不宜臥床過久者答案：C8.脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是（）A.脛骨形狀有棱角B.負重量較大C.位于皮下軟組織少D.骨的形態轉變移行處答案：D9.骨盆骨折最危險的并發癥是（）A.盆腔內出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經損傷答案：A10.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復位，內固定B.手法復位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復位，夾板固定答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.止痛E.抗感染答案：ABC2.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數量B.骨折部位的血液供應C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染答案：ABCDE3.骨筋膜室綜合征的常見原因有（）A.骨折B.擠壓傷C.血管損傷D.敷料包扎過緊E.肢體長時間受壓答案：ABCDE4.骨折切開復位的指征有（）A.關節內骨折，手法復位后對位不好，將影響關節功能者B.手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者C.骨折并發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位D.多處骨折，為便于護理和治療，防止并發癥，可選擇切開復位E.陳舊性骨折不愈合答案：ABCDE5.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.反常活動C.彈性固定D.骨擦音或骨擦感E.關節盂空虛答案：ABD6.下列哪些屬于開放性骨折（）A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.骨折端經呼吸道與外界相通C.骨折端經消化道與外界相通D.骨折端經泌尿生殖道與外界相通E.以上都是答案：ABCDE7.下列哪些骨折屬于不穩定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.橫形骨折E.青枝骨折答案：ABC8.以下哪些是骨折的晚期并發癥（）A.缺血性骨壞死B.創傷性關節炎C.關節僵硬D.骨化性肌炎E.脂肪栓塞答案：ABCD9.股骨干骨折的移位方向與哪些因素有關（）A.暴力的作用方向B.肌肉的牽拉C.肢體的重量D.搬運的方法E.固定的方式答案：ABC10.上肢骨折的臨床愈合標準有（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異常活動C.X線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線已模糊D.拆除外固定后上肢能向前平舉1kg重物達1分鐘E.拆除外固定后上肢能向前平舉1kg重物達3分鐘答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨折復位后，固定的時間越長越好。（）答案：錯誤2.所有開放性骨折都需要在6-8小時內進行清創。（）答案：錯誤3.骨筋膜室綜合征一旦確診，應立即切開減壓。（）答案：正確4.骨折后只要對位良好，對線不需要嚴格要求。（）答案：錯誤5.兒童骨折愈合速度比成人快。（）答案：正確6.骨折斷端間有軟組織嵌入不會影響骨折愈合。（）答案：錯誤7.股骨干骨折行牽引治療時，應保持患肢外展中立位。（）答案：正確8.鎖骨骨折后，即使畸形愈合也不會影響上肢功能。（）答案：錯誤9.骨盆骨折一般不需要手術治療。（）答案：錯誤10.骨折后早期功能鍛煉應以肌肉的等長收縮為主。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨折的愈合過程。答案：骨折愈合過程分為三個階段。血腫機化演進期：骨折后，骨折端形成血腫，血腫逐漸機化形成肉芽組織，進而演變為纖維結締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程大約需要2-3周。原始骨痂形成期：骨折端的骨內膜和骨外膜內層的成骨細胞增生，形成骨樣組織，逐漸鈣化形成新骨，即膜內化骨，同時骨折斷端間的纖維組織轉化為軟骨組織，再經軟骨化骨過程，形成環狀骨痂和髓腔內骨痂，三者融合形成原始骨痂，一般需4-8周。骨痂改造塑形期：原始骨痂中的新生骨小梁逐漸增加，排列逐漸規則和致密，骨折部位形成堅強的骨性連接，一般需8-12周。2.骨筋膜室綜合征的臨床表現有哪些？答案：骨筋膜室綜合征表現為疼痛、腫脹、感覺異常、肌力減弱和被動牽拉痛。疼痛為持續性進行性加重，為本病的早期癥狀；腫脹明顯，皮膚緊張、發亮；感覺異常表現為局部麻木感；肌力減弱，肌肉主動活動時疼痛加劇；被動牽拉痛，即肌肉被動牽拉時出現劇痛。3.簡述開放性骨折的處理原則。答案：開放性骨折處理原則為及時正確地處理創口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。具體包括清創、骨折固定、軟組織修復和創口閉合等步驟。清創要爭取在傷后6-8小時內進行，徹底清除污染和失去活力的組織；骨折固定可采用外固定或內固定；軟組織修復包括血管、神經、肌腱等的修復；創口應爭取一期閉合，若有感染可能則延期閉合。4.簡述骨折切開復位的優缺點。答案：優點：切開復位可使骨折達到解剖復位，有效的內固定可使骨折端穩定，便于早期活動，有利于功能恢復，能更好地處理合并的血管、神經損傷等。缺點：切開復位手術創傷大，增加感染機會，可能破壞骨折端的血運，影響骨折愈合，內固定器材可能發生松動、斷裂等并發癥，手術費用較高。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何預防骨折并發癥？答案：早期：對于創傷患者要妥善固定骨折，避免骨折端進一步損傷周圍組織，積極防治休克，密切觀察生命體征。對于長期臥床患者，要定時翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸和咳痰，防止墜積性肺炎；定期檢查皮膚，防止褥瘡；下肢骨折患者要抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。晚期：合理的功能鍛煉，循序漸進，避免過早或過度負重，防止創傷性關節炎和再骨折等。2.討論影響骨折愈合的因素。答案：全身因素：年齡，兒童愈合快，老年人愈合慢；健康狀況，患有慢性疾病者愈合慢。局部因素：骨折類型與數量，復雜骨折愈合慢；血液供應，血運好愈合快；軟組織損傷程度，損傷重愈合慢；軟組織嵌入影響愈合；感染阻礙愈合。治療因素：如復位情況、固定是否可靠、功能鍛煉是否合理等。3.在創傷骨科中，如何進行功能鍛煉？答案：早期：骨折復位固定后，以肌肉等長收縮為主，如握拳、股四頭肌收縮等，促進局部血液循環，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。中期：骨折有初步愈合后，進行骨折上下關節的活動，逐漸增加活動范圍和強度。晚期