第八章

兒童早期發展兒童早期發展是指0—8歲兒童的全面發展，即0—8歲兒童在體格、運動、社會和情緒等多方面的綜合發展。其中，0—3歲是兒童大腦發育、早期學習、看護人和兒童之間依戀關系形成的關鍵時期，它對兒童一生的健康發展至關重要。兒童早期發展對未來社會的資源質量具有十分重要的意義。投資于兒童早期階段，是一個國家可進行的最有影響和最有價值的投資，可獲得數倍于最初投資額的回報。政府應關注這些研究成果，同時履行聯合國《兒童權利公約》的義務，才能保證社會健康而持久的進步。本章導語（1）了解兒童早期發展的范疇。（2）掌握兒童的早期發展的干預和健康促進措施。（3）掌握養育照護框架的核心內容。學習目標本章導覽兒童早期發展兒童早期發展的重要性兒童早期發展的促進措施兒童早期發展的挑戰和建議第一節兒童早期發展的重要性案例導入豆豆今年2歲半了，平時都是由爺爺奶奶帶，爸爸媽媽工作忙，往往等到下班時，豆豆已經睡著了，只能周末抽時間帶他。當問豆豆最喜歡的人是誰的時候，豆豆總會說是奶奶，這時候豆豆媽媽心里莫名的傷感。由于老人帶孩子，很多地方遷就孩子，生活習慣上仍是老派作風，如早飯喜歡吃白粥、咸菜，不注重營養搭配等，這導致豆豆運動量小，小小年紀就體重偏重……請思考豆豆為什么會這樣，怎么樣改善這個狀況？國內外早期成功的經驗證明，早期干預開始時間越早越好、持續時間越久越好。在許多技術先進國家，早期干預已成為提高人口素質的國策。近20年來，兒童早期發展的學科有了很大的進展，這些進展在很大程度上受到系統生物學、腦神經科學和發育兒科學等重要學科的影響和推動，使兒童早期發展獲得新的理論支持和循證支持。在兒童生命的最初階段，環境對兒童的早期發展有著至關重要的作用。鑒于兒童早期發展的重要性，重視兒童早期發展已經成為提高我國人口素質、促進社會發展的重要保障，一些措施的實施對兒童早期發展已起到積極的推動作用。第二節兒童早期發展的促進措施一、兒童早期發展的評估和干預（一）評估123認知或智能語言發育和交流能力社交和情感4性格5精細動作和大動作（二）干預干預對象分為兩種:1有器質性疾病的兒童（其發育遲緩或偏差主要由原發病引起的）和非器質性病變的兒童（其發育過程中的問題主要與環境因素，家庭父母及保育人員等有關）。干預策略：2

針對兒童的直接干預（集中干預）、針對父母的間接干預（家庭干預，如提高父母養育技能、改善家庭環境條件等）和綜合干預。干預的完整步驟3①對兒童進行評估：包括發育水平問題、產生的原因和影響因素；②制定干預方案：包括干預重點、內容和措施；③組織實施；④進行再評估：包括干預效果、實施中的問題等。干預的主要領域4

世界衛生組織提出的七個干預領域：支持孕產婦和新生兒健康；改善營養和喂養方法；預防和管理傳染性疾病；預防和管理損傷及暴力；降低環境損害；支持青少年健康；促進心理行為發育等。二、促進兒童早期發展的措施（一）倡導孕產婦保健和新生兒健康（二）倡導科學的營養和喂養方法（三）兒童生長和發育監測（四）提高父母和養育人科學育兒的能力（五）早期刺激和早期干預（六）重視環境衛生，降低環境危害（七）促進心理行為發育第三節兒童早期發展的挑戰和建議一、兒童早期發展的挑戰（一）兒童早期發展狀況不平衡兒童健康指標領域，以2012年5歲以下兒童死亡率數據為例，我國5歲以下兒童死亡率最低的省比加拿大和美國的兒童死亡率數據還低，而最高的省比孟加拉國還要高。中西部農村在兒童貧血患病率、生長遲緩率等方面，均高于全國平均水平。可見，地區及城鄉差異顯著。2013年一項對貴州、山西兩省6縣0—3歲兒童的調查表明，所調查的貧困地區貧血患病率為44.1%，而全國平均水平為24.4%；生長遲緩率為16.2%，而全國平均水平為9.4%；所調查的貧困地區可疑發育遲緩率高達40.3%。（二）兒童早期發展工作不充分①從健康指標看，我國5歲以下兒童死亡率已經降低到了10.2‰，但與大多數發達國家5‰以下的死亡率相比還是有一定的差距。②從營養狀況看，我國5歲以下兒童營養狀況有所改善，但5歲以下兒童生長遲緩發生率是高收入國家的2—3倍左右。③從安全與保障看，仍有很多弱勢兒童群體需要重點關注，應制定更多的政策為被虐待和被忽視兒童提供保護與支持。④從教育領域看，中國學前教育普及成效明顯，但學前教育仍然是教育體系中最薄弱的環節，目前仍有近四分之一的適齡兒童無法有效地接受學前教育。⑤從回應性照護看，兒童早期發展的五大領域中，在我國相對薄弱的是父母養育技能的培訓，也就是回應性照護能力的提升。二、兒童早期發展工作的建議（一）加強兒童早期發展籌資水平，優化籌資結構（二）加強政府部門協調機制建設（三）有序分類推進不同人群的管理策略，加強服務人員的專業技能培訓（四）關注農村地區，改善兒童早期發展不平衡、不充分的問題（五）積極開展以促進兒童早期發展反貧困的工作（六）以調查研究為基礎，提出兒童早期發展相關領域的合理定位和改進策略（七）加快整合型信息系統建設，促進兒童早期發展的服務能力建設和監管兒童早期發展是指兒童從0歲至8歲期間，在體格、運動、社會和情緒等多方面的綜合發展。兒童早期發展需要多維度綜合干預。其中，0—3歲是兒童一生健康發展的關鍵時期。由于發展的不均衡性