臨床醫學概要習題及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.10個月女嬰,嘔吐2天,大便每日10余次,稀水樣便,嘔吐6~7次/日,12小時無尿,來急診。查體:精神萎靡,呼吸較深長,皮膚彈性差,四肢發涼,發紺,脈細數弱,測血鈉125mmol/L(125mEq/L)。入院后補充累積丟失,以哪種液體及液量最正確()A、50~80ml/kg,1/2張含鈉液體B、80~100ml/kg,2/3張含鈉液體C、100~120ml/kg,1/2張含鈉液體D、100~120ml/kg,2/3張含鈉液體E、120~150ml/kg,等張含鈉液體正確答案：E2.診斷重度脫水的主要依據是()A、眼眶和前囟明顯凹陷B、皮膚彈性差C、精神極度萎靡D、尿少,哭無淚E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等周圍循環衰竭的表現正確答案：E3.在致甲亢的各種病因中,哪種為最多見()A、甲狀腺癌B、Graves病C、多結節性甲狀腺腫伴甲亢D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢E、自主性高功能甲狀腺結節正確答案：B4.室間隔缺損的典型雜音是()A、胸骨左緣2~3肋間Ⅲ級以上連續性雜音B、胸骨左緣2~3肋間Ⅲ級以上舒張期雜音C、胸骨左緣3~4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音D、胸骨左緣3~4肋間Ⅲ級以上舒張期雜音E、以上都不是正確答案：C5.男性,50歲,感冒后尿少,納差,惡心1周,查體血壓170/110mmHg,血紅蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酐780μmol/L,為明確診斷,因盡快行下列哪項檢查()A、腎穿刺活檢B、雙腎ECTC、腎臟B超D、24小時尿蛋白定量E、靜脈腎盂造影正確答案：C6.洋地黃治療心力衰竭,下面說法正確的是()A、心功能Ⅰ~Ⅱ級的患者需長期應用B、急性左心衰時應首先應用C、急性左心衰時均需應用D、有癥狀的心衰患者均應用E、以上都不對正確答案：E7.對肺炎球菌肺炎的診斷具有特征性意義的是()A、高熱、咳嗽B、咳嗽、胸痛C、發熱、咳嗽、咳痰帶血D、肺部有濕啰音E、以上都不是正確答案：E8.惡性高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴重()A、腎臟B、主動脈C、腦D、視網膜E、心正確答案：A9.慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的()A、血壓降到150~160/90mmHg為宜B、可采用幾種降壓藥物聯合應用C、低鈉飲食D、可用鈣通道阻滯劑E、噻嗪類藥物常用作基本治療藥物正確答案：A10.哪項是冠狀動脈粥樣硬化癥最常發生的部位()A、左冠狀動脈前降支B、左旋支C、左冠狀動脈主干D、右冠狀動脈主干E、左后降支正確答案：A11.十二指腸潰瘍的好發部位是()A、十二指腸水平部B、十二指腸降部C、十二指腸乳頭處D、十二指腸球部前壁E、十二指腸升部正確答案：D12.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是()A、中樞鎮靜B、制止胃酸C、少食多餐D、早期手術E、保護胃黏膜正確答案：B13.不屬于肝硬化腹水治療措施的是()A、利尿劑B、大量補充白蛋白或血漿C、限制水鈉的攝入D、腹水濃縮回輸E、腹腔-頸內靜脈分流術正確答案：B14.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遺留什么樣的病變()A、完全吸收不留痕跡B、小囊腫C、輕微肺纖維化D、局限性肺氣腫E、局部機化性肺炎正確答案：A15.嬰兒腹瀉時,使用止瀉劑的原則是()A、腹瀉伴嘔吐嚴重者B、急性起病,腹瀉嚴重者C、大便頻繁,超過20次/天者D、腹瀉嚴重伴電解質紊亂E、經治療一般情況好轉,中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者正確答案：E16.診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是()A、心絞痛發作時ST段壓低0.1mV以上B、靜息時心電圖表現房室或束支傳導阻滯C、運動負荷試驗,心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上,持續1分鐘D、動態心電圖檢查發現ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動脈造影示管腔縮小70%~75%正確答案：E17.肺炎球菌肺炎最具特征的表現是()A、突然寒戰高熱B、咳鐵銹色痰C、肺實變體征D、呼吸困難E、胸痛與呼吸有關正確答案：B18.下述病原體中最易引起膿血便的是()A、產毒性大腸埃希菌B、致病性大腸埃希菌C、輪狀病毒D、鼠傷寒沙門菌E、隱抱子蟲正確答案：A19.小兒各年齡分期,正確的是()A、圍產期:生后臍帶結扎至生后7天B、新生兒期:生后臍帶結扎至生后56天C、學齡前期:生后5歲至滿7歲之前D、幼兒期:生后滿1歲至滿3歲之前E、嬰兒期:生后至滿2歲之前正確答案：D20.消化性潰瘍病理損傷至少達()A、粘膜層B、粘膜下層C、粘膜肌層D、漿膜層E、肌層正確答案：C21.哪項不符合法樂四聯癥臨床表現?()A、可突然發生昏厥、抽搐B、最突出的癥狀是雜音C、嬰兒早期可無紫紺D、稍一活動即出現氣急,說明發生了心力衰竭E、常有蹲踞現象正確答案：B22.10個月男孩患肺炎,近4個小時以來,突然煩躁,發紺,呼吸急促,60次/min,兩肺密集中小濕性羅音,叩診正常,心率180次/min,心音低鈍,肝肋下3.5cm,心電圖T波低平,可能是合并()A、肺不張B、膿氣胸C、中毒性腦病D、心力衰竭E、氣胸正確答案：D23.正常成人每天從食物當中攝取鐵的量是()A、5~10gB、20~50mgC、10~15gD、1~1.5mgE、1~5g正確答案：D24.應用降壓藥治療高血壓病,下列原則中哪一條是錯誤的()A、堅持個體化用藥B、血壓顯著增高已多年的病人,應盡快使血壓降至正常水平C、血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥D、發生高血壓危象時要緊急降壓E、單個藥物小劑量開始,逐漸加量,必要時可聯合用藥正確答案：B25.下列哪一項對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義()A、肝頸靜脈回流征陽性B、肝臟腫大C、腹水D、肝功能異常E、雙下肢水腫正確答案：A26.慢腎衰早期以哪個系統癥狀為主()A、神經系統B、呼吸系統C、循環系統D、消化系統正確答案：D27.在心衰治療中關于利尿劑的說法,下列哪項是錯誤的()A、是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物B、排鉀與保鉀利尿劑必須聯合使用C、有液體潴留的證據或有過液體潴留,均應給予利尿劑,且利尿劑必須最早應用D、利尿劑要寫ACEI和(或)β受體阻滯劑聯合應用E、小劑量開始,逐漸加量,嚴密觀察不良反應正確答案：B28.慢性支氣管炎并發肺氣腫的主要癥狀為()A、心悸B、喘息C、突然出現呼吸困難D、逐漸加重的呼吸困難E、發紺正確答案：D29.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是()A、肝腎綜合征B、營養吸收障礙C、上消化道出血D、脾功能亢進E、骨髓造血功能低下正確答案：D30.可診斷為有尿路感染的菌落計數致少為()A、104/mlB、108/mlC、104-105/mlD、1010/mlE、105/ml正確答案：A31.我國引起慢腎衰最常見的病因是()A、狼瘡性腎炎B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎結核正確答案：B32.急性盆腔炎治療中，占有重要地位的是()A、臥床休息B、給予充分營養C、手術治療D、中藥治療E、抗生素治療正確答案：E33.先心病中最常見的類型是:()A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法樂四聯癥E、肺動脈狹窄我的答案：A正確答案：A34.心絞痛發作的典型部位為()A、胸骨中、上段胸骨后B、胸骨下段C、劍突下D、心前區E、心尖部正確答案：A35.嬰兒急性腹瀉所致中度脫水,判斷脫水性質有困難時,補充累積損失量應選A、1/4張含鈉液B、1/3張含鈉液C、1/2張含鈉液D、生理維持液E、2/3張含鈉液正確答案：C36.下述心絞痛屬于不穩定型心絞痛,除了()A、初發勞力性心絞痛B、梗死后心絞痛C、變異性心絞痛D、穩定型勞力性心絞痛E、惡化勞力性心絞痛正確答案：D37.關于高血壓的降壓治療,下列原則哪一條是錯誤的()A、單個藥物宜從小劑量開始B、血壓控制滿意后,可以緩慢逐步停藥C、可以考慮聯合用藥D、發生高血壓急癥應迅速降壓E、盡可能用每日1片的長效制劑正確答案：B38.治療肺炎球菌肺炎停用抗生素的時間一般是()A、熱退后72小時B、熱退后二周C、熱退后24小時D、熱退后48小時E、熱退后一周正確答案：A39.在院外獲得的細菌性肺炎,常見的病原菌是()A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、大腸桿菌D、流感嗜血桿菌E、結核桿菌正確答案：B40.真性菌尿的標準是清潔中段尿細菌培養菌落計數()A、>30萬/mlB、>20萬/mlC、>10萬/mlD、>50萬/mlE、>40萬/ml正確答案：C41.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括()A、浮腫B、肝掌C、脾大D、齒齦出血E、黃疸正確答案：C42.尿中出現蠟樣管型見于()A、間質性腎炎B、慢性腎炎晚期C、腎腫瘤D、急性腎小球腎炎E、腎病綜合征正確答案：B43.動脈粥樣硬化癥病灶主要發生于()A、細、小動脈壁B、冠狀動脈內膜層C、大、中動脈內膜層D、冠狀動脈中膜層E、大、中動脈中膜層正確答案：C44.慢性腎衰非透析治療不包括()A、高鈣高磷飲食B、低蛋白飲食C、糾正水、電解質紊亂D、必需氨基酸治療正確答案：A45.男性,25歲,慢性腎炎病史7年,近日來惡心.嘔吐.氣喘,血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用()A、50%葡萄糖靜滴B、5%碳酸氫鈉靜滴C、硝普鈉靜滴D、血液透析E、葡萄糖酸鈣靜推正確答案：D46.6個月嬰兒,發熱1天,體溫38℃,伴咳嗽,喘憋明顯。查體:呼吸急促,有呼氣性呼吸困難,鼻扇,三凹征陽性,雙肺滿布喘鳴音及中小水泡音,胸部x線片:肺紋理增多,雙肺可見小點片狀影,肺氣腫明顯,可能的診斷為()A、支原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、衣原體肺炎正確答案：D47.消化性潰瘍的發病機制中,所謂損傷因素主要是指()A、HP感染B、胃酸、胃蛋白酶原的消化作用C、神經、精神因素的長期作用D、粗糙食物的損害作用E、反流的膽汁、胰酶的侵襲作用正確答案：B48.下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷()A、T3抑制試驗抑制率>50%B、TSAb陽性C、TGAb和TPOAb陽性D、TSH降低E、rT3升高正確答案：A49.兒童死亡率最高的時期是()A、幼兒期B、嬰兒期C、新生兒期D、胎兒期E、圍生期正確答案：E50.慢性腎炎治療的主要目的()A、應用血小板解聚藥B、消除蛋白尿C、消除血尿D、控制感染E、防止或延緩腎功衰竭正確答案：E51.子官最狹窄的部分是:()A、組織學內口B、子宮峽部C、子宮頸管D、解剖學內口E、子宮外口正確答案：B52.非浸潤性突眼的突眼度一般不超過()A、19mmB、14mmC、15mmD、18mmE、16mm正確答案：D53.TRH興奮試驗在Graves病時結果應為()A、TSH升高B、TSH異常升高C、TSH無變化D、TSH降低E、以上都不是正確答案：C54.左心功能不全最早出現的癥狀是()A、勞力性呼吸困難B、乏力C、端坐呼吸D、咳嗽、咳痰E、心源性哮喘正確答案：A55.有關β受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是()A、所有NYHAⅠ-Ⅲ級的慢性收縮性心衰患者均必須應用,且終身使用B、短期內雖不能改善患者癥狀,但長期應用能降低心力衰竭患者死亡率C、使用β受體阻滯劑后,患者心衰癥狀加重應立即停藥D、β受體阻滯劑要在ACEI前加用E、β受體阻滯劑具有負性肌力作用不能用于心功能Ⅳ級的患者正確答案：B56.冠心病主要危險因素不包括()A、血脂紊亂B、糖尿病C、父母有早發冠心病病史D、適量飲酒E、吸煙正確答案：E57.下述哪項最不可能是心絞痛發作()A、發作時血壓多數升高,也可下降B、疼痛呈游走性C、發作時間一般不超過15分鐘D、多無陽性體征,但發作時可以聞及收縮期雜音E、可以表現為與活動相關的咽痛正確答案：B58.對嚴重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用()A、復方碘溶液B、131I治療C、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素+甲狀腺片D、抗甲狀腺藥物治療E、甲狀腺次全切正確答案：C59.肝硬化患者不會出現的內分泌失調表現是()A、抗利尿激素增多B、醛固酮增多C、雄激素增多D、腎上腺糖皮質激素減少E、雌激素增多正確答案：C60.一慢性腎衰病人,入院治療后出現抽搐,可能原因是()A、代謝性酸中毒B、血氨升高C、低鉀血癥D、低鈣血癥正確答案：D61.診斷典型心絞痛,下列哪項最有特征()A、胸痛多在夜間發作B、胸痛發作多在15分鐘以上C、持續左前胸憋悶感D、疼痛時心電圖示ST段抬高E、含硝酸甘油5分鐘疼痛消失正確答案：E62.確診消化性潰瘍的檢查是()A、CTB、胃鏡C、胃液分析D、X線鋇餐E、胃脫落細胞檢查正確答案：B63.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是()A、胸部x線使肺紋理增粗紊亂B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C、高分辨CT示肺氣腫改變D、長期大量吸煙史E、慢性咳嗽、咳痰病史正確答案：B64.關于流產的概念，正確的是:()A、流產指妊娠20周前終止，胎兒體重不足500g者B、先兆流產時子宮大小與停經月份不符C、不可避免流產一般多由先兆流產發展而來D、復發性流產指自然流產連續發生4次以上E、稽留流產指胚胎小于孕周者正確答案：C65.反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是()A、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用B、使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰C、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低D、使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞E、肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退正確答案：B66.小兒肺炎應用抗生素治療,一般停藥時間為:()A、體溫正常,咳嗽消失B、體溫正常后5~7天,癥狀消失C、體溫正常后5~7天,臨床癥狀體征基本消失后3天D、體溫正常后2周,肺部體征消失E、體溫正常后3~4天,癥狀消失正確答案：C67.有關前庭大腺，哪項不恰當:()A、位于大陰唇后部B、開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內C、正常情況下，能觸及此腺E性興奮時可分泌粘液起潤滑作用D、前庭大腺又稱巴多林腺正確答案：C68.正常人體每天排出鐵的量平均為()A、1gB、1mgC、10gD、5gE、5mg正確答案：B69.Graves癥中,最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出()A、TSH受體抗體(TRAb)B、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)C、TSH結合抑制免疫球蛋白(TBII)D、甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)E、甲狀腺生長抑制免疫球蛋白(TGII)正確答案：A70.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時首選處理措施是()A、硫酸鎂B、異丙腎上腺素C、阿托品D、人工心臟起搏E、氯化鉀正確答案：C71.急性心肌梗死時,緩解疼痛最有效的藥物為()A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝酸異山梨酯D、地西泮E、嗎啡正確答案：E72.缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是()A、記憶力減退、注意力不集中B、結膜及甲床蒼白C、心悸、氣短D、皮膚干燥E、乏力、困倦、活動耐力減退正確答案：E73.先心病最主要的病因是:()A、孕母缺乏葉酸B、孕母與大劑量放射線接觸C、妊娠期服藥D、孕母患糖尿病等代射紊亂性疾病E、宮內感染正確答案：E74.急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現()A、血尿、浮腫、腎功能減退B、血尿、高尿酸血癥、浮腫、腎功能減退C、浮腫、少尿、高血壓、管型尿D、蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥E、血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫正確答案：E75.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施是()A、輸入5%的碳酸氫鈉B、靜脈注射鈣劑C、血液透析D、輸入50%葡萄糖加胰島素正確答案：C76.甲亢病人突然出現下肢不能動,你認為最可能的是下列哪種疾病()A、周期性麻痹B、肌營養不良癥C、甲亢性肌病D、周圍神經炎E、重癥肌無力正確答案：A77.男性患者,58歲,10天前診斷急性心肌梗死。現最有可能異常的血清酶是()A、肌酸激酶(CK)B、天門冬酸氨基轉移酶C、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)D、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)E、乳酸脫氫酶(LDH)正確答案：E78.糖化血紅蛋白的正常值為()A、﹤7﹪B、﹤9﹪C、﹤10﹪D、﹤6﹪E、﹤8﹪正確答案：D79.應告知胰島素治療的病人警惕()A、肝腎功能的損害B、過敏反應C、低血糖的發生D、消化道反應E、酮癥酸中毒的發生正確答案：C80.甲亢治療方法中,最易引起甲狀腺機能減退的是()A、他巴唑B、丙基硫氧嘧啶C、手術次全切除甲狀腺D、放射性131I治療E、復方碘溶液正確答案：D81.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是()A、白蛋白B、血清電解質C、肝性腦病D、凝血酶原時間E、腹水正確答案：B82.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是()A、腎病B、動脈粥樣硬化C、視網膜病變D、淋巴結病E、神經病變正確答案：D83.硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機制是()A、降低血壓,減輕后負荷B、增加心肌收縮力C、降低心臟前后負荷D、減少回心血量E、以上都是正確答案：C84.上尿路感染包括()A、前列腺炎(急、慢性)B、腎盂腎炎、輸尿管炎C、精囊炎D、尿道炎E、膀胱炎正確答案：B85.闌尾炎可以引起輸卵管炎，主要通過各種途徑傳染:()A、上行傳播B、經血傳播C、直接蔓延D、經淋巴蔓延E、以上都不是正確答案：C86.25歲，已婚女性，停經40天，陰道出血3天，少于月經量，伴陣發性下腹痛。婦科檢查:子宮如孕40天大小、軟，宮口未開。本例最可能的診斷是:()A、先兆流產B、異位妊娠C、不全流產D、無排卵型功血E、難免流產正確答案：A87.胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節律是()A、緩解-疼痛-進食B、進食-疼痛-緩解C、進食-緩解-疼痛D、疼痛-進食-疼痛E、疼痛-進食-緩解正確答案：B88.原發性高血壓急癥患者,首選的降壓藥是()A、阿替洛爾B、氫氯噻嗪C、硝普鈉D、利舍平E、硝酸甘油正確答案：E89.口服藥治療甲亢的適應證是()A、中、重度甲亢B、年齡超過30歲C、結節性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、病情輕,甲狀