2024年10月執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試題+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.一張力性氣胸患者,急診入院。X線片見右肺完全萎縮,縱隔向右移位。立即給右鎖骨中線第2肋間置閉式引流,溢出大量氣體。但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn),左側(cè)呼吸音消失,皮下氣腫有擴(kuò)延。診斷應(yīng)考慮A、支氣管或肺廣泛裂傷B、食管裂傷C、引流管位置過(guò)高D、血心包E、并發(fā)血胸正確答案：A答案解析：患者行閉式引流后呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左側(cè)呼吸音消失且皮下氣腫擴(kuò)延，提示可能存在支氣管或肺廣泛裂傷，氣體持續(xù)從破損處進(jìn)入胸腔導(dǎo)致病情未改善，故答案為A。食管裂傷一般不會(huì)出現(xiàn)這樣典型的氣胸及肺部表現(xiàn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；引流管位置過(guò)高不至于導(dǎo)致左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫進(jìn)一步擴(kuò)延，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；血心包主要表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征等，與本題癥狀不符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；題干中未提及血胸相關(guān)表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.以下哪項(xiàng)檢查不說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備能力正常A、無(wú)激惹試驗(yàn)反應(yīng)型B、FHR基線靜止型C、宮縮素激惹試驗(yàn)陰性D、胎兒頭皮血pH為7.45E、胎動(dòng)良好正確答案：B答案解析：FHR基線靜止型提示胎兒儲(chǔ)備能力差，正常情況下FHR基線變異在5-25次/分，而不是靜止型。無(wú)激惹試驗(yàn)反應(yīng)型說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備能力良好；宮縮素激惹試驗(yàn)陰性提示胎兒對(duì)宮縮的耐受性良好，儲(chǔ)備能力正常；胎兒頭皮血pH為7.45在正常范圍內(nèi)，說(shuō)明胎兒在宮內(nèi)酸堿平衡正常，儲(chǔ)備能力正常；胎動(dòng)良好是胎兒儲(chǔ)備能力正常的表現(xiàn)之一。3.關(guān)于lgM的生物化學(xué)特性,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、lgM是由4個(gè)Ig基本單位通過(guò)J鏈連接而組成的四聚體結(jié)構(gòu)B、lgM特性由u重鏈決定C、用2-巰基乙醇(2-Me)可將lgM分解為5個(gè)亞單位,同時(shí)釋放J鏈D、分解后其溶血和凝集活性亦隨之消失E、A型或B型的血清中大多數(shù)分別為I.gM的抗B或抗A正確答案：A答案解析：lgM是由5個(gè)Ig基本單位通過(guò)J鏈連接而組成的五聚體結(jié)構(gòu)，不是四聚體結(jié)構(gòu)，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。[B]lgM特性由μ重鏈決定，說(shuō)法正確。[C]用2-巰基乙醇(2-Me)可將lgM分解為5個(gè)亞單位，同時(shí)釋放J鏈，說(shuō)法正確。[D]分解后其溶血和凝集活性亦隨之消失，說(shuō)法正確。[E]A型或B型的血清中大多數(shù)分別為lgM的抗B或抗A，說(shuō)法正確。4.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血,可能采取的方法是A、血液等容稀釋,術(shù)中自身血回輸,貯存式自身輸血B、控制出血,用止血藥及紅細(xì)胞生成素C、晶體液維持D、膠體液維持E、術(shù)前采血,術(shù)后輸血正確答案：A答案解析：自身輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，在需要時(shí)再回輸給患者自己的一種輸血方式。血液等容稀釋是在手術(shù)前采集患者一定量的血液，同時(shí)輸注晶體液和膠體液以維持血容量，使血液稀釋，然后在術(shù)中或術(shù)后將采集的血液回輸；術(shù)中自身血回輸是利用血液回收裝置，將手術(shù)中流失的血液收集、處理后回輸給患者；貯存式自身輸血是在手術(shù)前一定時(shí)間采集患者血液并貯存，以備手術(shù)時(shí)使用。這三種方法都屬于手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血的方式。而控制出血、用止血藥及紅細(xì)胞生成素主要是針對(duì)減少出血和促進(jìn)造血的措施，并非自身輸血的方法；術(shù)前采血，術(shù)后輸血不屬于自身輸血，因?yàn)樾g(shù)后輸?shù)牟皇亲陨硇g(shù)前采的血；晶體液維持和膠體液維持只是維持液體平衡的方式，不是自身輸血。5.顳骨橫形骨折主要損傷A、外耳B、內(nèi)耳C、頸內(nèi)動(dòng)脈D、內(nèi)聽道E、中耳正確答案：B答案解析：顳骨橫形骨折主要損傷內(nèi)耳。這種骨折線多起自后顱窩枕骨大孔，橫過(guò)巖錐達(dá)中顱窩，常導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)如迷路等損傷，引起感音神經(jīng)性聽力損失、眩暈等癥狀，而較少主要累及外耳、中耳、內(nèi)聽道及頸內(nèi)動(dòng)脈。6.陰道下段是由下列哪項(xiàng)發(fā)育而來(lái)的A、泌尿生殖竇B、副中腎管頭段C、副中腎管中段D、中腎管頭段E、中腎管中段正確答案：A答案解析：陰道下段是由泌尿生殖竇發(fā)育而來(lái)的。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，泌尿生殖竇的演變形成了陰道下段等結(jié)構(gòu)。7.對(duì)血小板輸注療效無(wú)關(guān)的免疫因素是A、HLA抗體B、HPA抗體C、HNA抗體D、ABO抗體E、Rh抗體正確答案：C8.擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是A、心室收縮不全導(dǎo)致的泵功能障礙B、心律失常C、頭暈、乏力D、栓塞E、猝死正確答案：A答案解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室收縮功能不全導(dǎo)致的泵功能障礙，可出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭、心律失常、栓塞及猝死等表現(xiàn)，而頭暈、乏力等癥狀較為常見但不是特征性表現(xiàn)，心律失常、栓塞、猝死等是其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不是臨床特征，所以臨床特征是心室收縮不全導(dǎo)致的泵功能障礙，答案選A。9.健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白總量為A、100~150mgB、151~200mgC、201~250mgD、251~300mgE、301~350mg正確答案：A答案解析：健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白總量正常為100mg以下，若>100～150mg則為蛋白尿。10.臍帶脫落延遲和外周血白細(xì)胞水平明顯提高通常提示A、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病B、X-連鎖高IgM血癥C、白細(xì)胞黏附分子缺陷|型D、X連鎖慢性肉芽腫病E、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征正確答案：C答案解析：白細(xì)胞黏附分子缺陷Ⅰ型患者表現(xiàn)為臍帶脫落延遲、反復(fù)軟組織感染、外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增高。嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病有嚴(yán)重的細(xì)胞免疫和體液免疫缺陷。X-連鎖高IgM血癥主要是IgM不能轉(zhuǎn)換為其他類型Ig。X連鎖慢性肉芽腫病主要表現(xiàn)為反復(fù)化膿性感染。濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征有濕疹、血小板減少及免疫功能異常等表現(xiàn)。11.少年男性,接種疫苗后發(fā)燒1周,熱退后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴尿潴留。查體:見T4以下感覺(jué)減退,雙下肢癱,雙側(cè)病理征()。該患者最應(yīng)該做的檢查是A、腰穿B、血常規(guī)C、胸片D、尿常規(guī)E、頸段MRI正確答案：A答案解析：患者接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、雙下肢無(wú)力伴尿潴留，T4以下感覺(jué)減退，雙下肢癱，考慮脊髓炎可能。腰穿對(duì)于明確腦脊液情況，判斷是否有感染、炎癥等有重要意義，有助于診斷脊髓炎，所以最應(yīng)該做的檢查是腰穿，故答案為A。血常規(guī)主要看有無(wú)感染等情況，胸片對(duì)肺部情況有意義，尿常規(guī)對(duì)泌尿系統(tǒng)感染等有提示作用，頸段MRI主要針對(duì)頸部脊髓等情況，均不如腰穿對(duì)該患者診斷關(guān)鍵，故不選B、C、D、E。12.上臂假肢適用于上臂截肢的長(zhǎng)度為A、16~24cmB、8~10cmC、30~40cmD、60cmE、5~6cm正確答案：A13.冠心病|期康復(fù)的目標(biāo)不包括A、按正常節(jié)奏連續(xù)行走100~200m而無(wú)癥狀和體征B、運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2~3METsC、理解冠心病危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)D、恢復(fù)一般日常生活活動(dòng)能力E、心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題正確答案：D答案解析：1期康復(fù)目標(biāo)包括：低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs，能夠適應(yīng)家庭生活，運(yùn)動(dòng)后心率、血壓反應(yīng)正常，理解冠心病危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題。能夠按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m而無(wú)癥狀和體征。一般日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)多在Ⅱ期康復(fù)目標(biāo)中。14.青年男性患者,18歲,半側(cè)顏面萎縮,需行手術(shù)治療。軟組織修復(fù)的最佳的手術(shù)方式為A、自體脂肪注射B、吻合血管的自體筋膜脂肪組織瓣游離移植填充C、異體顏面組織移植D、自體筋膜脂肪組織游離移植E、全厚皮移植術(shù)正確答案：B答案解析：吻合血管的自體筋膜脂肪組織瓣游離移植填充是半側(cè)顏面萎縮軟組織修復(fù)的較好手術(shù)方式，能較好地恢復(fù)面部外形，比其他選項(xiàng)更具優(yōu)勢(shì)。異體顏面組織移植存在免疫排斥等諸多問(wèn)題；自體筋膜脂肪組織游離移植不如帶血管蒂的組織瓣效果確切；全厚皮移植術(shù)不能很好地解決組織容量缺失問(wèn)題；自體脂肪注射效果維持時(shí)間有限且難以精準(zhǔn)塑形。15.關(guān)于母乳喂養(yǎng),下述錯(cuò)誤的是】A、每次喂哺15~20分鐘B、4~5個(gè)月后可每日喂5次C、10~12個(gè)月可逐漸完全斷奶D、生后12小時(shí)開始喂養(yǎng)E、生后第一個(gè)月不需定時(shí)喂哺正確答案：D答案解析：正常足月兒生后半小時(shí)即可抱至母親處哺乳，以促進(jìn)乳汁分泌，生后12小時(shí)開始喂養(yǎng)太晚，不利于母乳喂養(yǎng)的建立。10～12個(gè)月可逐漸完全斷奶；生后第一個(gè)月按需哺乳，不需定時(shí)喂哺；4～5個(gè)月后可每日喂5次；每次喂哺15～20分鐘。16.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最常見的病因A、慢性肝炎B、慢性感染C、慢性失血D、慢性胃炎E、慢性溶血正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等。慢性胃炎主要影響鐵的吸收，但不是最常見病因；慢性肝炎一般與鐵代謝關(guān)系不大；慢性溶血主要導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多引起的貧血，不是缺鐵性貧血常見病因；慢性感染也可影響鐵代謝，但不如慢性失血常見。17.胸部損傷造成呼吸困難的原因是A、血、氣胸所致肺萎縮B、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C、疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn)、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)或肺挫傷E、以上都是正確答案：E答案解析：胸部損傷造成呼吸困難的原因有多種，血、氣胸所致肺萎縮可影響氣體交換導(dǎo)致呼吸困難；支氣管內(nèi)分泌物阻塞引起肺不張會(huì)使通氣功能障礙；疼痛引起胸廓活動(dòng)受限，影響胸廓的正常運(yùn)動(dòng)和氣體進(jìn)出；胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)或肺挫傷也會(huì)對(duì)呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致呼吸困難。所以以上選項(xiàng)均正確，答案為E。18.患者于吸宮流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,突然感覺(jué)胸悶、頭暈、大汗淋漓。查體:血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率50次/分。此時(shí)應(yīng)首先給予A、加快手術(shù)速度,迅速清理子宮B、苯巴比妥鈉肌注C、間羥胺(阿拉明)靜脈點(diǎn)滴注射D、阿托品靜脈注射E、輸血補(bǔ)液正確答案：D答案解析：這是人工流產(chǎn)綜合征的表現(xiàn)，主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率增快，癥狀緩解，所以應(yīng)首先給予阿托品靜脈注射。加快手術(shù)速度可能會(huì)加重刺激；輸血補(bǔ)液不是首要措施；苯巴比妥鈉肌注主要用于鎮(zhèn)靜等，對(duì)該情況效果不佳；間羥胺靜脈點(diǎn)滴注射是在血壓低時(shí)的后續(xù)處理，不是首先給予的。19.歲女性,突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。腦動(dòng)脈硬化癥病史3年。查體:聲音嘶啞,吞咽困難,言語(yǔ)含混,左眼裂小,瞳孔小,水平眼震,左面部、右半身痛覺(jué)減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。應(yīng)診斷為A、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成D、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清等癥狀，結(jié)合腦動(dòng)脈硬化癥病史，查體有聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混（延髓麻痹表現(xiàn)），左眼裂小、瞳孔小（霍納綜合征），水平眼震，左面部及右半身痛覺(jué)減退（交叉性感覺(jué)障礙），左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)（共濟(jì)失調(diào)），符合左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成的表現(xiàn)。左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成主要影響對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)等；右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成主要影響右側(cè)大腦半球功能；左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成主要影響左側(cè)大腦半球功能；右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成與題干中左側(cè)體征不符。20.歲男孩,駝背、疼痛5個(gè)月,消瘦貧血,無(wú)神經(jīng)癥狀。經(jīng)檢查雙肺浸潤(rùn)性結(jié)核,6~8胸椎結(jié)核,伴椎旁膿腫,血沉112mm/h。在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時(shí)應(yīng)首選A、病灶清除術(shù)B、石膏背心C、臥硬板床D、冷膿腫穿刺E、矯正駝背正確答案：C答案解析：該患兒有胸椎結(jié)核且伴椎旁膿腫，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時(shí)應(yīng)首選臥硬板床，以防止脊柱畸形進(jìn)一步發(fā)展，避免過(guò)早活動(dòng)加重局部病變及可能出現(xiàn)的截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，待病情穩(wěn)定后再考慮進(jìn)一步手術(shù)等治療措施，故C正確。病灶清除術(shù)一般適用于有明顯死骨、較大膿腫或經(jīng)久不愈的竇道等情況，目前患兒情況未表明需立即行病灶清除術(shù)，A錯(cuò)誤。石膏背心主要用于固定脊柱，但目前首要的是讓患兒臥硬板床，B錯(cuò)誤。冷膿腫穿刺可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，不是首選，D錯(cuò)誤。矯正駝背在病情未穩(wěn)定時(shí)不宜進(jìn)行，E錯(cuò)誤。21.腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)E、橈神經(jīng)正確答案：B答案解析：腋路臂叢阻滯是將局麻藥注入腋窩頂部腋鞘內(nèi)，肌皮神經(jīng)由頸5、6、7神經(jīng)組成，從臂叢神經(jīng)束發(fā)出后向外下斜穿喙肱肌，在肱二頭肌和喙肱肌之間下行，在肱二頭肌外側(cè)緣中點(diǎn)稍下方穿出深筋膜延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，因其位置較深，腋路臂叢阻滯不易阻滯到。而橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)在腋窩處位置相對(duì)較淺，較易被阻滯。22.分泌激素最多的腫瘤是A、肝癌B、乳腺癌C、肺癌D、胃癌E、胰腺癌正確答案：C答案解析：肺癌可分泌多種激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、促性腺激素、甲狀旁腺激素等，是分泌激素最多的腫瘤。肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌雖然也可能分泌一些物質(zhì)，但通常不如肺癌分泌激素種類多。23.不屬于阿片類的成癮物質(zhì)是A、美沙酮B、可卡因C、海洛因D、嗎啡E、哌替啶正確答案：B答案解析：阿片類物質(zhì)是從阿片（罌粟）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛，產(chǎn)生幸福感。常見的阿片類物質(zhì)包括海洛因、嗎啡、美沙酮、哌替啶等。可卡因是從古柯葉中提取的一種生物堿，屬于中樞神經(jīng)興奮劑，不屬于阿片類成癮物質(zhì)。24.女性,21歲,支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體:神志清,明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音。血白細(xì)胞8.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.82。最常見的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪茿、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、PaO2降低,PaCO2正常或降低EPaO2明顯降低,PaCO2明顯升高正確答案：D答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣，通氣功能障礙，導(dǎo)致氧氣攝入不足，二氧化碳排出相對(duì)正常或因過(guò)度通氣而降低，所以最常見的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪荘aO?降低，PaCO?正常或降低。25.銀屑病轉(zhuǎn)為泛發(fā)性膿皰型銀屑病的最常見誘因是A、繼發(fā)真菌感染B、繼發(fā)細(xì)菌感染C、內(nèi)服抗組胺藥D、外用抗生素E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑過(guò)程中突然停藥正確答案：E答案解析：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑過(guò)程中突然停藥是銀屑病轉(zhuǎn)為泛發(fā)性膿皰型銀屑病的最常見誘因。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑后突然停藥，可導(dǎo)致機(jī)體免疫狀態(tài)急劇變化，引起病情反跳并可能誘發(fā)泛發(fā)性膿皰型銀屑病。外用抗生素一般較少引發(fā)這種轉(zhuǎn)變；內(nèi)服抗組胺藥主要用于治療瘙癢等癥狀，與誘發(fā)泛發(fā)性膿皰型銀屑病關(guān)系不大；繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染雖可能加重銀屑病病情，但通常不是轉(zhuǎn)為泛發(fā)性膿皰型銀屑病的最常見誘因。26.關(guān)于卵巢漿液性囊腺癌的聲像圖描述,以下錯(cuò)誤的是A、實(shí)性區(qū)常可見到豐富的血流信號(hào)B、多為單側(cè),囊壁薄而光滑C、常伴出血壞死,囊液較混濁D、囊內(nèi)有彌漫性乳頭狀回聲E、血流頻譜呈低阻型,RI≤0.4正確答案：B答案解析：卵巢漿液性囊腺癌多為雙側(cè)，囊壁不光滑，可伴有乳頭樣或分葉狀突起，內(nèi)部回聲不均勻，常可見到豐富的血流信號(hào)，血流頻譜呈低阻型，RI≤0.4，常伴出血壞死，囊液較混濁，囊內(nèi)有彌漫性乳頭狀回聲。所以選項(xiàng)B中多為單側(cè)，囊壁薄而光滑的描述錯(cuò)誤。27.男性,18歲,運(yùn)動(dòng)員,身體健壯。體檢:血壓120/80mmHg,心率50次/分。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性,應(yīng)讓其進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率A、深吸氣B、深呼吸C、Valsalva動(dòng)作D、運(yùn)動(dòng)E、安靜休息正確答案：D答案解析：運(yùn)動(dòng)可使心率加快，若該運(yùn)動(dòng)員竇性心動(dòng)過(guò)緩是生理性的，運(yùn)動(dòng)后心率會(huì)上升，若運(yùn)動(dòng)后心率仍無(wú)明顯變化，則更支持病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，通過(guò)運(yùn)動(dòng)后再測(cè)心率可初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性。深吸氣、深呼吸、Valsalva動(dòng)作對(duì)判斷生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩價(jià)值相對(duì)較小，安靜休息時(shí)心率本身就是基礎(chǔ)狀態(tài)，不利于判斷是否為生理性。28.使用抗膽堿酯酶藥拮抗非去極化肌松藥的過(guò)程中不正確的是A、當(dāng)四個(gè)成串刺激的T4/T1<0.3時(shí),拮抗效果較好B、新斯的明的極限藥量是0.8mgC、當(dāng)PaCO2>50mmHg時(shí),抗膽堿酯酶藥失去拮抗殘余肌松能力D、老年人應(yīng)用抗膽堿酯酶藥應(yīng)謹(jǐn)慎E、應(yīng)用洋地黃的病人,抗膽堿酯酶藥易引起心動(dòng)過(guò)緩和心律紊亂正確答案：B答案解析：新斯的明的極限藥量是0.5mg，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。當(dāng)四個(gè)成串刺激的T4/T1<0.3時(shí)，拮抗效果較好，A選項(xiàng)正確；當(dāng)PaCO2>50mmHg時(shí)，抗膽堿酯酶藥失去拮抗殘余肌松能力，C選項(xiàng)正確；老年人應(yīng)用抗膽堿酯酶藥應(yīng)謹(jǐn)慎，D選項(xiàng)正確；應(yīng)用洋地黃的病人，抗膽堿酯酶藥易引起心動(dòng)過(guò)緩和心律紊亂，E選項(xiàng)正確。29.大腦灌注壓(CPP)依賴于A、平均動(dòng)脈壓B、顱內(nèi)壓C、平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓D、腦血流量E、不確定正確答案：C答案解析：大腦灌注壓（CPP）=平均動(dòng)脈壓（MAP）-顱內(nèi)壓（ICP），所以大腦灌注壓依賴于平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓。30.個(gè)月女嬰,周圍血白細(xì)胞總數(shù)11×109/L,分類:中性粒細(xì)胞占70%,淋巴細(xì)胞占28%,單核細(xì)胞占2%。以下哪個(gè)結(jié)論是正確的A、總數(shù)不正常,分類正常B、總數(shù)、分類均正常C、總數(shù)、分類均偏低D、總數(shù)正常,分類不正常E、總數(shù)偏高,淋巴細(xì)胞偏低正確答案：E答案解析：嬰兒期白細(xì)胞總數(shù)在（10～12）×10?/L左右，該女嬰白細(xì)胞總數(shù)11×10?/L基本正常。出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占30%，之后中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，淋巴細(xì)胞比例逐漸上升，生后4～6天兩者比例相等，1～2歲時(shí)中性粒細(xì)胞約占35%，淋巴細(xì)胞約占60%。該女嬰中性粒細(xì)胞占70%，淋巴細(xì)胞占28%，提示中性粒細(xì)胞比例偏高，淋巴細(xì)胞比例偏低。所以答案是E。31.關(guān)于膀胱癌的CT表現(xiàn),錯(cuò)誤的是A、突入膀胱腔內(nèi)的結(jié)節(jié)腫物B、腫瘤可以是單發(fā),也可以是多發(fā)C、腫瘤可以是帶蒂生長(zhǎng)D、腫瘤累及黏膜下層和肌層,表現(xiàn)為膀胱壁增厚E、可區(qū)分腫瘤限于黏膜內(nèi)或侵入黏膜下層正確答案：E答案解析：CT平掃可顯示突入膀胱腔內(nèi)的結(jié)節(jié)腫物，腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，也可帶蒂生長(zhǎng)。當(dāng)腫瘤累及黏膜下層和肌層時(shí)，表現(xiàn)為膀胱壁增厚。但CT難以區(qū)分腫瘤限于黏膜內(nèi)或侵入黏膜下層，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。32.關(guān)于胎盤生乳素(HPL)的描述,以下正確的是A、是一種自體激素B、主要由郎格罕細(xì)胞分泌C、妊娠34~36周達(dá)高峰D、可用于促排卵E、葡萄胎時(shí)HPL升高正確答案：C答案解析：胎盤生乳素（HPL）是一種蛋白激素，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；HPL于妊娠34～36周達(dá)高峰，C選項(xiàng)正確；HPL不用于促排卵，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；葡萄胎時(shí)HPL降低，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。33.腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時(shí)檢查身體所見不包括A、局部腫脹突起B(yǎng)、胭繩肌緊張C、腰椎前凸加重D、徒手檢查單側(cè)疼痛E、下肢徒手肌肉檢查正常正確答案：A答案解析：腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)局部腫脹突起。腰椎前凸加重是可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一；胭繩肌緊張也較為常見；徒手檢查可發(fā)現(xiàn)單側(cè)疼痛；下肢徒手肌肉檢查通常正常；而局部腫脹突起不符合腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時(shí)的典型檢查所見。34.關(guān)于先兆流產(chǎn),下列錯(cuò)誤的是A、首選保胎治療B、保胎期間應(yīng)臥床休息C、流產(chǎn)常因胚胎發(fā)育異常,一旦確診應(yīng)盡早清宮D、如保胎治療2周癥狀不見改善,可考慮終止妊娠E、黃體功能不全者給予黃體酮肌注正確答案：D35.以下哪項(xiàng)不屬于雄激素的生理作用A、促進(jìn)蛋的合成的作用B、可引起水腫C、促使子宮發(fā)育及肌層變厚D、減緩子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)E、刺激骨髓中紅細(xì)胞生成正確答案：C答案解析：雄激素的生理作用包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、刺激骨髓中紅細(xì)胞生成、減緩子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)、可引起水腫等。促使子宮發(fā)育及肌層變厚是雌激素的生理作用，而非雄激素。36.關(guān)于腦膜瘤CT影像,下述錯(cuò)誤的是A、常有明顯腦水腫B、無(wú)包膜C、平掃,與腦組織密度相等或略高D、腦白質(zhì)塌陷征E、鄰近顱骨增厚正確答案：A37.在脈沖多普勒系統(tǒng)中可檢測(cè)出的最高頻移只能是脈沖重復(fù)率的A、1/2B、1/3C、1/6D、1/8E、1/16正確答案：A答案解析：脈沖多普勒系統(tǒng)中，為了準(zhǔn)確測(cè)量頻移，避免混疊現(xiàn)象，可檢測(cè)出的最高頻移只能是脈沖重復(fù)率的1/2，即最高頻移必須小于脈沖重復(fù)頻率的一半，所以答案選[A]。38.依據(jù)下列哪項(xiàng)可診斷為葡萄胎A、出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象B、停經(jīng)8周子宮14周妊娠大C、停經(jīng)12周后妊娠反應(yīng)加劇D、停經(jīng)8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血E、停經(jīng)8周后陰道內(nèi)排出血液中有串珠水泡正確答案：E答案解析：葡萄胎的典型表現(xiàn)是陰道排出物中見到水泡樣組織，呈串珠狀，這是診斷葡萄胎的重要依據(jù)。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象不是葡萄胎的特異性診斷指標(biāo)；選項(xiàng)B子宮大小與停經(jīng)月份不符不能確診葡萄胎，其他疾病也可能有類似表現(xiàn)；選項(xiàng)C妊娠反應(yīng)加劇也不是葡萄胎特有的；選項(xiàng)D不規(guī)則陰道流血也可見于多種妊娠相關(guān)疾病及其他婦科疾病，均不能作為葡萄胎的確診依據(jù)。39.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)是A、早孕反應(yīng)是否存在B、宮口開大與否C、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性D、出血時(shí)間長(zhǎng)短E、下腹痛的程度正確答案：B答案解析：難免流產(chǎn)時(shí)宮口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，而先兆流產(chǎn)宮口未開。出血時(shí)間長(zhǎng)短、下腹痛程度不是兩者鑒別的關(guān)鍵要點(diǎn)。早孕反應(yīng)在兩者都可能存在或消失，不能作為鑒別依據(jù)。妊娠試驗(yàn)在先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)時(shí)可能都為陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，也不能用于鑒別。40.制作ELISA載體材料最常用的物質(zhì)是A、聚氯乙烯B、聚苯乙烯C、硝酸纖維素膜D、尼龍膜E、磁性微粒正確答案：B答案解析：ELISA載體材料最常用的是聚苯乙烯。聚苯乙烯具有良好的吸附性能，能牢固地吸附蛋白質(zhì)，且成本較低、易于加工成型等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于ELISA檢測(cè)中作為固相載體。聚氯乙烯也可作為載體，但不如聚苯乙烯常用；硝酸纖維素膜常用于蛋白質(zhì)印跡等技術(shù)；尼龍膜也有其特定用途；磁性微粒用于磁免疫分析等特殊類型檢測(cè)，均不是ELISA最常用的載體材料。41.女性,20歲,感冒后出現(xiàn)心慌氣急,擬診病毒性心肌炎。測(cè)定血清病毒特異性lgM抗體,下列哪項(xiàng)結(jié)果有助于該診斷A、血清效價(jià)大于或等于1:40B、血清效價(jià)大于或等于1:80C、血清效價(jià)大于或等于1:20D、血清效價(jià)大于或等于1:160E、血清效價(jià)大于或等于1:320正確答案：E答案解析：病毒性心肌炎時(shí)，測(cè)定血清病毒特異性IgM抗體，若血清效價(jià)大于或等于1:320有助于該診斷。42.下列哪項(xiàng)不是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)A、多見于肝右前葉B、病因主要與膽道感染等有關(guān)C、常以急性膽管炎就診D、棕色膽色素結(jié)石多見E、肝膽管長(zhǎng)期炎癥刺激可發(fā)生癌變正確答案：A答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石多見于肝左外葉及右后葉，而不是肝右前葉，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。肝內(nèi)膽管結(jié)石病因主要與膽道感染、膽道蛔蟲、膽管狹窄等有關(guān)，B選項(xiàng)正確。常以急性膽管炎就診，C選項(xiàng)正確。棕色膽色素結(jié)石多見，D選項(xiàng)正確。肝膽管長(zhǎng)期炎癥刺激可發(fā)生癌變，E選項(xiàng)正確。43.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,下列描述不正確的是A、紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致B、屬于血管內(nèi)溶血C、紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感D、發(fā)病隱匿,病情輕重不一E、PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型正確答案：C答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血。其發(fā)病隱匿，病情輕重不一。紅細(xì)胞膜對(duì)補(bǔ)體敏感而非抗體IgA。PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型。所以選項(xiàng)C描述不正確。44.難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的檢查方法是A、靜脈尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動(dòng)脈造影E、CT正確答案：E45.下列不屬于原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)的是A、低血糖癥B、上消化道出血C、紅細(xì)胞增多癥D、肝性腦病E、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥正確答案：E答案解析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)低血糖癥，是因?yàn)楦伟┘?xì)胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)，或腫瘤組織消耗過(guò)多葡萄糖所致；可引發(fā)肝性腦病，是由于肝功能嚴(yán)重受損等原因；常出