2024年衛生專業技術資格考試社區護理（中級373）專

業實踐能力復習試題及答案指導

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

【臨床案例材料】

患者王某，女性，65歲，退休教師，因“反復咳嗽、咳痰伴活動后氣促3月余”

入院。患者3個月前無明顯誘因出現咳嗽、咳少量白色粘痰，未予重視。近一個月來，

癥狀加重，活動后感氣促，夜間陣發性呼吸困難，雙下肢輕度浮腫。既往有高血壓病史

10年，長期口服降壓藥治療，血壓控制良好；無吸煙史。體格檢查：體溫36.8C,脈

搏90次/分，呼吸24次/分，血壓135/85mmHg。心肺聽診可聞及兩肺底濕啰音，心尖

部可聞及II/6級收縮期雜音。實驗室檢查：血常規示白細胞計數9.5X10WL中性血胞比例‘如

血紅蛋白小兒,血小板計數2小為兒；生化全套正常；心電圖示竇性心律，左室高電壓;胸部X線片

示雙肺紋理增多，心影增大。初步診斷為慢性心力衰竭，心功能III級。

【問題】

1、根據上述病例描述，該患者最可能的基礎疾病是什么？

A.高血壓心臟病B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.支氣管哮喘

答案：A.高血壓心臟病

2、對于該患者的護理措施，下列哪一項是首要的？

A.給予高流量吸氧B.立即給予利尿劑C,監測生命體征變化D.限制液體攝入

量

答案：C.監測生命體征變化

3、在慢性心力衰竭患者的健康教育中，以下哪項建議不合適？

A.堅持適量運動，如散步B.定期監測體重，記錄出入量

C.保持情緒穩定，避免過度勞累D.高鹽飲食以增加食欲

答案：D.高鹽飲食以增加食欲上述案例分析題包含了3個小題，每個問題連同其

選項和正確答案如下所示：

1、根據上述病例描述，該患者最可能的基礎疾病是什么？

A.高血壓心臟病

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺栓塞

D.支氣管哮喘

答案：A

2、對于該患者的護理措施，下列哪一項是首要的？

A.給予高流量吸氧

B.立即給予利尿劑

C.監測生命體征變化

D.限制液體攝入量

答案：C

3、在慢性心力衰竭患者的健康教育中，以下哪項建議不合適？

A.堅持適量運動，如散步

B.定期監測體重，記錄出入量

C.保持情緒穩定，避免過度勞累

D.高鹽飲食以增加食欲

答案：D

第二題

臨床案例材料：

患者，女性，55歲，社區護士。因近期持續咳嗽、咳痰，伴乏力、發熱，于今日

就診。患者自述咳嗽已持續兩周，咳痰為白色黏液性，無咯血。體溫最高可達38.5℃,

伴畏寒、肌肉酸痛。患者既往有慢性支氣管炎病史，否認糖尿病、高血壓等慢性疾病史。

體格檢查：體溫38.2C,脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mn】Hg。雙肺呼吸

音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片顯示：雙肺紋理增粗，符合慢性支氣管炎急性發作。

請根據以上病例，回答以下問題：

1、針對該患者，以下哪項護理措施最為重要？

A、給予高熱量、高蛋白飲食

B、給予止咳化痰藥物

C、保持室內空氣新鮮，定期通風

D、監測患者的生命體征，特別是呼吸頻率和血氧飽和度

答案：D

2、在患者的護理過程中，以下哪項護理診斷最為合適？

A、氣體交換受損與慢性支氣管炎急性發作有關

B、清理呼吸道無效與咳嗽、咳痰有關

C、疼痛：胸痛與肺部感染有關

D、營養失調：低于機體需要量與發熱、食欲不振有關

答案：B

C.立即進行手術干預

D.加強營養支持

答案：C.立即進行手術干預

3、在對李某進行健康教育時，以下哪項建議最有助于預防其未來再次發生類似感

染？

A.避免接觸已知過敏原

B.定期接種流感疫苗

C.堅持每日高強度體育鍛煉

D.開始長期口服抗生素作為預防措施

答案：B.定期接種流感疫苗通過結構化的方式，我們已經定義了案例分析題的內

容，下面是基于給定臨床案例的具體問題及其選項與正確答案的總結：

臨床案例材料：

患者李某，女性，65歲，因近兩個月來出現持續性咳嗽、咳痰加重入院。患者自

述咳嗽起初為干咳，近兩周轉為有黃綠色膿痰，伴有乏力及食欲減退癥狀。既往有慢性

支氣管炎病史，無吸煙史。體格檢查發現，體溫38.2C,呼吸音粗，右下肺可聞及濕

啰音。實驗室檢查血常規示白細胞計數升高至12.5X1(T9/L,中性粒細胞比例增加。X

線胸片顯示右下肺野密度增高，邊緣模糊。初步診斷考慮為肺炎。

題目：

1、根據上述病例描述，對于李某最可能的初步診斷是什么？

A.急性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺結核

答案：C.肺炎

2、針對李某目前的病情，以下哪一項不是其治療方案的一部分？

A.使用抗生素治療

B.給予吸氧支持

C.立即進行手術干預

D.加強營養支持

答案：C.立即進行手術干預

3、在對李某進行健康教育時，以下哪項建議最有助于預防其未來再次發生類似感

染？

A.避免接觸已知過敏原

B.定期接種流感疫苗

C.堅持每日高強度體育鍛煉

D.開始長期口服抗生素作為預防措施

答案：B.定期接種流感疫苗

這樣的格式清晰地展示了題目、選項以及正確答案。

第四題

案例材料：

患者，女性，50歲，因慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性加重期入院治療。患者入

院時主訴：咳嗽、咳痰、呼吸困難加重1周，伴發熱、乏力。患者既往有長期吸煙史,

每日約20支。查體：體溫38.5C,脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mniHg。

雙肺可聞及干濕性啰音。血常規檢查：白細胞計數15.0Xl(T9/L,中性粒細胞比例85%。

胸部影像學檢查：雙肺紋理增粗，肺泡性浸潤。

問題：

1、患者入院后的首要護理問題是：

A、呼吸困難

B-.發熱

C、咳嗽

D、乏力

答案：A

2、針對患者的咳嗽、咳痰，以下哪項護理措施不正確？

A、鼓勵患者深呼吸

B、給予濕化氣道

C、協助患者進行有效咳嗽

D、使用抗生素治療

答案：D

3、患者入院后，以下哪項健康教育內容不正確？

A、指導患者戒煙

B、指導患者進行呼吸功能鍛煉

答案：D

第五題

案例材料：

患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COP））急性加重入院。患者長期吸煙,

有慢性咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。入院時體溫37.8℃,脈搏110次/分，呼吸28次/分,

血壓130/80mWg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。患者入院前2周出現發熱、

咳嗽加重，夜間不能平臥，伴乏力、食欲下降。入院后診斷為COPD急性加重期，給予

抗感染、止咳化痰、吸氧等治療。

請根據以下情況回答下列問題：

1、患者入院后，護士對其進行健康教育，以下哪項措施不屬于健康教育內容？

A、指導患者進行呼吸操鍛煉

C、教育患者如何進行家庭氧療

D、建議患者定期進行健康體檢

答案：D

2、患者入院后，護士發現患者存在焦慮情緒，以下哪項措施不適宜用于緩解患者

的焦慮？

A、耐心傾聽患者的訴說

B、指導患者進行放松訓練

C、建議患者進行藥物治療

D、鼓勵患者參與社交活動

答案：C

3、患者出院前，護士進行出院指導，以下哪項措施不屬于出院指導內容？

B、指導患者進行家庭氧療

C、建議患者定期復診

D、教育患者如何進行自我健康管理

答案：A

第六題

臨床案例材料：

患者，男，55歲，因急性闌尾炎住院治療，己行闌尾切除術。術后第3天，患者

出現發熱，體溫最高可達38.5℃,伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。查體：右側腹肌緊

張，壓痛明顯，反跳痛陽性。實驗室檢查：白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高。

1、針對該患者的發熱原因，以下哪項檢查最有助于診斷？

A、胸部X光片

B、腹部B超

C、大便常規

D、血培養

答案：D

2、針對該患者的治療，以下哪種藥物不宜使用？

A、抗生素

B、解熱鎮痛藥

C、胃復安

D、阿司匹林

答案：D

3、以下哪項護理措施不正確？

A、密切觀察患者體溫變化

B、高熱時給予物理降溫

C、術后3天內禁食

D、鼓勵患者早期下床活動

答案：C

第七題

案例材料：

某社區居民李女士，65歲，退休教師，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近

一個月來，經常感到頭暈、乏力，有時伴有視力模糊。李女士自述在家自行監測血壓，

發現血壓波動較大，最高時達到160/100mmHg。近日，李女士來到社區衛生服務中心就

診。

體檢結果：

血壓：150/90nunHg

血糖：8.5mmol/L

心率：80次/分鐘

視力:右眼0.6,左眼0.8

神經系統檢查：未見異常

心電圖：竇性心律，ST-T改變

診斷：高血壓病3級，糖尿病2型

治療：

1.降壓治療：硝苯地立控釋片20mg,每日一次。

2.糖尿病治療：門冬胰島素30R,每日三餐前皮下注射。

社區護理措施：

1.定期監測血壓、血糖，記錄結果。

2.指導患者合理膳食，減少鈉鹽攝入。

3.指導患者進行適量運動。

4.定期進行健康教育和隨訪。

請根據以上案例，回答以下問題：

1、李女士的主要健康問題是什么？

A、高血壓病

B、糖尿病

C、高血壓病和糖尿病

D、視力模糊

答案：C

2、針對李女士的血壓管理，以下哪項措施是不正確的？

A、監測血壓

B、調整生活方式

C、長期服用硝苯地平控釋片

D、僅通過飲食和運動控制血壓

答案：D

3、關于李女士的糖尿病管理，以下哪項措施是不必要的？

A、監測血糖

B、調整生活方式

C、定期進行眼底檢查

D、長期服用門冬胰島素30R

答案：D

第八題

【臨床案例材料】

患者，女性，45歲，因反復發作的呼吸道感染入院。患者有慢性支氣管炎病史5

年，平時有吸煙史，每天約20支。入院時體溫38.5C,脈搏120次/分，呼吸28次/

分,血壓130/80mniHgo查體發現患者雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規檢查顯示

白細胞計數12X1(T9/L,中性粒細胞比例85機胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，符合慢

性支氣管炎表現。

入院診斷：慢性支氣管炎急性發作.

【護理評估】

1.病史采集：

?患者自述近一個月來，每天均有咳嗽，咳痰，痰為白色泡沫狀，伴有氣促。

?患者自述吸煙史20年，每天約20支。

2.體格檢查：

?體溫38.5℃,脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。

?雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。

3.輔助檢查：

?血常規：白細胞計數12X1CT9/L,中性粒細胞比例85機

?胸部X光片：雙肺紋理增粗。

【護理診斷】

1.呼吸困難：與慢性支氣管炎急性發作有關。

2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。

3.知識缺乏：缺乏慢性支氣管炎的預防知識。

【護理措施】

1.環境管理：保持病房空氣流通，溫度控制在18-22C,濕度控制在50%-60%。

2.藥物治療：遵醫囑給予抗生素、止咳化痰藥等。

3.呼吸道管理：指導患者進行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能鍛煉。

4.健康教育：指導患者戒煙，講解慢性支氣管炎的預防知識。

【案例分析題】

1、針對患者的呼吸困難，以下哪項護理措施不正確？

A、給予高流量吸氧

B、指導患者進行腹式呼吸

C、鼓勵患者多飲水

D、協助患者取半坐臥位

答案：A

2、患者痰液黏稠，以下哪項措施有助于痰液排出？

A、限制水分攝入

B、指導患者進行深呼吸

C、使用酒精濕化氣道

D、避免劇烈咳嗽

答案：C

3、針對患者的知識缺乏，以下哪項健康教育內容不正確？

A、講解慢性支氣管炎的病因

B、指導患者如何正確使用吸氧設備

C、強調戒煙的重要性

D、建議患者定期進行胸部X光檢查

答案：B

第九題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，居住在社區，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重1周入院。患

者有吸煙史30年，每日吸煙量約20支。入院時查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，

呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。胸部聽診：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常

規：白細胞計數10.5Xl(/9/L,中性粒細胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，散

在模糊陰影。初步診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)o

1、針對該患者，以下哪項措施不屬于社區護理的范疇？

A、健康教育

B、病情監測

C、藥物管理

D、心理支持

答案：D

2、在社區護理該患者時，以下哪項措施最有助于改善患者的呼吸困難？

A、增加室內濕度

B、進行深呼吸訓練

C、限制患者的活動量

D、給予高熱量飲食

答案：B

3、針對該患者的C0PD管理，以下哪項措施不正確？

A、鼓勵患者戒煙

B、定期進行肺功能檢查

C、長期使用抗生素預防感染

D、根據病情調整氧療

答案：C

第十題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲，因“慢性咳嗽、咳痰3年，活動后氣促1年”就診。患者3

年前開始出現慢性咳嗽、咳痰，以晨間為主，痰為白色泡沫樣，不易咳出。1年前出現

活動后氣促，休息后可緩解。無發熱、胸痛等癥狀。患者吸煙史30年，每日約20支。

既往有高血壓病史。體格檢查：體溫37.2C,脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓

140/90minHgo雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片顯示：肺紋理增粗，膽氣腫表

現。

問題：

1、根據患者的臨床表現和檢查結果，最可能的診斷是：

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、肺結核

答案：B

2、針對患者的健康教育，以下哪項措施最為重要？

A、戒煙

B、增加體育鍛煉

C、定期復查

D、合理飲食

答案：A

3、患者出院后，社區護士應重點進行哪方面的隨訪管理？

A、病情監測

B、心理疏導

C、生活方式指導

D、藥物管理

答案：D

第十一題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴活動后氣促1周入院。患

者3個月前開始出現咳嗽，為刺激性干咳，夜間加重，無明顯咳血。1周前咳嗽加重，

伴有少量白色泡沫痰，活動后出現氣促。既往有慢性支氣管炎病史，吸煙史30年，每

日約20支。

入院查體：

體溫:37.5℃,脈搏:98次/分，呼吸：24次/分,血壓：120/80mmHg。

神志清楚，精神萎靡，全身皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音

低鈍，無雜音，腹部平軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動正常。

輔助檢查：

血常規：白細胞計數10.2X10'9/L,中性粒細胞0.85,血紅蛋白120g/L。

胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫改變，右側肺門增大。

肺功能檢查：肺活量(VC)60%,最大呼氣中期流速(MMEF)50%,一氧化碳彌散量

(DLCO)50%o

請根據以上臨床案例，回答以下問題：

1、患者目前最主要的護理診斷是什么？

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無效

C、活動無耐力

D、焦慮

答案：A

2、針對患者的主要護理措施中，以下哪項不正確？

A、鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽練習

B、保持室內空氣新鮮，避免煙霧和灰塵

C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食

D、給予抗生素治療，無需護理干預

答案：D

3、患者出院后，以下哪項健康教育內容對患者最為重要？

A、戒煙的重要性

B、定期復查肺功能

C、加強體育鍛煉

D、合理用藥

答案：A

第十二題

【臨床案例材料】

患者，男，65歲，既往有高血壓病史20年，糖尿病病史15年。因突發急性心力

衰竭入院。入院時癥狀：呼吸困難，端坐呼吸，雙肺布滿濕啰音，心率120次/分，血

壓150/90mniHg。患者入院后經過積極治療，病情逐漸穩定，但患者對社區護理的需求

較大。

【單選題】

1、患者高血壓病史20年，糖尿病病史15年，目前處于心力衰竭穩定期，以下哪

項社區護理措施最為重要？

A、定期監測血壓、11糖

B、指導患者進行適當的體育鍛煉

C、指導患者進行呼吸功能鍛煉

D、提供心理支持，減輕焦慮情緒

答案：A

2、針對患者急性心力衰竭的社區護理，以下哪項措施不正確？

A、指導患者避免劇烈運動

B、指導患者限制鈉鹽攝入

C、指導患者增加液體攝入

D、監測患者心率、I1L壓變化

答案：C

3、患者對社區護理的需求較大，以下哪項社區折理措施不屬于患者需求？

A、提供家庭訪視服務

B、提供健康教育服務

C、提供心理咨詢服務

D、提供藥物治療服務

答案：D

第十三題

臨床案例材料：

患者，女性，45歲，因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重入院。患者入院前2

周出現咳嗽加重，咳痰增多，呼吸困難，伴發熱，體溫最高可達38.入院查休：

體溫38.2℃,脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診：雙肺呼吸

音粗，可聞及濕啰音。實臉室檢查：血常規示白細胞計數10.2XKT9/L,中性粒細胞

比例0.85,C反應蛋白15mg/L。胸部X光片示:雙肺紋理增粗，肺氣腫表現。

1、患者入院后，護士對其進行健康教育，以下哪項不是正確的健康教育內容？

A、指導患者進行有效的咳嗽技巧

C、建議患者增加運動量

D、指導患者進行深呼吸訓練

答案：C

2、患者入院后，護士對其進行病情觀察，以下哪項不是需要重點觀察的指標？

A、體溫

B、脈搏

C、呼吸

D、血壓

答案：D

3、患者住院期間，出現呼吸困難加重，伴煩躁不安，護士應立即采取的措施是？

A、給予高流量吸氧

B、給予霧化吸入

C、給予鎮靜劑

D、通知醫生，準備進行無創或有創通氣

答案：D

第十四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“突發心前區疼痛2小時”入院。患者2小時前在活動中

突發心前區疼痛，呈壓迫感，向左肩部放射，伴大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，

糖尿病病史5年，吸煙史20年。查體：血壓150/90mmHg,心率110次/分，呼吸20次

/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，肝、脾

未觸及。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。診斷為急性心肌梗死。

1、根據患者的臨床表現，下列哪項不是患者當前的首要護理診斷？

A、疼痛：心前區疼痛與心肌缺血有關

B、活動無耐力：與心功能減退有關

C、潛在并發癥：心律失常

D、恐懼：與疾病威脅生命有關

E、焦慮：與預后不良有關

答案：B

2、患者心前區疼痛時，以下哪項護理措施不正確？

A、立即給予心電監護

B、給予吸氧

C、遵醫囑給予嗎啡止痛

D、鼓勵患者多活動，以緩解疼痛

E、保持病室安靜，減少干擾

答案：D

3、患者出現心律失常時，以下哪項護理措施不正確？

A、立即給予心電監護

B、遵醫囑給予抗心律失常藥物

C、保持患者情緒穩定

D、立即通知醫生

E、給予患者高熱量、高蛋白、低脂肪飲食

答案：E

第十五題

臨床案例材料：

患者，男，60歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴呼吸困難1周入院。患者3

個月前出現咳嗽，為干咳，夜間明顯，伴有少量白痰。近1周來，咳嗽加劇，痰量增多,

呈黃色膿痰，伴發熱，體溫最高達39℃。患者自述活動后出現氣促，夜間不能平臥。

既往有慢性支氣管炎病史，長期吸煙史。查體：體溫39.2C,脈搏110次/分，呼吸28

次/分，血壓120/80mmllgo雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。胸部影像學檢查提示:

支氣管肺炎。

請根據以上案例，回答以下問題：

1、患者入院后的首要護理診斷是什么？

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無效

C、體溫過高

D、潛在并發癥：心力衰竭

答案：A

2、患者咳嗽加劇，痰量增多，以下哪項護理措施不正確？

A、鼓勵患者進行有效咳嗽

B、給予霧化吸入

C、給予抗生素治療

D、限制患者液體攝入

答案：D

3、患者出現夜間不能平臥，以下哪項護理措施最適宜？

A、給予高流量吸氧

B、調整床頭角度，半臥位

C、給予嗎啡鎮靜

D、立即給予強心劑

答案：B

第十六題

臨床案例材料：

患者李女士，58歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重伴呼吸困難1周”就診于社

區衛生服務中心。患者自述有長期吸煙史，每日約20支，已持續30年。近5年來，每

年冬季均會出現咳嗽、咳痰癥狀，多為白色泡沫痰，晨起及夜間加重。近1周來，因天

氣變化，上述癥狀明顯加重，并伴有活動后呼吸困難，休息后可稍緩解。查體示：體溫

37.2°C,脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80niniHg,雙肺可聞及散在濕啰音。

初步診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期。

問題：

1、針對李女士的病情，社區護士在首次接診時應首先進行的評估是？

A.立即給予吸氧治療

B.詳細詢問病史及進行體格檢查

C.立即轉診至上級醫院

D.給予抗生素預防感染

答案：B

2、考慮到李女士的CDPD病史及當前癥狀，社區護士在制定護理計劃時，應重點關

注的護理問題是？

A.體溫過高

B.氣體交換受損

C.潛在并發癥：呼吸衰竭

D.營養失調：低于機體需要量

答案：B

3、為改善李女士的呼吸功能，社區護士可指導其進行的呼吸訓練方法是？

A.腹式呼吸

B.胸式呼吸

C.屏氣呼吸

D.深呼吸-慢呼氣

答案：A

解析：

1.在接診時，社區護士應首先通過詳細詢問病史和進行體格檢查來全面了解患者的

病情，這是制定后續治療和護理計劃的基礎。立即給予吸氧治療或轉診至上級醫院應基

于更全面的評估結果，而非首選項。給予抗生素預防感染則需在明確感染指征后進行。

2.考慮到李女士的COPD病史及當前呼吸困難的癥狀，其主要的護理問題是氣體交

換受損。這與COPD導致的肺通氣和換氣功能障礙直接相關。

3.腹式呼吸是一種有效的呼吸訓練方法，能夠增強膈肌的活動度，提高肺通氣量，

從而改善COPD患者的呼吸功能。相比之下，胸式呼吸不是COPD患者推薦的呼吸方式；

屏氣呼吸可能導致缺氧；而深呼吸-慢呼氣雖然有助于放松，但不如腹式呼吸針對COPD

的呼吸功能改善效果顯著。

第十七題

案例材料：

某社區衛生服務中心接收了一位74歲的女性患者，患者因突發胸痛3小時入院。

既往有高血壓、糖尿病病史，長期服用降壓藥和降糖藥。入院時患者面色蒼白，呼吸急

促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。心電圖顯示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。

入院后，患者被收入重癥監護病房，接受溶栓治療和抗血小板治療。經過24小時

的監護和治療后，患者胸痛明顯減輕，血壓和心率逐漸穩定。次日，患者轉入社區護理

病房，準備進行康復治療。

1、患者轉入社區護理病房后，護士對其進行評估，以下哪項不是社區護理評估的

重點？

A、患者的疼痛程度

B、患者的心理狀態

C、患者的家庭社會支持系統

D、患者的飲食習慣

答案：D

2、針對患者的急性心肌梗死病史，以下哪項社區護理措施不正確？

A、監測患者的心電圖變化

B、指導患者進行規律的心肺功能鍛煉

C-.鼓勵患者長期服用抗血小板藥物

D、禁止患者進行任何體力活動

答案：D

3、患者出院后，護士建議患者定期進行健康檢查，以下哪項不是建議定期檢查的

項目？

A、血壓

B、血糖

C、心電圖

D、肝功能

答案：D

第十八題

臨床案例材料：

患者，女性，45歲，已婚，農民，居住在城鄉結合部。患者因“咳嗽、咳痰2個

月，活動后氣短1個月”入院。患者2個月前開始出現咳嗽，咳白色黏痰，無發熱、胸

痛，未予以重視。近1個月來，咳嗽加重，伴有氣短，夜間不能平臥，活動后明顯。患

者既往有高血壓病史，否認糖尿病、哮喘等慢性病史。查體：體溫37.5℃,脈搏98次

/分，呼吸22次/分，血壓140/90mniHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸片提示：

慢性支氣管炎，肺氣腫。

請根據以下情況回答問題：

1、患者入院后，護士進行健康評估時，以下哪項不是首要的護理診斷？

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無效

C、知識缺乏：慢性支氣管炎的預防和自我管理

D、疼痛：與呼吸道感染有關

答案：C

2、針對患者的護理措施，以下哪項不正確？

A、給予低流量吸氧

B、指導患者進行腹式呼吸鍛煉

C、鼓勵患者多飲水，每日不少于2500ml

D、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

答案：A

3、患者出院后，護士對其進行健康教育時，以下哪項不是正確的指導？

B、指導患者正確使用定量霧化吸入器

C、建議患者每年進行流感疫苗接種

答案：B

第十九題

臨床案例材料：

患者張女士，55歲，居住于某社區，患有高血壓病史10年，近期因社區組織的一

次免費體檢中發現血糖偏高，空腹血糖值為7.2mmol/L,餐后2小時血糖值為11.5mmol/L,

初步診斷為2型糖尿病。張女上平時生活習慣較為規律，但缺乏運動，飲食偏好甜食及

油膩食物。社區護士在對其進行健康評估后，決定實施社區護理干預，以提高其自我管

理能力，控制血糖水平。

問題：

1、針對張女士的情況，社區護士在制定個性化飲食計劃時，應首要考慮的是：

A.嚴格限制所有甜食攝入

B.鼓勵增加高纖維食物攝入

C.完全禁止肉類食物

D.每日大量飲水以稀釋血糖

答案：B

2、在社區護理干預中，為幫助張女士有效監測血糖變化，建議其使用哪種工具進

行家庭自我監測？

A.血壓計

B.體溫計

C.血糖儀

D.體重秤

答案：C

3、除了飲食控制和11糖監測外，社區護士還應指導張女士進行哪項重要活動，以

促進其健康管理和預防并發癥？

A.定期進行血液透析

B.每日高強度運動

C.規律的有氧運動

D.長期服用抗生素預防感染

答案：c

第二十題

【臨床案例材料】

患者李某，女性，68歲，退休教師，因“反復胸悶、氣短2周”于今日由家人陪

同來我院門診就診。患者自述2周前無明顯誘因出現胸悶不適，伴有活動后氣短，夜間

癥狀加重，偶有心悸感，無咳嗽、咳痰及發熱等癥狀。近一周上述癥狀逐漸加重，嚴重

影響日常生活。患者既往有高血壓病史10年，規律服用降壓藥物，血壓控制尚可；無

糖尿病史，否認吸煙史及飲酒習慣。家族史中其母親有冠心病史。體格檢查發現：T

36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP145/90mmHgo雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音;

心臟聽診心律齊，心率88次/分，各瓣膜區未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛反跳痛，肝

脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖提示竇性心律，V1-V6導聯ST段輕度壓低。

根據以上信息，請回答下列問題：

1、根據患者的臨床表現及初步檢查結果，最可能的診斷是什么？

A.急性心肌梗死

B.慢性心力衰竭

C.支氣管哮喘

D.肺栓塞

2、對于該患者而言，下一步最合理的治療措施是什么？

A.立即行冠狀動脈造影并支架植入

B.給予8受體阻滯劑及利尿劑治療

C.長期吸入糖皮質激素與長效82受體激動劑

D.抗凝治療

3、為了進一步明確診斷，首選的輔助檢查方法是什么？

A.胸部CT掃描

B.心臟彩色多普勒超聲

C.運動負荷試驗

D.血液生化全套檢查

答案：

1、B.慢性心力衰竭

2、B.給予B受體阻滯劑及利尿劑治療

3、B.心臟彩色多普勒超聲

解析：根據患者病史及體檢結果，主要表現為胸悶、氣短，夜間癥狀加重，且有高

血壓病史，心電圖提示ST段壓低等，符合慢性心力衰竭的典型癥狀。慢性心力衰竭的

治療通常包括使用B受體阻滯劑和利尿劑來控制癥狀。而心臟彩色多普勒超聲則能夠幫

助評估心臟結構與功能狀態，進一步明確心力衰竭的診斷。其他選項雖可能作為排除診

斷或輔助治療手段，但不是首選。

第二十一題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，主訴：反復咳嗽、咳痰5年，加重1周。患者5年前開始出

現咳嗽、咳痰癥狀，尤其在早晨和夜間較為明顯，伴有少量白痰。近1周來，咳嗽、咳

痰癥狀加重，痰量增多，呈膿性，伴有發熱、乏力。患者否認吸煙史，有慢性支氣管炎

家族史。查體：體溫38.5C,呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。

輔助檢查:血常規白細胞計數12.0XKT9/L,中性粒細胞比例85%,胸部X光片顯

示雙肺紋理增粗，有散在模糊陰影。

請根據以上病例，回答以下問題：

1、根據患者的臨床表現和輔助檢查結果，初步診斷可能為：

A、慢性支氣管炎

B、肺炎

C、支氣管擴張

D、肺結核

答案：B、肺炎

2、患者目前最需要的治療措施是：

A、抗感染治療

B、止咳化痰治療

C、吸氧治療

D、呼吸興奮劑治療

答案：A、抗感染治療

3、在社區護理中，制對該患者，以下哪項措施是不恰當的？

A、指導患者進行有效的咳嗽咳痰方法

B、鼓勵患者進行適當的戶外活動

C、監測患者體溫、呼吸頻率等生命體征

答案：B、鼓勵患者進行適當的戶外活動（患者目前處于發熱狀態，應臥床休息,

避免過度活動）

第二十二題

案例材料：

患者李女士，45歲，居住于某社區，因“反復咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重1周”

就診于社區衛生服務中心。患者自述每年冬季上述癥狀明顯，近期因天氣變化，癥狀加

劇，夜間及清晨尤甚，伴有胸悶、氣短，無發熱及咯血。查體：體溫36.8°C,呼吸稍

促，雙肺可聞及散在哮鳴音及少量濕啰音，心率86次/分，律齊，無雜音。既往有過敏

性鼻炎史，否認高血壓、糖尿病等慢性疾病。初步診斷為“慢性阻塞性肺疾病(COPD)

急性加重期”。

問題：

1、針對李女士的病情，社區護士在健康宣教時應強調的首要措施是：

A.戒煙及避免二手煙暴露

B.每F1進行高強度體育鍛煉

C.長期使用抗生素預防感染

D.立即住院治療

答案：A

2、為評估李女士的肺功能狀況，社區護士建議其進行的首選檢查是：

A.胸部X線

B.肺功能測定

C.心電圖

D.血氣分析

答案：B

3、考慮到李女士的病情，社區護士在制定家庭氧療計劃時，建議的氧流量和每日

吸氧時間分別是：

A.氧流量1-2L/min,每日吸氧8-12小時

B.氧流量2-4L/min,每日吸氧215小時

C.氧流量4-6L/min,每日吸氧224小時

D.氧流量6-8L/min,每日吸氧4-6小時

答案：A

此案例旨在考察社區尹士在慢性阻塞性肺疾病管理中的應用能力，包括健康宣教、

肺功能評估及家庭氧療計劃的制定等關鍵知識點。

第二十三題

【病例材料】

患者，女性，56歲，因“反復胸悶、氣短半年，加重一周”入院。患者自述半年

前開始出現活動后胸悶、氣短，休息后癥狀可緩解，未予重視。近一周來，上述癥狀明

顯加重，夜間不能平臥，伴有下肢輕度浮腫，遂來我院就診。患者既往有高血壓病史

10年，最高血壓達180/1WmmHg,未規律服用降壓藥物。家族史中，其父親有冠心病史。

體格檢查發現：體溫36.5C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓160/1OOmniHg；雙肺

底可聞及濕啰音，心臟聽診心尖區可聞及舒張期奔馬律，無雜音；腹部平坦軟，無壓痛,

肝脾肋下未觸及；雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖示竇性心動過速，ST段壓低，T波倒

置。胸部X線片顯示心臟增大，肺紋理增多。初步診斷為“慢性心力衰竭”。

根據以上病例，請回答下列問題：

1、患者此次發病的主要誘因最可能是？

A.精神壓力過大

B.感染

C.過度勞累

D.高血壓控制不佳

2、對于該患者的治療，首要處理措施是什么？

A.使用利尿劑減輕心臟負荷

B.給予13受體阻滯劑控制心率

C.給予ACE抑制劑改善心功能

D.加強心理疏導緩解精神壓力

3、在社區護理中，對于此類慢性心力衰竭患者的健康教育重點應該放在哪些方面？

A.教育患者如何識別病情惡化早期征兆并及時就醫

C.指導患者合理膳食與適量運動

D.提供心理支持以增強患者面對疾病的信心

答案：

1、正確答案：D.高血壓控制不佳

解析：患者有長期高血壓病史且未規律用藥，血壓控制