醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，包括在編醫(yī)師、合同醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等。三、管理原則1.依法執(zhí)業(yè)：醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，依法取得執(zhí)業(yè)資格并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.質(zhì)量至上：以保障醫(yī)療質(zhì)量為核心，加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，不斷提高醫(yī)師的專業(yè)水平和服務(wù)能力。3.安全第一：重視醫(yī)療安全，建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。4.以人為本：尊重醫(yī)師的合法權(quán)益，為醫(yī)師提供良好的工作環(huán)境和發(fā)展機(jī)會(huì)，促進(jìn)醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的決策和監(jiān)督工作。委員會(huì)由院長(zhǎng)、分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、紀(jì)檢監(jiān)察室等部門負(fù)責(zé)人組成。2.醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的具體執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)醫(yī)師的注冊(cè)、變更、考核、培訓(xùn)等日常管理工作，協(xié)調(diào)解決醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。3.人事科負(fù)責(zé)醫(yī)師的聘用、解聘、薪酬待遇等人事管理工作，配合醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理工作。4.護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)師的護(hù)理配合管理工作，協(xié)助醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)師的考核和培訓(xùn)工作。5.紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，查處違法違規(guī)行為。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)與變更一、注冊(cè)條件1.取得《醫(yī)師資格證書》。2.擬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。3.符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。二、注冊(cè)程序1.醫(yī)師向擬執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》、《醫(yī)師資格證書》、身份證明等材料。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)進(jìn)行審核，審核合格的，予以注冊(cè)，并發(fā)給《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。3.對(duì)不符合注冊(cè)條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人如有異議，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。三、變更注冊(cè)1.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)皆?cè)主管部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。2.辦理變更注冊(cè)手續(xù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》、《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、身份證明等材料。3.原注冊(cè)主管部門在收到申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)進(jìn)行審核，審核合格的，予以變更注冊(cè)。4.對(duì)不符合變更注冊(cè)條件的，原注冊(cè)主管部門應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人如有異議，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。醫(yī)師考核與培訓(xùn)一、考核內(nèi)容1.職業(yè)道德：考核醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度等方面的表現(xiàn)。2.業(yè)務(wù)水平：考核醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)、臨床技能、醫(yī)療質(zhì)量等方面的水平。3.工作業(yè)績(jī)：考核醫(yī)師的工作量、工作效率、醫(yī)療安全等方面的業(yè)績(jī)。4.繼續(xù)教育：考核醫(yī)師參加繼續(xù)教育的情況，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)交流等。二、考核方式1.平時(shí)考核：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)醫(yī)師的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。2.年度考核：由醫(yī)務(wù)科組織，對(duì)醫(yī)師的年度工作表現(xiàn)進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等級(jí)。3.專項(xiàng)考核：針對(duì)特定的醫(yī)療工作或項(xiàng)目，組織專項(xiàng)考核，考核結(jié)果作為醫(yī)師晉升、評(píng)優(yōu)等的重要依據(jù)。三、考核周期1.平時(shí)考核每月進(jìn)行一次，年度考核每年進(jìn)行一次。2.專項(xiàng)考核根據(jù)工作需要適時(shí)進(jìn)行。四、培訓(xùn)與再教育1.醫(yī)院為醫(yī)師提供定期的培訓(xùn)和再教育機(jī)會(huì)，包括院內(nèi)培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)積極參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)和再教育活動(dòng)，不斷提高自身的專業(yè)水平和服務(wù)能力。3.醫(yī)師參加繼續(xù)教育的情況將作為考核的重要內(nèi)容，對(duì)于未參加繼續(xù)教育或繼續(xù)教育不合格的醫(yī)師，將不予通過(guò)考核。醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理一、醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督檢查，定期組織醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。3.推行醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。4.鼓勵(lì)醫(yī)師參與醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二、醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防范。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。3.完善醫(yī)療安全事件的報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)療安全事件，避免事件的擴(kuò)大和惡化。4.建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度，對(duì)因醫(yī)療安全事故導(dǎo)致患者損害的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。醫(yī)師行為規(guī)范與紀(jì)律處分一、行為規(guī)范1.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，不得從事違法違規(guī)活動(dòng)。2.尊重患者的合法權(quán)益，保護(hù)患者的隱私，不得泄露患者的病情和醫(yī)療信息。3.誠(chéng)實(shí)守信，不得虛報(bào)、謊報(bào)醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療成果。4.廉潔自律，不得接受患者及其家屬的紅包、禮品和回扣等。5.團(tuán)結(jié)協(xié)作，不得推諉患者、爭(zhēng)搶患者或相互詆毀。6.努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)水平和服務(wù)能力。二、紀(jì)律處分1.對(duì)于違反醫(yī)師行為規(guī)范的醫(yī)師，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、責(zé)令改正、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等紀(jì)律處分。2.醫(yī)師受到紀(jì)律處分的，其所在科室和部門應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行跟蹤管理，督促其改正錯(cuò)誤。3.對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)