臨床醫師技能考核理論試題一、選擇題1.以下哪種檢查方法對診斷早期胃癌最有價值（）[單選題]*A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.腹部B超檢查D.血清CEA測定E.大便潛血試驗答案：B。原因：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織進行病理學檢查，是診斷早期胃癌最有價值的方法。X線鋇餐檢查對早期胃癌的診斷準確性不如胃鏡。腹部B超檢查主要用于檢查腹部臟器的結構等，對早期胃癌診斷價值有限。血清CEA測定缺乏特異性。大便潛血試驗只能提示可能有消化道出血，不能確診早期胃癌。2.肺炎球菌肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于哪一病理分期（）[單選題]*A.充血期B.紅色肝變期C.灰色肝變期D.消散期E.慢性遷延期答案：B。原因：在肺炎球菌肺炎的紅色肝變期，滲出物中的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素混入痰中，使痰液呈鐵銹色。充血期主要是炎癥的早期表現，痰液不呈鐵銹色。灰色肝變期痰液主要為灰白色。消散期痰液變稀薄。肺炎球菌肺炎一般無慢性遷延期這種病理分期。3.下列哪項不是心房顫動的心電圖表現（）[單選題]*A.P波消失B.代之以f波C.f波頻率為350～600次/分D.心室律絕對不規則E.QRS波群一般不增寬答案：無（所有選項均為心房顫動的心電圖表現）。原因：心房顫動時，P波消失，代之以大小、形態、間距不一的f波，頻率為350-600次/分，心室律絕對不規則，QRS波群一般不增寬，除非伴有室內差異性傳導等情況。4.以下哪種疾病最容易并發急性腎損傷（）[單選題]*A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.腎綜合征出血熱E.慢性腎小球腎炎答案：D。原因：腎綜合征出血熱可引起腎血管損害、腎間質水腫等，導致腎臟功能急劇下降，很容易并發急性腎損傷。急性腎盂腎炎和急性膀胱炎主要是泌尿系統局部的感染，較少直接引起急性腎損傷。急性腎小球腎炎部分患者可出現腎損傷，但并發急性腎損傷的概率相對腎綜合征出血熱低。慢性腎小球腎炎是慢性疾病過程，不是最容易并發急性腎損傷的疾病。5.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現為（）[單選題]*A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.呼吸淺慢，呼氣有酒精味C.呼吸深快，呼氣有大蒜味D.呼吸淺慢，呼氣有氨味E.呼吸深慢，呼氣有硫磺味答案：A。原因：糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成增多，其中的丙酮經呼吸道呼出，產生爛蘋果味，同時患者為了代償代謝性酸中毒，呼吸深快。呼吸淺慢不符合代償性呼吸改變，呼氣有酒精味多見于飲酒后或酒精中毒。呼氣有大蒜味多見于有機磷農藥中毒。呼氣有氨味多見于尿毒癥。呼氣有硫磺味可見于某些特殊的代謝性疾病，但不是糖尿病酮癥酸中毒的表現。6.下列哪項不是缺鐵性貧血的病因（）[多選題]*A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵利用障礙D.急性失血E.慢性失血答案：D。原因：缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵利用障礙和慢性失血。慢性失血可導致鐵丟失過多，是缺鐵性貧血常見病因。而急性失血主要是丟失全血，不是缺鐵性貧血的病因。7.關于高血壓腦病的臨床表現，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.劇烈頭痛B.意識障礙C.抽搐D.顱內壓降低E.視網膜病變答案：D。原因：高血壓腦病時，由于血壓急劇升高，可出現劇烈頭痛、意識障礙、抽搐以及視網膜病變等。同時，血壓升高會導致顱內壓升高，而不是降低。8.以下哪種藥物不是治療消化性潰瘍的常用藥物（）[單選題]*A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.潑尼松E.枸櫞酸鉍鉀答案：D。原因：奧美拉唑、雷尼替丁、氫氧化鋁、枸櫞酸鉍鉀都是治療消化性潰瘍的常用藥物，奧美拉唑是質子泵抑制劑，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，氫氧化鋁是抗酸藥，枸櫞酸鉍鉀可保護胃黏膜。而潑尼松是糖皮質激素，可誘發或加重消化性潰瘍，不是治療用藥。9.下列關于類風濕關節炎關節表現的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.對稱性關節疼痛B.關節畸形多見于晚期C.晨僵持續時間與病情活動有關D.關節痛往往是最早的癥狀E.關節不會出現紅腫熱痛答案：E。原因：類風濕關節炎關節可出現紅腫熱痛等炎癥表現，同時有關節對稱性疼痛，晨僵持續時間與病情活動有關，關節痛往往是最早癥狀，關節畸形多見于晚期。10.腦梗死最常見的病因是（）[單選題]*A.動脈粥樣硬化B.血液成分改變C.血管痙攣D.先天性血管畸形E.外傷答案：A。原因：動脈粥樣硬化可導致血管狹窄、閉塞，是腦梗死最常見的病因。血液成分改變、血管痙攣等也可引起腦梗死，但不是最常見病因。先天性血管畸形相對較少見，外傷引起的腦梗死也不是常見原因。11.下列哪項不是支氣管哮喘的激發因素（）[單選題]*A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.病毒感染E.長期吸煙答案：E。原因：花粉、塵螨、動物毛屑、病毒感染都是支氣管哮喘常見的激發因素。而長期吸煙主要與慢性阻塞性肺疾病等有關，不是支氣管哮喘的激發因素。12.以下哪種心律失常需要立即進行電復律治療（）[單選題]*A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動伴快速心室率D.一度房室傳導阻滯E