——征集和招錄人員政治考核表（填寫樣表）姓名張三曾用名無性別男（照片）出生日期200X.01.13政治面貌共青團員民族漢族宗教信仰無文化程度高中婚姻狀況未婚畢業（就讀）學校填寫考生學籍所在學校全稱公民身份號碼000000000000000000考生號戶籍所在地居民戶口登記薄登記的戶口所在地，填寫至鄉（鎮、街道）高考報名地填寫至縣（市、區）經常居住地連續居住1年以上的地方，填寫至鄉（鎮、街道）通信地址及郵編具體到村、小區門牌號，填寫郵編本人手機及家庭電話2個，確保可以聯系到本人本人主要經歷起止時間就讀學?；蛩趩挝宦殬I證明人及電話2011.09-2017.07桃城區人民路小學學生王淑填寫小學、初中、高中至今所有經歷，包括復讀、工作經歷）本人受獎懲情況有此類情況□無此類情況□獎懲時間獎懲名稱獎懲批準單位獎懲原因（先在相應內容后的“□”內劃“√”，有此類情況的詳細填寫，無此類情況的本欄內容不填寫）（除填寫有關獎勵表彰情況外，也應如實填寫紀律處分、刑事處罰等情況）本人出國有此類情況□無此類情況□起止時間所到國家或者地區事由證明人及聯系電話（先在先在相應內容后的“□”內劃“√”，有此類情況的詳細填寫，無此類情況的本欄內容不填寫）出國（境）證件號碼如實填寫家庭成員情況稱謂姓名公民身份號碼工作單位及職務父親XXX000000000000000000xx省xx縣xx鎮xx村務農（填寫父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母詳細情況）未共同生活的兄弟姐妹情況稱謂姓名公民身份號碼工作單位及職務姐姐XXX000000000000000000xx省xx縣xx鎮xx村務農（填寫未共同生活的兄弟姐妹詳細情況）情況有此類情況□無此類情況□姓名移居國家（地區）及現居住城市移居證件號碼移居類別移居時間（先在相應內容后的“□”內劃“√”，有此類情況的詳細填寫，無此類情況的本欄內容不填寫）（填寫父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母詳細情況）說明：“移居類別”填寫“外國國籍”或“長久居留權”“長期居留許可”備注：填寫移居國（境）外的情況變化，如“已放棄”、“無法放棄但已自愿申請被列為公安機關出入境管理部門登記備案人員”等。、未共同生活的兄弟姐妹受紀律處分和刑事處罰等情況有此類情況□無此類情況□稱謂姓名懲處時間懲處名稱懲處單位及原因（先在相應內容后的“□”內劃“√”，有此類情況的詳細填寫，無此類情況的本欄內容不填寫）（填寫相關親屬受紀律處分和刑事處罰等情況，家庭成員有纏訪鬧訪經歷受到處理情況也應當填寫）本人承諾以上內容屬實，如有隱瞞或者不實，本人自愿承擔相關責任。本人簽名：年月日（以上內容由政治考核對象本人填寫）（考生戶籍所在地或經常居住地或高考報名所在地公安派出所核實，填寫現實表現情況，如“經核查，現實表現良好”或者“經核查，因XXX，有不符合規定情形”，加蓋派出所公章）承辦人：（單位蓋章）年月日（考生高考報名所在地縣級人民政府征兵辦公室政治考核組會同有關部門，核查考生及家庭成員、未共同生活的兄弟姐妹的政治背景和違法犯罪情況，填寫聯合政治考核意見，如“經核查，未發現不符合規定情形，建議考核通過”或者“經核查，因XXX原因，不符合規定情形，建議考核不通過”）聯合政治考核人員：（聯合考核組所有成員簽字）年月日走訪調查意見（擬報考軍隊院校對政治條件有特別要求專業的普通高中畢業生政治考核填寫）（考生戶籍所在地或者經常居住地縣級人民政府征兵辦公室安排專門人員，會同當地公安派出所和院校相關人員，到政治考核對象的家庭、就讀學校等進行走訪調查，了解其現實表現、家庭狀況、學習生活、人際交往等情況，填寫走訪調查意見，由調查人員逐一簽字）走訪調查人員簽名：走訪調查負責人簽名：年月日政治考核結論（考生高考報名所在地縣級人民政府征兵辦公室政治考核組作出最終考核結論，簽署“通過”或者“不通過”的意見，并加蓋政