市人民醫院章程

第一章

總則第二章

宗旨和業務范圍第三章

黨的領導第四章

舉辦主體的權利與義務第五章

醫院的權利與義務第六章

醫院內部治理體系第七章

決策機制第八章

運行管理第九章

監督機制第十章

員工的權利與義務第十一章

文化建設第十二章

信息公開第十三章

附則

第一章

總

則第一條

為規范本醫院行為，提高醫療服務質量和工作效率，確保公益目標的實現，根據《事業單位登記管理暫行條例》及其實施細則和國家有關法律、法規和政策，制定本章程。第二條

醫院名稱是**市人民醫院，英文名稱：“***”。第三條

醫院性質是公立非營利性醫療機構。第四條

醫院地址是**市**東路28號。第五條

醫院經費來源是差額補貼。第六條

醫院注冊資金為人民幣8944萬元。第七條

醫院的舉辦主體是**市人民政府。第八條

醫院是具有法人資格的公益二類事業單位，享有經營管理自主權，獨立承擔法律責任。院長是醫院的法定代表人。第九條

醫院實行黨委領導下的院長負責制。第二章

宗旨和業務范圍第十條

醫院的宗旨和業務范圍是：為人民身體健康提供醫療、護理、預防、保健服務，并進行醫學教學、醫學研究和衛生醫療人員培訓。第十一條

醫院精神：愛與努力。第十二條

醫院使命：品質驅動，服務領先，特色鮮明的綜合性醫院，致力于為患者提供優質的醫療服務。第十三條

行動要則：患者滿意是我們關切的焦點，我們總是尊重與關懷員工，團隊協作是我們的生存方式，在不斷改進中力求出色。第三章

黨的領導第十四條

加強黨組織建設。黨組織強化對醫院的政治、思想和組織領導，認真履行黨章和有關規定，落實管黨治黨依法辦院主體責任，全面加強醫院政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設。第十五條

加強黨的領導。堅持黨對一切工作的領導，把黨組織研究討論作為醫院決策重大問題的前置程序，凡涉及醫院改革發展穩定的重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用等事項，都必須經醫院黨委研究討論決策。第十六條

堅持黨管干部、黨管人才的原則。發揮醫院黨組織在選人用人中的領導和把關作用，履行把握選人用人條件、提出建議人選、組織推薦考察或公開選聘、研究任用、加強管理監督、培養后備人才等職責。第四章

舉辦主體的權利與義務第十七條

舉辦主體審定醫院章程、發展規劃、重大項目、收支預算等。第十八條

舉辦主體以公益性和運行績效為核心對醫院實施年度績效考核，考核結果與政府投入等掛鉤。第十九條

舉辦主體對醫院財務收支和國有資產運營情況進行監管，監督醫院實現公益性目標。第二十條

舉辦主體為醫院建立科學補償機制提供條件，理順醫療服務價格，落實政府投入，保障醫院可持續發展。第五章

醫院的權利與義務第二十一條

醫院行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。第二十二條

醫院的主要職責和義務：（一）貫徹執行黨和國家醫療衛生工作方針政策，堅持公益性，保障人民群眾健康，推動醫院各方面事業健康發展；（二）為人民群眾提供醫療、疾病預防、健康教育等醫療和公共衛生服務；（三）承擔教學、科研、實習、住院醫師規范化培訓等繼續醫學教育，促進醫學人才能力和水平的提升；（四）開展對外交流合作，承擔上級指令性工作任務。第二十三條

醫院的業務范圍以事業單位登記管理局登記的業務范圍和泰州市衛生健康委員會核發的執業許可證登記內容為準。第二十四條

醫院在登記的經營范圍內從事活動，一切活動遵守國家有關法律、法規和部門規章，不受任何機關、團體、個人侵犯或非法干涉。第二十五條

醫院接受上級相關行政部門的業務指導和監督管理。第六章

醫院內部治理體系第一節

黨委第二十六條

醫院成立中共**市人民醫院委員會（以下簡稱“醫院黨委”），設黨委委員7～9名，其中，設書記1名、副書記1名。黨委書記、副書記、黨委委員按照干部管理權限任免或按有關規定和程序選舉產生。醫院黨委每屆任期5年。第二十七條

醫院黨委發揮政治核心作用，發揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用。主要職責：（一）貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛生與健康工作方針，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革政策措施，堅持公立醫院公益性，確保醫院改革發展正確方向。（二）依照有關規定討論和決定醫院改革發展、財務預決算、預算績效、“三重一大”、內部組織機構設置，以及涉及醫務人員權益保障等的重大問題。（三）堅持黨管干部原則，按照干部管理權限領導醫院干部的選拔任用工作，認真做好離退休干部工作。（四）堅持黨管人才原則，討論決定醫院人才工作的政策措施，創新用人機制，優化人才成長環境。（五）做好思想政治、意識形態和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育，弘揚崇高精神，加強醫德醫風、精神文明和醫院文化建設。（六）完善醫院黨組織設置和工作機制，提升組織力，增強政治功能，嚴格黨的組織生活，擴大黨內基層民主，抓好發展黨員和黨員教育管理監督服務工作。嚴格執行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。（七）履行全面從嚴治黨主體責任，支持紀檢機構履行監督責任，加強醫院黨風廉政建設和反腐敗工作。（八）全面落實黨的統一戰線方針政策，做好統戰工作。（九）領導和支持工會、共青團等群團組織和職工代表大會開展工作。第二十八條

明確醫院黨委和行政管理的關系，把加強黨的領導和完善醫院管理統一起來，明晰權責邊界，做到無縫銜接，形成各司其職、各負其責、協調有力、運轉順暢的醫院治理機制。第二十九條

醫院為黨組織活動提供必要條件，保障組織機構、活動場所和活動經費，黨組織活動經費納入醫院預算。第三十條

醫院紀檢監察組織在黨委的領導下，全面落實監督責任。對黨的路線方針政策和醫院重大決策部署的貫徹落實情況進行檢查；嚴格對黨員干部特別是關鍵崗位、重要人員履職和用權的監督；強化黨紀教育，建設醫院廉政文化，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀防線；嚴格落實中央八項規定精神，加強作風督查，持之以恒正風肅紀。完善反腐倡廉制度規范，構建系統化防治腐敗工作制度體系。依紀依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。第二節

醫院領導班子第三十一條

醫院實行黨委領導下的院長負責制。醫院領導班子設院長1人，為醫院的法定代表人。院長是醫院經營管理的第一責任人，承擔主要行政責任和相應法律責任。副院長職數按相關規定配置，副院長協助院長分管相關工作。醫院設總會計師1人，協助院長管理醫院經濟和運營工作。第三十二條

醫院領導班子成員由醫院黨委按照干部管理權限，根據工作需要和領導班子建設實際，依照相關程序選拔任用。院長和分管醫療、科研、教學等相關業務的副院長，一般應當從醫療衛生領域選拔。院領導班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核和醫院職工的評議。第三十三條

院長的主要權利和義務：（一）負責醫院的日常運行管理，召集和主持院長辦公會會議，組織開展醫療、教學和科研等業務工作，落實政府辦醫目標，不斷提高醫院為人民群眾服務的水平。（二）在醫院黨委領導下，參與制定并負責組織實施醫院中長期發展規劃、年度工作計劃，加強學科建設和人才培養，促進醫院科學發展。（三）按照現代醫院管理制度要求，建立健全醫院內部管理制度，促使醫院高效運營；合理配置和有效利用醫院資產，維護資產的安全完整。（四）負責組織制訂和實施體現公益性的內部績效考核體系和符合行業特點的內部薪酬分配制度。（五）每年向醫院黨委會、職工代表大會報告工作；尊重和維護專業委員會、群團組織的合法權益，支持其履行職權。（六）法律、法規、規章規定的其他職責。第三十四條

醫院領導班子的任期及退出。醫院領導班子每屆任期5年，屆滿可以連任。因達到退職年齡界限的，按照有關規定程序辦理免職手續。因健康原因，無法正常履行工作職責一年以上的，應當對其工作崗位進行調整。因德、能、勤、績、廉與所任職務要求不符，被認定為不適宜擔任現職的，按照有關規定予以組織調整或者組織處理。因違紀違法的，按照有關法律法規和規定辦理。因本人提請辭職的，辭職程序參照有關規定執行。第三十五條

醫院領導班子實行任期目標責任制。領導班子的任期目標應當貫徹黨和國家對公立醫院改革發展的要求，依照相關規定和醫院實際確定；班子成員的任期目標，根據領導班子任期目標和崗位職責確定。第三十六條

醫院領導班子及其成員實行年度考核和任期考核。考核評價以任期目標為依據，以日常管理為基礎，以公益性為導向，注重工作實績和社會效益；堅持黨建工作與業務工作同步考核。第三十七條

醫院貫徹全面從嚴治黨要求，完善院領導班子監督約束機制，構建嚴密有效的監督體系，發揮黨內監督、民主監督、法律監督、審計監督和輿論監督等作用，督促領導班子認真履職盡責，依法依規辦事，保持清正廉潔。第三節

專業委員會第三十八條

根據醫院實際工作需要，設十三個專業委員會，分別是醫院質量與安全管理委員會、醫療質量管理委員會、護理質量與安全管理委員會、醫療器械臨床使用安全管理委員會、臨床用血管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫院感染管理委員會、學術技術委員會、醫院倫理委員會、病案管理委員會、醫學檢驗管理委員會、高值醫用耗材臨床應用管理委員會、實驗室生物安全管理委員會，各專業委員會依照各自職責開展工作。第三十九條

充分發揮醫院專業委員會治院作用，定期組織各專業委員會會議，會議議題由主任委員和副主任委員討論確定，并由秘書通知各專業委員參會。同時，根據會議議題，可邀請相關職能部門負責人或相關臨床科主任參加會議。第四十條

專業委員會聘期一般為3～5年，期滿換屆。第四節

職工代表大會第四十一條

醫院建立職工代表大會制度，作為醫院民主管理的基本形式。職代會每年舉行1次，醫院職代會的主要職責包括：（一）聽取和審議醫院工作報告、財務決算和財務預算工作報告；（二）審議涉及職工切身利益的崗位設置方案、崗位管理制度、薪酬分配方案等以及涉及醫院改革發展的重大事項；（三）檢查督促職代會決議、代表提案的落實，聽取和反映職工的意見和要求；（四）根據群眾和代表的意見，向醫院領導班子和有關部門提出改進工作的建議。第五節

內設機構第四十二條

醫院依據相關法律法規和國家規定，結合醫院宗旨、發展目標、業務范圍和實際需要，本著精簡、高效、統一的原則，設立職能部門和臨床醫技科室。職能部門主要職責：執行醫院管理決定；執行、細化醫院在醫療、教學、科研、護理等方面的管理制度；為醫院業務發展及學科建設提供決策依據與管理支持。臨床醫技科室主要職責：依法組織開展學科范圍內的相關醫療執業活動，為患者提供診療、護理、康復和健康咨詢等服務；負責提高本科室質量管理和病人服務水平；開展學科建設、醫學教育、人才培養和科研工作；承擔醫院交辦的其他工作。第四十三條

內設機構負責人包括職能部門正（副）主任和二級科正、副科長，臨床醫技正（副）科主任、正（副）護士長和主任助理等在內的核心管理團隊，制定部門管理細則，完善民主決策制度、核心組會議制度以及部門全體會議制度。第四十四條

根據《黨政領導干部選拔任用工作條例》和相關法律法規的要求，結合醫院實際工作需要，選拔任用內設機構負責人。堅持“民主、公開、競爭、擇優”的原則，將“信念堅定、為民服務、勤政務實、敢于擔當、清正廉潔”的好干部選拔到內設機構負責人崗位。加強聘后管理，激勵內設機構負責人牢記使命，認真履職。第四十五條

內設機構負責人聘期一般為3～5年，期滿可續聘。對藥學部、醫學工程部、財務部等關鍵崗位實行輪崗機制，每3～5年輪崗一次。第六節

群團工會第四十六條

醫院成立包括團委、女工委等在內的群團組織，健全組織制度，完善工作機制，增強組織活力。第四十七條

加強和改進黨對群團組織的政治領導、思想領導、組織領導，充分發揮群團組織的作用、推動群團組織改革創新，成為群眾自我教育、自我管理的重要平臺。第四十八條

根據《中華人民共和國工會法》等有關法律法規，醫院成立工會，依法保護職工和會員的合法權益。醫院工會接受醫院黨委和上級工會的領導，圍繞醫院中心任務，團結動員職工為醫院改革、發展和穩定做貢獻。負責職代會的籌備及組織工作，開展職工技能培訓、文體活動，做好職工福利工作。第七章

決策機制第四十九條

醫院重大決策、重要干部任免、重大項目安排和大額度資金使用（簡稱“三重一大”），必須經醫院黨委會集體研究討論決定。會議實行主要負責人末位發言制度，并嚴格執行保密紀律。第五十條

黨委會由黨委書記召集并主持，黨委委員參加并享有表決權。黨委會主要研究和決定醫院“三重一大”等重大事項，不是黨委委員的副院長可以列席黨委會議。黨委會按照民主集中制原則，少數服從多數，形成會議決定。黨委會根據實際工作需要召開，會議須由三分之二以上委員出席方可舉行。第五十一條

院長辦公會由院長召集并主持，院領導班子成員參加會議，根據議題內容和實際工作需要，由院長確定列席會議的人員。院長辦公會主要討論重要行政、業務工作等事項。在領導班子成員充分討論的基礎上，由院長綜合班子成員意見作出會議決定，需黨委會研究決定的提交黨委會研究決定，不得以黨政聯席會議代替黨委會議。院長辦公會一般每半月召開1次；院長可根據工作需要隨時召開院長辦公會，會議須由三分之二以上班子成員出席方可舉行。第五十二條

院務會由院長召集并主持，院領導班子成員、職能部門負責人等參加會議，根據議題內容和實際工作需要，由院長確定列席會議的人員。院務會主要討論醫、教、研、護、管等相關事宜。在會議成員充分討論的基礎上，由院長綜合參會人員意見做出會議決定。院務會每月召開1次；院長可根據工作需要臨時召開院務會。第八章

運行管理第一節

基本原則第五十三條

醫院運行管理堅持民主公開、公平公正、有效激勵的原則，科學整合院內外各方資源，建立合理機制實現優質高效，促進醫院平穩健康發展。第五十四條

醫院運行管理實行目標責任制，各層級、各部門管理人員結合實際工作制定有機協調、切實可行、有據可考的發展目標和工作規劃。醫院發展規劃由院長辦公會集體討論制訂，由職工代表大會討論通過；部門工作計劃由本部門核心組討論制定，經分管院領導審核，報請院長辦公會批準通過并備案。發展規劃和工作計劃要有落實保障機制，堅持任務到崗、責任到人，明確考核獎懲機制。相應責任人對上級領導和醫院負責，受上級領導和全院職工監督。第二節

人力資源管理第五十五條

醫院實行崗位管理制度。堅持按需設崗、按崗聘用、合同管理。逐步完善崗位結構比例，實現各類人員由身份管理到崗位管理的轉變。堅持德才兼備、以德為先的用人標準，貫徹公開、平等、競爭、擇優的原則。完善高端人才、優秀人才引入機制，對重點專科進行重點的人才支持，促進學科發展。第五十六條

醫院嚴格落實國家人事政策，建立健全符合醫院實際的分配制度，不斷完善員工薪酬體系，突出“重技術、重實效、重貢獻”。醫院以堅持公益性、調動積極性為原則，實行“病人需要什么，績效就考核什么”的量化考核和激勵制度，充分調動員工工作熱情，促進醫院科學發展。第三節

醫療、教學和科研管理第五十七條

醫療質量與安全是醫院管理的核心。臨床醫技科室主要負責人是本科室醫療質量與安全管理的第一責任人，各臨床醫技科室在院領導班子領導和醫療委員會指導下，全面開展醫療質量與安全管理，嚴格落實首診負責制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術安全核查制度等醫療核心制度。醫院實施嚴格的醫療服務準入管理。對擬新增或調整的診療科目、擬開展的新技術和新項目、擬使用的臨床新藥等，必須依照國家法律法規和院內管理流程，經由相關專業委員會審查、完善風險評估后，報院長辦公會審批，并按要求報上級主管部門批準。第五十八條

醫院根據上級主管部門規定和要求，結合“三基三嚴”，制定并不斷完善醫院住院醫師及專科醫師規范化培訓制度。重視人才梯隊建設，通過經費和制度優先保障中青年業務和管理骨干人員的職業化培養。制定有效措施不斷提高全員能力素質。第五十九條

醫院高度重視臨床科學研究，發揮學術引領作用。臨床醫技科室負責人應嚴格按照醫院科研管理制度，組織開展本科室業務范圍內的科研工作。醫院建立健全科技成果轉化制度，鼓勵各類人員積極參與科技成果轉化活動，依法保護其合法權益，對做出突出貢獻的人員予以表彰和獎勵。第四節

財務資產管理第六十條

醫院經費來源主要包括財政撥款收入、事業收入、上級補助收入、投資收益、捐贈收入、利息收入、租金收入和其他收入。醫院資產為國家所有，醫院對占有、使用的國有資產依法依規實施管理，任何個人不得侵占、挪用醫院資產。第六十一條

醫院實施全面預算管理，建立資產管理與預算管理、資產管理與財務管理相結合的工作機制。第六十二條

醫院依照相關財經法律法規和制度，結合醫院宗旨，制定本院財務會計管理制度、財務會計內部控制制度、國有資產管理制度和對外投資合作制度等；依法進行會計核算，實行財務監督，加強經濟管理，提高經濟效益，實現國有資產保值增值。第六十三條

醫院設置總會計師，由總會計師全面負責醫院財經管理和會計核算工作，強化醫院財務風險管理，不斷提高財務管理水平。第六十四條

醫院除法定的會計賬簿外，不得另立會計賬簿。第六十五條

醫院接受捐贈須嚴格遵守國家法律法規，堅持自愿無償、非營利性、公益性和公開性原則。捐贈的使用須按照醫院宗旨、捐贈協議約定和相關規定開展公益非營利活動；建立機制，保障捐贈管理公開透明，并接受有關部門監督。第六十六條

醫院自覺接受財政、審計以及主管部門對醫院進行的預算執行及其他財務收支情況等監督、審計。第六十七條

醫院因法定情形應當終止的，應在舉辦主體和其他有關部門的指導下，成立清算機構，完成清算工作。醫院終止后的剩余資產，在舉辦主體和有關機關的監督下，按照有關法律法規進行處置。第五節

后勤、設備和信息管理第六十八條

醫院后勤管理秉承“服務病人、服務臨床一線”的原則，依據規范化、標準化、專業化、信息化的發展要求，提供安全可靠、高效經濟的保障服務。第六十九條

醫院后勤物資采購、零星改造項目，必須貫徹上級部門頒發的方針、政策和法規等相關文件要求，按規范流程采購。以建設節約型醫院為目標，倡導技術革新和管理持續改進。第七十條

醫院強化發展建設規劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。第七十一條

醫院合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據國家規范實行制度化管理。第七十二條

醫院按照國家和行業發布的信息化相關標準和規范性文件要求，大力推進信息標準化、規范化建設,基于醫院信息平臺建立實用共享的醫療信息系統,強化醫療健康數據分析應用,提高醫院服務質量和管理效率。積極應用新興信息技術,不斷拓展醫療服務空間和內容，優化醫療服務模式。完善信息安全保護制度,強化患者隱私保護,加強醫院網絡和信息安全建設管理。第九章

監督機制第七十三條

黨紀監督：醫院健全和發揮黨委的政治核心和監督保障作用，保障黨的政策方針在醫院實行。醫院紀檢監察室是醫院的黨內監督機構，在醫院黨委和上級紀委的領導下，依據黨章和黨內法規履行監督責任。醫院設立行風政風監督員、特邀社會監督員，建立健全行風政風監督體系。第七十四條

內部監督：醫院職工代表大會是醫院依法保障職工參與民主管理和監督、維護職工合法權益的基本組織形式，醫院鼓勵和支持職工對醫院的工作提出意見或建議。醫院內部審計機構和審計人員，依據國家法律法規的規定，對醫院實施獨立、客觀的監督、評價和咨詢活動。醫院實行黨務院務公開制度，對“三重一大”事項通過OA辦公系統等多種形式向全院通報，保障醫院決策和管理制度的高效落實，并接受全院職工監督。第七十五條

政府監督：醫院應保持公立醫院的公益屬性，接受審計、財政、物價、醫保等政府部門及舉辦主體的監督，配合相關巡察、巡查，保證醫院日常執業行為及財務收支狀況的健康運行。第七十六條

社會監督：醫院主動接受社會監督和輿論監督。建立健全第三方滿意度評價機制，落實結果反饋，建立完善的監督評價體系；真實、完整、及時地公布服務信息，主動接受社會評價和監督。第十章

員工的權利與義務第七十七條

本章所指醫院員工包括全體在編職工和合同制職工等。第七十八條

醫院員工享有憲法、法律、法規及本章程規定的權利，同時必須履行憲法、法律、法規及本章程規定的義務。第七十九條

醫院員工有權依據法律、法規、規章、醫院相關規定和合同約定獲得薪酬及其他福利待遇。第八十條

醫院員工在同等條件下公平享有職業發展機會，公平獲得各種獎勵和榮譽稱號；在品德、能力和業績等方面獲得公正評價。第八十一條

醫院員工就職務聘用、福利待遇、評優獎勵、紀律處分及其他關系自身利益等事項享有表達異議和提出申訴的權利。醫院應明確員工表達異議和申訴的程序和歸口管理部門。第八十二條

醫院充分保障員工良好的工作環境，主動維護員工合法權益，嚴格按照國家法律法規和醫院規定，保護本院員工的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。第八十三條

醫院員工有權監督醫院管理工作。醫院員工有權就醫院運行管理過程中的違法違紀行為向醫院相關部門舉報。并有權對醫院管理工作提出批評和建議。醫院建立有效機制保障員工實現監督權。第八十四條

醫院員工有權參與醫院管理決策和業務活動，對各項工作中不涉及保密要求的內容享有知情權。第八十五條

醫院員工應該發揚救死扶傷精神，貫徹國家衛生工作方針，遵紀守法、服從指揮、勤奮工作，主動提高自身業務能力，不斷提升服務質量。第八十六條

醫院員工是醫院的形象代言人和維護者，有義務自覺遵守職業道德，樹立良好服務形象，維護醫院聲譽和權益。第八十七條

醫院員工有義務嚴格按照法律法規和醫院規定，保護患者生命健康權、人格權、知情權、隱私權以及民族習慣和宗教信仰。第八十八條

醫院離退休職工、外包服務人員等按憲法、法律、法規、國家相關政策和醫院規定享有相應權利，履行相應義務。第十一章

文化建設第八十九條

醫院弘揚和踐行“敬