急性有機磷中毒護理試題一、選擇題1.急性有機磷中毒患者，洗胃時應(yīng)選擇哪種洗胃液最為合適？（）[單選題]*A.2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒除外）B.0.1%硫酸銅溶液C.清水D.1:5000高錳酸鉀溶液E.生理鹽水答案：A。原因：有機磷中毒常用2%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲中毒除外，因為敵百蟲遇堿會變成毒性更強的敵敵畏），可以有效清除胃內(nèi)毒物，清水和生理鹽水也可用于洗胃但不是最有針對性的，0.1%硫酸銅溶液用于磷中毒洗胃，1:5000高錳酸鉀溶液一般不用于有機磷中毒洗胃。2.急性有機磷中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.中間型綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.毒蕈堿樣癥狀D.煙堿樣癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：C。原因：急性有機磷中毒患者最早出現(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、腺體分泌增加等，而中間型綜合征、遲發(fā)性神經(jīng)病不是最早出現(xiàn)的癥狀，煙堿樣癥狀稍晚于毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也不是最早表現(xiàn)。3.急性有機磷中毒患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時應(yīng)立即采取的措施是（）[單選題]*A.注射呼吸興奮劑B.氣管插管或切開C.高流量吸氧D.胸外心臟按壓E.應(yīng)用解磷定答案：B。原因：呼吸肌麻痹會導(dǎo)致患者呼吸功能嚴(yán)重障礙，此時氣管插管或切開能有效改善通氣，是最緊急的措施。呼吸興奮劑在呼吸肌麻痹時效果不佳，高流量吸氧不能解決根本的通氣問題，胸外心臟按壓用于心跳驟停而非呼吸肌麻痹，解磷定主要用于解毒而非解決呼吸肌麻痹的通氣問題。4.急性有機磷中毒患者膽堿酯酶活力測定值為30%，屬于（）[單選題]*A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.極重度中毒E.無法判斷答案：B。原因：膽堿酯酶活力在50%-70%為輕度中毒，30%-50%為中度中毒，30%以下為重度中毒，所以膽堿酯酶活力測定值為30%屬于中度中毒。5.急性有機磷中毒患者在使用阿托品治療過程中，出現(xiàn)瞳孔極度擴大、煩躁不安、神志不清等癥狀，應(yīng)考慮（）[單選題]*A.阿托品用量不足B.阿托品中毒C.有機磷中毒加重D.中間型綜合征E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：B。原因：在使用阿托品治療有機磷中毒時，若出現(xiàn)瞳孔極度擴大、煩躁不安、神志不清等表現(xiàn)，符合阿托品中毒的癥狀，而不是阿托品用量不足、有機磷中毒加重、中間型綜合征和遲發(fā)性神經(jīng)病的典型表現(xiàn)。6.急性有機磷中毒患者，下列哪項不是解磷定的作用機制？（）[單選題]*A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物C.阻止游離毒物繼續(xù)抑制膽堿酯酶D.直接對抗乙酰膽堿的作用E.減輕煙堿樣癥狀答案：D。原因：解磷定的作用機制主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性、與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物、阻止游離毒物繼續(xù)抑制膽堿酯酶以及減輕煙堿樣癥狀，它不能直接對抗乙酰膽堿的作用，直接對抗乙酰膽堿作用的是阿托品。7.急性有機磷中毒患者的護理中，下列哪項對于防止毒物繼續(xù)吸收最為關(guān)鍵？（）[單選題]*A.及時洗胃B.導(dǎo)瀉C.更換污染衣物D.清洗皮膚和毛發(fā)E.應(yīng)用解毒劑答案：A。原因：及時洗胃能夠在第一時間清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，是防止毒物繼續(xù)吸收最為關(guān)鍵的措施。導(dǎo)瀉、更換污染衣物、清洗皮膚和毛發(fā)也有助于減少毒物吸收但沒有洗胃那么關(guān)鍵，應(yīng)用解毒劑是針對已經(jīng)吸收的毒物起作用。8.急性有機磷中毒患者在病情觀察時，下列哪項指標(biāo)需要重點關(guān)注？（）[單選題]*A.體溫B.血壓C.呼吸D.心率E.瞳孔答案：C。原因：有機磷中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹等呼吸功能障礙，呼吸衰竭是有機磷中毒患者死亡的重要原因之一，所以呼吸是需要重點關(guān)注的指標(biāo)，雖然體溫、血壓、心率和瞳孔也需要觀察，但呼吸更為關(guān)鍵。9.急性有機磷中毒患者，在使用阿托品治療時，下列哪項護理措施不正確？（）[單選題]*A.準(zhǔn)確記錄用藥時間和劑量B.觀察阿托品化的表現(xiàn)C.出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)應(yīng)立即停藥D.阿托品應(yīng)快速靜脈推注E.觀察患者的意識狀態(tài)答案：D。原因：阿托品一般采用靜脈滴注，而不是快速靜脈推注，以免引起心律失常等不良反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄用藥時間和劑量、觀察阿托品化表現(xiàn)、出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)立即停藥以及觀察患者意識狀態(tài)都是正確的護理措施。10.急性有機磷中毒患者的尿液可能會出現(xiàn)（）[單選題]*A.血尿B.蛋白尿C.尿糖陽性D.蒜臭味E.氨臭味答案：D。原因：有機磷中毒患者由于毒物的代謝，尿液可能會出現(xiàn)蒜臭味，而血尿、蛋白尿、尿糖陽性不是有機磷中毒患者尿液的典型特征，氨臭味多見于泌尿系統(tǒng)感染等情況。11.急性有機磷中毒患者在恢復(fù)期可能會出現(xiàn)（）[單選題]*A.再昏迷B.高血壓C.低血鉀D.肝腎功能損害E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：E。原因：在急性有機磷中毒患者的恢復(fù)期，可能會出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，這是有機磷中毒的一種后期并發(fā)癥。再昏迷、高血壓、低血鉀不是恢復(fù)期典型表現(xiàn)，肝腎功能損害多在中毒早期可能出現(xiàn)。12.對于急性有機磷中毒患者的心理護理，下列哪項措施合適？（）[多選題]*A.向患者解釋病情和治療方案B.鼓勵患者表達恐懼和擔(dān)憂C.對患者的不良情緒進行批評教育D.讓患者家屬陪伴E.告知患者可能出現(xiàn)的后遺癥答案：ABDE。原因：向患者解釋病